Болит голова и тошнит к какому врачу обратиться
Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Источник
Что надо считать головокружением?
Головокружение – одна из самых распространённых жалоб взрослых пациентов, чаще жалуются только на головную боль или боль в спине.
Однако при этом под головокружением могут понимать совершенно разные симптомы. Часто пациенты называют головокружением:
- потемнение в глазах после резкой перемены положения;
- пелену перед глазами;
- предобморочное состояние (ощущение приближающейся потери сознания). В этом случае обычно жалуются на головокружение и слабость;
- нарушение равновесия (неустойчивость и пошатывание при ходьбе);
- чувство дурноты, состояние, напоминающее опьянение. В этом случае жалоба обычно звучит как тошнота и головокружение.
Подобные симптомы, безусловно, значимы и могут указывать на различные заболевания (анемию, пониженное артериальное давление, вегето-сосудистую дистонию, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем), но не являются собственно головокружением. Истинное головокружение (или вертиго) – это состояние, при котором у пациента возникает ощущение вращения вокруг него в действительности неподвижных предметов или, наоборот, ложное ощущение собственного вращения или движения. Довольно часто оно сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.
Причины головокружения
Контроль за положением тела в пространстве обеспечивается совместным действием трёх анатомических систем организма:
- вестибулярной. Вестибулярный аппарат располагается в толще черепа и включает в себя чувствительные рецепторы, реагирующие на перемещение тела в пространстве;
- зрительной. Глаза предоставляют основную информацию о нашем положении относительно предметов окружающего мира и положения частей нашего тела по отношению друг к другу.
- периферийных чувствительных рецепторов, находящихся в мышцах, суставах и костях, которые также снабжают мозг информацией о положении различных частей тела.
Стимуляция одной или нескольких из этих систем способна привести к головокружению (так, например, головокружение возникает в результате катания на карусели). Если же головокружение появилось без какой-либо внешней причины, то природа подобного головокружения, очевидно, патологическая. Чаще всего причиной истинного (или как его ещё называют – системного) головокружения являются нарушения вестибулярного аппарата.
Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение
Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:
- заболевания уха, прежде всего:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому – пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
- лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
- болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
- опухоль (невринома) слухового нерва;
- баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
- другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
- мозговые нарушения, в том числе:
- мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
- мозговые опухоли;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
- психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
- некоторые другие заболевания.
- анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
- нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
- резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
- нейроциркуляторной дистонии;
- онкологических заболеваниях.
- поражения вестибулярного нерва;
- болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
- мигрени;
- опухолей головного мозга;
- а также некоторых других заболеваний.
Головокружение и сопутствующие симптомы
Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.
Головокружение и слабость
Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны. Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста. На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.
Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:
Головокружение и тошнота
Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:
В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?
Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.
К какому врачу обращаться при головокружении?
С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.
Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач подберет подходящий Вам лекарственный препарат и назначит курс лечения, направленный на снижение частоты и длительности приступов головокружения.
Источник
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 12 декабря, 2020
Головная боль считается одной из самых распространенных проблем, с ней хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Особенность неприятных ощущений в голове – количество причин, которые могут послужить фактором возникновения цефалгии.
У подавляющего большинства людей, поводы безопасные: изменения погоды, стресс, или чрезмерная усталость после трудового дня. Однако в некоторых случаях цефалгия сигнализирует о развитии серьезного заболевания и патологии [1].
Из-за такого количества возможных причин, возникает вопрос, к какому врачу обращаться при появлении симптомов, какой доктор должен лечить, если мучают сильные частые головные боли? Точный ответ зависит от локализации цефалгии и факторов, провоцирующих приступы.
Возможные заболевания
Чтоб решить, к какому врачу идти с головной болью, к кому конкретно первоначально обращаться, нужно определить развившееся заболевание, пораженный органы или органы.
Чаще обнаруживают влияние неправильного образа жизни:
- регулярные стрессы и нервное истощение;
- нехватка сна, неравномерный режим отдыха;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- несбалансированное питание, избыток вредных продуктов или продолжительное голодание;
- чрезмерные физические нагрузки.
Боли в голове, локализованные на разных участках, могут сигнализировать о наличии болезни. Как и сопутствующие симптомы: головокружение, тошнота.
Головная боль может возникать как признак поражения мозга, так и быть симптомом сторонней патологии:
- Гипертоническая болезнь или регулярное повышение артериального давления. Одновременно возникает шум в ушах, может учащаться сердцебиение.
- Менингит и другие вирусные, бактериальные инфекции, приводящие к воспалению оболочек головного мозга. Протекает с множеством симптомов, среди которых повышение температуры, изменение поведения, сильная вялость, трудность наклонить голову вперед.
- Черепно-мозговые травмы всех степеней тяжести. Их проявления могут приносить дискомфорт даже через несколько недель после эпизода повреждения, удара.
- Сахарный диабет.
- Новообразования, доброкачественные и злокачественные.
- Инсульт, причем болью чаще сопровождается геморрагический.
- Инфекционный энцефалит (воспаление коры головного мозга).
