Антигистаминные при рвоте беременных

Рвота беременных возникает примерно у 50-60%
беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3
степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных,
тем тяжелее она протекает.

Степень тяжести рвоты беременных

1 степень – легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается
удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает
натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря
массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов
и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80
уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и
крови остаются нормальными.

2 степень – рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние
женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение.
Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг
за 1-1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная
температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается
нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может
быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная
реакция на ацетон ( +,++ и реже +++).

3 степень – тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщин
резко ухудшается. Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки. В ряде случаев
рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того,
что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное
похудание (потеря массы тела достигает 8-10 кг и более). Беременные женщины
не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию
организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена
веществ. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается
температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс учащается до 120 уд/мин,
артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи
обнаруживается положительная реакция на ацетон ( +++ или ++++),
нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и
диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.
Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень
редко.

Лечение рвоты беременных

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под
контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных
исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и
тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на
ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности,
водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При
лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в
одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может
возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся
рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электро-аналгезию.
Длительность воздействия – 60-90 мин. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов.
С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная
терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления
КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. Ежедневно в
течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000- 1500 мл), 5% раствор
глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3-5 мл) и
инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для
коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в
количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуется
внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате
ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов
состояние больных быстро улучшается.

Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал,
торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при
тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод
введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции
витаминов (B1, B6, B12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используется
дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС,
способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной
антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и
другие антигистаминные препараты – супрастин, диазолин, тавегил и др.

Для предупреждения и лечения токсических поражений печени можно назначать
метионин. Он обладает антитоксическими свойствами, активирует действие
ферментов, витаминов и гормонов, оказывает липотропное действие и усиливает
синтез холина и фосфолипидов из жиров.

Для лечения рвоты беременных может быть использован спленин по 2 мл
внутримышечно в течение 10-12 дней. Спленин выделен из селезенки крупного
рогатого скота и предложен для профилактики и лечения ранних токсикозов.
Препарат нормализует азотистый обмен, повышает детоксикационную функцию
печени. Может оказывать иммуностимулирующее действие.

Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, прибавке
массы тела, нормализации анализов мочи и крови.

Показания для прерывания беременности при рвоте

Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания
беременности являются:

1. непрекращающаяся рвота;
2. нарастание уровня ацетона в анализах мочи;
3. прогрессирующее снижение массы тела;
4. выраженная тахикардия;
5. нарушение функций нервной системы;
6. желтушное окрашивание склер и кожи;
7. изменение КОС, гипербилирубинемия.

“Как лечить рвоту у беременных, препараты, показания для прерывания беременности при рвоте” – статья из раздела Токсикозы беременных

Дополнительная информация:

• Ранний токсикоз беременных (ранний гестоз)
• Слюнотечение у беременных
• Вся информация по этому вопросу

Антигистаминные средства при тошноте и рвоте беременных
 

Беременность вторая, вес на начало беременности 55 кг (сейчас 50), рост 160 кг, возраст 31 год.
С 4 недель сильная тошнота и рвота беременных, в первую беременность было то же самое с 7-ой по 18-ую неделю. Завтра будет 12 недель беременности. Рвота 6-8 раз в сутки. Нахожусь в стационаре, капают глюкозу, физраствор и дисоль. Несколько раз ставили церукал, эффекта не было никакого, от церукала отказалась. Капельницы незначительно улучшают общее состояние.
За несколько месяцев до беременности начала принимать витамин В6 и принимала недель до восьми 10мг в сутки, но эффекта не было.
Нашла информацию, что по данным последних исследований при тошноте и рвоте беременных могут помочь антигистаминные препараты. Вроде как на ранних сроках рекомендуют капли и спреи в нос, так как у них действие местное.
Сходила к больничному терапевту, она мне прописала виброцил, так как больше никаких разрешенных беременным антигистаминных препаратов она не знает. Не хочется его принимать, так как он оказывает сосудосуживающее действие, а такой проблемы у меня нет.
Я думаю попробовать аллергодил или гистимет в спреях, но сомневаюсь. Подскажите, пожалуйста, будет ли один из этих препаратов безопасен и эффективен на моем сроке?

Месячные начались в 13 лет, длительность 6 дней, регулярные, болезненные, цикл 35-37 дней.Первая беременность в 28 лет. На 9-ый месяц планирования. С 7-ой по 18 неделю тошнота и рвота 5-10 раз в сутки, с 11 по 13 неделю рвота была неукротимой, не пила, не ела – все провоцировало рвоту. Ринита беременных, слизи не было. По беременности потом были еще проблемы, тут я по ним задавала вопросы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358862
После первой беременности изменилась продолжительность цикла, стала 26-27 дней. Беременность наступила на второй цикл планирования. За несколько месяцев до планирования и первые 8 недель беременности принимала фолиевую кислоту, витамин В6 и йодомарин 200. Потом рвота усилилась, прием прекратила. С 4 недели началась тошнота, сильная слабость, сонливость, состояние каждый день как будто первый день ОРВИ, изменение вкуса, чувствительность ко всем запахам, начала чихать, после чиха полный нос слизи. Температура 37,2 к вечеру всегда повышается до 37,6. К вечеру самочувствие всегда сильно ухудшается, рвет в основном по вечерам и ночью, тошнота постоянная.
Из хронических заболеваний гипотириоз субклинический, принимаю эутирокс 0,75, хронический ринит – практически не беспокоил. В 27 лет был эпизод гайморита под вопросом – после полета на самолете температура 39 и из носа выбежало огромное количество оранжевой слизи.
У невролога мне с детства ставились диагнозы вегетососудистой дистонии и повышенного вчд, но сомневаюсь в этих “диагнозах”. Единственное, что беспокоит – это мигрени 1-2 раза в месяц при смене погоды, снимаются парацетамолом. В эту беременность у невролога не была. Все анализы крови, мочи, мазки сейчас идеальные. Делала скриннинг в 11 недель, все хорошо.
Давление стабильное 120/75. Сегодня 12 недель. Без капельниц мочеиспускание 2-3 раза в сутки, во рту сохнет. Потеря веса 5кг за 8 недель.
Еще в эту беременность такая странность – становится плохо от прикосновения к теплому – любой источник тепла вызывает рвоту – батарея, теплая вода. Ем и пью поэтому только холодное.

Из антигистаминных при тошноте и рвоте беременных применяются димедрол, который нельзя купить без рецепта, и бонин, которого в Москве, например, нет.
Вообще же применение антигистаминных при беременности сопряжено с определенными рисками для плода.

Терапевт посмотрел мне горло, послушал легкие, сказал, что все в норме. Невролога тут нет, схожу после выписки. Но у нас такие неврологи – на приеме после ТИА (?) прописала мне глицин и отправила домой, только после моих возмущений дала мне направление на МРТ. К сожалению, результат МРТ мне на руки не отдали, можно сделать запрос на его ксерокопию, но получу его, наверное, через месяц.
Из больницы меня завтра выписывают, так как я отказалась от их “лечения” – инъекций папаверина и платифиллина, свечей папаверина, хофитола, эссенциале и физиолечения с кальцием на солнечное сплетение.
Препарат этот антигистаминный, как я посмотрела, продается только в США и Канаде (((
Может быть есть какие-то более современные и эффективные противорвотные, чем церукал?

Вопрос про донормил актуален. Ответьте, пожалуйста.
У гинеколога спросила, она ничего не знает про него, но сказала “принимайте, раз уже ничего не помогает”. А я даже по дозировке не знаю – в инструкции только режим приема при бессоннице написан.