Болит низ живота слева и тошнит у женщины

Болит низ живота слева и тошнит у женщины thumbnail

Содержание:

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации. Каковы самые распространенные причины левосторонних болей внизу живота и что делать при их появлении? В этом стоит разобраться подробнее.

Болит живот внизу слева: возможные причины

Брюшная полость вмещает в себя многие жизненно важные органы человека. В частности, с левой стороны находится селезенка, толстый и тонкий кишечник и органы мочеполовой системы. И в каждом из этих органов может произойти сбой — они воспаляются, травмируются, деформируются, на них развиваются опухоли и т. д. Большая часть болезней и состояний, дающих левостороннюю боль внизу живота, требует безотлагательного лечения.

Селезенка

В селезенке происходит образование и утилизация кровяных клеток. Любые патологии этого органа способны давать левосторонние боли внизу живота. В частности, речь идет о таких болезнях и состояниях селезенки, как:

  • Острое расширение селезенки — патология может возникнуть в результате воспаления или нарушения оттока крови, в любом случае пациента будет беспокоить боль внизу живота слева, не исключено появление симптомов в виде тошноты, рвоты, повышения температуры тела.
  • Инфаркт селезенки — закупорка артерии и образование некрозного очага, окружающего тромб; резкая боль появляется в левом подреберье и опускается вниз, ее интенсивность увеличивается при движении, кашле и даже глубоком дыхании, у пациента так же отмечается высокая температура тела (около 39 градусов).
  • Заворот селезенки — иногда (чаще всего из-за врожденных особенностей строения брыжеечных связок человека или вследствие травмы) селезеночная артерия перекручивается, вызывая тем самым постепенно опускающуюся вниз боль в левом боку; боль сопровождается и такими симптомами, как вздутие кишечника, запоры, рвота, ухудшение общего самочувствия.
  • Абсцесс селезенки — потенциально опасны для жизни крупные абсцессы: вскрываясь в брюшную полость, они вызывают разлитую боль, которая вполне может ощущаться и внизу живота слева.
  • Лимфолейкоз и миелолейкоз (хронические формы) — онкология органов кроветворения начинается безболезненно, но по мере роста опухоли боли нарастают: сначала они появляются после еды и при пальпации.

Кишечник

Со стороны кишечника левосторонние боли внизу живота могут возникать по различным причинам — от банального метеоризма до куда более серьезных состояний и болезней:

  • Мальабсорбция — заключается в неспособности слизистой оболочки тонкого кишечника воспринимать определенный продукт (или группу продуктов), например, фрукты или молоко; протекает с распирающей болью внизу живота слева (объясняется скоплением газов) и схваткообразной болью в той же области (в результате спазмирвания сосудов и мышц стенок кишечника).
  • Болезнь Крона — узелковое воспаление ЖКТ проявляется не только левосторонней болью в низу живота, но еще и рвотой, поносом, общей усталостью, снижением аппетита.
  • Синдром раздраженной кишки — сопровождается болями, которые могут беспокоить и слева внизу живота, а так же метеоризмом, поносом или запором. Для заболевания характерно наличие периодов ремиссии и обострений.
  • Неспецифический язвенный колит — протекает с морфологическими изменениями стенок кишечника, сопровождается приступообразными коликами разной интенсивности.
  • Полипоз — появление на слизистых некоторых отделов кишечника доброкачественных образований (полипов) способно провоцировать левосторонние боли внизу живота.
  • Непроходимость кишечника- сопровождается выраженной болью, а так же скоплением в кишечнике газов и запорами, тошнотой и рвотой, вздутием живота и явной асимметрией.
  • Заворот кишок — сопровождается сильными приступообразными болями, которые на время совсем отступают, а затем возвращаются вновь, а так же рвотой.
  • Онкология.

