Антидепрессанты при тошноте и рвоте
Андрей Сергеев
29 мая · 1,6 K
Ведущая частная психиатрическая и наркологическая клиника на территории Северо-Западного… · doctorsan.ru
Тошнота часто встречается как преходящий побочный эффект серотонинергических антидепрессантов, которые неизбирательно стимулируют серотониновые рецепторы типа 5-HT3, и может быть минимизирована приемом препаратов с едой, использованием субсалицилата висмута или безрецептурных антигистаминных средств.
Соответственно, психотропные средства, блокирующие постсинаптические рецепторы 5-НТ3 (в особенности, миртазапин или оланзапин) вызывают тошноту с меньшей вероятностью, чем неселективные агонисты этих рецепторов, и могут обладать противорвотными свойствами. Во время приема большинства психотропных препаратов тошнота и дискомфорт в животе обычно проходят сами. Антипсихотики в большинстве случаев не вызывают тошноту, а некоторые предлагаются на рынке как противорвотные средства (например, церукал).
Жалобы пациентов на тошноту следует оценивать не только в контексте привыкания к новому лекарству, но также и как вероятный признак недостаточной приверженности лечению с частыми пропусками приема и состоянием похожим на синдром отмены. Есть отдельные сообщения о том, что дженерики серотонинергических антидепрессантов могут с большей вероятностью вызывать тошноту и дискомфорт в животе, по сравнению с лекарствами-оригиналами. Что касается лития, то препараты длительного действия, которые по большей части абсорбируются в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта, могут реже вызывать дискомфорт в верхних отделах желудочнокишечного тракта, но зато чаще вызывать расстройства в нижнем отделе (например, диарею).
Зачем больным депрессией назначают антидепрессанты, если после окончания их приема они часто возвращаются в свое прежнее депрессивное состояние?
Это сложный вопрос, потому что лечение с помощью антидепрессантов большого депрессивного расстройства, это всегда комплексный процесс, в котором помимо таблеток участвуют еще и психотерапевт, невролог и так далее. Причем психотерапевт не просто пассивно назначает таблетки и наблюдает за пациентом, в случае чего корректируя лечение, а непосредственно проводит еженедельные сеансы психотерапии.
Естественно, факт того, что если человек просто пропьет курс таблеток, а его обстановка в жизни и отношение к ней не изменятся – то возвращение депрессии лишь вопрос времени, выглядит довольно логичным. Именно поэтому и отводится такая большая роль психотерапии, где, в идеале, человека должны научить справляться с трудностями и превозмогать то, что является причиной его состояния, если прибавить к этому эффект от лекарств, аутотреннинг и прочие примочки, то может получится весьма неплохая и рабочая комбинация. И нужно быть готовым к тому, что это займет реально много времени, например в одной из книг Ирвина Ялома, им был описан случай лечения длинною в 3,5 года, после того, как человек потерял всю свою семью в авиакатастрофе. Да, эта ситуация останется с ним на всю жизнь и изменит его отношение к ней, но тем не менее результат лечения был положительным, он вернулся в социум и стал полноценным его членом, не испытывая при этом ежедневных страданий.
Помимо всего прочего, нельзя забывать и о симптоматике, ассоциированной с прекращением приема АД, ведь есть последствия ранние, в виде снижения фона настроения, кратковременных неврозов, головной боли, которые проходят в течение 2-3 недель, а так же и отдаленные, в виде того, что человек буквально не может “радоваться без таблеток”. И вот здесь опять же большая роль принадлежит врачу, который должен изначально правильно назначить лекарственный препарат и способ его употребления, у современных АД, к слову, синдром отмены встречается намного реже, тем более если отменять его по грамотной схеме(обычно это 20 дней по 3/4 таблетки, 20 дней по 1/2 и еще 20 дней 1/4), в таком случае симптоматика синдрома отмены сходит на нет у большинства пациентов, а вот научить больного радоваться и жить без лекарственной поддержки – это работа врача, которая должна быть выполнена непосредственно в ходе лечения препаратами и спустя какое-то время после их отмены.
