Болит желудок тошнит и хочется в туалет

Причины

Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).

При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.

Психосоциальные нарушения

Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.

Физиологические изменения

Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.

На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).

Симптомы

Болит желудок тошнит и хочется в туалет Источник: СС0 Public Domain

При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:

метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.

Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.

Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:

мигрени, частые головные боли;
слабость, быстрая утомляемость, усталость;
затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
изжога, тошнота и раннее насыщение;
проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
боли в спине.

Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.

Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).

Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника
Исследование	Результаты
Клинический анализ крови	Проводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию.
Биохимическое исследование крови	Контроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса.
Копрологические исследования	Анализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей.
Колоноскопия	Эндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки.
Ирригоскопия	Рентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета.

Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:

возникновение болей по ночам;
потеря веса;
постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
повышение температуры, лихорадка;
наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.

Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.

Лекарственные препараты

Лекарства выбирают по набору симптомов:

при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.

Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.

Психотерапия

Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.

Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.

Диета

При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:

рацион должен быть сбалансированным;
лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:

олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
моносахариды (фруктоза);
полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.

Болит желудок тошнит и хочется в туалет Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com

Прогноз

При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.

Профилактика

Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.

Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.

Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.

Физические упражнения

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.

Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:

занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.

Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.

Источники

Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810

Читайте также: Обильная слюна и тошнит

Источник

анонимно, Женщина, 32 года

Здравствуйте. 2 недели назад, чуть больше меня затошнило вечером и стало немного познабливать, я подумала может инфекция какая кишечная, так как у ребёнка в школе ходила кишечка. Потом на 2 дня пропал аппетит. Потом стал возвращаться. Потом опять резко пропал, я не кушала 6 дней, была тошнота постоянно, еда вызывала отвращение, пила только воду, был дискомфорт в желудке, язык обложен белым налетом. Я сделала гастроскопию, но когда я на неё ехала, у меня была жуткая слабость еле ноги несла, по гастроскопии поверхностный гастрит. После гастроскопии поела кашу банан апельсин через силу всё. К вечеру аппетит вернулся как будто ничего и небыли. Через день как-то стало дискомфортно после еды, и когда я ела как-будто не ела, желудок был пустой совсем. За неделю похудела на 5 кг, при моем весе 55, стала весить 50 кг. В понедельник неделю назад пошла к гастроэнтерологу, он сказал что гастрит поверхностный так себя проявлять не может. В этот же день вечером когда еле поела (так как тошнило), встала из-за стола стало распирать в правом подреберье. Начались отрыжки. Ночью проснулась от тошнота и тоже распирало, выпила но-гак стало немного получше. На следующий день пошла на узи брюшной полости там всё хорошо, когда я шла до узи, была жуткая слабость, тахикардия, когда легла на кушетку сердце билось с бешеной скоростью, и сильно заломило мышцы рук!!! Потом сразу могла к другому гастроэнтерологу, она тоже сказала что поверхностный гастрит не может давать такую симптоматику. Стала трогать кишечник, справа от пупка было резко больно при нажатии, сказала весь кишечник спазмирован. А мое состояние обусловлено тем, что возможно перенесла какую-то такую кишечную инфекцию. Назначила хилак форте и иберогаст. Но стало раздувать кишки изнутри, сделала узи кишечника, испугалась, что онкология, там все нормально, но при нажатии на печеночный изгиб было очень больно. В воскресенье позавчера проснулась, слабость, еле покушала, в обед поела куриный суп. Часа через 2 попила чай с венской вафлей и когда пошла за ребёнком на занятия, резко слабость, желудок и живот стало распирать изнутри, тахикардия, жар в лице, заломило руки мышцы сильно, еле стояла на ногах, сильная тахикардия, живот и желудок распирало ужасно, пришла домой, сходила в туалет, немного позже стало получше, но живот как будто раздувало изнутри, хотя сам он не надутый. Ночью проснулась опять от приступа вздутия и вся мокрая. Поехала к другому гастроэнтерологу, она тоже сказала, что может быть кишечная инфекция перенесённая. Стала трогать кишечник и было больно везде, особенно в печеночном изгибе и где желчный пузырь. Назначила анализы крови, биохимия это я сдала, кал пока не сдавала. Назначила метеоспазмил, пепсан р и бактисубтил. Написала дисфункция жёлчного пузыря, функциональная диспепсия, дискинезия толстого кишечника. После позавчерашнего приступа руки наверху ломит. Вчера пила спазмил и пепсан, живот так не распинает, но болит в правом подреберье и тошнит, проснулась вся мокрая. Помоги, пожалуйста, что это может быть. Аппетита совсем нет. Было пару раз с прояснениями что все как обычно, а потом все заново. Может это что-то серьёзное? Не нравится общий анализ крови, лимфоциты понижены, эозинофилы понижены, моноциты повышены.

Источник

Желудок – важный орган, ежедневно работающий для обеспечения организма полезными веществами. Каждый второй имел или имеет проблемы с желудочно-кишечной системой. Когда болит живот, тошнит, сразу определить причину симптоматики сложно, ведь причин боли и тошноты множество.

Стоит усвоить, что тошнота и другие сопутствующие симптомы являются признаками воспаления или функционального расстройства. Неприятные ощущения в желудке могут быть причиной, как отравления, так и серьезного заболевания. Не все с должной серьезностью подходят к лечению, что может повлечь за собой тяжелые последствия.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Характеристика симптомов

По локализации болезненных ощущений можно многое сказать. Болевые ощущения в области желудка имеют разное значение. Если болит с правой стороны живота, под ребрами, индивид имеет дело с болезнью печени, желчного пузыря, неприятные ощущения слева – возможный признак панкреатита. Болит желудок вверху – имеются проблемы с поджелудочной железой. Болевые ощущения в районе пупка – заболевание тонкого кишечника. Сильная боль справа под ребрами – наличие аппендицита. Ноющая боль внизу живота у женщин говорит о болезнях матки, придатков, мочевого пузыря.

Боль бывает острая, ноющая, тупая. Живот вздувается, распирает или сжимается, происходят колики, резкие спазмы. Вместе с приступами боли больной испытывает тошноту, слабость, его знобит, появляется температура, рвота, головная боль.

Немаловажным является установление связи между причиной и следствием. Стоит помнить время первых проявлений, когда человек только встал, днем или ночью. Что происходит после еды, если больного рвет, как он чувствовал себя после рвоты, прошли ли симптомы.

Детализация процесса поможет правильно провести диагностику, назначить лечение.

Причины

Причинами выше перечисленной симптоматики могут быть серьезные заболевания. Для понимания стоит разделить причины на признаки заболевания и физиологические проявления состояний. К первым относят болезнь с признаками. С первопричиной стоит незамедлительно бороться, если речь идёт о признаках у ребенка. Ко второму относят состояние, возникающее периодически вследствие тяжести, распирания после приема еды, отравления, когда желудок не работает, не переваривает из-за неправильно питания.

Признаки болезни:

Повышенная температура с тошнотой, болями внизу живота справа резкого характера говорит о наличии аппендицита.
Ноющая, тянущая боль с утра в животе, неприятный запах, исходящий изо рта вместе с изжогой, тошнотой – признаки гастрита.
Гастроэнтерит проявляется посредством повышенной температуры тела, поноса, недомогания. Больного тошнит, постоянно крутит живот, а кожные покровы бледнеют.
При желчекаменной болезни отмечают ощущение горечи во рту, желудок печет, больного тошнит.
Наросты в виде полип, эрозии проявляются спазмами в животе, диареей.
Тошнота с головокружением, головная боль с неприятными ощущениями в желудке – проявления заболеваний сердечнососудистой системы.
Опухоль – нарост злокачественного характера, проявляющаяся болями резкого характера в сопровождении тошноты.
Проблемы с печенью проявляются недомоганием, горечью во рту. Печет справа ниже ребер.
Тошнота утром, неприятная боль, локализующаяся вверху живота больного – признаки язвы 12-перстной кишки.
Панкреатит выражается болями, похожими на схватки. Пациент страдает от запора, тошноты, рвоты. Нередко проявление сухости во рту.
Кишечный, желудочный грипп или ротавирусная болезнь – серьезный недуг, от которого страдают люди разного возраста, дети – чаще. Страдают от тошноты, рвоты, болезненных ощущений в животе, недомогания с температурой, озноба.

Физиологические особенности:

Часто болит живот из-за отравления. Слабость, головная боль, озноб с тошной, с рвотой и в тандеме с диареей является признаками пищевого отравления. Часто отмечают головокружение, живот переполнен, тело горит.
Тошнота с рвотой – спутники беременности. Они являются признаками протекающих перемен в организме. Симптом тянущей боли внизу живота – единственная причина для беспокойства.
При месячных женщины мучаются от болевых ощущений в поясничном отделе, внизу живота. Тошнота, головокружение – дополнительные нередкие симптомы.
Аллергическая реакция проявляется болью в районе желудка, сыпью, тошнотой с рвотными позывами.

Диагностика

Назначение лечения происходит после полной диагностики больного. Первый этап диагностики включает беседу. Вследствие разговора с пациентом врач занимается выяснением причины, спровоцировавшей нарушения в организме, проявляющиеся неприятным набором симптоматики. Специалист спрашивает о локализации болевых ощущений, времени дня, периодичности, что пациент делал, употреблял накануне.

Вторым этапом идет осмотр. По внешним признакам возможно определить отдельные виды заболевания. При необходимости с пациентом проводят инструментальный осмотр, включающий колоноскопию, ФГДС. Ультразвуковое исследование используют при подозрениях на новообразования разного характера.

Выбор лечения зависит от проведенного обследования, индивидуальных особенностей, потребностей человека. Серьезность, стадия болезни вносит решающие действия в лечение пациента.

Лечение

После диагностики следует лечение. При тошноте, болях используют традиционную медицину, народные способы, меняют питание.

Медикаментозное

Назначение медицинских препаратов происходит посредством специалиста. Не рекомендуют заниматься самолечением, приемом обезболивающих препаратов. Обезболивающее лекарство не устраняет проблему, а только усугубляет ее, сильно усложняет дальнейшую диагностику.

После диагностирования пациента, проведения дополнительных процедур врач выписывает препараты, относящиеся к разным категориям. В зависимости от заболевания, назначаются определенные медикаменты.

Ранитидин, Фосфалюгель выписывают для урегулирования кислотности желудка. Преимущественно назначаются при наличии язвы, других гастроэнтерологических заболевания. К спазмолитикам относят Но-шпу, Папазол – они помогают расслабить желудочные мышцы.

Устранить секреторную недостаточность, запустить желудок помогут ферментные препараты как Мезим, Фестал. Их используют как средство от запора, метеоризма. Улучшить моторику кишечника, желудка можно при помощи Мотилиума, Мотилака. Женщинам в период токсикоза поможет Эссенциале с Но-шпой.

При отравлении едой принимают активированный уголь. Можно давать ребенку. Расчет дозы происходит, отталкиваясь от веса тела.

Народные способы

Методы нетрадиционной медицины можно использовать при тошноте, легком отравлении. Перед употреблением способа стоит консультироваться со специалистом.

При тошноте и при рвоте, спровоцированной отравлением, нужно промыть желудок. Для этого стоит выпить слабый раствор с марганцовкой, вызвать рвоту. Если поле этого симптоматический набор остановился: больной стал без тошноты, без боли, нужно восстанавливать водный баланс.

При тошноте помогают отвары календулы, ромашки, мяты. Эффективной считают воду с лимоном, медом. Пью также имбирный чай, отвар шиповника.

Применять спиртовые настои, отвары подорожника, семян льна, полыни самостоятельно не нужно. Занятие самолечением может усилить симптоматику! Отказаться от самолечения стоит при беременности.

Диета

Особое влияние на выздоровление имеет питание. Употребляемая пища могла стать причиной неприятной симптоматики, отравления. Поэтому подобранная правильно еда – залог выздоровления. Дробное питание – то, что поможет быстрее восстановиться.

Пациенту придется кушать приготовленную еду на пару, употреблять супы, вареный картофель в виде пюре. Благотворно на состояние желудка влияют молочнокислые продукты, яйца, сваренные всмятку. Из слабостей можно делать для себя фруктовое желе, зефир, варить кисель.

На время лечения нужно исключить алкоголь, газировку, сдобные продукты, маринованные овощи, кислые, острые и жирные блюда. Крепкий чай с кофе стоит также исключить.

Чтобы восстановить желудочно-кишечный тракт, нужно употреблять еду маленькими порциями, но увеличить количество приемов. Желудок не должен быть переполненным. Отдать предпочтение пище кашеобразного состояния.

Особое питание после заболевания разрабатывается специалистом. Примерная длительность диеты – пару месяцев. Предложенный выше список универсален, но диетическое питание в случае с конкретным заболеванием оформляется индивидуально. При проблемах с желудочно-кишечным трактом стоит помнить, что свежие овощи, ягоды противопоказаны по причине того, что они раздражают слизистый слой кишечника.

Рацион больного должен состоять из свежих продуктов. Исключение – свежий хлеб, он, как и свежие овощи, ягоды – раздражает слизистую.

Источник