Болит живот под ребрами посередине и тошнит
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
Светлана | (Жен., Москва) | 08.06.2010 18:33
Владимир Иванович!
Спасибо за рекомендации.
А смекта не вызовет запора?
И что можно принять от тошноты?
Смекта должна помочь от тошноты. Запор маловероятен.
Светлана | (Жен., Москва) | 08.06.2010 18:44
Еще раз спасибо за ответы!
Светлана | (Жен., Москва) | 08.06.2010 22:51
Владимир Иванович, а как Вы относитесь к тюбажу в домашних условиях?
И можно ли при дискенезии крутить обруч и качать пресс?
Тюбаж Вам делать рано (показан при признаках застоя в желчном пузыре, которых у Вас нет). Крутить обруч и качать пресс нельзя, есть специальный комплекс лечебной физкультуры, который можно (проконсультироваться со специалистом ЛФК).
Светлана | (Жен., Москва) | 09.06.2010 13:14
Я имела ввиду вообще можно ли крутить обруч и качать пресс, не в плане улучшения моего состояния. Просто я этим занимаюсь уже почти 4 года, каждый день, вот и хотела узнать при ДЖВП этим заниматься не противопоказано?
И терапевт предположила у меня как раз ДЖВП по гипотоническому типу, опираясь на мои жалобы (тупая ноющая боль, тошнота, усилениеболи после приема пищи).
Спасибо должно быть в виде оценки за мои ответы.
Светлана | (Жен., Москва) | 08.06.2010 19:02
А я уже нажала «сказать спасибо».
Извините, но нужно было “оцените ответ”.
Светлана | (Жен., Москва) | 09.06.2010 08:32
Елена Владимировна, я гастроскопию делала в начале апреля! Обнаружили недостаток кардии и умеренно выраженный гастрит. Тест на Хеликобактер был положительный, прошла курс эррадикации.
Опять идти на гастроскопию????
Светлана | (Жен., Москва) | 09.06.2010 08:50
И боли и тошнота у меня сразу после приема пищи усиливаются, прямо как спазмы.
Это нарушение моторики.Пропить мотилиум 1т-3 раза за 15 мин до еды(10дн),бускопан 1т-3 раза за 20 мин до еды(7-10дн).
Светлана | (Жен., Москва) | 10.06.2010 17:51
Опять спасибо без “оцените ответ” Елены Владимировны
Алексей | (Муж., 43 лет, Тольятти, Россия) | 24.11.2010 09:50
Здравствуйте. У дочки 12-ти лет с месяц назад начался кашель. Кашель глубокий, со спазмами и рвотой (иногда). При кашле позывы к тошноте постоянны. Случается несколько раз в день, но обычно сразу после приема пищи (даже незначительного количества). Прошли врачей и сдали анализы (моча, кровь). Аллергии нет, ТТГ в норме, ЭКГ-тоже… У участкового терапевта мыслей больше нет (в смысле, куда нас еще послать). Посоветуйте что-либо, пожалуйста.
PS. Извините, что пишу в этот раздел (может эти симптомы для другого раздела).
Не тот раздел… Задайте вопрос в разделе Отолорингология/пульмонолог, правильно (заполнить табличку внизу, под вопросами), а не в чужом вопросе !!!
Галина | (Жен., 67 лет, Днепропетровск, Украина) | 29.11.2010 00:56
Поменяла питание- добавила большое количество овощей, в частности капусту, и тофу.За день выпиваю 2 л воды. Начали беспокоить ноющие боли под ребром справа и тошнота.Происходит это только вечером, перед сном.Днем вроде всё нормально
(Гость) Елена 30.03.2011 16:56
Доброго дня!
Подскажите пожалуйста можно ли крутить обруч при гастрите? И еще такой вопрос… Прошла курс лечения, сдала тест на хеликобактер-результат положительный. Врач прописала лечение 2-мя антибиотиками, которые вызывают головокружение, тошноту и горечь во рту. Правильное ли лечение мне назначили? Как передается хеликобактер? Врач говорит о том, что мужу также необходимо сдать кровь на хеликобактер и если результат положительный, то вместе пройти курс лечения. Планируем в скором времени беременность. Вразумите нас пожалуйста.
Задайте вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку внизу и заполнить табличку внизу, под вопросами).
(Гость) валянет 22.05.2013 13:54
нет диагноза дисбактериоз
Не пишите в чужих вопросах.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Боли в области живота, в особенности в его верхней части, не должны восприниматься, как нормальное явление. В связи с этим, если представленные ощущения повторяются достаточно часто, необходимо определить точные причины состояния. Помочь в этом может исключительно специалист, который выпишет направление на все необходимые диагностические мероприятия и поможет начать восстановительный курс.
Осуществление обследования при боли в эпигастрии
Особенное внимание в том случае, когда болит верх живота, под ребрами, вверху или под ложечкой, необходимо уделять диагностике. Именно это поможет поставить максимально точный диагноз и назначить последующее лечение. При этом специалисты обращают внимание на следующие моменты: необходимо обращаться за врачебной помощью как можно раньше (это позволит поставить точный диагноз) и исключить применение каких-либо лекарственных компонентов, потому что они могут исказить данные в результате обследования.
Итак, в том случае, если у пациента идентифицируются боли в эпигастральной области, а также под ребрами, вверху или под ложечкой, потребуется точная локализация болезненных ощущений. Это позволит гораздо более точно определить наиболее верные причины и назначить соответствующее лечение. При боли в эпигастральной области, под ребрами, вверху или под ложечкой, посередине потребуется принять горизонтальное положение для первичной диагностики. В рамках обследования аккуратно прощупывают живот, находят именно то место, которое провоцирует наиболее болезненные ощущения.
В подавляющем большинстве случаев, при отсутствии осложнений или критических последствий, локализация ощущений и пораженный орган совпадают. Однако вероятны отклонения, потому специалисты настаивают на дополнительных мероприятиях, чтобы определить причины боли в эпигастральной области, под ребрами, вверху или под ложечкой. Говоря об этом, врачи указывают на необходимость проведения общего анализа крови, контроля уровня лейкоцитов и других жизненно важных показателей. Кроме того, может понадобиться расширенный анализ мочи, кала.
Речь идет об УЗИ, МРТ или КТ, рентгене и других способах, которые будут рекомендованы непосредственно специалистом. Все они помогут определить, почему болит под ребрами, вверху живота или под ложечкой. В некоторых случаях диагноз вызывает сомнения у специалиста, а потому требуется повторный диагностический сеанс. Только после этого можно будет говорить о том, какой именно диагноз связывают с представленными специфическими ощущениями и каким должен оказаться восстановительный курс.
Возможные диагнозы причин болей вверху живота
Обычно боли вверху живота, а также под ребрами или ложечкой имеют характерную симптоматику, а именно они могут быть острыми, тупыми, ноющими или распирающими. При этом представленное состояние традиционно сопровождают определенные симптомы, а именно рвотные позывы. Пациенты указывают на то, что, как правило, болезненные ощущения оказываются еще более интенсивными при усилении рвоты, а после ее прекращения они ослабевают.
Специалисты ассоциируют боли вверху живота, под ложечкой или ребрами с такими серьезнейшими заболеваниями, как гастрит, язвенная болезнь желудка. При этом определить конкретный недуг помогут наиболее характерные симптомы, а именно боли, которые проявляются исключительно вследствие употребления кислой или острой пищи, напитков вроде кофе. Следует отметить, что катализатором развития ощущений могут оказаться даже перенесенные ранее стрессы.
Кроме всего прочего, болезненные ощущения могут откликаться в области грудины по ходу пищевода или посередине. В связи с этим, специалисты обращают внимание на определенные характеристики состояния:
- гастрит представляет собой хроническую форму болезни системы ЖКТ, симптомы которой развиваются постепенно, а потому при появлении самых первых проблем со стулом, работой кишечника рекомендуется обратиться к врачу;
- язва желудка является гораздо более острым состоянием, которое должно подвергаться максимальному быстрому лечению, чтобы исключить развитие осложнений и критических последствий. Это очень важно при часто повторяющихся болях под ложечкой, ребрами или вверху;
- настоятельно рекомендуется пройти диагностику повторно, чтобы точно определить диагноз и дифференцировать гастрит или язву желудка от онкологического заболевания, которое также может характеризоваться схожими симптомами.
В целом, какая бы часть живота, брюшины не была связана с болезненными ощущениями и, тем более, другими симптомами, рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением или применением народных методик воздействия.
Это объясняется тем, что, если болит вверху живота, под ребрами или под ложечкой, велика вероятность развития осложнений, избежать которых можно, лишь вовремя начав восстановительный курс.
Методы лечения
При диагностировании гастрита или язвы желудка необходимо именно комбинированное лечение. Оно подразумевает применение определенных лекарственных компонентов и соблюдение диеты. Дополнительно рекомендуется изменить образ жизни, отказавшись от употребления алкоголя и никотиновой зависимости или же свести их к минимуму. Говоря о медикаментозных средствах, которые помогают человеку при болях вверху, под ребрами или под ложечкой, необходимо отметить болеутоляющие компоненты, например, Но-шпу.
Наряду с этим используются компоненты, улучшающие общее состояние микрофлоры кишечника, а именно Линекс, Субтил и другие. Следует отметить, что они должны применяться целым курсом, что поможет добиться максимального эффекта. В то время как фрагментарное лечение окажется мало результативным. В зависимости от особенностей в состоянии здоровья пациента могут применяться и другие лекарственные компоненты или какая-либо их часть, которая поможет исключить боли и отрицательные симптомы.
Диета подразумевает дробное питание, употребление большого количества растительных компонентов, нежирных сортов мяса или рыбы, а также каш и других продуктов, которые улучшают перистальтику кишечника и способствуют нормализации его работы. Рекомендуется питаться дробно, а именно не менее четырех раз в течение суток, но и не больше шести. При этом специалисты настаивают на том, чтобы часть питания включала в себя супы, бульоны и другие первые блюда.
Не следует забывать о фруктах и овощах, а также других продуктах, которые в большом количестве содержат питательные компоненты, витамины и другие вещества, необходимые даже при болях посередине. Для определения более точного списка и выяснения, почему необходимо именно это, рекомендуется обратиться к специалисту.
При гастрите или язве желудка специалисты настаивают на соблюдении физической активности: частых пеших прогулках, занятиях каким-либо видом спорта.
Таким образом, вне зависимости от того, почему болит та или иная часть желудка, это должно оказаться серьезным поводом для обращения к специалисту. Именно в таком случае восстановление организма окажется наиболее быстрым и полноценным. Это же поможет избежать развития осложнений и критических последствий.
Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!
Источник