Конечно, справедливости ради, стоит сказать, что в России по таким схемам работают далеко не все врачи, назначая таблетки, ничего при этом не объясняя, от чего мы и имеем такие плохие результаты при окончании лечения. Но есть и хорошие специалисты, и есть везде. К слову, мне тоже приходилось обращаться за помощью к психотерапевту, я так же пропивал полугодовалый курс АД, и в моем случае как раз вот эта комбинация из препарата и сеансов психотерапии дала отличный результат.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
|
Источник
Автор | Сообщение | ||
---|---|---|---|
Елена35 | Заголовок сообщения: Как справится с тошнотой от АД? Добавлено: 05 фев 2015, 19:59 | ||
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Здравствуйте, участники форума. У меня такая проблема…Болею уже давно. Примерно 7 лет. Стою пред выбором. Толи добавлять эглонил ( с ним радость есть), но вылезает пролактин… У меня сложилось впечатление, что у меня рецепторы ЖКТ серотониновые слишком чувствительные стали (((. Посоветуйте что нибуть, или мнение выскажите. __________________________________ | ||
Вернуться к началу | |||
Filin | |
Зарегистрирован: 09 сен 2014, 21:31 | Елена35, __________________________________ |
Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Спасибо хоть за один ответ. Может форум не такой живой? Может я многого жду? __________________________________ |
Вернуться к началу | |
indigo | |
Зарегистрирован: 16 дек 2014, 12:25 | Елена35, просто тошнота не у всех. у меня тошноты нет (ттт), но зато я как будто гриппом болею при заходе на АД. тоже малоприятные ощущения __________________________________ Сон разума рождает чудовищ (с) Последний раз редактировалось indigo 06 фев 2015, 13:34, всего редактировалось 1 раз. |
Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | А у меня такая, что даже несколько дней не могу протянуть. __________________________________ |
Вернуться к началу | |
George | |
Зарегистрирован: 02 май 2014, 17:44 | Елена35 писал(а): Спасибо хоть за один ответ. Может форум не такой живой? Может я многого жду? Елена, обсудите с врачом добавление к антидепрессанту ингибитора 5HT3 рецепторов Ондансетрона три раза в день ~ по 1 мг. Он может убрать тошноту и усилить действие СИОЗС. |
Вернуться к началу | |
Dmitriy | |
Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02 | Легко: ондансетрон(в России самый доступный вариант – латран в таблетках) 4-8 мг/сут и тошнота испарится. Пить его можно как временно, так и неограниченно долго. __________________________________ Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением! ——————————— |
Вернуться к началу | |
Бубля | |
Зарегистрирован: 27 июн 2014, 15:13 | Елена35, задайте ваш вопрос в теме ” Медицинские вопросы Дмитрию и Анне”. Там наверняка что-то разумное посоветуют. У меня тоже не было тошноты при заходе на АД ( Золофт), но было головокружение, сильное потоотделение и,извиняюсь, диарея мучила. Приблизительно через три недели всё нормализовалось, так что надо постараться перетерпеть побочки. Удачи __________________________________ |
Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Спасибо за ответы. Дмитрий, а еще тогда сюда вопросик. Почему в последнее время эта тошнота именно утром у меня вылазила? Вот просыпаюсь вроде нормально, а как начинаю вставать – так желудок как будто стоит и начинается кашель, чтоб его запустить как бы… __________________________________ |
Вернуться к началу | |
Dmitriy | |
Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02 | Елена35 писал(а): Почему в последнее время эта тошнота именно утром у меня вылазила? Возможно именно в то время когда максимальные концентрации антидепрессанта в крови? Ну и вообще утро в целом “самое тошнотное” время суток, независимо от причин. Меня тоже тошнит чаще всего именно утром. __________________________________ Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением! ——————————— |
Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Вот попробовала супер новый Бринтелликс. Хватило меня на 2 дня. Очень тошнотный. Не помогал никакой осетрон. А по ощущениям – он седирующий. Хотя в сон не вырубает. Вот собственно и всё. __________________________________ |
Вернуться к началу | |
indigo | |
Зарегистрирован: 16 дек 2014, 12:25 | Елена35,правда так тошнит, что вы не можете выполнять повседневные дела? не рвет при этом? __________________________________ Сон разума рождает чудовищ (с) |
Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | В том то и дело, что рвёт. ЖКТ останавливается полностью. Рвота начинается, на второй – третий день, как препарат начинает накапливаться. __________________________________ |
Вернуться к началу | |
Василиса | |||
Зарегистрирован: 27 окт 2014, 15:17 | Елена35, Меня тоже 3 недели тошнило при приеме флуоксетина …потом стало изредко …нужно переждать …а есть препараты от тошноты ..но это с врачом … ночью когда не заснуть изза тошноты пью МкЦ -адсорбент + 2-3 табл. аллохола -помогает …Нужно пробовать что то и простое ….пить воду надо …чтоб выводить продукты распада лекарств …еще нельзя лежать..нужно двигаться .плавать .делать гимнастику ……. | ||
Вернуться к началу | |||
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Спасибо,Василиса. Думаю, что на СИОЗы я не залезу никак ((. Хотя и сейчас не фонтан… __________________________________ |
Вернуться к началу | |
Filin | |
Зарегистрирован: 09 сен 2014, 21:31 | Елена35, __________________________________ |
Вернуться к началу | |
Dmitriy | |
Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02 | Мотилиум, церукал, сетроны… Даже банальный атаракс имеет противорвотный потенциал. Блочить 5HT3 и/или D2. __________________________________ Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением! ——————————— |
Вернуться к началу | |
ev23 | |
Забанен(а) | мне Церукал хорошо помогал во время того, как залазил на Паксил |
Вернуться к началу | |
Счастье | |
Зарегистрирован: 06 июн 2015, 17:43 | Меня на паксиле подашнивало. Прошло само через 2 нед. Если б у меня так, то я бы проверилась у врачей в первую очередь. Если бы была уверена в норме ЖКТ и в том что тошнит от АД , то посмотрела бы мотилак – сама не пила , знаю так как тете назначали от тошноты. Мотилак применяется в том числе при тошноте от лекарства. |
Вернуться к началу | |
ev23 | |
Забанен(а) | меня на паксиле всего 2 дня тошнило |
Вернуться к началу | |
Katya88 | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:08 | Мне помог полисорб. Всегда когда тошнит или отравлюсь принимаю этот препарат. Сильнодействующие таблетки, вроде вашего паксила “запиваю” только им! Продается в аптеке, стоит недорого. |
Вернуться к началу | |
Milk | |
Зарегистрирован: 25 сен 2015, 22:52 | Katya88, а не получается ли, что полисорб и действующее вещество Ада тоже отсорбирует и выводит из организма. __________________________________ |
Вернуться к началу | |
marusa | |
Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22 | Milk, я тоже про это подумала. При отравлении – это да, а от тошноты , которую вызывают АД – не лутчий выбор. __________________________________ Клофранил 162,5 мг, Оланзапин 2,5 мг Габантин 600 мг Гидазепам 0,04 ТДР |
Вернуться к началу | |
Оксанаk | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:57 | Здравствуйте всем. Долгое время принимала Велаксин. Очень хорошо мне помогал справляться с депрессией. Потом резко стало от него тошнить. Лотран и Эмертон не снимали тошноту. Потом стали подбирать новые АД, продержалась на Пиразидоле какое-то время, потом и от него стало тошнить. От многих АД тошнило. Не тошнило только т Амитриптилина, но он мне перестал помогать. Тогда я легла в больницу и прошла 9 сеансов ЭСТ без наркоза. Выписалась и стала снова пить Велаксин. Сначало не тошнило, потом немного стало тошнить, помогал Эмертон снять тошноту. Ну а вчера опять тошнило и ничего не помогло снят тошноту. |
Вернуться к началу | |
marusa | |
Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22 | Цитата: У меня такое чувство, что я единственная в мире тошнотик. Вы не одни такие. Я на ципралексе семь месяцев оттошнила. Цитата: Ну а вчера опять тошнило и ничего не помогло снят тошноту. Ондансетрон – таблетки. Мне помогал, не надолго но всё же Цитата: Не тошнило только т Амитриптилина, но он мне перестал помогать. А сколько его пили по времени и в какой дозеровке? __________________________________ Клофранил 162,5 мг, Оланзапин 2,5 мг Габантин 600 мг Гидазепам 0,04 ТДР Последний раз редактировалось marusa 18 янв 2016, 15:12, всего редактировалось 1 раз. |
Вернуться к началу | |
sindel | |
Зарегистрирован: 29 янв 2014, 02:18 | Оксанаk писал(а): Тогда я легла в больницу и прошла 9 сеансов ЭСТ без наркоза. Да ладно…разве такое еще практикуют? __________________________________ https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6 |
Вернуться к началу | |
sindel | |
Зарегистрирован: 29 янв 2014, 02:18 | Темы объединила! __________________________________ https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6 |
Вернуться к началу | |
Оксанаk | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:57 | Не получается ответить каждому. Научите пожалуйста как. Цитата: Я на ципралексе семь месяцев оттошнила – Золушка и что потом? Цитата: Да ладно…разве такое еще практикуют? у нас в Петрозаводске практикуют, всегда делали и делают без наркоза. Sindel: Если хотите прокомментировать цитату, выделяете ее и нажимаете на кнопку “быстрая цитата”. Если просто отвечаете кому-то адресно, нажимаете на ник человека, над аватаркой и имя появляется в вашем сообщении. Потыкайте и все получится. Последний раз редактировалось Оксанаk 18 янв 2016, 15:44, всего редактировалось 1 раз. |
Вернуться к началу | |
marusa | |
Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22 | Цитата: Золушка и что потом? Бросила пить ципралекс Теперь только миртазапин, но посматриваю в сторону амитриптилина, поэтому и спрашивала вас о нём. Мне СИОСЗ скорее всего не подходят , хотя я только один ципралекс пила. Начинать пить что-то из этой группы мне уже стрёмно. __________________________________ Клофранил 162,5 мг, Оланзапин 2,5 мг Габантин 600 мг Гидазепам 0,04 ТДР |
Вернуться к началу | |
Оксанаk | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:57 | marusa, Я уже думаю. что у меня резистентность к АД. В отчаянии я. Я ведь только из-за этого пошла на ЭСТ без наркоза. Думала, что поможет. |
Вернуться к началу | |
Источник