Беременность и рвота мокротой

Достаточно часто в первом триместре беременности кроме тошноты и рвоты, а во втором вместе с отеками наиболее распространенной жалобой будущей мамы считается скопление слизи в горле. Это постоянное скопление в горле слизи вызывает крайне неприятные ощущения:

– “Уже много недель утром у меня образуется слизь в горле, ее можно только отхаркивать и каждое утро у меня рвота ею… Из за нее я плохо сплю и весь день потом ощущение мокроты в горле. Я не болею, насморка у меня нет, заложенности тоже, голо не болит”.

– “У меня сейчас 16 недель, постоянно собирается слизь в носоглотке и горле, нос вроде дышит, отхаркивается плохо, началось все это уже 1,5 месяца назад после небольшой простуды, что я только не делала и полоскание горла и промывание носа, ингаляции ничего не проходит, признаков простуды и температуры нету, была у ЛОРа сказал что это такая реакция на беременность, гормональное изменения, и то что желудочно -кишечный тракт работает плохо у беременных, выделяется много слизи, не ужели это будет до конца беременности!”

Такое состояние могло возникать и раньше, но именно в период беременности оно становится особо ощутимо, так как эту вязкую субстанцию очень тяжело откашлять, а при проглатывании она вызывает приступ тошноты.

Почему продуцируется слизь в норме и при беременности

Слизь вырабатывают специальные клетки верхних слоев слизистой.

Она представляет собой прозрачное, вязкое вещество, обладающее следующими функциями:

обволакивает слизистую глотки, гортани, нижних дыхательных путей
и способствует защитой от пересыхания носоглотки, трахеи, гортани, бронхов и альвеол;
этот вязкий секрет задерживает от проникновения различных агрессивных агентов в том числе бактерий, вирусов, грибков и других инородных частиц;
в тоже время слизь – это среда обитания полезных микроорганизмов;
поддерживает местную иммунологическую реактивность слизистых бронхолегочной системы и полости носа.

На начальных сроках беременности слизь скапливается в связи с вялотекущими воспалительными процессами в связи со снижением иммунитета или постоянной тошноты и рвоты в результате раздражения задней стенки глотки кислым содержимым желудка.

А на поздних сроках – слизь скапливается из-за постоянной изжоги или отрыжки, или является проявлением позднего токсикоза в виде активации продукции слюны и повышения слизеобразования.

Это связано с активацией в головном мозге процессов слизеобразования, в связи с чем отмечается выработка большого количества вязкого секрета.

Вязкая слизь скапливается и обволакивает носоглотку и вызывает ощущение неприятного комка, что мешает нормально жить

Причины накопления слизи в горле при беременности

Причины этого состояния могут быть следующими:

Ларингофарингеальный рефлюкс или заброс содержимого желудка через пищевод в горло, а из него – в гортань. При этом раздражается и носоглотка и гортань, отмечается выработка большого количества вязкой слизи.
Постназальный синдром – скопление в глотке избыточной слизи из-за ее стекания по задней стенке глотки носа.

Причинами повышенного слизеобразования в носу могут быть:

гайморит (он мог возникнуть из-за ринита беременных, когда нос постоянно заложен, а женщина не лечится);
аллергический ринит (аллергеном может быть все что угодно от пищевых продуктов до домашней пыли или пыльцы, слюны животных и перья птиц) – даже если раньше эти признаки не проявлялись при беременности возможна активация аллергенов и реакция на их попадание;
ротовое дыхание из-за заложенности носа и ринита беременных;

пересыхание слизистой из-за курения, в результате чего организм пытается это как-то компенсировать повышенной выработкой слизи.
вирусные респираторные инфекции и простудные заболевания, особенно при их затяжном, рецидивирующем или хроническом течении.

Признаки скопления слизи в носоглотке при беременности

першение в горле и дискомфорт ;
наличие вязкой слизи в носоглотке и чувство стекания ее по задней стенке;
постоянное желание откашлять слизь из носоглотки;
ощущение неприятного «комка» в горле;
осиплость голоса;
неприятный привкус в ротовой полости;
тошнота и позывы к рвоте, связанные с заглатыванием слизи;
сопутствующие симптомы(заложенность носа, боль в горле, отрыжка, изжога).

Как облегчить этот симптом

Для того чтобы уменьшить неприятные ощущения необходимо понимать причины ее возникновения при беременности – гормональное изменения, и нагрузка на желудочно – кишечный тракт.

Рассмотрим подробней:

Полоскание горла – для полоскания необходимо использовать морскую либо соленую воду (в последнем случае важно использовать умеренное количество соли, чтобы не повысить сухость). Для приготовления раствора потребуется развести половину или одну чайную ложку соли в стакане воды и добавить немного соды. Полоскать горло нужно ежедневно по несколько раз.
Ингаляции – через небулайзер или паровые, лучше использовать минеральную воду, физиологический раствор или муколитики (по назначению врача).
Промывать носовые проходы можно с помощью спрея с морской водой (продается в аптеке) либо специального небольшого чайничка.
Не есть перед сном и исключить из питания жирную, жареную и заведомо аллергенную пищу (морепродукты, цитрусовые).
Спать с приподнятым головным концом кровати – это и будет профилактикой ларингофарингеального рефлюкса.
При остром воспалительном процессе обязательно нужно проконсультироваться с терапевтом, только врач сможет правильно выбрать необходимые лекарственные препараты, которые не навредят малышу!
Достаточный питьевой режим – очень важно потреблять достаточное количество жидкости, чтобы разжижать мокроту и не позволять ей накапливаться в горле, но при этом осторожно нужно быть со второго триместра – это может усугубить отеки и увеличить нагрузку на почки.
При хронических воспалительных процессах используют ингаляции, промывания, физиотерапию (по назначению врача).
При аллергии – злоупотреблять лекарствами нельзя – важно исключить контакт с аллергеном и следить за питанием.
При курении необходим отказ от вредной привычки. При этом для восстановления слизистой оболочки требуется время.
При проблемах с пищеварительной системой – назначают препараты для лечения гастрита, эзофагита. Какие именно лекарственные средства следует принимать решает врач, после комплексной диагностики.
Пение или дыхательная гимнастика – в процессе пения горло вибрирует, а мокрота разжижается. Поэтому напевайте любимую песню на протяжении одной-двух минут каждый день, и положительный результат не заставит себя ждать. Но если пение вызывает у вас дискомфорт, выберите любой другой из указанных выше вариантов.

Кроме этого необходимо соблюдение режима дня и питания и устранение провоцирующих и предрасполагающих факторов (очаги хронической инфекции, усугубление проблем с пищеварением, плохая экологическая ситуация в регионе проживания).

Источник

Рвота беременных — это выделение желудочного содержимого (химуса) через ротовую полость в результате сокращения гладких мышц ЖКТ и брюшного пресса, возникшее во время гестации и связанное с ней. Симптому предшествует дискомфорт в горле и за грудиной, тошнота, повышенная саливация. Рвота зачастую наблюдается при раннем токсикозе беременных, может встречаться при патологической беременности и сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта. Для выяснения причины появления симптома проводят ультразвуковое исследование, эндоскопию, манометрию, лабораторные анализы. Для устранения расстройства применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.

Причины рвоты у беременных

Диспепсические явления, в том числе рвота, возникают в первой половине гестации у подавляющего большинства женщин. В основном они связаны с естественными изменениями гормональной и нервной регуляции работы пищеварительного тракта, но могут быть вызваны патологиями ЖКТ, обострившимися на фоне беременности. Для беременных характерно отсутствие в рвотных массах сторонних примесей. Наличие желчи или крови в отделяемом желудка свидетельствует о серьезном заболевании, требующем консультации специалиста.

Ранний токсикоз

При легкой степени расстройства симптом отмечается до 5 раз за сутки, рвотные позывы провоцируются резкими химическими запахами, ароматами при приготовлении пищи. У некоторых беременных срыгивание (регургитация) желудочного содержимого происходит сразу после пробуждения. Перед рвотой ощущается сильная тошнота, «ком в горле», возможно обильное слюнотечение. Отрыгивание химуса приносит небольшое облегчение, однако подташнивание сохраняется практически постоянно. Беременные стараются меньше есть, чтобы не вызывать рвотные позывы, поэтому характерна потеря веса до 2 кг в неделю.

Рвота 8-10 раз на протяжении дня наблюдается при умеренном токсикозе. Женщины жалуются на постоянную тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт при еде. Рвотные массы скудные, иногда содержат примеси желчи. Об ухудшении состояния свидетельствует учащение срыгивания до 20 раз в сутки, сопровождаемое мучительной тошнотой, расстройствами сна. При этом нарушается прием как пищи, так и жидкости, беременные стремительно худеют. Появление таких симптомов указывает на тяжелую степень токсикоза, при которой будущей матери показана госпитализация в стационар.

ГЭРБ при беременности

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рвота проявляется во втором-третьем триместрах, когда рост матки способствует повышению внутрибрюшного давления. Срыгивание кислого желудочного содержимого обычно происходит в горизонтальном положении и при наклонах туловища вперед. Перед рвотным актом будущая мама чувствует жжение в горле, за грудиной, тошноту. По завершении рвоты беременные отмечают ощущение кислого привкуса в полости рта. Отрыгивание химуса с желудочным соком зачастую сопровождается сильными болями в груди, что свидетельствует о развитии острого эзофагита или язвы пищевода.

Специфическая патология беременности

В период вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения нейрогуморальной регуляции, перестройка внутренних органов, что провоцирует развитие различных патологических состояний. Часть из этих болезней проявляется рвотой, которая возникает как рефлекторно при раздражении рецепторов стенки пищеварительного тракта, так и вследствие поражения нервного аппарата. Симптом обычно выявляется во второй половине беременности, сочетается с другими диспепсическими нарушениями. Наиболее часто рвоту беременных вызывают:

Холестаз. Регургитация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в третьем триместре, особенно с 36-й недели гестации. До начала рвоты беспокоят дискомфорт и тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. После выделения рвотных масс ощущается сильный привкус горечи во рту. Симптоматика нарастает по мере приближения родов, в большинстве случаев диспепсические расстройства исчезают самостоятельно в послеродовом периоде.
Гипотиреоз. При снижении концентрации тиреоидных гормонов периодическая рвота с выделением съеденных продуктов без патологических примесей открывается 1-2 раза за сутки. Симптом может возникать на любых сроках гестации. При прогрессировании гормональной недостаточности беременные жалуются на многократное срыгивание до 15 раз в день, сопровождающееся мучительными позывами, постоянной тошнотой, обезвоживанием организма.
Полинейропатия беременных. Симптом провоцируется поражением блуждающего нерва. Многократная рвота открывается в любое время суток, не связана с воздействием провоцирующих факторов. Характерно отрыгивание пищи с последующим появлением кислого привкуса во рту, обусловленного повышением секреции желудочного сока. Рвотным позывам предшествует тошнота, чувство тяжести в желудке.

Беременность и рвота мокротой

Аппендицит при беременности

Для острого воспаления червеобразного отростка характерно появление двух- или трехкратной рвоты желудочным содержимым без включений желчи либо прожилок крови. Симптому предшествует резкая боль в животе с локализацией в правой подвздошной области или около пупка. Многократное выделение рвотных масс желто-зеленого цвета со зловонным запахом указывает на генерализацию процесса и начало перитонита – жизнеугрожающего состояния, при котором беременной требуется неотложная медицинская помощь.

Болезни пищеварительной системы

Хронические заболевания ЖКТ, которые проявляются регургитацией желудочного химуса и другими диспепсическими расстройствами, чаще обостряются во 2-й половине гестации. Это связано с нарушением регуляции работы пищеварительной тракта и негативным воздействием больших концентраций половых гормонов. Согласно статистическим данным, если у женщины до беременности были патологии ЖКТ, они обостряются в 50-60% случаев. Чаще рвоту беременных обуславливают:

