Болит шея и тошнит у ребенка
Если у ребенка появились боли в шее, необходимо немедленно посетить врача. Болевые ощущения могут быть связаны с перенапряжением мышц или плохим сном, но иногда причина намного серьезнее.
Для постановки диагноза может потребоваться консультация нескольких специалистов, но главное определить фактор, который вызвал боли в шее у ребенка.
Возможные причины
Все причины болезненных ощущений в шее можно подразделить на несколько групп:
- Мышечное перенапряжение или растяжение связок. В таком случае у ребенка болит шея с одной стороны. Болевые ощущения могут быть вызваны травмой, физическими нагрузками, а также неудобной позой во время сна. Часто ребенок жалуется на боль в шее, когда начинает посещать школу, поскольку приходится носить тяжелый рюкзак.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата. К ним принадлежит кривошея, сколиоз, патологии позвоночника, воспалительные процессы (ювенильный ревматоидный артрит), а также межпозвоночные грыжи.
- Воспаление мышц. Чаще встречается в осенне-зимний период у детей, которые не носят шарф или находятся на сквозняке с открытой шеей.
- Инфекционные заболевания. Если у ребенка болит шея и поднялась высокая температура тела, это может быть менингит, ангина, пневмония. Дети также жалуются на болевые ощущения в области шеи и плеч при простуде и гриппе. Высокая температура часто сопровождается ломотой в теле и мышечной болью.
- Воспаление лимфоузлов. Это заболевание всегда сопровождается болезненностью в области воспаленного лимфатического узла.
- Прием лекарственных средств. Некоторые медикаменты в качестве побочных реакций имеют боль в шее.
Следует быть внимательным к ребенку и моментально среагировать на его жалобы.
Мышечный спазм
Мышечный спазм – это процесс сжатия кровеносных сосудов, мышечных волокон и нервных пучков. Боли в шее при этом сильные, они появляются после сна, причем только с одной стороны – слева или справа. Малышу больно и тяжело поворачивать голову в сторону, он пытается удерживать ее в одном положении.
Причины следующие:
- неудобная поза во время сна;
- резкий поворот головы во время занятий спортом;
- сквозняк;
- длительное нахождение в одной позе при просмотре телевизора или нахождения у компьютера.
Что делать родителям, как помочь малышу? Для расслабления мышц можно сделать массаж или приложить тепло. Стоит ограничить любые повороты головы и резкие движения.
Растяжение
Растяжение шейных мышц – это частичный надрыв или разрыв мышечных волокон, чаще в результате резкого движения, подъема тяжестей, падения, удара или ДТП.
Ребенку больно поворачивать голову в стороны, он пытается удерживать ее в неестественном положении. В поврежденной области заметна припухлость и отечность.
Лечение зависит от степени растяжения. При тяжелой травме нужно носить шейный воротник, при легком повреждении мышц достаточно применения местных противовоспалительных средств. От боли поможет холодный компресс.
Кривошея
Это врожденное заболевание, при котором голова ребенка наклонена в одну сторону. Крохе больно поворачивать шею, возникает спазм лицевых мышц, что приводит к их растяжению.
Данная патология заметна уже в первые месяцы жизни, когда малыш пытается удерживать головку. У маленьких детей она корректируется при помощи массажа и гимнастики. Если заняться лечением после года, деформируется череп. Кроха будет постоянно жаловаться на боль в шее.
Лечение легкой формы кривошеи занимает до 6 месяцев, в тяжелых случаях потребуется больше года.
Миозит
Это воспаление мышечных тканей шеи. Причиной воспалительного процесса может стать переохлаждение, стресс, резкий поворот головы, травма или неудобная подушка. Реже миозит вызван инфекционными заболеваниями и нарушением обменных процессов.
Локализация болевых ощущений зависит от того, какая мышца воспалена. Если заболела грудино-ключичная мышца, то появляется боль при поворотах головы, наклонах вперед и назад.
Симптомы:
- ограничение подвижности, атрофия мышц;
- болевые ощущения;
- уплотнение на шее;
- боль в висках;
- повышение температуры тела.
Если у ребенка появилась боль в шее сзади, стоит пройти инструментальное обследование. Лечение зависит от причины: механическое повреждение лечится при помощи массажа, ЛФК и физиотерапевтических процедур. При инфекционном происхождении применяются антибиотики.
Менингит
Это редкая причина, почему у ребенка болит шея. Менингит – это инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению мозговых оболочек. Распространено у детей до 5 лет, несет угрозу для жизни.
Если ребенок жалуется на боль в области шее, у него высокая температура, он ослаб, напряжены мышцы груди, болит голова, появилась тошнота и рвота, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Самолечением заниматься нельзя, поскольку нарушается функционирование головного мозга.
Патологии позвоночника
Патологии позвоночника являются распространенной причиной шейной боли у детей старшего возраста. Болевые ощущения вызывает:
- неправильное развитие шейных позвонков;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- протрузии межпозвоночных дисков;
- спондилез;
- искривления позвоночного столба (сколиоз, лордоз);
- подвывих шейных позвонков;
- шейный артрит.
Патологии позвоночника сопровождаются головной болью, хрустом и ограниченностью подвижности в пораженном участке. Боль с левой или правой стороны может появляться после травмы спины.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – выпячивание ядра из межпозвоночной полости. Для детей данная патология – редкость, встречается она преимущественно у взрослых. Грыжа шейного отдела является причиной того, что у ребенка болит шея при наклоне или повороте головы, скачет давление, появляются темные пятна перед глазами. Болевые ощущения усиливаются во время чихания или кашля. Ребенка беспокоят сильные головные боли.
При подозрении на грыжу нужно сделать МРТ. Ребенка лечат массажем и ЛФК. Если терапия неэффективна, прибегают к операции.
Воспаление лимфоузлов
Данное заболевание – весомый повод обратиться в больницу, т. к. необходимо выяснить причину. Лимфоузлы воспаляются при аутоиммунных нарушениях, инфекциях, сбоях работы щитовидной железы и онкологии.
Ювенильный ревматоидный артрит также сопровождается болью в шее и увеличением лимфатических узлов.
Симптоматика:
- припухлость в виде шара на шее;
- тянущая боль со стороны увеличенного узла;
- слабость;
- повышение температуры тела.
Воспаленный лимфоузел нужно лечить компрессами. Подойдут примочки Димексида с мазью Вишневского. Одновременно назначается антибактериальная терапия.
Первая помощь: что можно делать, а чего нельзя
Необходимо оценить общее состояние здоровья. Если есть высокая температура или увеличены лимфоузлы, то самостоятельно предпринимать ничего нельзя. Стоит вызвать скорую.
При мышечных патологиях поможет массаж. Необходимо аккуратно разминать место, где ощущается наиболее острая боль. Если есть признаки воспалительного процесса, массаж противопоказан, как и теплые компрессы. Можно нанести противовоспалительное средство, например, Нурофен гель или Найз.
При кривошее, искривлении позвоночника и других патологиях опорно-двигательного аппарата нужен специальный лечебный массаж. Без обучения массажные приемы только усугубляют состояние ребенка.
После устранения воспаления подойдут водочные растирания, теплая грелка или горячая ванна.
Профилактика
Профилактические меры:
- приобрести ребенку ортопедический матрас и подушку;
- уберегать от переохлаждений, в холодное время года надевать шарф, не делать сквозняков в комнате;
- следить за осанкой ребенка, подобрать удобный письменный стол и стул;
- помогать носить тяжелый портфель;
- следить за рационом ребенка, он должен быть сбалансированным;
- ежедневно выполнять утреннюю зарядку;
- ограничить время нахождения за компьютером и телевизором.
При выявлении отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата нужно как можно раньше посетить хирурга-ортопеда.
Чтобы боль в шее не мешала ребенку вести активный образ жизни, необходимо своевременно ее лечить. Оценить состояние здоровья малыша сможет только специалист.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про гимнастику для шеи
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма – низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма – высокая
Источник
Бывает, что у ребенка болит шея. Это может быть вестником патологии. Не стоит упускать из внимания такой симптом, полагая, что боль вскоре пройдет сама. Из статьи читатель узнает, почему у ребенка болит шея с одной стороны, и может ли быть такое состояние опасным.
У ребенка болит шея сзади
Причины боли
Боль в шее может беспокоить ребенка по разным причинам.
Мышечный спазм
При спазме мышц шеи пережимаются сосуды, нервы и ткани. Это явление сочетается с очень резкой, порой нестерпимой болью. Спазм мышц появляется, как правило, весной, когда ребенок одевается не по погоде. Из-за простуды страдают мышцы, нервы, усиливается воспалительный процесс.
Межпозвоночная грижа
Межпозвоночная грыжа может развиваться в результате:
- травмы позвоночника;
- нарушений осанки;
- неразвитости костной и мышечной ткани;
- заболеваний соединительной ткани;
- нарушения обмена веществ;
- инфекций;
- некоторых наследственных заболеваний.
Главные симптомы межпозвоночной грыжи у малыша:
- сильная и резкая боль в шее;
- в области позвоночника можно заметить небольшие грыжевые выпячивания;
- боль усиливается во время физической активности или выполнения физических упражнений.
Головная боль от напряжения
Это головная боль, возникающая в ответ на эмоциональное напряжение или длительное пребывание в неудобной позе. Она также возникает из-за:
- действия холода, в том числе плавания в холодной воде;
- ношения плотных шапок и повязок.
Из-за головной боли напряжения может возникать неприятное ощущение в области шеи, малыш не может повернуть ее.
Боль как симптом кривошеи
У отдельных малышей после рождения наблюдается незначительный наклон шеи в сторону. Это провоцирует неприятные ощущения, напряжение лицевой мускулатуры. Невылеченная кривошея неизбежно приводит к развитию сколиоза.
Кривошея
Важно! Начинать лечить кривошею нужно уже с возраста 2 недель.
Другие причины болевых ощущений
Другие факторы, из-за которых у ребенка болит шея сзади, такие:
- Нарушения осанки. Из-за этого кости, хрящевые ткани шейного отдела позвоночника деформируются. Главные причины искривления позвоночника – это малоподвижный образ жизни и слабость мышц шеи.
- Воспаление лимфатических узлов. При этом ребенку больно поворачивать шею. Лимфатические узлы могут воспаляться из-за инфекции, воспаления уха, горла, носа, нарушений работы щитовидной железы и некоторых аутоиммунных заболеваний.
- Ювенальный ревматоидный артрит. Он развивается как осложнение после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Из-за воспалительного процесса увеличивается количество жидкости в суставах, и повреждаются хрящи.
- Употребление некоторых препаратов.
- Неправильное положение головы во время сна и неудобная подушка.
Признаки серьезных заболеваний
Болевые ощущения в области шеи могут быть симптомом серьезных заболеваний.
Результат травмы
Из-за подвижных игр дети часто могут травмироваться. Боли разной интенсивности появляются из-за ушиба, растяжения связок и мышц.
Важно! Если у ребенка заболела шея, и неприятные ощущения несильные, о них забывают. Но травма не проходит бесследно, со временем у крохи могут появиться онемение конечностей, головокружение и даже потеря сознания.
Боль как проявление менингита
Боль в области шеи может быть причиной менингита – воспаления оболочек мозга.
Типичная поза при менингите
Обратите внимание! Менингитом чаще могут заболевать малыши до пятилетнего возраста.
Патология начинается с общего недомогания. К нему незадолго присоединяются рвота и высокая температура. Усиливаются боли головы, шея становится очень болезненной. У новорожденных детей выступает родничок по причине повышения внутричерепного давления.
Вирусный менингит часто проявляется слабовыраженными симптомами и протекает без осложнений. Гораздо более опасной является менингококковая инфекция. Несвоевременное ее лечение приводит к тяжелому нарушению работы головного мозга и даже летальному исходу.
Укусы клещей
Когда у ребенка болит шея, это может быть признаком болезни Лайма, распространяющейся через укусы клещей.
Диагностика
Наиболее распространенным методом обследования ребенка является УЗИ. Оно показано в любом возрасте. По сравнению с рентгенографией, ультразвуковое обследование не несет вреда для организма. Чаще всего УЗИ делают грудным детям. Обследование показано при:
- болях в шее и спине;
- нарушениях осанки;
- головокружениях и головных болях;
- нарушениях функционирования конечностей;
- нарушениях походки.