- Поражения глаз, глазных нервов.
При таком разнообразии вариантов, установить, кто лечит голову в том или ином случае, полагается врачу терапевту при обращении пациента. Доктор ориентируется на описанные человеком симптомы, проводит первичную диагностику и находит вероятную причину симптома.
Крайне опасны болезни уха, лобных и носовых пазух, больные зубы верхней челюсти. Так как без помощи, процесс может перейти на оболочки головного мозга.
В каких случаях обязательно обращаться к врачу?
Часто люди предпочитают терпеть головную боль, не считают ее серьезной проблемой, на которую стоит обращать внимание. Употребляют обезболивающие препараты, на время освобождающие от неприятных ощущений, а порой и провоцирующие усиление боли [3].
Действительно, в некоторых случаях цефалгия лишь сигнализирует о сильной усталости или не подходящих внешних условиях. Но существуют случаи, когда обращение к специалистам – обязательное условие сохранения здоровья и жизни.
Красные флажки, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:
- Одновременное возникновение неприятных ощущений в голове и лихорадки. В таких случаях бывает нужна срочная госпитализация.
- Громоподобный приступ, внезапный, с крайне сильным болевым синдромом.
- Появление регулярных болей или изменение характера ранее случавшихся приступов у пациентов возрастом 50+ или имеющих онкологические заболевания, ВИЧ-инфекцию, другие болезни, приводящие к иммунодефициту.
- Появление симптомов психиатрического характера на фоне приступов цефалгии. К таковым относятся бред, галлюцинации, неадекватное поведение. Появление периодических приступов цефалгии часто свидетельствует о периоде активизации болезни.
- Неприятные ощущения усиливаются при физическом напряжении: кашле, чихании, зевании, потугах.
- Продолжительные, не прекращающиеся в течение недели и дольше, болевые ощущения.
- Возникновение мигренозной ауры, которой раньше не было. Проявляется это проблемами со зрением, слухом, светобоязнью, резкой потерей сил и работоспособности, после которых приходит гемикрания.
Каждый и этих случаев не просто повод записаться к врачу, а толчок к немедленному посещению медицинского учреждения для прохождения тщательной диагностики [4].
К какому врачу обращаться при болях в голове
Главный вопрос, возникающий у каждого, кто испытывает цефалгию – о специалистах, которых нужно посетить. И к кому идти, к какому конкретно врачу обращаться, если часто или уже постоянно сильно болит голова, расскажет терапевт.
Доктор первичного звена, по прямым симптомам и описанию образа жизни пациента сможет сделать предположение о конкретной проблеме. После решает, врач, какого профиля нужен пациенту: невропатолог, хирург и т.д.
Нередко, когда причиной служат временные внешние факторы, проблема решается уже на первом приеме. Пример – коитальная цефалгия, приступ после занятий любовью.
Если ответ получить не так просто, терапевт подскажет, какой конкретно врач нужен при этом типе головных болей, и выдаст направление к профильному доктору.
Болью в голове могут заниматься:
- Офтальмолог или окулист. Приступы мигрени часто связаны с изменением зрения. И этот доктор установит, есть ли необходимость в лечении зрительного аппарата.
- Отоларинголог, ЛОР врач проводит лечение болезней, связанных с проблемами носоглотки, ушей.
- Невропатолог или невролог потребуется, если болезненные ощущения вызваны воспалением или защемлением нервных волокон. Также полезна консультация при патологии шейного отдела позвоночника.
- Стоматологи решают проблемы с болью, вызванной неправильным расположением зубов, воспалениями в челюсти.
- Психологи и психиатры также помогают пациентам с головной болью. Их привлекают, когда приступы провоцируются внешними триггерами или проблемами с психикой. Правильно подобранная терапия навсегда избавляет от неприятных ощущений.
Какой врач лечит головные боли у человека, занимается конкретным случаем, зависит и от методов лечения конкретной возникшей проблемы. Иногда удается справиться приемом медикаментов или психотерапией, но в большинстве случаев необходима терапия, совмещающая прием препаратов и физиотерапию. Прекрасные результаты показывает, назначенная по показаниям, мануальная терапия [5].
В особо тяжелых ситуациях, не обойтись без оперативного вмешательства.
Список использованной литературы
- ^Grewal, Parneet, and Jonathan H Smith. “When Headache Warns of Homeostatic Threat: the Metabolic Headaches.” Current neurology and neuroscience reports 17,1 (2017).
- ^Smith, Brendan C et al. “Rhinogenic headache in pediatric and adolescent patients: an evidence-based review.” International forum of allergy & rhinology 9,5 (2019).
- ^Feoktistov, A P et al. “Psikhofiziologicheskie osobennosti abuzusnoĭ golovnoĭ boli” [Psychophysiological features of analgesics abuse headache]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 102,10 (2002): 13-7.
- ^Walling, Anne. “Headache: Headache Emergencies.” FP essentials 473 (2018): 21-25.
- ^Fernández-de-Las-Peñas, César, and María L Cuadrado. “Physical therapy for headaches.” Cephalalgia : an international journal of headache 36,12 (2016).
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник