Болит желудок изжога рвота
Одновременное появление изжоги, тошноты и боли в желудке встречается довольно часто. Этот комплекс симптомов характерен для пациентов с разными патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Механизмы появления этих проявлений связаны между собой.
Появление такого сочетания, особенно неоднократно, сигнализирует о том, что в ЖКТ зреет проблема, требующая обязательного лечения.
Абдоминальная боль и изжога являются распространенными симптомами заболеваний ЖКТ
Изжога
Изжога представляет собой неприятное жгучее ощущение в проекции пищевода – в области середины грудной клетки. Возникает она как результат проникновения агрессивного содержимого из желудка в пищевод. Физиологически пища движется только по ходу пищеварительного тракта. После того, как она пройдет пищевод, за ней закрывается пищеводно-желудочный сфинктер, который и не пропускает пищу обратно.
Затем она смешивается с кислым желудочным соком, который и является агрессивным по своему составу. Слизистая желудка защищена от его воздействия рядом защитных факторов. Внутренняя стенка пищевода не имеет такой защиты. Попадая на нее, содержимое, состоящее из пищи, уже смешанной с желудочным соком, соляной кислотой, вызывает ожег пищевода. Пациент при этом ощущает чувство дискомфорта и жжения за грудиной. Чем выше кислотность желудочного сока, тем выраженее изжога. Таким образом, для возникновения изжоги, как правило, необходимо два условия: несостоятельность пищеводного сфинктера и высокая кислотность желудочного сока.
Боль в желудке
Боль в желудке является следствием раздражения стенок органа, спровоцированных каким-то патологическим процессом. Она может быть от слабой ноющей до острой, резкой, которую крайне трудно терпеть.
- Остро возникающий болевой синдром часто является проявлением обострения гастрита или язвенного поражения. Как правило, такое состояние сопровождает изжога, тошнота, возможно, рвота.
- Ноющая тупая длительно сохраняющаяся боль. Она имеет место при нарушении целостности стенки полого органа. При этом уровень соляной кислоты может оставаться нормальным.
- Изматывающие боли тупого характера. Они свойственны повреждению тканей стенок желудка, его слизистой при сохранении нормальной выработки соляной кислоты.
- Интенсивные боли. Они сопровождают острый холецистит, панкреатит.
- Резко возникшая очень сильная боль. Ее ассоциируют с ударом кинжала. Она говорит об опасной для жизни катастрофе брюшной полости: перфорации (разрыву) стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Она сопровождается явлениями шока.
- Спазмообразная разной интенсивности. Она сопровождает язвенную болезнь при обострении.
- Болевой синдром, сопровождающийся чувством тяжести в верхней части живота, распирания. На нее жалуются при дистрофических процессах слизистой.
Тошнота
Тошнота представляет собой тягостное ощущение в верхней части живота, горле, за грудиной. Связывают его с нарушением нормального функционирования желудка, его двигательной функции.
Причиной этого неприятного явления может стать сниженная перистальтика кишечника или двенадцатиперстной кишки, приводящая к их переполнению и увеличению концентрации желудочного сока.
Если изжога и боль в желудке присущи именно патологиям пищеварительного тракта, то тошнота может быть симптомом разных заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, изменением артериального давления.
Патологии с сочетанием симптомов
Сочетание изжоги, тошноты, боли в желудке встречается при следующих состояниях:
- Гастрит, язвенная болезнь. Для этих патологий характерны все перечисленные симптомы. Повышенная кислотность становится причиной изжоги, раздражения слизистой желудка, приводя к тошноте, боли. Болевой синдром рефлекторно может приводить к парезу (замедлению или прекращению перистальтических волн). Так как происходит переполнение желудка, это способствует несостоятельности пищеводно-желудочного сфинктера, проникновению желудочного кислого содержимого в пищевод, ожогу слизистой пищевода и, как следствие, изжоге. Кроме того, это приводит к тошноте, а позже – к рвоте. Ко всему прочему, повышенная кислотность, приводящая к раздражению слизистой, может стать причиной этих неприятных симптомов даже без переполнения желудка. При этом рвота, приводящая к уменьшению кислого содержимого, приносит облегчение. При заболеваниях ЖКТ наблюдается непосредственная связь всех трех симптомов с приемом пищи.
При гастрите боль обычно локализуется в эпигастральной области
- Аппендицит. При этой патологии также могут наблюдаться все перечисленные симптомы, но в меньшей степени выраженности. Кроме того, в некоторых случаях первые проявления аппендицита могут быть очень схожи с таковыми при гастрите. Болевой синдром может сначала локализоваться под грудиной. Он рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника, его умеренному парезу, изжоге, тошноте.
- Отравление. Употребление пищи плохого качества или просроченных сроков хранения может вызвать отравление. Ему присущи изжога, тошнота, боль в верхней части живота. Интенсивность проявлений зависит от тяжести отравления.
- Полипы. При достижении значительных размеров эти выросты могут стать причиной приступов ноющей боли, тошноты.
- Холецистит. Эта патология может проявляться болью в верхней части живота, но больше справа, рвотой. Тошнота при этом является итогом распирания желудка в результате рефлекторного замедления перистальтики, накопленная газов.
- Панкреатит. Патологии поджелудочной железы сопровождаются выраженным болевым синдромом в верхней части живота, тошнотой, рвотой, изжогой.
- Онкологические патологии ЖКТ могут сопровождаться сохраняющейся тошнотой с периодической рвотой, не приносящей значительного облегчения. Возникает она не только как результат нарушения работы некоторых отделов пищеварительного тракта, но и как следствие раковой интоксикации. Вместе с ней также возможны приступы изжоги, ноющая боль.
Беременность
Рвота, изжога, боли в желудке могут омрачить и протекание беременности. Постепенно увеличивающаяся в размерах матка со временем повышает внутрибрюшной давление, начинает давить на органы брюшной полости. Это приводит к несостоятельности пищеводного сфинктера, изжоге, тошноте и даже рвоте. Для организма беременной женщины характерно замедление перистальтики, что может стать причиной замедления эвакуации содержимого по ЖКТ, раздражения собственной кислотой его стенок, боли.
В последние сроки беременности у женщин зачастую возникают проблемы с желудком и пищеводом
Кроме того, тошнота может стать результатом вегетативных изменений, происходящих в организме беременной женщины.
Таким образом, совокупность таких симптомов, как изжога, боль в желудке, тошнота, рвота чаще всего, хотя и не всегда, являются проявлением нарушений органов верхнего этажа желудочно-кишечного тракта. Это могут быть острые патологии ЖКТ, обострение течения хронических форм, реакция организма на токсическое воздействие после употребления испорченных продуктов, отправляющих веществ.
Источник
205 просмотров
21 ноября 2020
Мужчина 51г. 2000г-язва 12п.кишки, 2013-хр.гастродуоденит, 2014-холецестэктомия (камень), с 2016 ГРЭБ, гастрит, лечится плохо. Четыре дня сильная изжога тошнота нет аппетита бурление отрыжка боль в эпигастрии, в ребрах и спине.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Добрый день.
В плановом порядке необходимо сделать гастроскопию и узи брюшной полости.
До проведения обследования прием рабепразола 20 мг в сутки; пепсана Р за 30 мин до еды 2-3 раза в сутки; дюспаталина 1 т 2 раза в сутки за 30 мин до еды
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ и рекомендации.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, начинайте прием Рабепразола 20 мг 2 раза в день до улучшения, потом 20 мг на ночь до получения результата ФГС. Нужны УЗИ, копрология. После еды не ложитесь, не наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, исключите алкоголь, курение(если курите), жирные и грубые блюда, острое.
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Инесса, спасибо за ответ и рекомендации. И ещё я, естественно, начитался интернета, нашел ужасные объяснения своим симптомам по совокупности и пребываю в шоке и панике, поскольку ипохондрик. К врачу записан на прием на завтра.
Гастроэнтеролог
Отлично. Сделаете ФГС-видно будет. Пока никаких ужасных объяснений в голову не приходит.
Терапевт
Здравствуйте! Если у вас опоясывающая боль, то это больше похоже на обострение панкреатита и соответственно гастрита. Рекомендую УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (белок, глюкоза, биллирубин общий, щелочная фосфотаза, холестерин, алт, аст, амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота), анализ мочи на амилазу или диастазу, копрограмма. На данный момент можно начать принимать креон или панкреатин 50000 ме 3 раза в день 14 дней перед приёмом пищи, спазмолитики (нош-па 2 мл внутримышечно или баралгин 5 мл внутримышечно 3-5 дней 2 раза в день), ипп(омепразола 40 мг 2 раза в день 14 дней перед приём пищи за 30 минут или эзомепразол 40 мг, также). Голод, холод на эпигастрий, питьевой режим (только воду, исключить газировки, компот).
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо за ответ и рекомендации. И ещё я, естественно, начитался интернета, нашел ужасные объяснения своим симптомам по совокупности и пребываю в шоке и панике, поскольку ипохондрик. К врачу записан на прием на завтра.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,диету 5 соблюдать
Контролок 40 мг по 1табл*2раза натощак 14 дней
Смекта гель по 1пак *2раза до еды за 1час-5 дней
Дюспаталин 200 мг по 1капс *2раза до еды за 10 мин -10 дней
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Бибигуль, спасибо за ответ и рекомендации.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Обследования старые! Необходимо пройти по новой: общий анализ крови, копрограмма, ФЭГДС+ хеликобактер, узи органов брюшной полости, биохимия крови (алт, аст , билирубин ГГТП щелочная фосфатаза, амилаза, холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина)! После результатов обследования коррекция терапии!
Сейчас принимайте: рабепрозол 20 мг*1 раз в сутки 4 недели, итомед 50 мг*3 раза в сутки 4 недели, де нола 240 мг*2 раза в сутки!
Есть ли у вас проблемы со стулом?
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Стул в целом регулярный, но неустойчивый, плохо сформированный, мелкий.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Обязательно нужно свежее обследования и проведения курса терапии! Здоровья вам!
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим, принимать Ганатон 1 х 3, Омез 1 х 2, Фосфалюгель три раза через 20 минут после еды
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Нина, спасибо за ответ и рекомендации.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайтесь диеты 1, Санпраз 40 мг утром натощак 14 дней, Гевискон 1 саше 3 раза в день после еды 14 днкй, Урсофальк 250 мг на ночь 1 месяц. В плановом порядке сделайте фгдс. Злоровь, Вам и удачи!
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Марина, спасибо за ответ и рекомендации.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог
Доброго времени суток!Лечится плохо, т.к.Вы лечите кислотный рефлюкс( считается если изжога, то назначают или омез или подобные препараты, на самом деле там щелочной или желчный рефлюкс,который вызывает кроме того СИБ- синдром избыточного бактериального роста-поэтому и урчит.Если напишите,есть ли у Вас аллергия на лекарства, то с удовольствием попробую расписать Вам терапию
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Аллергии на лекарства нет, но в настоящий момент больше всего беспокоит (и откровенно пугает) не урчание, а неожиданно возникшие в течение последних 3-4 дней сильная тошнота, изжога и отвращение к пище.
Гастроэнтеролог
Андрей, можно тогда чуть -чуть подлечить желудок ( без антибиотиков) до нормализации состояния, а потом пройти курс с антибиотиками,т.к. при начале курса с антибиотиками состояние может ухудшиться
Лечение
1. омез дср( именно форма дср) 1 кап 1 разв день перед едой ( завтраком) за 30 мин от 2 до 4 нед+ пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой -1 мес.После того,как Ваши симптомы уйдут( поэтому написала курс лечения от 2 до 4 нед) приступите к схеме с антибиотиками.Понятно ли пишу?
Андрей, 21 ноября 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Изжогой называется ощущение жжения за грудиной, которое распространяется от подложечной области вверх и даже может отдавать в шею3. Такое состояние провоцируется гастроэзофагеальным рефлюксом – обратным движением содержимого желудка в пищевод. Очень часто изжога сопровождается тошнотой, которая может заканчиваться рвотой. Состояние встречается как у здоровых людей, так и пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта.
В развитых странах изжога периодически беспокоит до 50% населения4. Около 18% населения Москвы терпят симптом хотя бы раз в неделю, а еще 22% отмечают развитие неприятного состояния каждый месяц4. Игнорирование проблемы и лечение с помощью непроверенных народных способов приводит к тому, что даже здоровые изначально люди начинают страдать от заболеваний пищеварительной системы1. Состояние требует комплексного подхода, включающего коррекцию питания и прием эффективных медикаментов.
Причины изжоги и тошноты одновременно
Изжога и тошнота после еды могут встречаться одновременно, а в некоторых случаях тошнота может начинаться уже после жжения в груди. Распространенные причины развития симптомов:
- переедание;
- злоупотребление жирной, жареной, трудноусваиваемой пищей;
- курение;
- употребление алкоголя;
- прием медикаментов, расслабляющих сфинктер между желудком и пищеводом;
- употребление продуктов, содержащих кофеин и какао бобы;
- беременность, особенно последний триместр;
- избыточный вес;
- тесная, давящая на живот одежда5.
Механизм образования симптомов
Основной компонент желудочного сока – соляная кислота. Она работает активатором пищеварительных ферментов и является важной частью переваривания пищи. Благодаря ей в желудке сформирована кислая среда, а сам орган имеет специальный слизистый слой, защищающий от раздражающего действия.
Под воздействием определенных факторов пищевой комок с ферментами и соляной кислотой попадает из желудка в пищевод. У этого органа не защитного слоя, а среда в норме – щелочная. Поэтому кислота химически обжигает стенки пищевода, из-за чего формируется ощущение жжения1.
Чаще всего симптом возникает через 15-30 минут после еды и может сопровождаться тошнотой6. Связь жжения за грудиной с употреблением пищи позволяет отличить состояние от проблем с сердцем5.
Какие еще симптомы могут беспокоить?
Причины изжоги и тошноты после еды могут быть как физиологическими, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Дополнительно могут присутствовать такие симптомы, как:
- однократная рвота;
- давление в животе, чувство распирания;
- боли в верхней части живота;
- боли за грудиной (при формировании эрозий и язв пищевода);
- отрыжка кислотой;
- ощущение кислого во рту5.
Настораживающие симптомы, требующие профессионального вмешательства:
- жжение сопровождается темной рвотой по типу «кофейной гущи» или кровью;
- появление дегтеобразного стула (черного цвета);
- симптом беспокоит в течение нескольких дней непрерывно;
- затруднение глотания пищи, появление одышки;
- сильная боль в животе, связанная и не связанная с изжогой;
- непрерывное заметное снижение веса без видимой причины;
- связь изжоги не с приемом пищи, а с лекарствами3.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных проявлений, следует пройти специальное обследование для выявления точной причины состояния.
Почему изжогу и тошноту нужно лечить?
Даже если причина изжоги и тошноты не в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), игнорировать проблему не стоит. Часто повторяющиеся симптомы постепенно приводят к формированию следующих проблем:
- Эзофагит – воспаление стенок пищевода. Вследствие постоянных ожогов формируются ранки, в которые попадают бактерии и развивается воспалительный процесс3.
- ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается за счет стойкого расслабления пищеводного сфинктера6. Чаще всего она сопровождает болезни пищеварительной системы, то есть возникает вторично. Но бывают случаи развития первичной ГЭРБ, которая является хронической болезнью, требующей комплексного подхода.
- Сужение пищевода. Язвочки на стенках органа рубцуются, из-за чего просвет пищевода сужается. У человека затрудняется прохождение пищи, что значительно ухудшает качество жизни.
- Пищевод Барретта. Длительное повреждение органа соляной кислотой может спровоцировать перерождение клеток эпителия, выстилающего стенки. Заболевание считается предраковым и может приводить к развитию онкологии1.
Принципы лечения изжоги
Препаратов от изжоги и тошноты недостаточно для полноценной борьбы с неприятным состоянием. Основу лечения составляет коррекция образа жизни и диета. Рекомендации включают:
- употребление пищи небольшими порциями 3-4 раза в день;
- отказ от кислых, острых, копченых блюд и продуктов с химическими добавками, газированных напитков, алкоголя, капусты, лука, помидоров;
- ограничение употребления выпечки, кофе, чая, жирной пищи, сладкого, колбасных изделий, жареного;
- после еды рекомендована спокойная прогулка на свежем воздухе, запрещено принимать горизонтальное положение;
- нормализация режима труда и отдыха, сна, избегание стрессовых ситуаций;
- избегание интенсивных физических нагрузок после еды, особенно с наклонами вперед;
- повышение двигательной активности организма в целом5.
Из лекарственных средств для устранения изжоги одними из эффективных считаются ингибиторы протонной помпы6. Действие этих средств позволяет не только убрать симптом, но и оказывает влияние на механизм образования жжения. Одним из представителей группы является Омез 10 мг – препарат на основе Омепразола. Его удобно принимать 1 раз в сутки по 2 капсулы, что способствует устранению проявлений изжоги в течение 24 часов2. Препарат допускает проведение курсов лечения до 14 дней без консультации специалиста.
Почему нельзя использовать соду?
Самым известным домашним средством устранения жжения за грудиной является сода. Щелочь нейтрализует соляную кислоту, тем самым убирая неприятный симптом. Однако доказано, что применение такого метода лечения приносит только вред. В процессе нейтрализации кислоты выделяется большое количество углекислого газа, который распирает желудок. Это может стать причиной повреждений слизистой, а при наличии язвенного дефекта – даже кровотечений5. Кроме того, среда в желудке должна оставаться кислой. Поэтому после применения соды практически сразу запускается компенсаторный механизм выработки соляной кислоты. Результатом могут стать еще более сильные неприятные ощущения в желудке и пищеводе5.
Профилактика
Правильный рацион и режим питания – основа успешного предотвращения изжоги и тошноты. Дополнительные рекомендации:
- отказ от вредных привычек;
- правильный режим труда и отдыха;
- снижение веса;
- отказ от бесконтрольного приема НПВС;
- ношение свободной одежды без тугих поясов и корсетов.
Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся изжогой, включающее рекомендации по применению Омеза 10 мг, помогают избавить от изжоги.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.
Список литературы:
- Strugala V. et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments // Journal of International Medical Research. — 2010. — Т. 38. — № 2. — С. 449–457.
- ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
ОМЕЗ 10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 26.11.18. - Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. Медицинское информационное агентство. Москва, 2010. — 480 с.
- Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. — 2011. № 1.— С. 45-50.
Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. СИНДРОМ ИЗЖОГИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
Источник