Анаферон детский при рвоте

Анаферон детский при рвоте thumbnail

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«Инфекционные болезни», 2008, т. 6, №1, с. 20-22

Г.М.Филиппова1, И.В.Иванов2, О.Е.Ефименко2, С.М.Манченко2, О.С.Сидорова2
1Городская больница № 12, Барнаул; 2Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Проведена клиническая оценка эффективности препарата Анаферон детский в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусно-бактериальной этиологии у детей. Выявлено достоверное уменьшение выраженности и длительности диарейного синдрома, а также более быстрое купирование симптомов интоксикации. Наибольшая эффективность Анаферона детского отмечена при его раннем (особенно в первые сутки заболевания) включении в терапию ОКИ. Ключевые слова: острые кишечные инфекции, дети, лечение

В последнее десятилетие уровень инфекционной заболеваемости не имеет тенденции к снижению. Заболеваемость детей раннего возраста, в первую очередь, характеризуется значительной частотой сочетанных вирусно-бактериальных инфекций, а следовательно, возможностью развития тяжелых форм и неблагоприятных исходов болезни, что требует совершенствования методов этиопатогенетической терапии.

Перспективным направлением современной терапии подобных инфекций у детей является использование иммунотропных препаратов. Одним из отечественных иммуномодуляторов, широко используемых в комплексной терапии вирусно-бактериальных инфекций у детей, является Анаферон детский.

Анаферон детский предназначен для лечения и профилактики:

  • гриппа и других ОРВИ;
  • герпетической и цитомегаловирусной инфекций;
  • других острых и хронических вирусных инфекций;
  • других вирусно-бактериальных инфекций;
  • вторичных иммунодефицитных состояний различной этиологии.

Препарат содержит сверхмалые дозы антител к интерфе-рону-у (регистрационное удостоверение №000372/01): смесь гомеопатических разведений С12, С30 и С50.

При профилактическом и лечебном применении препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие:

  • стимулирует гуморальный и клеточный иммунный ответ;
  • повышает продукцию антител (включая секреторный IgA);
  • активизирует функции Т-эффекторов, Т-хелперов, нормализует их соотношение;
  • повышает функциональный резерв Т-хелперов и других клеток, участвующих в иммунном ответе;
  • индуцирует образование эндогенных интерферонов (α, β, γ);
  • повышает фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов.

При острых кишечных инфекциях у детей препарат применяют без специфической терапии или одновременно с ней.

При соблюдении дозировок и продолжительности курса лечения, указанных в инструкции по медицинскому применению препарата, побочных реакций и противопоказаний по клиническим и клинико-лабораторных данным не установлено.

Целью проведенного исследования было изучение влияния препарата Анаферона детского в сочетании с базисной терапией на клинику острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей, сроки пребывания в стационаре.

Было проанализировано клиническое течение острой кишечной инфекции у 127 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет, находившихся на лечении в детском инфекционном отделении городской больницы №12 г. Барнаула в 2007 г. Основную группу составили 62 пациента, которые с первого дня стационарного лечения наряду с базисной терапией (энтеросорбенты, ферментные препараты, пробиотики) получали препарат Анаферон детский. Препарат применялся по стандартной лечебной схеме: в первый день – 8 таблеток (в течение первых двух часов терапии – 5 таблеток с интервалом 30 мин, оставшиеся три таблетки – с интервалом 2–3 ч), в последующие дни (5–7 сут в зависимости от динамики симптомов заболевания) – по одной таблетке 3 раза в день. В группу сравнения вошли 65 детей, получавших только базисную терапию. В зависимости от степени тяжести пациентам из обеих групп назначались антибактериальные препараты (неграм, сульгин, амикацин, клафоран). Характеристика сравниваемых групп представлена в табл. 1 и в целом позволяет говорить об их сопоставимости по основным параметрам, влияющим на течение заболевания и эффективность проводимой терапии (возраст, сроки заболевания, тяжесть течения, этиология заболевания). Однако следует отметить, что средние сроки госпитализации у детей из младших возрастных подгрупп основной группы (до 1 года и 1–3 года) отличались от таковых у детей из группы сравнения.

Таблица 1. Характеристика групп больных

ПараметрыОсновная группа, n= 62Группа сравнения, n = 65
Возраст:абс.%абс.%
до 1 года813711
1–3 года26422944
старше 3 лет28452945
Тяжесть течения
легкая22352234
среднетяжелая40654366
Сроки госпитализации от начала заболевания
1-е сут23372640
2-е сут15241015
позже 2-х сут24392945
Средние сроки госпитализации от начала заболевания
до 1 года2,4 ± 0,31,7 ± 0,36
1–3 года2,3 ± 0,151,8 ± 0,16
старше 3 лет2,1 ± 0,162,0 ± 0,17
Этиологическая структура ОКИ:
Rotavirus8131117
Salmonella11,6
Staphylococcus231015
Klebsiella12191117
Entherobacteria711711
Proteus23
Сопутствующие заболевания
ОРВИ15242132
трахеобронхит12191320
пневмония3511,5

Обследование детей проведено с использованием следующих методов: общеклинических (общий анализ крови, мочи, копрограмма), биохимических (электролиты сыворотки, общий белок), бактериологических (бактериологическое исследование фекальных масс), иммунологических (иммуноферментный анализ на наличие антигена ротавируса в фекалиях).

Статистический анализ полученных результатов проведен на основе пакета анализа данных, входящего в состав Microsoft Excel 2003. При использовании критерия Стьюдента для множественных сравнений вводилась поправка Бонферрони. Для определения достоверности различия рядов с малым количеством вариант использован критерий Вилкоксона на основе пакета анализа данных Statistica 6.0.

Читайте также:  Рвота и ломит спину

Оценка преморбидного фона показала, что у половины детей основной группы и 60% группы сравнения отмечалось наличие атопической патологии, признаков перинатального поражения ЦНС, а также рецидивирующих (до 5 раз в год) ОРВИ.

Все дети заболели остро и большинство из них поступили в стационар в первые два дня от начала заболевания (61 и 55% соответственно). Этиология кишечной инфекции была расшифрована у половины детей основной группы, и 60% – группы сравнения. У большинства больных заболевание протекало в среднетяжелой форме: – в основной группе – 65%, в группе сравнения – 66%. У 30 детей ОКИ в стационаре протекала сочетанно с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями (ОРВИ – у 15 детей, трахеобронхит – у 12, пневмония – 3 больных).

При поступлении в стационар дети обеих групп предъявляли одинаковые жалобы: на повышение температуры, рвоту, жидкий стул, боли в животе, что отражено в табл. 2.

Таблица 2. Сравнительная характеристика клинических проявлений ОКИ при поступлении в стационар

Признак и его градацииОсновная группа, n = 62Группа сравнения, n = 65
Температура, °Счастота признака, %6163
выраженность38,05 ± 0,238,0 ± 0,2
Рвота, раз в суткичастота признака, %8280
выраженность4,07 ± 0,72,3 ± 0,6
Жидкий стул, раз в суткичастота признака, %7776
выраженность4,1 ± 1,074,8 ± 0,9
Токсикоз с эксикозом 1 стчастота признака, %1610
Ацетонуриячастота признака, %4531
Копрологический синдромчастота признака, %
недостаточность пищеварения в тонкой кишке7462
бродильная диспепсия1822
энтероколит812

При сравнительном анализе представленных показателей достоверных различий между ними не найдено. Сравниваемые показатели периферической крови существенно не отличались в обеих группах. С учетом этого положения, а также сравнимости проведенной базисной терапии, мы имели возможность оценить влияние Анаферона детского на течение заболеваний.

Средний курс лечения в сравниваемых группах оказался примерно одинаковым и составил в основной группе –6 ± 0,7 дня, в группе контроля – 6,3 ± 0,6 дня. В табл. 3 представлена динамика основных клинических показателей в сравниваемых группах больных.

Таблица 3. Динамика основных клинических показателей

ПризнакОсновная группа, n= 62Группа сравнения, n= 65р
Длительность температуры, дни2,2 ± 0,22,2 ± 0,3
Кратность рвоты, раз в сутки 2,0 ± 0,22,0 ± 0,2
Длительность рвоты, дни 2,0 ± 0,22,0 ± 0,3
Кратность стула, раз в сутки 3,5 ± 0,45,8 ± 0,5< 0,001
Длительность жидкого стула, дни 3,0 ± 0,45,8 ± 0,2< 0,05
Длительность снижения аппетита, дни 2,3 ± 0,23,4 ± 0,3< 0,01

Как видно из результатов табл. 3, у детей основной группы отмечалось достоверное уменьшение частоты стула (p Нами проведено сравнительное изучение различий клинических показателей в зависимости от возраста больных, что представлено в табл. 4.

Таблица 4. Динамика основных клинических показателей в зависимости от возраста ребенка

ПризнакОсновная группа, n = 62Группа сравнения, n = 65

р

Длительность температуры, дни
до 1 года3,1 ± 0,6
(n = 8)
2,7 ± 0,4
(n = 7)
1–3 года2,2 ± 0,4
(n = 26)
2,3 ± 0,2
(n = 29)
старше 3 лет1,9 ± 0,2
(n = 28)
1,9 ± 0,2
(n = 29)
Кратность рвоты, раз в сутки
до 1 года2,5 ± 0,93,3 ± 0,9
1–3 года1,7 ± 0,62,4 ± 0,2
старше 3 лет1,4 ± 0,22,3 ± 0,4
Длительность рвоты, дни
до 1 года2,8 ± 0,62,6 ± 0,5
1–3 года1,9 ± 0,32,1 ± 0,2
старше 3 лет1,8 ± 0,61,7 ± 0,4< 0,001
Кратность стула, раз в сутки
до 1 года3,9 ± 0,97,3 ± 1,9
1–3 года4,7 ± 0,64,5 ± 0,5
старше 3 лет1,6 ± 0,23,9 ± 0,7< 0,001
Длительность жидкого стула, дни
до 1 года4,6 ± 1,24,0 ± 0,5
1–3 года3,1 ± 0,53,1 ± 0,2
старше 3 лет1,4 ± 0,22,8 ± 0,5< 0,001
Длительность снижения аппетита, дни
до 1 года2,0 ± 0,42,7 ± 0,3
1–3 года2,8 ± 0,53,4 ± 0,3
старше 3 лет1,8 ± 0,22,6 ± 0,3< 0,01

Достоверные различия получены при изучении кратности рвоты и стула у детей основной группы в возрасте старше 3 лет в сравнении с больными, не получавшими Анаферон. В этой же группе значительно быстрее нормализовался характер стула, а также исчезали симптомы интоксикации. Сравнение показателей в других возрастных группах не выявило достоверных различий.

Проведено сравнение клинических показателей ОКИ у детей в зависимости от сроков их госпитализации, что представлено в табл. 5, где показано, что наибольшая достоверная разница в оцениваемых показателях получена при госпитализации (соответственно, и при условии начала терапии Анафероном детским) детей в первые сутки заболевания. При сравнении показателей у госпитализированных на 2-е сут детей достоверное различие получено только в длительности сохранения и выраженности кишечного синдрома и интоксикации. При позднем начале терапии Анафероном детским (госпитализация на 3-й день и позже) достоверных различий в показателях не выявлено.

Читайте также:  Рвота едой у взрослого
ПризнакОсновная группа, n = 62Группа сравнения, n = 65р
Длительность температуры, дни
госпитализация в 1-е сут1,9 ± 0,1
(n = 23)
2,3 ± 0,1
(n = 26)
< 0,01
на 2-е сут2,8 ± 0,7
(n = 15)
2,6 ± 1,1
(n = 10)
в 3-и сут и позже2,1 ± 0,4
(n = 24)
2,6 ± 0,2
(n = 29)
Кратность рвоты, раз в сутки
госпитализация в 1-е сут1,9 ± 0,32,2 ± 0,3
на 2-е сут1,8 ± 0,31,5 ± 0,3
в 3-и сут и позже2,0 ± 0,31,5 ± 0,3
Длительность рвоты, дни
госпитализация в 1-е сут1,3 ± 0,42,0 ± 0,2< 0,05
на 2-е сут2,0 ± 0,32,3 ± 0,9
в 3-и сут и позже2,8 ± 0,62,5 ± 0,5
Кратность стула, раз в сутки
госпитализация в 1-е сут3,0 ± 0,86,4 ± 0,7< 0,01
на 2-е сут4,3 ± 1,25,8 ± 1,4< 0,05
в 3-и сут и позже3,2 ± 0,74,6 ± 0,8
Длительность жидкого стула, дни
госпитализация в 1-е сут2,1 ± 0,54,2 ± 0,3< 0,001
в 1–2-е сут4,2 ± 1,53,6 ± 1,0< 0,05
в 3-и сут и позже2,2 ± 0,53,4 ± 0,6
Длительность снижения аппетита, дни
госпитализация в 1-е сут2,0 ± 0,34,1 ± 0,3< 0,001
на 2-е сут2,3 ± 0,53,2 ± 0,2< 0,05
в 3-и сут и позже3,0 ± 0,72,6 ± 0,2

Очевидно, отсутствие достоверных отличий между детьми младшего возраста (менее трех лет) основной группы и группы сравнения может быть объяснено более поздними сроками госпитализации.

Таким образом, опираясь на данные клинико-лабораторных исследований, выполненных при наблюдении в стационаре за 127 детьми с острыми кишечными инфекциями можно сделать следующее заключение. Включение в комплексную терапию ОКИ 7-дневного курса Анаферона детского, применяемого по стандартной лечебной схеме, оказывало достоверное влияние на течение острых кишечных инфекций вирусной и вирусно-бактериальной этиологии. Терапевтическая эффективность Анаферона детского проявлялась в уменьшении выраженности и более быстром купировании диарейного синдрома, а также в более быстром исчезновении интоксикации. Наибольшая эффективность Анаферона детского отмечена при раннем (особенно в первые сутки заболевания) включении в терапию ОКИ. При оценке эффективности терапии у детей разных возрастных групп отмечено преобладание эффектов в группе детей старше 3 лет.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Доктор Комаровский о противовирусном препарате «Анаферон»

«Анаферон детский» – это название известно практически повсеместно. Педиатры очень часто назначают этот разрекламированный противовирусный препарат своим маленьким пациентам, родители без рецепта и зачастую без рекомендаций доктора покупают это средство в аптечном пункте и дают своим малышам при первом чихе и для профилактики гриппа и ОРВИ.

Что из себя представляет «Анаферон» на самом деле? Оправдано ли его поголовное применение? Может ли он навредить? На эти вопросы довольно часто приходится отвечать известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Анаферон детский при рвоте

Справка

Евгений Олегович Комаровский — педиатр высшей категории, родившийся на Украине. Получил широкую известность после серии публикаций и книг для взрослых о детском здоровье. Обладает редким для врачей талантом — разъяснять далеким от медицины родителям простым языком сложные вещи. Это заметили представители медиа-пространства, теперь Комаровский — известный телеведущий, автор программы «Школа доктора Комаровского» и автор рубрики о здоровье на «Русском Радио». Живет на Украине. Доктор пользуется огромной популярностью у миллионов мам и пап на территории России и стран СНГ, а также за рубежом.

Анаферон детский при рвоте

О препарате

«Анаферон» – гомеопатическое средство. Дозы действующих веществ в растворах в нем представлены в ничтожно малых количествах.

Как любое другое гомеопатическое средство, «Анаферон» почти не имеет побочных действий и противопоказаний, во всяком случае, об этом говорит инструкция по применению.

Этот факт не может не радовать целую армию мам и пап, которые хотят защитить своего отпрыска от страшного и опасного гриппа.

В аптеках продают таблетки для рассасывания или разжевывания «Анаферон» и «Анаферон детский». Не стоит быть великим сыщиком и обладать невероятным методом дедукции, чтобы понять, что разделение на взрослую и детскую дозировку — не более чем маркетинговый ход, поскольку концентрация основного действующего вещества в них абсолютно одинаковая — 3 мг. Это написано на упаковках.

Анаферон детский при рвоте

В инструкции указывается на то, что «Анаферон» обладает иммуномодулирующим действием и иммуностимулирующим эффектом в отношении вирусов. Кроме того, подчеркивается, что средство усиливает иммунный ответ на клеточном уровне, правда, совершенно не указан механизм такого воздействия, как это делают в инструкциях в официальным аптечным препаратам.

Читайте также:  Что принимать при тошноте и рвоте при отравлении

Производители рекомендуют начинать принимать препарат как можно раньше — при первых признаках начинающегося гриппа или ОРВИ по особой схеме — первые 2 часа — каждые полчаса по таблетке, затем еще три приема через одинаковые временные промежутки, и потом — по таблетке трижды в сутки до выздоровления.

В целях профилактики «Анаферон» рекомендуется принимать в течение 1-6 месяцев дважды в год по 1 таблетке в день в периоды увеличения заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

Анаферон детский при рвоте

Эффективность

Надо заметить, что у всех противовирусных препаратов с доказанной в клинических условиях эффективностью большая проблема. А у гомеопатических средств она вдвое больше. Если верить информации, размещенной на сайте производителя «Анаферона», клинически препарат все-таки испытывали, несмотря на то, что гомеопатические средства обычно не исследуют в лабораторных условиях, поскольку в них минимальные дозы действующих веществ, и такое исследование становится попросту невозможным по этой причине.

Анаферон детский при рвоте

Итак, есть данные об испытаниях «Анаферона» на группе детей медиками Санкт-Петербурга и Новосибирска. Но в обоих случаях не указана численность испытуемых, точные возрастные рамки эксперимента, а потому отчеты об испытаниях не содержат конкретных цифр статистики, напоминают сочинение на тему «Как «Анаферон» снизил заболеваемость», и всерьез учеными и фундаментальными медиками восприниматься не могут.

Анаферон детский при рвоте

Комаровский об «Анафероне»

Евгений Комаровский к «Анаферону» относится довольно иронично, подчеркивая, что востребованность препарата держится не на его эффективности, а на спросе покупателей. Это гомеопатическое средство Евгений Олегович считает совершенно бесполезным. Это не категоричное отрицание, а констатация фактов — Комаровский уверен, что его коллеги — педиатры назначают «Анаферон» столь часто потому, что отлично знают о его бесполезности, а значит, и полной безвредности.

В результате, доктор спокоен, ведь, как говорится, «вреда никакого и пользы никакой», и родители спокойны — малыш получает «лечение». Срабатывает эффект «плацебо». В результате иммунитет ребенка самостоятельно справляется с вирусами, как того и следовало ожидать, а положительный исход приписывают сладковатым таблеткам «Анаферона».

А вот собственно и выпуск доктора Комаровского где детский врач все нам расскажет о детских противовирусных.

Если верить отзывам тех мам, чьим деткам «Анаферон» помог, то вирусная инфекция у них отступила на 4-5 сутки. Комаровский подтверждает, что именно столько времени нужно иммунитету ребенка, чтобы справиться с болезнетворным вторжением извне. Если иммунная защита малыша слаба, то болезнь затягивается, и о таких случаях на просторах Интернета родители пишут, что «Анаферон» не помог. Иными словами, тот же самый эффект был бы, если бы родители не давали ребенку вообще никаких лекарств.

По поводу профилактического применения препарата Комаровский вообще протестует, поскольку никакое средство, включая гомеопатическое, нельзя принимать на протяжении полугода.

Количество действующего вещества крайне мала, подчеркивает известный доктор, чтобы вылечить хоть что-то, зато содержание сахара в каждой таблетки довольно большое. Складывается впечатление, что ребенка производители «Анаферона» стараются лечить именно сахаром. А это полный абсурд.

Всем родителям предлагаем посмотреть выпуск доктора Комаровского о самолечении.

Рекомендации Комаровского

  • Отказ от применения «Анаферона», в том числе его детского варианта. Это пустая трата денег, считает доктор. Лучше эту сумму (около 150 рублей) потратить на фрукты для заболевшего ребенка, пользы от них будет куда больше.

  • Отказ от других гомеопатических средств. Их эффективность для детей и взхрослых не доказана, за результат, возникший при применении, Минздрав не отвечает. Испытания, проведенные по инициативе фирмы- изготовителя, обычно проводятся с нарушением всех критериев, важных для испытания медикамента.

  • Если ребенок заболел гриппом или ОРВИ, лучшее, что могут для него сделать родители, создать благоприятные условия для выздоровления. Чаще поить теплыми компотами, чаем, отварами, следить за достаточной увлажненностью воздуха в детской комнате, обеспечить малышу постельный режим. При тяжелом течении болезни, обязательно пригласить на дом педиатра.

  • Чтобы карапуз не заболел гриппом, вовсе не обязательно для профилактики принимать гомеопатические средства, в том числе и детский «Анаферон». Будет значительно полезнее, если ребенок начнет чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, получать полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

  • Если ваш участковый педиатр все-таки назначает ребенку «Анаферон», Комаровский рекомендует попросить такого специалиста обосновать, чем именно этот гомеопатический препарат поможет вашему ребенку. Вряд ли педиатр найдется, что обоснованно ответить на этот вопрос.

Если ребенку все-таки требуются противовирусные препараты (такая потребность возникает в одном случае из тысячи, по мнению Комаровского), лучше отдать предпочтение интерферонам и средствам, стимулирующим выработку собственного интерферона в организме ребенка.

Давайте вместе с доктором Комаровским разберемся, что такое детский иммунитет, как его улучшить, и есть ли «волшебная» таблетка для поднятия иммунитета.

Источник