Репродуктивная система

Существует ряд причин, провоцирующих боли в нижней части живота слева именно у женщин. К их числу относятся следующие недуги:

  • Воспаление маточных труб — помимо резкой боли в паху (в том числе, локализация возможна и слева) пациентки страдают от влагалищных выделений, болезненных месячных и высокой температуры.
  • Эндометриоз — при этой патологии клетки эпителия размножаются и за пределами матки, возможно их разрастание и в кишечнике.
  • Разрыв иили перекручивание ножки яичника — это опасное состояние проявляется болями очень высокой интенсивности и нарушениями общего состояния пациентки: бледность кожных покровов, падение давления, повышение температуры, рвота. В этом случае больная нуждается в экстренной помощи.
  • Аднексит и сальпингоофорит — воспаление придатков сопровождается острыми болями внизу живота, которые усиливаются при прощупывании.
  • Внематочная беременность — это опасное для жизни женщины состояние проявляется схваткообразными болями, интенсивность которых постепенно нарастает; в случае разрыва маточной трубы боль становится непереносимой, пациентке при этом необходима срочная медицинская помощь.
  • Синдром Аллена-Мастерса — возникает вследствие разрыва связок матки из-за тяжелых либо стремительных родов, аборта и т.д.

Еще одной из множества причин, провоцирующих левостороннюю боль в нижней части живота как у мужчин, так и у женщин, со стороны мочеполовой системы является расширение почечной лоханки.

Классификация боли: какой она может быть

Левосторонние боли внизу живота могут иметь разный характер, по которому и можно заподозрить развитие того или иного заболевания.

Тупая боль обычно сопровождает односторонние «женские» заболевания. Если притупленные болевые ощущения сочетаются с повышением температуры, быстрой утомляемостью, общей слабостью то, скорее всего, речь идет о воспалительных патологиях.

Тянущая левосторонняя боль обычно характерна для гнойных патологий органов малого таза, она возникает при растяжении связок в паху и ущемленных грыжах, а так же сопровождает онкологические заболевания (в этом случае ее интенсивность нарастает со временем).

Резкие боли слева внизу живота бывают вызваны спазмами, прохождением уралитов по мочевым путям, разрывом паховых связок, воспалениями, разрывом яичника, расширением почечной лоханки или мочевого пузыря.

Колющая боль может быть предвестником разрыва яичника, последствием распирания кишечника газами, спутником болезней почек или изъязвления слизистых уретры или мочеточников.

Читайте также:  Тошнит во время сна

В любом случае наличие таких болей должно стать основанием для обращения за помощью к врачу. При этом важно уделить внимание и сопутствующим симптомам — повышенной температуре тела, поносу, рвоте, бледности, вялости и т. д. О них обязательно нужно сообщить специалисту – эта информация пригодится для постановки точного диагноза.

Что делать болях внизу живота слева?

Левосторонние боли внизу живота игнорировать нельзя. Они могут свидетельствовать о развивающейся острой патологии, требующей экстренной медицинской помощи. Поэтому прием болеутоляющих с целью снятия болевого синдрома в этом случае не вариант. Причина никуда не денется, а притупленные ощущения могут осложнить постановку диагноза.

Ощутив боль любой интенсивности и любого характера слева внизу живота необходимо действовать следующим образом:

  • Обеспечить себе покой и принять наиболее комфортную позу, при которой боль не ощущается или, по крайней мере, не усиливается.
  • Оценить боль с позиции имеющихся хронических заболеваний, состояния организма в целом и наличествующих других симптомов (беременность, понос, рвота, высокая температура и т. д.).
  • В случае первичного возникновения боли (если раньше человек никогда не испытывал подобных ощущений внизу живота слева) рекомендуется вызвать скорую помощь.
  • Если боль уже заявляла о себе ранее, решение о целесообразности обращения за экстренной медицинской помощью пациент способен принять самостоятельно — вызвать «скорую» при явном ухудшении состояния, вызвать участкового врача на дом в случае стабильности состояния или обратиться в поликлинику за направлением на обследование при кратковременном приступе.

Важно помнить о том, что даже если интенсивность боли внизу живота слева не высока, это ощущение может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Лечение боли внизу живота слева

Разумеется, само лечение направлено не на снятие болевого синдрома, а на устранение его причины. Очень часто пациентам, страдающим левосторонними болями внизу живота, требуется экстренная медицинская помощь и госпитализация. Лечение может быть как консервативным (при помощи различных препаратов), так и хирургическим.

Чаще всего занимаются пациентами с левосторонними болями внизу живота врачи следующих специальностей:

  • гинеколог;
  • хирург;
  • травматолог;
  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист.

Как правило, для постановки точного диагноза требуется осмотр и опрос пациента, лабораторные анализы крови и мочи, анализы ферментов печени и поджелудочной железы, а так же рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические исследования. На основании полученных результатов обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечебных мероприятий.

Источник

Обновлено: 30 Января 2020

Содержание статьи

Боли ноющего характера внизу живота – это самая популярная причина, по которой женщина обращается за помощью к доктору. Такие боли – довольно размытый признак и могут возникать по вполне естественным причинам или быть следствием различного рода болезней.

Идентифицировать точную причину болей ноющего характера внизу живота у женщин в состоянии только доктор.

В подавляющем большинстве случаев причиной боли ноющего характера внизу живота являются воспалительные процессы, развивающиеся в организме прекрасной половины человечества. Проявляют себя заболевания различно, в зависимости от специфических индивидуальных особенностей заболевания и этапа его развития. Болезненные неприятные ощущения способны возникать со временем после перенесенных ранее операций или травм.

Как бы там ни было, всегда следует проконсультироваться с врачом. Записаться на приём к специалисту следует при малейших и незначительных подозрениях на патологию.

Pochemu-bolit-niz-zhivota-i-chto-s-etim-delat_1563545116.jpg

Боли у женщин ноющего характера внизу живота: причины

Любые причины болезненных ощущений у женщин внизу живота доктора условно разграничивают на две группы:

В первую группу входят:

  • Боли ноющего характера, обусловленные началом овуляции;
  • Боли, связанные с вариабельными многочисленными нарушениями цикла.

Ко второй группе причин болей ноющего характера внизу живота у женщин принято относить:

  • Боли могут возникать при преждевременном патологически опасном отслоении плаценты, угрозе невынашивания малыша, внематочной беременности, после перенесенных абортов и разнообразных гинекологических операций;
  • Ношение внутриматочной спирали в качестве метода контрацепции;
  • Заболевания органов, отвечающих за детородную функцию: кисты яичников, миома матки, эндометриоз, эндометрит, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника;
  • Патологии органов мочевыделительной системы.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин во время беременности

В период вынашивания малыша здоровье мамы находится под очень пристальным контролем. Женщина испытывает чувство тревоги при любых непривычных ощущениях. Не нужно сразу впадать в панику и «готовиться к худшему». Болезненные ощущения внизу живота в период вынашивания плода могут иметь естественные нормальные физиологические причины. В данном случае нет никакой угрозы для здоровья мамы и малыша.

О любых изменениях в самочувствии, возникающем дискомфорте женщина должна рассказывать врачу. Только доктор может расставить все точки над «і» и установить истинную глубинную причину болей ноющего характера внизу живота у будущей мамы.

Все виды болезненных ощущений внизу живота у беременной разделяют на две группы:

  • Акушерские, возникающие в случаях преждевременной отслойки плаценты, угрозы выкидыша, а также при внематочной беременности;
  • Неакушерские, связанные с растяжением мышц и связок живота, различными хирургическими патологиями, сбоями в работе органов ЖКТ, смещением внутренних органов.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин при преждевременном отслоении плаценты

Факторами, вызывающими преждевременное отслоение плаценты, считаются:

  • Тяжелый гестоз (поздний токсикоз). На его фоне нарушается нормальная работа почек, головного мозга у мамочки, также дестабилизируется артериальное давление;
  • Травмы живота;
  • Слишком короткая пуповина;
  • Аномалии в период родовой деятельности.