УЗИ шеи ребенку
Обследование позвоночника длится до 20 минут. Ребенок при этом находится в положении, лежа на животе. В ходе обследования малыш может переворачиваться на бок или садиться. С целью исследования шейного отдела позвоночника ребенок должен лежать или сидеть, немного наклонившись вниз. На область, которая подлежит обследованию, врач наносит специальный гель.
УЗИ позволяет диагностировать такие болезни:
- остеохондроз;
- протрузию;
- слабость связочного аппарата;
- перелом или вывих;
- разрыв связок и мышц;
- кривошею;
- аномалии развития сосудов;
- окклюзию (закупорку) артерии;
- синдром вертебральной артерии (проявляется признаками мозговой ишемии);
- спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).
Первая помощь
Обратите внимание! Первую помощь нельзя оказывать при подозрении на менингит – ребенка нужно срочно доставить в больницу.
Как осмотреть шею ребёнка
При ушибе родители могут осмотреть шею малыша самостоятельно. После осмотра кожи на предмет наличия следов травмы нужно попросить ребенка присесть, глядя перед собой. В таком положении ему нужно наклонить голову в одну сторону, затем – в другую.
Необходимо понаблюдать за ребенком, как он кушает. Это даст возможность обнаружить признаки мышечной слабости. Одновременно спросить, не ощущает ли он онемения, покалывания, слабости в области шеи. Если есть подобные симптомы, нужно показать его врачу.
Нужно присмотреться, не отворачивает ли ребенок голову в сторону и не сидит ли постоянно на одном месте. Этот симптом может указывать на боль в шее, повреждение нерва.
Помощь ребёнку дома
В домашних условиях к шее можно приложить лед. Затем пораженное место прогревается при помощи компресса из спирта или водки. Эти действия могут снизить интенсивность болевого синдрома слева или справа.
Компресс на шею
Для снятия боли рекомендуют сделать народные средства:
- Водный настой череды. Для его получения нужно залить стаканом в 200 мл кипятка столовую ложку сухой измельченной травы. Настоять 3 часа и процедить. Малыш должен пить настой по 50 мл перед едой.
- Подогреть подсолнечное масло и добавить в него немного листьев лопуха. Выдержать в течение получаса на небольшом огне. Процедить и остудить масло, наносить его на пораженную область шеи в качестве мази.
- Смешать яичный желток и чайную ложку скипидара, влить такой же объем яблочного уксуса. Втирать в шею легкими массажными движениями вправо и влево.
- В случае, если у малыша исключен менингит, то ему можно дать Нурофен или Ибупрофен.
- Вместо подушки можно подложить под шею полотенце или мягкий воротник.
- Необходимо, чтобы ребенок наклонил голову к левому плечу до тех пор, пока ни почувствует растяжение, и удерживал такое положение примерно полминуты. Затем повторить то же самое для правой стороны.
Также помочь ребенку можно путем:
- принятия теплой ванны;
- легких растираний шеи;
- ежедневной физкультразминки (ребенок должен стараться дотянуться подбородком, ухом к каждому плечу).
Показания к немедленной консультации врача
Ребенка необходимо немедленно доставить к врачу при появлении таких симптомов:
- резкое повышение температуры тела до 40 градусов и выше;
- очень сильная головная боль;
- сохранение сильных болевых ощущений в течение более двух часов после приема болеутоляющих препаратов;
- спутанность сознания и бред;
- тошнота, переходящая во рвоту;
- сильные боли в брюшной полости;
- ломота во всем теле;
- чувствительность к свету.
Эти признаки могут свидетельствовать о развитии у ребенка менингита.
Также нужно записаться на прием к врачу при появлении таких симптомов:
- необъяснимая боль, длящаяся несколько дней;
- болевые ощущения то пропадают, то возобновляются снова;
- малыш не может двигаться, предпочитает находиться в одной позе.
К какому врачу обращаться
Если ребенок жалуется на боль в шее, в первую очередь следует обратиться к педиатру или врачу общей практики. Он определит дальнейшие действия.
Прием малыша педиатром
К сведению. Для определения причины появления неприятных ощущений может понадобиться консультация невропатолога, ревматолога, травматолога, прочих узких специалистов.
Если появляется боль в шее у ребенка, это иногда свидетельствует о развитии опасных патологий. Чтобы исключить их, необходимо как можно быстрее показать малыша врачу. От своевременного лечения зависит здоровье крохи.
Видео
Источник
Последнее обновление статьи: 28.03.2018 г.
Многие дети жалуются на боли в шее после таких ситуаций, как ночёвка или отдых на кушетке. Это потому, что когда мы спим в новом или неудобном положении, мышцы и связки шеи или позвоночника могут смещаться, вызывая болезненность вытянутых мускульных нитей или ослабленность связок.
Контролируйте самочувствие вашего ребёнка. Постоянная или усиливающаяся боль в шее может являться признаком более серьёзной проблемы.
Причины боли в шее
Боль в шее у детей может иметь несколько причин.
Распространенные факторы:
1. Если ребёнок активен или участвует в занятиях спортом, возможно, он испытал перенапряжение мышц или получил растяжение связок во время одного из занятий.
2. Боль может также быть вызвана несчастным случаем. К примеру, автомобильной аварией или падением.
Если у ребёнка травма шеи, возникшая из-за автомобильной аварии или падения, немедленно обратитесь за врачебной помощью.
3. Часто плохое положение во время сидения или сна, использование компьютера, переноска тяжёлого рюкзака являются факторами риска для увеличения боли в шее.
4. Раздутые лимфоузлы, реагирующие на инфекцию, также могут быть причиной.
5. Если шея ребёнка напряжена с одной стороны и жёсткая на ощупь, возможно, это кривошея.
Ещё один её контрольный признак. Чтобы снять перенапряжение, голова наклонится к больной стороне, а подбородок направится в противоположную сторону для большего расслабления шеи. Дети с кривошеей также будут чувствовать боль, когда поворачивают шею на другой от повреждённой стороны бок, или при надавливании на напряжённую область.
Кривошея относительно часто встречается у новорождённых. У мальчиков и девочек одинаково вероятно развитие патологического наклона головы.
Никто не знает, почему у некоторых детей возникает кривошея, а у других нет. Большинство специалистов думают, что это связано с судорогами плода в утробе матери, или с редким внутриутробным его положением (например, нахождение в тазовом предлежании, где ягодицы ребёнка обращены к родовому каналу). Использование щипцов или вакуумных устройств во время родов также делает ребёнка более предрасположенным к развитию кривошеи.
Боли в спине и шее широко распространены у детей, но боль обычно несильная и временная. Она может постепенно перемещаться в другие области позвоночника и становиться более интенсивной, что нередко приводит к проблемам опорно-двигательного аппарата во взрослой жизни.
Более редкие причины
Более серьёзные, но редкие причины боли или напряжения шеи:
- менингит. Если боль в шее или избыточное напряжение (ригидность) возникает в сочетании с такими симптомами, как лихорадка, раздражительность, головная боль, чувствительность к свету, снижение аппетита, тошнота или рвота, сыпь, важно немедленно обратиться за врачебной помощью. Менингококковая инфекция может быстро прогрессировать от начальных симптомов до тяжёлых осложнений или смерти. Ранняя диагностика у специалиста имеет решающее значение;
- укусы клещей. Ещё одним основанием для боли является болезнь Лайма. Это заболевание часто распространяется через укусы клещей. Всегда проверяйте шею на наличие признаков укуса насекомых. Вы можете увидеть покрасневшее место или сыпь вокруг метки укуса;
- рак;
- ревматоидный артрит.
Дети могут также иметь симптомы:
- тошнота;
- слабость;
- головная боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- лихорадка;
- боли в мышцах и суставах.
Как можно самостоятельно осмотреть шею ребёнка?
При несерьёзной травме вы можете провести осмотр шеи и плеч вашего ребёнка дома, прежде чем отправиться к врачу.
После осмотра кожи на наличие признаков травмы (кровоподтёки, покраснение, отёчность), попросите ребёнка присесть, глядя прямо перед собой. Скажите, чтобы он наклонил голову в одну сторону, а затем в другую. Спросите, есть ли боль.
Попросите взглянуть вверх и посмотреть вниз, определив области, которые являются источником боли или скованности.
Вы также должны искать признаки мышечной слабости. Это удобно делать, когда ребёнок играет или кушает.
Спросите своего ребёнка, ощущает ли он онемение, покалывание или слабость в зоне шеи, верхней части спины или рук. Если какие-либо симптомы присутствуют, немедленно обратитесь к доктору.
Возможно, из-за сильной боли ребёнок не сможет общаться. Ищите признаки дискомфорта или слабости.
Например, малыш не отворачивает голову в сторону, не сидит на месте или не спит. Это может указывать на боль в шее, слабость или повреждение нерва.
Боль в шее обычно уходит сама по себе. После дня отдыха боль и напряжение начинают уходить, но, возможно, неполностью исчезнут и за несколько дней.
Помощь ребёнку в домашних условиях
Осмотрите место отдыха ребёнка, если он жалуется на боль после сна. Неудобная подушка или игрушки на кровати могут создать некомфортное положение.
Помните, что для снижения риска синдрома внезапной детской смертности никогда не позволяйте ребёнку до 1 года спать с подушками, объёмными одеялами или большими мягкими игрушками.
Безопасное и удобное пространство для сна может помочь боли в шее пройти.
Пока ребёнок выздоравливает, ограничьте любую деятельность, которая заставляет его поворачивать голову или ещё больше напрягать шею.
Некоторые способы помочь ребёнку почувствовать себя лучше
- Предложите болеутоляющие препараты (к примеру, «Ибупрофен»). Если мышца воспалена, эти препараты могут помочь её излечить.
- Приложите фляжку с горячей водой или грелку на шею своему ребёнку на 20 минут. Это уменьшит мышечный спазм. Повторите это до шести раз в день, если необходимо. Никогда не прикладывайте горячие компрессы непосредственно к коже. Вместо этого держите полотенце или ткань между компрессом и кожей.
- Детей постарше вместо того, чтобы использовать подушку, попросите спать с мягким воротником или полотенцем на шее. Это предостережет голову от частого перемещения, когда ребёнок спит.
- Вы также можете попросить своего ребёнка мягко растянуть шею, наклонив голову к плечу, пока не почувствуется растяжение. Удерживать это положение надо 30 секунд. Затем повторить с другой стороной. Другие упражнения включают в себя легкие круговые движения головы слева направо и справа налево.
- Методы глубокого дыхания и расслабления также помогают снять напряжение в плечах и шее, которое может являться причиной боли.
- Ограничение времени, проведенного у телевизора и компьютера может быть способом предупреждения боли в шее и других проблем по мере взросления.
- Если у ребёнка кривошея, лучший способ лечения заключается в том, чтобы побудить ребёнка поворачивать голову в обоих направлениях. Это помогает ослабить напряженные мышцы шеи и натягивать другие. Большинство младенцев с кривошеей выздоравливают с помощью изменения положения и упражнений на растяжку. Это может занять до 6 месяцев, в некоторых случаях — год или дольше.
Профилактика
Приучайте ребёнка растягивать мышцы шеи перед любой физической нагрузкой.
Полезные упражнения включают в себя:
- касание подбородком каждого плеча;
- касание ушами каждого плеча;
- медленные наклоны головы вперёд и назад.
Запишитесь к врачу, если:
- боль необъяснима и длится три или четыре дня;
- боль исчезает на небольшие периоды времени, но продолжает возвращаться;
- ребёнку трудно осуществлять повседневную деятельность.
Обратитесь в приёмное отделение ближайшей больницы или позвоните в неотложную помощь, если:
- боль является серьёзной и длится более двух часов после приёма обезболивающих препаратов;
- происходит онемение в руках или спине;
- у ребёнка головокружение и температура выше 37,8 градусов;
- у ребёнка чрезмерное слюноотделение или ему сложно глотать.
Дети, у которых имеется травма шеи или боль в ней не исчезает через несколько дней, будут нуждаться в рентгеновском снимке, чтобы оценить состояние позвоночника.
Если у ребёнка есть болезнь, которая отражается на мышцах шеи (например, синдром Дауна), немедленно позвоните врачу, если ребёнок жалуется на боль в ней.
Источник