Что такое функциональная рвота у ребенка

У новорожденных и детей раннего возраста часто бывает рвота функционального характера (без нарушения анатомической проходимости желудочно-кишечного тракта) — при перекармливании, аэрофагии, перинатальной энцефалопатии, пилороепазме, функциональной непроходимости при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта или гипокалиемии, дефиците витамина Вр отите, пневмонии, менингите; коротком пищеводе, диафрагмальной грыже, адрено-генитальном синдроме.

При коротком пищеводе (брахиэзофагус) – рвота бывает частой и обильной в положении ребенка лежа и прекращается при его выпрямлении. В последующем, когда ребенок начинает сидеть или ходить, рвота исчезает, но до тех пор существует опасность развития язвенного эзофагита, вызванного соляной кислотой, с его последствиями (гематомезис, стриктура). Для своевременного установления диагноза, часто неверно трактуемого как аэрофагия (при которой рвота тоже зависит от положения ребенка), необходима контрастная рентгенография с йодолиполом, введенным внутрь: обнаруживается расширение пищевода, а при положении ребенка вниз головой — кардия и часть желудка обнаруживается над диафрагмой.

В отличие от брахиэзофагуса, истинная диафрагмальная грыжа не сопровождается расширением пищевода; a вследствие слабости мускулатуры, образующей диафрагмальное отверстие пищевода, 344

кардия и часть желудка располагаются над диафрагмой постоянно или при глубоком вдохе (и сопровождающем его повышении внут- рибрюитного давления). Рвота усиливается в положении ребенка лежа (и облегчается, если приподнять верхнюю часть тела), сопровождается болями в эпигасзрии; но преобладающей симптоматикой у новорожденных детей бывает легочно-сердечная: приступы цианоза и диспноэ, затруднение сосания, притупление перкуторного звука и урчание выше диафрагмы. Требуется хирургическое вмешательство.

Дивертикул пищевода может быть причиной отрыжки пищи со значительной примесью слизи. Стеноз пищевода, обычно в среднем его отделе, проявляется рвотой при переводе ребенка на обычную пищу; при образовании складки слизистой оболочки пищевода рвота появляется сразу после рождения и повторяется при каждом кормлении.

Срыгиванме и рвота с первых дней жизни отмечаются при пи- лор! (спазме (спазм мускулатуры привратника). Он связан с гипертонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы, вследствие перинатальной гипоксии, энцефалопатии. Дети обычно имеют признаки синдрома гипервозбудимости, плохо прибавляют в массе. Частота и объем срыгиваний в разные дни непостоянны, примеси желчи в рвотных массах нет. Признаки обезвоживания отсутствуют или выражены слабо. Стул ежедневный, не изменен, нет видимой перистальтики желудка. В дифференциальной диагностике с пилоростенозом решающее значение имеют рентгенологическое исследование желудка с йодолиполом, барием; исследование пилоруса ультразвуком (проводится в стационаре).

Халазия кардии, приводящая к зиянию отверстия между пищеводом и желудком — характеризуется срыгиваниями и рвотой с первых дней жизни, без примеси желчи, но нередко с прожилками крови. Срыгивания частые, объем и характер варьируют — от неизмененного молока до створоженного с примесью слизи; на 2—3-й неделе жизни может быть рвота фонтаном и признаки гипотрофии. Требуется обследование в стационаре.

Функциональная рвота у новорожденных может быть также связана с нарушениями обмена веществ (дисахаридазная недостаточность или непереносимость молока; галактоземия и др.), церебральными нарушениями вследствие внутриутробной или постнатальной асфиксии, интранатальной родовой травмы.

Рвота может возникать при сепсисе, токсикозе, эксикозе, т. е. быть проявлением токсического синдрома.

Дисахаридазная (лакгазная) недостаточность — наследственное аутосомно-рециссивное заболевание, может выявиться в первые дни жизни: частая рвота, вздутие живота и нарастающее беспокойство после кормления, диарея, прогрессирующее ухудшение общего состояния, токсикоз, дегидратация. Только при переводе на парен- тералъное питание диарея и рвота исчезают, но при назначении молока вновь появляются. Часто один из родителей плохо переносит молоко или «не любит» его. Уточнение диагноза возможно по отсутствию повышения гликемии после кормления грудным молоком, при повышенном содержании лактозы в кале.

Непереносимость сахарозы — проявляется упорной рвотой, диареей, обезвоживанием после того, как в питании ребенка начинают использовать сахар (т. е. при искусственном вскармливании и даче большого количества подслащенной воды). Отмечаются гепатоме- галия, желтуха, анорексия, гипотрофия. Исключение из питания сахарозы приводит к исчезновению рвоты и диареи.

Галактоземия — наследственное аутосомно-рецессивное заболевание (частота 1:20000 новорожденных) с клиникой упорной и обильной рвоты с первых часов жизни и быстрым истощением: отличает это заболевание желтуха с доминированием непрямого билирубина в крови, гипогликемическими состояниями. Типично увеличение печени, селезенки, положительная реакция мочи на сахар (за счет галактозурии), раннее развитие катаракты (к 3 неделям жизни) и цирроза печени. Лечение неперспективно.

Адреногенитальный синдром (солътеряющая форма) — помимо упорной рвоты, характеризуется вирилизацией у девочек и гипер- андрогенией у мальчиков. Маскулинизация наружных гениталий у девочек возможна в различной степени — от увеличения клитора до полной инверсии пола с образованием канализированного пениса (при наличии яичников, матки и верхней части влагалища). Гипер- андрогения у мальчиков проявляется макрогенитосомией; пигментацией сосков, белой линии живота, мошонки. Из-за упорных срыгиваний и рвоты «фонтаном» отсутствует прибавка массы тела, развивается эксикоз, общая вялость, анорексия, одышка.

Синдром потери солей лабораторно подтверждается гипонатрие- мией (ниже 135 ммоль/л) и гипохдоремией (ниже 96 ммоль/л), повышенным выделением натрия и хлоридов с мочой; а также развитием гиперкалиемии (более 6—7 ммоль/л) и повышением экскреции 17 — КС с мочой.

Лечение разработано только патогенетическое — глюкокортикоидами и минералокортикоидами; лишь при своевременной и хорошо контролируемой терапии глюкокортикоидами с тщательным выбором препарата, дозы, способа введения (в/м — внутрь-имплан- тация кристаллов ДОКСА) удается сохранить жизнь больным в первые 3 года; в более старшем возрасте прогноз улучшается, хотя излечение от этого наследственного заболевания не наступает.

Церебральная рвота наблюдается на фоне другцх признаков перинатальной энцефалопатии: неэмоциональный, монотонный, слабый или пронзительный крик, подстанывания, выпячивание большого родничка и расхождение швов черепа, синдромы гипервозбуди- г

I мости или угнетения, апатии, двигательных нарушений, судорож- I ный, мышечной гипо- или гипертонии, приступы цианоза и др. При мозговой рвоте нет связи с приемами пищи, после рвоты состояние не улучшается. Мозговая рвота может быть обусловлена менингитом, энцефалитом, нарушением проходимости ликворных путей, интракраниальной гипертензией и другими причинами.

Читайте также: Как вызывать рвоту видео

Источник

Рвота у детей — это состояние, при котором происходит опорожнение желудка через рот. Рвота как правило начинается после того, как в рвотный центр, расположенный в мозге, поступил импульс от одного из внутренних органов. Такие команды могут поступать от кишечника, желудка, печени, вестибулярного аппарата. Появлению рвоты нередко способствует резкий неприятный запах, разного рода токсические вещества, инфекции, а также, как ни странно, некоторые продукты и лекарства. Перед рвотным приступом сначала появляется тошнота, слюноотделение, учащенный пульс и дыхание.

Медики не считают рвоту самостоятельным заболеванием, поскольку это состояние есть не что иное, как проявление интоксикации или какого-то патологического процесса, происходящего в организме. Причины рвоты могут быть очень разными, равно как и последствия, особенно для ребенка, и правильно определить его источник — главная задача, причем сделать это может только врач.

Что происходит во время рвоты?

Сначала опускается диафрагма и закрывается голосовая щель, затем рвотные массы попадают в дыхательные пути. Из-за спазма, развивающегося в желудке, и сокращения диафрагмы рвотные массы выходят наружу. Рвота может сопровождаться повышением температуры или диареей. Оба признака сигнализируют о наличии в организме инфекции, которая может быть вызвана стафилококком, кишечной палочкой или другими патогенами. Если рвота проходит без вышеупомянутых симптомов, то болезнь не инфекционного происхождения.

Симптомы интоксикации при наличии рвоты:

Бледная кожа;
Вялость и плаксивость;
Озноб;
Отказ от еды и питья;
Головная боль;
Дискомфорт в желудке.

Причины рвоты

Причины рвоты у ребенка

Рвота у детей может появляться по разным причинам, которые следует рассмотреть подробнее.

Кишечная инфекция у детей

Кишечные инфекции представляют собой заболевания, поражающие органы ЖКТ, которые вызываются вирусами, бактериями или паразитами. Проявляются кишечные инфекции следующим, довольно распространённым набором симптомов — рвота, понос и высокая температура. Течение конкретного заболевания зависит от многих факторов: возбудителя, возраста малыша, индивидуальных особенностей. При острых и тяжелых кишечных инфекциях (дизентерия, лямблиоз, сальмонеллез, гепатит и пр.) интоксикация организма является очень сильной, что только усугубляет все вышеперечисленные симптомы.

Болезни пищеварительных органов

В медицине есть такое понятие, как желудочная рвота. Такой симптом может в большинстве случаев свидетельствовать не об инфекции, а о серьезных проблемах с ЖКТ. Желудочная рвота является частой спутницей острых воспалений органов пищеварения.

Наиболее характерные признаки желудочной рвоты — это ее частота, малое количество рвотных масс с наличием в них слизи и желчи, отсутствие температуры и поноса. Болезни ЖКТ могут быть связаны как с наследственностью, нарушением основных обменных процессов, так и неправильным образом жизни, стрессом, ранее перенесенными острыми кишечными инфекциями.

Рвота у детей

Пищевое отравление у ребенка

Такое отравление обычно является результатом употребления в пищу несвежих или некачественных продуктов, в результате чего наступает интоксикация организма. Тошнота и рвота — это самые первые и самые явные симптомы пищевого отравления. Подобные проявления могут возникнуть внезапно, но быстро пройти. В зависимости от количества и вида токсина, который содержался в съеденной некачественной пище интоксикация может наступить сразу — буквально через полчаса, но бывает также, что интоксикация наступает намного позже — через 8-12 часов. Чаще всего пищевым отравлениям сопутствует понос, резкие периодические боли в животе, рвота и потоотделение.

Неврологические нарушения у детей

Рвоту, которая вызвана разными неврологическими отклонениями, медики называют мозговой. Ее причины могут быть как врожденные, так и приобретенные. Мозговая рвота появляется неожиданно и сопровождается головокружением, головной болью, бледностью кожи, холодным потом или даже обмороком.

Патологии органов пищеварения у ребенка

Если у ребенка проявляется рвотный рефлекс, а кишечные инфекции, пищевое отравление, болезни ЖКТ и неврология исключены как диагноз, то причиной рвоты могут быть патологии органов пищеварения.

Большинство патологий обнаруживаются у малышей в первые дни или месяцы жизни. Причиной немедленного обращения к врачу в подобных случаях является обильная рвота в виде фонтана после каждого кормления, плохая прибавка в весе, потеря веса, обезвоживание.

Острый аппендицит, инородное тело в пищеводе

Частая рвота при наличии острой боли с правой стороны с невысокой температурой может быть причиной острого аппендицита. Если же в пищевод или гортань ребенка попало инородное тело (элемент игрушки, кусок твердой еды и пр.), то рвота тоже может быть частой и не приносящей облегчения. Если у родителей появилось подозрение на аппендицит или попадание инородного тела, то следует немедленно обратиться к врачу, ибо промедление может быть чревато опасными последствиями.

Ацетоновая рвота у детей

Ацетоновая рвота возникает при ацетономическом кризе, который характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в организме резко повышается уровень мочевой кислоты. Главный признак — частая сильная рвота в течение нескольких дней, запах ацетона изо рта ребенка, а в запущенных случаях и от всего тела, вялость. Ацетоновая рвота опасна тем, что несет угрозу интоксикации и сильного обезвоживания. У грудничков такая рвота бывает редко, ее «жертвы» — дети старше двух лет.

Невротическая или психогенная рвота у ребенка

В психосоматике рвотный рефлекс, как правило, тесно связан с чувством несогласия, неприятия, отвержения. Невротическая рвота больше всего характерна для дошкольников, младших школьников и подростков. Она может возникать в ситуациях, когда ребенка насильно заставляют есть нелюбимую еду, при тревоге, страхе или повышенной возбудимости, а также при психических нарушениях. Невротическая рвота довольно часто носит демонстративный характер с целью привлечения внимания. Причину невротической или психогенной рвоты поможет выявить детский психолог. Как правило, эта проблема касается не только одного ребенка, но всей его семьи. Если родители признают, что рвота у их ребенка не что иное, как результат их сложных взаимоотношений, тогда терапия будет успешной.

Рвота при укачивании

Синдром укачивания (кинетоз) бывает у некоторых детей во время езды в автомобиле, автобусе, на водном транспорте либо катания на аттракционах (горках, каруселях). Объясняется это индивидуальными особенностями вестибулярного аппарата. Стоит заметить, что чем младше по возрасту ребенок, тем сильнее его может укачивать, однако некоторые люди страдают кинетозом всю жизнь. Характерный признак кинетоза — нарастающая сильная тошнота и внезапная рвота.
Рвота у ребенка

В каких случаях при рвоте у детей нужно обращаться к врачу?

Ребенок очень маленький (до 12 месяцев).
Нет никаких улучшений на следующий день болезни.
У ребенка кроме рвоты наблюдается понос и высокая температура.
Ребенок категорически отказывается пить.
В рвотных массах появилась желчь или кровь.
Появились высыпания на коже, судороги, бред, случился обморок.

Лечение рвоты у детей

Лечение рвоты у детей подразумевает устрание ее причин. Поэтому здесь очень важна точная диагностика, которую без врача сделать невозможно, поскольку у ребенка может быть несколько симптомов одновоеменно. А наличие этих симптомов красноречиво свидетельствуют о том, что организмом были включены все возможные защитные механизмы.

При пищевом отравлении необходимо промывание желудка теплой водой. В этом случае нельзя подавлять рвоту и понос медикаментами, поскольку назначить подобные лекарства только в компетенции врача, а самолечение может привести не к выздоровлению, а к ухудшению состояния ребенка.

При рвоте, тошноте, болях и дискомфорте в животе, поносах или запорах, но без повышения температуры, необходимо обращаться к детскому гастроэнтерологу. Врач скорее всего назначит анализ рвотных масс, а в более сложных случаях — УЗИ или глотание зонда (гастрофиброскопия).

При мозговой рвоте крайне необходимо консультация невропатолога.

Если же ребенок получил родовую травму, имеет врожденные патологии ЦНС, с ним случилась черепно-мозговая травма, то обязательно обращение к нейрохирургу.

При укачивании очень большую роль играет профилактика: прием пищи минимум за пару часов до поездки, при этом еда должна быть легкой и не жирной.

Две самые большие угрозы рвоты у ребенка, причем любой этиологии — это обезвоживание и интоксикация, поэтому родителям в помощь три элементарных совета по оказанию первой помощи детям:

Не кормить во время рвоты;
Из медикаментов давать только сорбенты («Смекта», активированный уголь и пр.);
Поить регидратационными растворами или кипяченой водой.

Видео рвота у ребенка

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник

Список возможных причин, из-за которых возникает рвота без температуры, достаточно обширен. Родители должны оказать первую помощь ребенку и обратиться к квалифицированныму доктору.

Рвота без температуры у ребенка: причины

Сама по себе рвота – это не заболевание, а только один из симптомов. Поэтому первое, что нужно сделать, это выявить, что спровоцировало рвоту у ребенка.

Рвота без температуры у ребенка может быть признаком серьезной болезни

Рвота – это защитная реакция которая помогает организму вывести наружу токсические вещества. Сигнал мозгу о том, что необходимо «включить» этот рефлекс, может поступать от любых органов – почек, печени, желудка и т.д.

Спровоцировать рвоту могут следующие патологии:

Спазм привратника, возникающий незрелости нервной системы, перенапряжения. В таком случае рвота достаточно обильная и длительная. Обычно такое случается у младенцев.
Кишечная непроходимость – чаще возникает у детей до 2 лет, но бывает – и в более старшем возрасте. Причина – заражение гельминтами или патологии ЖКТ. Симптом – в рвоте может присутствовать желчь.
Инородное тело в пищеводе. Маленькие дети склонны «тянуть» в рот все, что попадается им под руку. Если этот предмет повредил слизистые оболочки, в рвоте вы будете наблюдать примеси крови.
Пищевое отравление. Иногда одновременно с рвотой в этом случае появляется понос. Но бывает, что возникает только рвота.
Воспаления ЖКТ. У детей, которые часто употребляют продукты быстрого питания, может развиться гастрит, холецистит, панкреатит и другие патологии желудочно-кишечного тракта. В этом случае характерна рвота слизью и желчью. Однако, такие состояния чаще всего сопровождаются небольшим повышением температуры тела
Аллергия. Рвота может в результате реакции на какой-либо пищевой продукт.
Нарушения работы центральной нервной системы. В этом случае рвота не связана с едой – она может возникнуть в любой момент, вне зависимости от приема пищи. Этот симптом часто сопровождается головокружением и общей слабостью.
Ацетонический синдром. Это патология, которая характеризуется резким повышением уровня ацетона в крови.

Иногда рвота возникает после недавно перенесенной травмы или вследствие сильных стрессов. У детей с нестабильной психикой иногда возникает демонстративная рвота – когда она вызывается искусственно, чтобы привлечь внимание взрослых. В любом случае, необходимо показать ребенка врачу и пройти медицинское обследование.

Диагностика

Сразу после обращения к врачу проводятся диагностические мероприятия. Во-первых, врач осматривает ребенка и оценивает характер рвотных масс. Может быть назначено их исследование для поиска возбудителя (елси доктор подозревает инфекционное происхождение симптома).

Нередко назначается инструментальная диагностика – УЗИ, рентген и т.д. Сразу после постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Первая помощь

Стоит ли вызывать скорую, если появилась рвота без температуры, зависит от состояния ребенка:

если вечером все было в порядке, и вдруг внезапно во сне ребенка вырвало, нужно немедленно вызвать скорую.
если рвота появилась днем, когда ребенок бодрствует, а затем исчезла после первого же приступа, понаблюдайте за состоянием малыша. При хорошем самочувствии срочно вызывать врача не требуется.
если рвота продолжается, а состояние ребенка становится все хуже, вызывайте медиков без промедления. Пока врачи едут, окажите первую помощь:

Не оставляйте ребенка одного, постарайтесь его успокоить. Будьте рядом, контролируйте любые изменения в его состоянии.
После каждого приступа рвоты промывайте ребенку рот – в нем не должно оставаться ничего лишнего
Контролируйте, чтобы ребенок лежал или на боку, или на спине, но с повернутой в сторону головой. Если он будет лежать на спине лицом вверх, во время очередного приступа рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
Регулярно проветривайте комнату.
потерянную с рвотой жидкость нужно восстанавливать, причем очень аккуратно. Если ребенок выпьте даже пол стакана воды, велика вероятность повторного приступа рвоты. Поэтому рекомендуется медленное отпаивание — чайная ложка жидкости раз в 2-3 минуты.

Поддерживая состояние ребенка такими способами, дождитесь приезда медиков, а затем строго следуйте их указаниям. Если они скажут, что нужна госпитализация, ни в коем случае не отказывайтесь от нее, поскольку последствия могут быть очень тяжелыми.

Лечение рвоты без температуры

Чаще всего при рвоте педиатр дает направление к гастроэнтерологу – врачу, который занимается лечением патологий желудочно-кишечного тракта. Он назначает специальную диету и курс медикаментозных препаратов.

Даже, если дело не в патологии желудочно-кишечного тракта, то без диеты все равно не обойтись – она требуется для восстановления организма.

Если рвота без температуры является симптомом заболевания нервной системы, необходимо посетить невролога.

Иногда рвота является психологическим симптомом. Тогда ребенку требуется помощь психолога или психотерапевта. Запаситесь терпением, потому что такое лечение обычно достаточно длительное. Кроме того, оно требует изменения образа жизни как ребенка, так и остальных членов семьи.

Возможные осложнения

Поскольку рвота является не болезнью, а симптомом, сама по себе она не вызывает осложнений. Они могут появиться, если вовремя не начать терапию патологий, из-за которых возникла рвота. Во многих случаях осложнения достаточно серьезные, поэтому нельзя торопиться с визитом к врачу.

Если же рвота длится долго, обезвоживания и ослабления организма не избежать. Под контролем врача необходимо давать ребенку все лекарства, которые он назначит. Нельзя заниматься самолечением – это может не дать никакого эффекта или вовсе привести к обратному результату.

Причины могут быть разными

Профилактика рвоты без температуры

Полностью исключить возникновение такого симптома невозможно, однако можно свести к минимуму вероятность появления рвоты. Для этого:

Следите, чтобы ребенок всегда соблюдал правила личной гигиены и мыл руки перед едой. Также стоит мыть все овощи и фрукты, в том числе те, которые в дальнейшем будут проходить термическую обработку, поскольку многие бактерии устойчивы к высоким температурам.
Контролируйте, чем питается малыш. Продукты должны быть свежими – всегда смотрите на срок годности. Сведите к минимуму употребление продуктов быстрого питания, чипсов, сладких газировок.
Старайтесь отучать ребенка от того, что он тянет в рот любые посторонние предметы. Контролируйте, чтобы он не прикасался к бытовой химии и лекарственным препаратам.
Следите, чтобы ребенок вовремя кушал, но не переедал. Иногда организм с помощью рвоты избавляется от лишней пищи – особенно это актуально в младенчестве.
Рацион питания должен быть разнообразным – организм нуждается в витаминах и минералах регулярно. При необходимости дополнительно можно пропить витаминные комплексы.
При любых отклонениях или подозрениях на них сразу обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Ни в коем случае не назначайте ребенку медикаментозные препараты самостоятельно.
Профилактические осмотры в поликлинике.

Какой бы не была причина рвоты без температуры, ее легче предупредить, чем вылечить. Соблюдайте правила профилактики, но если приступы уже начались – не затягивайте с обращением к медикам и окажите малышу первую помощь. Это поможет предотвратить последствия подобных отклонений.

Также интересно почитать: кашель до рвоты у ребенка

Источник