Преждевременная отслойка плаценты сопровождается сильными болями в области живота. Вслед за ними появляются признаки опасного для жизни внутреннего кровотечения. Важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. В противном случае возможна внутриутробная гибель плода и тяжелые физиологические и психологические осложнения для мамы.

Боли у женщин во время беременности, причиной которых выступают растяжение связок и мышц живота

По мере роста плода, естественно, увеличивается в размерах и матка. Величина нагрузки на связки, поддерживающие ее, в несколько раз возрастает. Мышцы живота во время беременности растягиваются. Кроме того, увеличивающаяся матка постепенно начинает сдавливать расположенные рядом с ней органы. Все эти внутренние процессы выдают себя болями ноющего характера внизу живота. Они не слишком выражены и особого  дискомфорта будущей мамочке не доставляют. Набирать обороты болезненные ощущения могут в момент расхождения костей таза.

Читайте также:  Грудничка как будто тошнит

Боли внизу живота у женщин при внематочной беременности

Внематочная беременность – страшный диагноз для каждой представительницы прекрасного пола. Это тяжелое патологическое состояние у женщин, влекущее за собой многочисленные осложнения и проявляющееся на ранних сроках болями ноющего характера внизу живота. Такая патология развивается в случае плохой проходимости маточных труб. При подобном развитии событий оплодотворенная яйцеклетка не имеет шансов добраться до самой матки и начинает внедряться в фаллопиеву трубу. Спустя 2-4 недели после этого процесса оплодотворенная яйцеклетка разрушает участок трубы, после чего и появляются сильные боли внизу живота (слева или справа). Затем болевые ощущения поражают поясницу и область прямой кишки. Общее самочувствие у женщины ухудшается, появляется чувство обессиленности, вялости, наблюдается головокружение, приступы тошноты. В течение всего нескольких дней развивается обильное внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни девушки. При таком развитии событий барышню необходимо в срочном порядке доставить в больницу для проведения оперативного вмешательства.

Чем раньше женщина отреагирует на появление ноющей боли внизу живота и обратится в клинику, тем меньше вероятность катастрофических осложнений.

Боли у женщин во время беременности, вызванные острой хирургической патологией

Данные патологии, к сожалению, могут развиваться и в период вынашивания малыша. Это могут быть панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость и пр.

Диагностировать данные виды заболеваний крайне сложно на поздних сроках беременности. Женщина испытывает боли различного характера в зависимости от заболевания.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин при остром воспалении придатков

Сальпингоофорит (простыми словами — воспаление придатков) в подавляющем большинстве случаев обнаруживают после родов, гинекологических выскабливаний или перенесенных абортов. На ранних этапах развития заболевания боли могут быть слабыми и носить кратковременный характер. Когда инфекционный процесс распространяется в органах малого таза, может возникнуть перитонит (иными словами воспаление брюшины). На данном этапе клиническая картина становиться тяжелой. Боли усиливаются, появляется озноб, упадок сил, повышается температура тела, общее самочувствие ухудшается. В данной ситуации рекомендуется вызвать карету скорой помощи и срочно доставить пациентку в больницу.

Ноющие боли внизу живота у женщин при апоплексии яичника

Апоплексия (иными словами кровоизлияние) яичника обнаруживается в случае разрыва зрелого фолликула и миграции нормальной здоровой яйцеклетки. Этот процесс может возникнуть после интенсивной тренировки, подъема тяжести, либо же после интимной близости. Все признаки заболевания идентичны симптомам не менее опасной патологии — внематочной беременности. Разница лишь в том, что нет задержки менструации. При кровоизлиянии яичника пациентка нуждается в незамедлительной госпитализация и помощи хирурга.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин по причине перекрута ножки кисты яичника

По ножке новообразования проходят кровеносные сосуды. Когда происходит ее перекрут не более, чем на девяносто градусов, прекращается отток крови по венам, артериальная кровь при этом продолжает поступать. Как следствие, новообразование увеличивается в размерах и срастается с прилежащими органами. Больная начинает испытывать несильные боли ноющего характера внизу живота.

Когда киста перекручивается более, чем на триста шестьдесят градусов, артериальная кровь прекращает поступать в новообразование. Происходит отмирание клеток кисты. Проявляется этот процесс сильными болями внизу живота после интимной близости. Болевые ощущений подкрепляются повышением температуры тела, ознобом, бледностью кожи, приступами тошноты и рвотой. Исправить ситуацию можно лишь при помощи хирургической операции.

Ноющие боли внизу живота у женщин по причине миомы матки

Сама по себе миома матки – это доброкачественное новообразование, способное на протяжении длительного периода времени бессимптомно развиваться в женском организме. Признаки патологии проявляются лишь в том случае, когда миоматозные узлы разрастаются до внушительных размеров. При таком развитии событий матка начинает сдавливать соседние органы и женщина начинает испытывать боли внизу живота. Лечение миомы может быть медикаментозным или хирургическим. Прежде, чем «ложиться под нож» хирурга, следует проконсультироваться у опытного и высококвалифицированного специалиста, обратившись в клиники лечения миомы. На сегодняшний день практикуется абсолютно нетравматичный для женщины и крайне эффективный метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий. Врач перекрывает поток крови через артерии в опухоль, что в свою очередь приводит к гибели новообразования. Матка продолжает нормально функционировать за счет поступления крови из артерий яичников и из мелких кровеносных сосудов. Следует отметить, что лечение миомы методом эмболизации маточных артерий является эффективным на любой стадии развития заболевания. При этом улучшение состояния пациентки наблюдается уже спустя один менструальный цикл. Месячные становятся регулярными, исчезают ноющие боли внизу живота, репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин в преддверии менструации и непосредственно во время нее

Ноющие боли внизу живота накануне менструации вызваны изменением гормонального фона. В подавляющем большинстве всех случаев такие боли испытывают совсем юные представительницы прекрасного пола, только вступившие в репродуктивный возраст. Их гормональный фон еще полностью не стабилизировался, а половые органы полностью не развились. Ноющие боли внизу живота перед месячными отмечаются у половины подростков.

Также причиной ноющей боли у женщины внизу живота перед наступлением менструации может служить патологический загиб матки или эндометриоз.

Гормональный всплеск в первые дни месячных почти всегда сопровождается ноющей болью внизу живота. Этот процесс считается вполне естественным и не должен вызывать тревогу.

Ноющие боли внизу живота у женщин после полового контакта

Довольно часто женщины обращаются к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, возникающие во время или после сексуального контакта.

Только после обследования, по результатам полученных анализов доктор может установить первопричину таких болей.

Читайте также:  Как быстро вызвать рвоту если тошнит

Они могут служить следствием:

  • воспалительных процессов органов женской детородной системы. При этом болевые ощущения женщина может испытывать как в момент самой интимной близости, так и после нее. Характерными являются и аномальные выделения из половых путей, имеющие бурый, зеленоватый, желтоватый оттенок, а также резкий очень неприятный запах. В данном случае развитие воспалительного процесса «налицо». Девушке назначают курс антибактериальных препаратов;
  • венозного застоя. Все мы знаем, что во время сексуального возбуждения кровь приливает к половым органам. Если после такого процесса барышня не испытывает удовлетворения, то есть оргазма, наблюдается застой крови в органах репродуктивной системы, отток крови происходит крайне медленно. В данный момент у женщины появляется чувство тяжести и ноющая боль внизу живота. Чтобы подобные ситуации не возникали, необходимо доверять своему партнеру и раскрепоститься в сексуальном плане. Если самостоятельно справиться с такой задачей не получается, можно обратиться за консультацией к сексопатологу или психотерапевту;
  • спаечной болезни. В малом тазу спайки способны возникать после абортов, хирургических операций, воспалительных процессов в органах половой системы женщины. Спаечный процесс может сопровождаться ноющими болями внизу живота во время секса, физических нагрузок, при резких движениях. Чтобы избежать появления болевых ощущений после интимной близости, следует выбрать оптимальную позу для занятия сексом, при которой исключается натяжение спаек. Если же при любых позах появляются болевые ощущения, рекомендуется разделение спаек лапароскопическим методом.