Грыжа пищевода. Симптом возникает во 2-3 триместрах, что связано с обострением заболевания вследствие повышения внутрибрюшного давления. Беременные замечают, что рвоте предшествует сильная боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в руку и лопатку. В содержимом рвотных масс могут выявляться прожилки красной или темной крови. Срыгивание провоцируется перееданием, физическими нагрузками, наклонами туловища.
Гастриты. Обильное отрыгивание желудочного содержимого с тухлым запахом развивается при атрофическом или гипоацидном воспалении желудка. Симптом сопровождается тяжестью и распиранием в животе. Скудная рвота с примесями слизи и желчи, которая сочетается с резкими болями в эпигастрии, наблюдается у беременных с гиперацидным гастритом. Обнаружение рвотных масс с прожилками крови характерно для геморрагического гастрита.
Функциональные расстройства желудка. Регургитация у беременных возможна при отсутствии органической основы. В таких случаях предпосылкой к рвоте желудочным содержимым 2-3 раза в сутки становятся сильные эмоциональные потрясения. Симптому предшествует умеренная тошнота, усиленное слюноотделение, дискомфорт в животе. Беременные отмечают изменчивость и непостоянность болезненных ощущений, ухудшение состояния при стрессах.
Дуоденит. Рвота при воспалении 12-перстной кишки обычно наступает через 1-1,5 часа после еды, что обусловлено раздражением рецепторов стенки верхних отделов ЖКТ. Перед рвотным позывом женщина чувствует постепенно усиливающуюся боль в эпигастрии, иногда отмечается вздутие живота. В составе рвотных масс видны желто-зеленые прожилки желчи. По окончании отрыгивания беременные ощущают горечь во рту, жжение по ходу пищевода.
Хронический панкреатит. Одна из частых причин рвоты беременных – ферментная недостаточность поджелудочной железы. Срыгивание происходит во время обострений воспалительного процесса, симптом беспокоит после еды, особенно при переедании жирных «тяжелых» продуктов. Рвотные массы обильные, содержат частично переваренную пищу и примеси желчи. Отрыгивание желудочно-кишечного содержимого обычно улучшает общее самочувствие.

Обследование

Для уточнения первопричины симптома женщины обращаются к врачу-гастроэнтерологу, который проводит диагностические мероприятия, направленные на оценку морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. Беременной назначают только те исследования, которые не навредят организму будущего ребенка. Наиболее информативными для диагностики являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование. В период гестации УЗИ брюшной полости производят при диспепсических расстройствах в качестве скринингового метода. В ходе сонографии удается визуализировать структуру отделов желудочно-кишечного тракта, выявить признаки патологии, оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. В 3-м триместре беременности из-за увеличения матки информативность УЗИ уменьшается.
Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого эндоскопа назначается беременным на любом сроке при отсутствии абсолютных противопоказаний. При осмотре изучается структура слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ. Метод информативен для диагностики рефлюкс-эзофагита, воспалительных изменений в стенке желудка и части двенадцатиперстной кишки. Дополнительно проводят внутрижелудочную и внутрипищеводную рН-метрию.
Исследование крови. Для выяснения степени токсикоза и глубины белково-энергетической недостаточности выполняют биохимический анализ крови. Чтобы исключить повреждения гепатобилиарной системы, оценивают показатели билирубина и печеночные пробы. При подозрении на нарушения в эндокринной системе беременной осуществляют анализ крови на половые и тиреоидные гормоны. По показаниям определяют антитела к хеликобактерной инфекции.
Анализы кала. Заболевания гастроэнтерологического профиля, которые сопровождаются рвотой, всегда вызывают изменения в копрограмме. Сначала проводится стандартная копрограмма. Затем по показаниям производятся более специфичные исследования — анализ испражнений на эластазу, определение фекального антигена к H. Pylori. Для исключения хронических кровотечений делают реакцию на скрытую кровь.

Для подтверждения ГЭРБ как первопричины рвоты беременных назначают внутрипищеводную манометрию, во время которой определяют расслабление кардиального сфинктера и повышение давления в теле пищевода. Всем пациенткам необходим гинекологический осмотр для оценки состояния плода. При отсутствии гастроэнтерологической патологии рекомендованы консультации других специалистов.

Обследование беременной проводится акушером-гинекологом совместно с гастроэнтерологом

Симптоматическая терапия

Рвота беременных, которая возникает в первом триместре с частотой до пяти раз в течение дня, не требует медикаментозного лечения. Женщине рекомендуют избегать запахов или блюд, провоцирующих рвотные позывы. Для купирования тягостных ощущений будущие мамы используют мятные конфеты, дольки лимона, травяные чаи. Важно соблюдать режим питания, не допускать переедания. После приема пищи желательно недолго походить — нельзя сразу занимать горизонтальное положение. В некоторых случаях эффективны методы психотерапии, легкие седативные фитопрепараты.

Многократная рвота нарушает нормальный режим питания беременной и свидетельствует о декомпенсации состояния, поэтому пациентке необходима срочная медицинская помощь. Терапия подбирается индивидуально с учетом первопричины симптома. До верификации клинического диагноза для снижения частоты срыгивания допускается прием прокинетиков, антацидов. Во время беременности запрещено использовать сильные противорвотные средства без назначения врача, поскольку это может навредить ребенку.

Источник