Черная рвота у беременных

Рвота беременных — это выделение желудочного содержимого (химуса) через ротовую полость в результате сокращения гладких мышц ЖКТ и брюшного пресса, возникшее во время гестации и связанное с ней. Симптому предшествует дискомфорт в горле и за грудиной, тошнота, повышенная саливация. Рвота зачастую наблюдается при раннем токсикозе беременных, может встречаться при патологической беременности и сопутствующих заболеваниях пищеварительного тракта. Для выяснения причины появления симптома проводят ультразвуковое исследование, эндоскопию, манометрию, лабораторные анализы. Для устранения расстройства применяют немедикаментозные методы, прокинетики, седативные средства.

Причины рвоты у беременных

Диспепсические явления, в том числе рвота, возникают в первой половине гестации у подавляющего большинства женщин. В основном они связаны с естественными изменениями гормональной и нервной регуляции работы пищеварительного тракта, но могут быть вызваны патологиями ЖКТ, обострившимися на фоне беременности. Для беременных характерно отсутствие в рвотных массах сторонних примесей. Наличие желчи или крови в отделяемом желудка свидетельствует о серьезном заболевании, требующем консультации специалиста.

Ранний токсикоз

При легкой степени расстройства симптом отмечается до 5 раз за сутки, рвотные позывы провоцируются резкими химическими запахами, ароматами при приготовлении пищи. У некоторых беременных срыгивание (регургитация) желудочного содержимого происходит сразу после пробуждения. Перед рвотой ощущается сильная тошнота, «ком в горле», возможно обильное слюнотечение. Отрыгивание химуса приносит небольшое облегчение, однако подташнивание сохраняется практически постоянно. Беременные стараются меньше есть, чтобы не вызывать рвотные позывы, поэтому характерна потеря веса до 2 кг в неделю.

Рвота 8-10 раз на протяжении дня наблюдается при умеренном токсикозе. Женщины жалуются на постоянную тошноту, отсутствие аппетита, дискомфорт при еде. Рвотные массы скудные, иногда содержат примеси желчи. Об ухудшении состояния свидетельствует учащение срыгивания до 20 раз в сутки, сопровождаемое мучительной тошнотой, расстройствами сна. При этом нарушается прием как пищи, так и жидкости, беременные стремительно худеют. Появление таких симптомов указывает на тяжелую степень токсикоза, при которой будущей матери показана госпитализация в стационар.

ГЭРБ при беременности

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рвота проявляется во втором-третьем триместрах, когда рост матки способствует повышению внутрибрюшного давления. Срыгивание кислого желудочного содержимого обычно происходит в горизонтальном положении и при наклонах туловища вперед. Перед рвотным актом будущая мама чувствует жжение в горле, за грудиной, тошноту. По завершении рвоты беременные отмечают ощущение кислого привкуса в полости рта. Отрыгивание химуса с желудочным соком зачастую сопровождается сильными болями в груди, что свидетельствует о развитии острого эзофагита или язвы пищевода.

Специфическая патология беременности

В период вынашивания ребенка в женском организме происходят изменения нейрогуморальной регуляции, перестройка внутренних органов, что провоцирует развитие различных патологических состояний. Часть из этих болезней проявляется рвотой, которая возникает как рефлекторно при раздражении рецепторов стенки пищеварительного тракта, так и вследствие поражения нервного аппарата. Симптом обычно выявляется во второй половине беременности, сочетается с другими диспепсическими нарушениями. Наиболее часто рвоту беременных вызывают:

Холестаз. Регургитация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в третьем триместре, особенно с 36-й недели гестации. До начала рвоты беспокоят дискомфорт и тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. После выделения рвотных масс ощущается сильный привкус горечи во рту. Симптоматика нарастает по мере приближения родов, в большинстве случаев диспепсические расстройства исчезают самостоятельно в послеродовом периоде.
Гипотиреоз. При снижении концентрации тиреоидных гормонов периодическая рвота с выделением съеденных продуктов без патологических примесей открывается 1-2 раза за сутки. Симптом может возникать на любых сроках гестации. При прогрессировании гормональной недостаточности беременные жалуются на многократное срыгивание до 15 раз в день, сопровождающееся мучительными позывами, постоянной тошнотой, обезвоживанием организма.
Полинейропатия беременных. Симптом провоцируется поражением блуждающего нерва. Многократная рвота открывается в любое время суток, не связана с воздействием провоцирующих факторов. Характерно отрыгивание пищи с последующим появлением кислого привкуса во рту, обусловленного повышением секреции желудочного сока. Рвотным позывам предшествует тошнота, чувство тяжести в желудке.

Черная рвота у беременных

Аппендицит при беременности

Для острого воспаления червеобразного отростка характерно появление двух- или трехкратной рвоты желудочным содержимым без включений желчи либо прожилок крови. Симптому предшествует резкая боль в животе с локализацией в правой подвздошной области или около пупка. Многократное выделение рвотных масс желто-зеленого цвета со зловонным запахом указывает на генерализацию процесса и начало перитонита – жизнеугрожающего состояния, при котором беременной требуется неотложная медицинская помощь.

Болезни пищеварительной системы

Хронические заболевания ЖКТ, которые проявляются регургитацией желудочного химуса и другими диспепсическими расстройствами, чаще обостряются во 2-й половине гестации. Это связано с нарушением регуляции работы пищеварительной тракта и негативным воздействием больших концентраций половых гормонов. Согласно статистическим данным, если у женщины до беременности были патологии ЖКТ, они обостряются в 50-60% случаев. Чаще рвоту беременных обуславливают:

Грыжа пищевода. Симптом возникает во 2-3 триместрах, что связано с обострением заболевания вследствие повышения внутрибрюшного давления. Беременные замечают, что рвоте предшествует сильная боль в области мечевидного отростка с иррадиацией в руку и лопатку. В содержимом рвотных масс могут выявляться прожилки красной или темной крови. Срыгивание провоцируется перееданием, физическими нагрузками, наклонами туловища.
Гастриты. Обильное отрыгивание желудочного содержимого с тухлым запахом развивается при атрофическом или гипоацидном воспалении желудка. Симптом сопровождается тяжестью и распиранием в животе. Скудная рвота с примесями слизи и желчи, которая сочетается с резкими болями в эпигастрии, наблюдается у беременных с гиперацидным гастритом. Обнаружение рвотных масс с прожилками крови характерно для геморрагического гастрита.
Функциональные расстройства желудка. Регургитация у беременных возможна при отсутствии органической основы. В таких случаях предпосылкой к рвоте желудочным содержимым 2-3 раза в сутки становятся сильные эмоциональные потрясения. Симптому предшествует умеренная тошнота, усиленное слюноотделение, дискомфорт в животе. Беременные отмечают изменчивость и непостоянность болезненных ощущений, ухудшение состояния при стрессах.
Дуоденит. Рвота при воспалении 12-перстной кишки обычно наступает через 1-1,5 часа после еды, что обусловлено раздражением рецепторов стенки верхних отделов ЖКТ. Перед рвотным позывом женщина чувствует постепенно усиливающуюся боль в эпигастрии, иногда отмечается вздутие живота. В составе рвотных масс видны желто-зеленые прожилки желчи. По окончании отрыгивания беременные ощущают горечь во рту, жжение по ходу пищевода.
Хронический панкреатит. Одна из частых причин рвоты беременных – ферментная недостаточность поджелудочной железы. Срыгивание происходит во время обострений воспалительного процесса, симптом беспокоит после еды, особенно при переедании жирных «тяжелых» продуктов. Рвотные массы обильные, содержат частично переваренную пищу и примеси желчи. Отрыгивание желудочно-кишечного содержимого обычно улучшает общее самочувствие.

Читайте также: Рвота при быстрой ходьбе

Обследование

Для уточнения первопричины симптома женщины обращаются к врачу-гастроэнтерологу, который проводит диагностические мероприятия, направленные на оценку морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. Беременной назначают только те исследования, которые не навредят организму будущего ребенка. Наиболее информативными для диагностики являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование. В период гестации УЗИ брюшной полости производят при диспепсических расстройствах в качестве скринингового метода. В ходе сонографии удается визуализировать структуру отделов желудочно-кишечного тракта, выявить признаки патологии, оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры. В 3-м триместре беременности из-за увеличения матки информативность УЗИ уменьшается.
Эндоскопия. ЭГДС с использованием гибкого эндоскопа назначается беременным на любом сроке при отсутствии абсолютных противопоказаний. При осмотре изучается структура слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ. Метод информативен для диагностики рефлюкс-эзофагита, воспалительных изменений в стенке желудка и части двенадцатиперстной кишки. Дополнительно проводят внутрижелудочную и внутрипищеводную рН-метрию.
Исследование крови. Для выяснения степени токсикоза и глубины белково-энергетической недостаточности выполняют биохимический анализ крови. Чтобы исключить повреждения гепатобилиарной системы, оценивают показатели билирубина и печеночные пробы. При подозрении на нарушения в эндокринной системе беременной осуществляют анализ крови на половые и тиреоидные гормоны. По показаниям определяют антитела к хеликобактерной инфекции.
Анализы кала. Заболевания гастроэнтерологического профиля, которые сопровождаются рвотой, всегда вызывают изменения в копрограмме. Сначала проводится стандартная копрограмма. Затем по показаниям производятся более специфичные исследования — анализ испражнений на эластазу, определение фекального антигена к H. Pylori. Для исключения хронических кровотечений делают реакцию на скрытую кровь.

Для подтверждения ГЭРБ как первопричины рвоты беременных назначают внутрипищеводную манометрию, во время которой определяют расслабление кардиального сфинктера и повышение давления в теле пищевода. Всем пациенткам необходим гинекологический осмотр для оценки состояния плода. При отсутствии гастроэнтерологической патологии рекомендованы консультации других специалистов.

Обследование беременной проводится акушером-гинекологом совместно с гастроэнтерологом

Симптоматическая терапия

Рвота беременных, которая возникает в первом триместре с частотой до пяти раз в течение дня, не требует медикаментозного лечения. Женщине рекомендуют избегать запахов или блюд, провоцирующих рвотные позывы. Для купирования тягостных ощущений будущие мамы используют мятные конфеты, дольки лимона, травяные чаи. Важно соблюдать режим питания, не допускать переедания. После приема пищи желательно недолго походить — нельзя сразу занимать горизонтальное положение. В некоторых случаях эффективны методы психотерапии, легкие седативные фитопрепараты.

Многократная рвота нарушает нормальный режим питания беременной и свидетельствует о декомпенсации состояния, поэтому пациентке необходима срочная медицинская помощь. Терапия подбирается индивидуально с учетом первопричины симптома. До верификации клинического диагноза для снижения частоты срыгивания допускается прием прокинетиков, антацидов. Во время беременности запрещено использовать сильные противорвотные средства без назначения врача, поскольку это может навредить ребенку.

Источник

Явным признаком наступившей беременности считается приступообразное подташнивание по утрам. Поводом для отправления в туалет становятся резкие запахи или один вид завтрака. На фоне гормональных изменений в организме женщина одновременно испытывает чувство голода и накатывающую тошноту. Из-за этого будущей маме приходится нелегко. Поэтому важно знать, как облегчить появившийся токсикоз, дабы вернуть силы и способность нормально питаться.

Причины тошноты на ранних сроках беременности

С зарождением внутри женщины новой жизни организм будущей мамы начинает перестраиваться. В первые недели беременности иммунная система ещё не готова принять эмбрион и реагирует на ребёночка появлением головокружения, тошнотой и изменением вкусовых качеств.

Черная рвота у беременных Тошнота — один из первых признаков беременности

Сложнее всего будущей маме приходится на 5–6 неделе срока, когда приступ токсикоза (тошноты в сочетании с усиленным слюноотделением, изжогой и головокружением) может случиться даже от аромата духов. Объясняется это повышением уровня гормонов беременности — прогестерона и ХГЧ.

Кроме того, до 12 недели беременности происходит формирование плаценты, из-за чего женщину одолевают тошнота и рвота. Таким образом, организм матери оберегает плод от вредного воздействия токсинов, поступающих извне. А после созревания детского места плацента берёт защиту малыша на себя.

Другими причинами тошноты на ранних сроках считаются:

первая беременность — поскольку гормональная перестройка такого уровня происходит впервые, то и переносится тяжелее, чем в последующем (впрочем, всё индивидуально, и у некоторых мам тошнота сопровождает каждую беременность);
наследственный фактор — если маму и бабушку мучили рвотные позывы в начале срока, то и у дочери повышаются шансы испытать этот синдром;
обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта — из-за повышения кислотности и без того ослабленный желудок реагирует проявлениями тошноты на запахи и еду;
многоплодность беременности — если женщина вынашивает двух и более детей одновременно, вероятность токсикоза повышается;
приверженность к курению и употреблению алкоголя — из-за вредных привычек степень интоксикации в организме увеличивается;
преодоление возрастной отметки в 35 лет — во время «поздней» по медицинским показателям беременности токсикоз мучает чаще, чем в более молодом возрасте;
отношение беременной к своему состоянию — из-за перестройки в организме нервная система даёт сбои, вытекающие в депрессии, неврозы и бессонницу;
болезни эндокринных органов — гормональный дисбаланс в первые недели после зачатия может служить поводом для обострения заболеваний щитовидной железы;
понижение уровня сахарозы в крови — тогда беременной нужно съесть немного сладкого для восстановления баланса веществ.

Таким образом, единого повода для появления тошноты с наступлением интересного положения не существует. Действует совокупность факторов, индивидуально влияющих на состояние женщины после зачатия.

Видео: тошнота при беременности — зачем она маме

Когда наступает тошнота при беременности

Сроки появления дурноты после оплодотворения яйцеклетки и формирования эмбриона зависят от особенностей организма беременной. Играет роль и уровень развитости иммунитета. Замечено — чем сильнее защитная система женщины, тем раньше наступает токсикоз. Поскольку борьба с чужеродным телом проходит активнее и организм под влиянием прогестерона сдаётся медленнее.

Черная рвота у беременных Тошнота проявляется как признак нормально протекающей беременности

Для того чтобы понять механизм возникновения тошноты на ранних сроках, нужно проследить за развитием событий после встречи сперматозоида и яйцеклетки. В случае успешного оплодотворения последняя начинает искать место для закрепления. Такое «путешествие» внутри матки и придатков длится неделю. И в этот период ещё не идёт речи о беременности как таковой. Рвотных позывов, соответственно, в первые дни после зачатия, не бывает. А если они и случаются, то либо от самовнушения, либо по причине отравления некачественными продуктами питания.

Черная рвота у беременных Оплодотворённая яйцеклетка проходит долгий путь, прежде чем становится эмбрионом

После того как яйцеклетка успешно закрепилась на стенке матки, начинается деление клеток и формирование зиготы. В это время постепенно вырабатывается хорионический гонадотропин. Из-за чего к дате очередной менструации могут начаться приступы тошноты. А это 5–6-я акушерская неделя беременности, отсчитываемая с моменты последних месячных. Иногда скачок выработки ХГЧ настолько резок, что токсикоз появляется сразу после имплантации яйцеклетки в матку, то есть на 3–4 неделю срока.

Интересный факт! Как правило, чем раньше начинается токсикоз, тем тяжелее он протекает. Врачи связывают эту закономерность с неподготовленностью организма к чужеродному объекту внутри и даже (в редких случаях) появлением ацетона в моче.

Однако чаще всего явно выраженная тошнота случается у женщины на 7–8 неделе, когда уровень гормонов беременности достигает максимума.

Продолжительность токсикоза варьируется от 12 до 16 недели интересного положения. А у отдельных женщин тошнота наблюдается вплоть до 6 месяцев гестации.

Видео: когда наступает токсикоз при беременности

Как облегчить тошноту на ранних сроках

Приступы дурноты в начале беременности свидетельствуют о нормальном протекании таковой. Поэтому специального лечения при подобном состоянии не требуется.

Черная рвота у беременных Ранний токсикоз не требует медикаментозного лечения

Терапия назначается, если рвотные позывы наблюдаются более 5 раз в сутки и влекут обезвоживание либо истощение женщины. Остальным беременным врачи дают простые рекомендации по изменению образа жизни и режима питания.

Интересный факт! Согласно статистике, тошноте в первый триместр беременности подвержены 6 будущих мам из 10. Однако лишь у одной из десяти из них фиксируется патология, требующая медикаментозного вмешательства.

Так, одним из первых советов, которые слышит пребывающая в интересном положении леди, становится правильная организация дня:

частое пребывание на открытом воздухе и пешие прогулки, по самочувствию — зарядка (для усиления кровообращения и интенсивного изгнания токсинов из организма);
обязательное проветривание помещения перед сном (а лучше, вообще спать с открытой форточкой);
поддержание в комнате оптимального уровня влажности (не менее 50 и не более 70%);
регулярный отдых, сон не менее восьми часов ночью и хотя бы час-полтора днём;
смена положения во время пребывания за компьютером или во время просмотра телепередач;
во время сна предпочтение позы на левом боку так, чтобы голова высоко размещалась на подушке;
избегание стрессовых ситуаций и лишнего волнения.

Если токсикоз проявляется в незначительной мере, то следование указанным рекомендациям поможет улучшить самочувствие и вернуться к полноценной жизни.

Черная рвота у беременных Физическая активность поможет побороть тошноту при беременности

Как правило, тошнота в начале беременности появляется по утрам. Поэтому нормально позавтракать удаётся не каждой будущей маме.

Чтобы уменьшить приступы дурноты, врачи и испытавшие токсикоз в интересном положении женщины советуют:

принимать пищу через короткие промежутки времени и маленькими порциями;
включать в рацион комплексы для беременных с витамином В6 и аскорбиновой кислотой;
часто и небольшими глотками пить чистую воду (либо добавлять в неё имбирь и лимон);
на завтрак употреблять белковую пищу (яйца, творог, сыры);
при подступающей тошноте съесть мятный леденец или дольку лимона с сахаром;
исключить употребление кофе, крепкого чая, алкоголя и табака;
уделять внимание перекусам между основными приёмами пищи;
сразу после пробуждения съедать кусочек подсушенного ржаного хлеба или заранее приготовленный сухарик;
вычеркнуть из рациона слишком солёные, копчёные и жареные блюда;
ограничить употребление какао и шоколада.

Автор этих строк боролась с приступами тошноты в первые недели беременности с помощью корочки ржаного хлеба. При этом очень хотелось есть копчёности вроде салями. Поэтому дурнота периодически давала о себе знать, хотя и незначительно. А вот к кондитерским изделиям, конфетам и шоколаду возникла стойкая неприязнь, резко закончившаяся к пятому месяцу интересного положения вместе со всеми признаками токсикоза.

Особо стоит отметить продукты, снимающие приступы токсикоза на ранних сроках:

имбирь — полезно добавлять измельчённым в чай или основные блюда;
галетное печенье — содержащиеся в нём углеводы утолят чувство голода и снизят кислотность в желудке;
яблоки — снимут рвотный позыв и нормализуют работу ЖКТ;
апельсины и мандарины — ускоряют обменные процессы и выводят токсины из крови;
злаковые — надолго утоляют преследующее беременных чувство голода;
курага — сушёные абрикосы справляется с дурнотой и восстанавливает водно-солевой баланс;
мелисса — заваренная в виде чая снимает спазмы в желудке и уменьшает тошноту по утрам;
огурцы — помогают утолить жажду и освежиться;
мята — самое эффективное и проверенное средство для снятия приступов токсикоза в начале беременности.

Фотогалерея: продукты против токсикоза беременных

Помимо вышеописанных средств, можно воспользоваться народной мудростью, которая призывает бороться с тошнотой беременных следующими методами:

употребляя чаи на основе успокаивающих трав (ромашки, ноготков, тысячелистника, валерианы);
добавляя в напитки мёд либо съедая натощак столовую ложку полезной сладости;
используя ароматерапию с эфирными маслами цитрусовых;
питьё кислых морсов (из чёрной смородины, клюквы или брусники).

Например, подходящим для женщин в положении будет такой рецепт:

Взять по две чайных ложки мяты перечной, тысячелистника и ноготков.
Добавить одну чайную ложку корня валерьяны.
Залить смесь полулитровым объёмом кипящей воды.
Настаивать в течение получаса, после чего процедить через марлю или ситце.
Пить по два глотка каждые два — три часа.
Курс продолжать три недели, затем сделать перерыв на 14 дней.

Далее приём средства можно повторять по мере необходимости.

Если же все перечисленные способы борьбы с тошнотой не помогают, необходимо обратиться за врачебной помощью дабы не нанести вред малышу.

Самолечением заниматься строго запрещено, поскольку такое поведение чревато угрозой беременности.

Видео: народные средства от токсикоза во время беременности

Когда тошнота у беременной становится опасной

Обычно тошнота в начале беременности воспринимается как должное. И женщина не обращается к врачам, ожидая естественного прекращения симптомов по мере развития плода.

Черная рвота у беременных Тошнота при беременности не всегда безопасна

Однако в некоторых случаях медицинская помощь требуется немедленно. Ведь принимаемое за токсикоз состояние на самом деле означает угрозу прерывания гестации.

Ситуации, требующие срочного вмешательства, включают:

тошноту с кровянистыми выделениями — когда речь заходит о болезни Мелори-Вэйса, сопровождающейся трещинами в стенках желудка (срочно обращаемся к гастроэнтерологу);
рвотные позывы на фоне повышенной температуры — тогда подозрение падает на кишечную инфекцию, особенно в сочетании с диареей (принимаем активированный уголь и идём к врачу);
тошноту с головокружением — тревожные признаки внематочной беременности и разрыва маточной трубы, особенно если были резкие боли в боку (вызываем скорую помощь).

Кроме того, тошнота более 10 раз в сутки приводит к упадку сил беременной и непоступлению к эмбриону питательных веществ. На фоне постоянной рвоты начинает падать артериальное давление, снижается гемоглобин, уменьшается вес. Женщина должна помнить, что в таком состоянии не нужно терпеть. Лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью, дабы сохранить здоровье и своё, и будущего ребёнка.

Когда беременность есть, а тошноты нет

Несмотря на широкую распространённость приступов тошноты среди беременных, случается и полное отсутствие токсикоза по утрам. Такое возможно, когда организм будущей мамы полностью приспособился к «интересному» состоянию и не сопротивляется появлению эмбриона.

Черная рвота у беременных Встречаются и счастливицы, не познавшие токсикоза при беременности

Кроме того, учёные связывают отсутствие подкатывающей дурноты в начале дня с психологическим состоянием женщины. Если беременная принимает свою новую роль и ждёт рождения малыша с нетерпением, то и токсикоза может вовсе не быть.

Таким образом, отсутствие тошноты при беременности относится к варианту нормы.

У автора этих строк тошнота в предутренние часы случилась при ожидании ребёнка всего два раза. В первый раз поводом стал запах кофе, а во второй — недосып и усталость на работе. Однако токсикоз до пятого месяца проявлялся в виде сильной изжоги, что и без приступов рвоты доставляло определённый дискомфорт. Лечения не предпринималось, использовались лишь суспензии для временного облегчения состояния. А на шестом месяце изжога резко прекратилась сама по себе. Беременность протекала нормально и завершилась благополучными родами.

Однако, если тошнота была, а потом резко прекратилась в самом начале гестации (12–14 недель), нужно срочно обратиться к врачу. Ведь такое положение может свидетельствовать о замершей беременности. А исчезновение токсикоза связано с падением уровня ХГЧ и остановкой выработки прогестерона. В этом случае даже могут начаться кровянистые выделения и боли внизу живота, как во время менструации. При посещении консультации гинеколог направит беременную на УЗИ, дабы убедиться в нормальном развитии плода. В противном случае назначается чистка и восстанавливающая терапия.

Тошнота на ранних сроках беременности сопровождает женщин с давних времён. Поэтому опыт борьбы с подобным состоянием помогает справиться с токсикозом без медицинской помощи. Естественное состояние становится опасным в редких случаях и сопровождается другими неприятными симптомами. Поэтому беременным важно следить за самочувствием и при подозрении на патологию сразу обращаться к врачу.

Мама в декрете – пишу “по горячим следам”, опираясь на собственный опыт )

Источник