В каких случаях боли ноющего характера внизу живота у женщин должны послужить поводом для обращения к врачу

От похода к врачу можно воздержаться, если ноющие боли внизу живота носят разовый характер, и Вы уверены, что причина их появления – нормальный физиологический фактор. Речь идет о болевых ощущениях во время менструации или в предменструальный период. В данном случае от чувства дискомфорта можно избавиться при помощи соблюдения ряда несложных рекомендаций:

  • Принять теплый (не горячий!!!) душ. Это поможет снять спазм, ноющие боли внизу живота постепенно прекратятся;
  • Полежать в позе эмбриона. Необходимо лечь набок, поджать ноги к себе и максимально расслабить тело;
  • Заняться пилатесом или йогой. В ходе тренировки пройдет массаж внутренних органов и болевой синдром улетучится;
  • Приложить к нижней части живота теплую грелку.

Такие мероприятия можно проводить лишь в том случае, если Вы на 100% уверены, что проблем со здоровьем у Вас нет. В противном случае состояние может лишь ухудшиться.

Если тянущие боли внизу живота сопровождаются другими неприятными, волнующими Вас симптомами, то следует немедленно проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое медицинское обследование. Посетить клинику нужно в случаях, когда вместе с болями внизу живота наблюдаются:

  • Аномальные выделения в средине цикла с примесями крови, желтоватого, зеленоватого оттенка, с неприятным запахом;
  • Слабость, упадок сил, головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • Бледность кожных покровов;
  • Любые нарушения менструального цикла: обильные или скудные выделения во время месячных или в период между ними;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Повышение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Отсутствие аппетита;
  • Частые позывы к мочеиспусканию и пр.

Плановый осмотр у врача-гинеколога является лучшей профилактикой любых заболеваний органов половой системы у женщин.

Особенно пристально за любыми изменениями в нормальном самочувствии должна следить будущая мамочка. Ведь она отвечает не только за себя, но и за здоровье своего малыша. Будучи в интересном положении, женщина ни в коем случае не должна пропускать плановые осмотры у врача. Такое легкомысленное поведение будущей мамы может привести к тяжелым, а иногда и непоправимым последствиям.

Не бойтесь лишний раз задать доктору интересующий Вас вопрос. Возможна консультация по e-mail.

Из данной статьи можно сделать вывод, что ноющие боли внизу живота у женщин — довольно распространенное явление. Причины, вызывающие их, крайне разнообразны. Установить точную природу болей может только врач на основании полученных результатов обследования. Самолечение может привести к катастрофическим последствиям, тяжелым осложнениям и длительному курсу лечения и реабилитации.

Вполне вероятно, что ноющая боль внизу живота у женщин не является следствием патологии и в ближайшее время девушка навсегда с ней распрощается, но возможны и другие варианты. Не нужно гадать на кофейной гуще и рисковать своим здоровьем. На сегодняшний день работает большое количество клиник, где можно получить квалифицированную помощь на самом высоком уровне. Запишитесь на прием к врачу, сдайте анализы, пройдите обследование и спите спокойно. В случае, если все же будет диагностирована патология, врач назначит оптимальный курс лечения. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче пройдет лечение. Кроме того, при своевременном обращении к врачу исключается развитие осложнений после болезни.

Как бы там ни было, ваше здоровье – в Ваших руках. Берегите его и регулярно проходите профилактические обследования.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник