Цефтриаксон понос и рвота у ребенка

понос от цефтриаксона

Понос от Цефтриаксона – привычное побочное явление при антибактериальной терапии.

Восстановить работу кишечника можно энтеросорбентами (для детей – Смекта, Полисорбт, уголь активированный, для взрослых – Полифепан, Карбопект), пробиотиками (Лацидофил, Линекс, Бифидум-бактерин) и народными средствами (чай без сахара и меда, отвар из листьев брусники). Обязательно требуется коррекция питания с отказом от жирной, соленой, копченой пищи и алкогольных напитков.

Если соблюдать рекомендации специалистов, то даже при длительной терапии Цефтриаксоном можно избежать поноса.

Почему случается понос от Цефтриаксона

Понос от Цефтриаксона – это следствие воздействия активных веществ антибактериального препарата. Они уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезные микроорганизмы в кишечнике, которые «отвечают» за полноценное переваривание пищи, всасывание полезных веществ и перистальтику.

На фоне терапевтического приема Цефтриаксона может развиться достаточно сильный, практически неудержимый понос, и предотвратить подобное можно только своевременным реагированием на первые его признаки.

Пациент должен обращать внимание на следующие изменения в самочувствии:

стул с водяными пузырьками или слизистыми прожилками;
болевые ощущения в животе, усиливающиеся при нажатии;
повышение общей температуры тела до субфебрильных показателей.

Если подобная симптоматика присутствует, то через 24 часа можно ожидать начала полноценного поноса.

Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Как нормализовать стул при поносе после Цефтриаксона

Нормализация стула при поносе после Цефтриаксона должна начинаться с:

отказа от жирной, грубой, соленой/острой пищи;
приема большого количества жидкости;
употребления энтеросорбентов.

По поводу диеты врачи дают четкие указания: нужно отказаться от «тяжелой» пищи и отдавать предпочтение супам-пюре, тушеным овощам, отварному мясу и кашам на воде. Употребление чистой воды, раствора Регидрона, морсов и киселей поможет избежать обезвоживания.

По поводу выбора препаратов из категории энтеросорбентов нужно проконсультироваться с врачом – для детей и взрослых могут быть разные назначения. А вот правила приема таких медикаментов одинаковые для пациентов разных возрастов:

между приемом Цефтриаксона и выбранного энтеросорбента должно пройти не менее 2 часов;
параллельно обязательно нужно принимать витаминно-минеральный комплекс.

У ребенка

Если понос развился у ребенка, то ему нужно будет принимать следующие препараты-энтеросорбенты:

Название препарата	Описание	Фото
Смектит	Изготавливается на основе коллоидного диоксида кремния. Назначают по 1-3 приему в день, желательно выбрать форму суспензии. Продолжительность терапии – максимум 5 дней.
Полисорб МП	Выпускается в виде желеобразного порошка, перед употреблением нужно разводить с водой, тогда получится суспензия. Принимается 1-3 раза в день по 1 мерной ложке, длительность терапии – 7 дней максимум.
Уголь активированный	Таблетированная форма лекарства делает его прием проблематичным в малом детском возрасте. Благодаря пористой структуре препарат быстро впитывает токсины, очищает кишечник от продуктов распада бактерий. Принимается из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.

У взрослых

Для взрослых лечение поноса на фоне терапии Цефтриаксоном врачи рекомендуют использовать следующие препараты:

Полифепан – оказывает помощь в первые 24 часа после приема, не только восстанавливает стул, но и выводит из организма остатки лекарственных средств, что уменьшает токсикологическое воздействие на органы и системы. Противопоказан при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки).
Карбопект – связывает и выводит из организма токсины, шлаки, обеспечивает нормализацию перистальтики кишечника. Не стоит его принимать при внутренних кровотечениях в анамнезе. После первого приема возможно появление тошноты и разовой рвоты, что не является поводом к отмене терапии.

Кроме этого, при уже прогрессирующем поносе после Цефтриаксона обязательно нужно принимать пробиотики. Это специфические препараты, которые улучшают рост полезных молочнокислых бактерий в кишечнике: Лацидофил, Линекс, Бифидум-бактерин и другие подобные.

Народные методы от жидкого стула

При жидком стуле народная медицина рекомендует пить в большом количестве не просто чистую воду, а крепкий черный чай без сахара и меда, отвар из листьев брусники.

В дополнение стоит использовать следующие рецепты:

Алтей + багульник. Сначала нужно соединить 25 г корней алтея в сухом виде и 10 г листьев/цветков второго компонента. Готовую растительную смесь залить 1 л кипятка и настоять в закрытой посуде 60 минут, процедить. Принимают настой по 1 столовой ложке каждые 2 часа до тех пор, пока стул не нормализуется.
Крахмал картофельный. Его берут в количестве 1 чайной ложки и заливают 150 мл воды комнатной температуры (можно прохладной). Тщательно перемешав, полученный «напиток» нужно сразу же употребить. Процедура повторяется 2-3 раза в день до полного восстановления работы кишечника.
Ягоды черники + ягоды черемухи. Они должны быть в высушенном виде, каждого компонента берут в одинаковом количестве и смешивают. Затем взять 1 столовую ложку сбора, залить 200 мл кипятка и настоять в течение 1-1,5 часов. Принимают готовое лекарство по 2 столовые ложки 3 раза в день. Как правило, уже на 3 сутки такого лечения работа кишечника становится стабильной и нормальной.

Смотрите на видео о том, как лечить понос в домашних условиях:

Если первые признаки начинающегося поноса на фоне терапии Цефтриаксоном были распознаны вовремя, то решить проблему можно будет без дополнительных лекарственных препаратов, народные средства будут эффективными.

Что делать, чтобы не было осложнений на фоне приема антибиотика

Чтобы не было осложнений на фоне приема антибактериальных препаратов, стоит соблюдать следующие правила:

применять препарат только после назначения врача, когда пройдены все нужные обследования;
суточная дозировка, длительность курса терапии, выбранные врачом, должны соблюдаться неукоснительно;
не употреблять во время лечения алкогольные напитки;
скорректировать рацион питания в пользу кисломолочных продуктов, овощей и каш;
отказаться от употребления соленой пищи, в том числе домашней консервации.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется аллергия на Цефтриаксон. Из нее вы узнаете о причинах проявления аллергических реакций на Цефтриаксон, чем заменить препарат, лечении аллергии на Цефтриаксон.

А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Понос после Цефтриаксона – побочный эффект, который фиксируется часто. Купировать его можно и народными средствами, и пробиотиками. Важно вовремя распознать проблему и принимать препарат по рекомендации врача.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Цефалоспорин III поколения

Действующее вещество

– цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)	1 г

Флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата – 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Распределение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd – от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

Выведение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс – 0.58 – 1.45 л/ч, почечный клиренс – 0.32 – 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 – 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

сепсис;
менингит;
диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей и суставов;
инфекции кожи и мягких тканей;
раневые инфекции;
инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
инфекции органов малого таза;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
инфекции ЛОР-органов;
инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Дозировка

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, – 6 дней, Streptococcus pneumoniae, – 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза – 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) – однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке – эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Для в/в инфузии

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко – бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже – ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря (“sludge”-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с “петлевыми” диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии – сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

При нарушениях функции печени

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года

Описание препарата ЦЕФТРИАКСОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник