Диагноз при рвоте у ребенка

Диагноз при рвоте у ребенка thumbnail

На чтение 9 мин. Просмотров 6.5k. Опубликовано 10.09.2018

Внезапный приступ рвоты вызывает панику у детей и родителей, не всегда получается сориентироваться, оказать помощь правильно. Сегодня мы разберемся, почему возникает рвота у ребенка, что нужно и нельзя делать, какие препараты помогут устранить проблему.

Основные причины детской рвоты

Рвота у детей – нередкая проблема, чем младше малыш, тем чаще у него возникают внезапные приступы, которые начинаются из-за раздражения рвотного центра, расположенного в мозге.

Провоцирующие факторы:

  • резкие запахи;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, почечные и печеночные патологии в острой или хронической форме;
  • патологии органов центральной нервной системы – менингит, энцефалит, в таких случаях рвота неукротимая, но после приступов малышу не становится легче, температура быстро повышается, не снижается даже после приема жаропонижающих лекарств;
  • прорезывание зубов;
  • накопление ацетоновых соединений;
  • резкое повышение температурных показателей на фоне ОРВИ, пневмонии, гнойного отита;
  • отравление, передозировка медикаментами;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • солнечный удар.

Перед приступом беспокоит тошнота, дыхание быстрое и прерывистое, увеличивается слюноотделение, начинают интенсивно сокращаться мышцы диафрагмы и пресса.

Рвота, нарушение стула, высокая температура

Ребенку год и больше, рвота и понос сопровождается высокой температурой – это проявления острых инфекционных процессов, пищевых отравлений, вирусных форм гепатита.

Кишечные инфекции занимают лидирующую позицию среди всех причин рвоты у детей – дизентерийная палочка, ротавирус, сальмонелла проникает в организм из-за несоблюдения гигиенических правил.

Патология развивается стремительно – ребенок становится сонным или очень возбужденным, внезапно повышается температура, начинается рвота, понос, в каловых и рвотных массах много слизи, частиц еды.

Диспепсические расстройства и жар возникают при патологиях, которые требует экстренного оперативного вмешательства – воспаление аппендикса, дивертикулит, непроходимость кишечника, острый холецистит.

рвота у ребенка причины

Многократная рвота и высокие температурные значения возникает при скоплении в крови ацетона, ацетоуксусной кислоты.

Патология возникает при выраженном болевом синдроме или воспалительном процессе, погрешностях в питании, на фоне сильных эмоций, но может быть проявлением тяжелых болезней. Дополнительные симптомы – спазмы и боль в области эпигастрия, от ребенка исходит сильный запах ацетона.

Если ребенку больше 6 месяцев, рвота и расстройство стула возникают во время прорезывания зубов, в норме температура должна быть в пределах 37,7-38 градуса, держаться не более 3 дней.

Рвота без температуры

Однократный приступ рвоты – еще не повод для паники, организм просто очищается от непереваренной еды, токсичных элементов. Беспокоиться нужно начинать, если приступы частые и сильные, наблюдается ухудшение общего самочувствия малыша.

Рвота без температуры – возможные причины:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • мигрень;
  • эпилептический синдром;
  • приступы рвоты по ночам или сразу после пробуждения нередко возникают при наличии новообразований в мозге;
  • сильный кашель;
  • нарушение процессов обмена, диабет;
  • сердечная или почечная недостаточность в острой форме;
  • глистные инвазии – заражение аскаридами, острицами, лямблиями;
  • наличие инородного предмета в кишечнике – в рвотных массах присутствует слизь, незначительные вкрапления крови.

Нередко рвота и диарея без температуры возникает при отравлении пестицидами и нитратами – эти вещества часто используют для обработки овощей и фруктов.

Второе место среди провокаторов пищевого отравления занимают мясные продукты, грибы, выпечка с кремом.

Психогенная рвота у ребенка

Часто у детей, особенно школьников начальных классов, возникает психогенная рвота – следствие частых стрессовых ситуаций, страха, волнения, злости. У подростков патология может быть обусловлена булимией или анорексией.

рвота у ребенка диагностика

Дети, которые страдают от недостатка внимания, нередко специально вызывают рвоту, чтобы привлечь к себе внимание.

Рвота новорожденных

С первым приступом рвоты вы можете столкнуться еще в роддоме, если во время родоразрешения малыш наглотается околоплодных вод – подобное состояние не является опасным, врачи быстро купируют проблему.

Если же новорожденного не только тошнит, но и возникают выраженные проблемы с дыханием, то это может свидетельствовать о патологическом сужении носовых ходов.

Причины рвоты у грудных детей:

  • нарушение функций кардиального желудочного сфинктера;
  • врожденный сифилис;
  • врожденные патологии органов ЖКТ;
  • поражение органов ЦНС;
  • ферментативная недостаточность, непереносимость молочного сахара.

У грудничков часто бывает срыгивание из-за переедания или скопления воздуха в желудке, отличие от приступа рвоты – при срыгивании не напрягаются мышцы брюшины. Чтобы избежать неприятностей, держите малыша вертикально четверть часа после кормления.

Читайте также:  Как вылечить рвоту у годовалого ребенка

Цвет рвотных масс и его значение

При однократном приступе в массах присутствуют частицы непереваренной пищи, молока, допускаются незначительные примеси желчи, любое изменение цвета или консистенции масс – признак серьезных патологических процессов.

Анализируем цвет и консистенцию

  1. Массы по цвету и консистенции напоминают кофейную гущу, присутствуют вкрапления крови – внутренние кровотечения, язва, требуется срочная госпитализация.
  2. Массы имеют насыщенный желтый оттенок – воспаление аппендикса, сильная интоксикация, кишечные инфекции.
  3. Большое количество желчи, рвота имеет сладковато-горький запах – сбои в работе желчного пузыря, печени, желчнокаменная болезнь.
  4. Массы зеленого цвета – неврологические патологии, сильный стресс.
  5. Рвота водой возникает при простуде, длительном голодании.
  6. Пенистая рвота – возникает при острых кишечных инфекциях, сахарном диабете, менингите, гепатите, инфаркте, онкологических патологиях.
  7. Рвота фонтаном у грудничков – признак перекармливания.

Обязательно соберите в стерильную емкость немного рвотных масс, чтобы показать их врачу, это значительно ускорит и упростит диагностику, специалист сможет быстрее подобрать эффективные методы терапии.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самостоятельно заниматься лечением можно только при условии, что рвота и понос у ребенка не сопровождается другими опасными признаками.

В каких случаях требуется врачебная помощь:

  • возраст ребенка менее 3 лет;
  • в кале или рвотных массах есть примеси крови, вкрапления темно-коричневого цвета;
  • приступы возникают каждые полчаса или чаще, отличаются интенсивностью, ребенок даже не может пить;
  • рвота началась после падения или удара по голове, наблюдается временная потеря сознания, нарушение координации;
  • температура стремительно увеличивается, появляются судороги, тремор конечностей, наблюдается выпирание родничка;
  • пожелтение кожи, сухость слизистых, высыпания, заметное увеличение суставов;
  • жалобы на сильную головную боль, выраженный дискомфорт в животе;
  • рвота одновременно возникает у нескольких членов семьи.

Запомните, однократная или многократная рвота, боль в животе, повышение температуры, белый налет на языке у ребенка в любом возрасте – повод для незамедлительного вызова скорой помощи. Подобные признаки возникают при остром аппендиците, кишечной непроходимости, любое промедление может стоить малышу жизни.

Как оказать первую помощь

Если ребенка тошнит, не оставляйте его одного, уложите на спину, голову поверните набок, рядом поставьте тазик, после каждого приступа промывать ротовую полость теплой очищенной водой.

До приезда или консультации с врачом не давайте никаких препаратов против рвоты или диареи, обезболивающие средства, не прикладывайте горячие или холодные компрессы на живот, не пытайтесь насильно накормить ребенка.

Основная задача – предотвратить обезвоживание, поить ребенка нужно понемногу, но каждые 15 минут. Делать это нужно обязательно, через истерики и «не хочу».

Поить лучше специальными растворами, но поскольку они имеют довольно специфический вкус, пусть малыш пьет то, что ему нравится. При рвоте и поносе лучше пить вредную газировку, чем совсем ничего.

Методы диагностики

Чтобы выявить и устранить причину рвоты, нужно пройти всестороннее обследование. В процессе осмотра врач измеряет температурные показатели, пульс, давление, частоту дыхания, проверяет рефлексы, оценивает степень обезвоживания и состояние кожи, слизистых. Обязательно проводят пальпацию живота, родничка, фиксируют изменение веса.

Методы исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ головного мозга;
  • изучение желудка с помощью эндоскопа;
  • рентген брюшины с контрастным веществом.

На основании результатов диагностики ставят диагноз, врач принимает решение о госпитализации, или возможности лечения амбулаторно.

Чем лечить?

Какими бы причинами ни была вызвана рвота, ребенка нужно обязательно отпаивать, за один раз давайте не более нескольких глотков, чтобы не спровоцировать новый приступ. Вся жидкость должна иметь температуру тела, чтобы быстро усваиваться.

Лекарства от рвоты для детей:

  1. Своевременное применение Регидрона при рвоте – лучший способ избежать обезвоживания, препарат восполняет дефицит жидкости, восстанавливает баланс солей и минералов.
  2. Активированный уголь – быстро устраняет признаки интоксикации. Дозировка – 1г/кг, никак не меньше, хорошим энтеросорбентом является и Смекта.
  3. Парацетамол, Ибупрофен – жаропонижающие средства, давать их нужно, если температура более 38,5 градуса.
  4. Церукал дают детям старше 2 лет – препарат блокирует подачу импульсов в головной мозг, рвотный центр временно перестает работать. Лекарство имеет много противопоказаний и побочных эффектов, принимать его можно только по назначению врача.
  5. Энтерофурил, Фуразолидон, Ципрофлоксацин – противомикробные средства, помогают при рвоте инфекционного происхождения.
  6. Мотилиум, Домперидон – противорвотные препараты.
  7. Диарол, Имодиум – средства против диареи.
  8. Мезим, Линекс, Бифиформ – лекарства восстанавливают работу желудка.
  9. Но-шпа, Атропин – устраняют спазмы в животе.
  10. Этаперазин – нейролептик с седативным и противорвотным действием.
Читайте также:  Как похудеть с помощью рвоты

После устранения причин рвоты, в течение нескольких недель ребенку показана щадящая диета – в рационе не должно быть ничего сладкого, жирного, жареного, сдобной выпечки, вредной и тяжелой пищи.

Основа меню – каши на воде, легкие супы, отварное нежирное мясо, запеченные фрукты, тушеные или паровые овощи.

Опасна ли рвота для детей?

Приступы рвоты опасны для детей, особенно для малышей до 3 лет – многие механизмы в их организме несовершенны, поэтому рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, то чревато удушьем, развитием аспирационной пневмонии.

у ребенка рвота

Вторая опасность сильной тошноты и рвоты, еще и в сочетании с поносом – обезвоживание, у маленьких детей патология развивается быстро, все может закончиться тяжелыми неврологическими заболеваниями в будущем, или даже летальным исходом.

Признаки обезвоживания – кожа и слизистые пересыхают, ребенок плачет без слез, уменьшается количество мочеиспусканий, западает родничок.

Заключение

Причин появления рвоты у детей множество, полностью оградить малыша от этой неприятности не в наших силах, но простые меры профилактики помогут снизить риск возникновения приступов. Кормите ребенка качественными продуктами, соблюдайте правила хранения и термической обработки пищи.

Приучайте ребенка часто и тщательно мыть руки, пользуйтесь антисептическими средствами на прогулке, регулярно посещайте специалистов для профилактических осмотров, не занимайтесь самолечением.

А как боретесь со рвотой вы? Расскажите в комментариях о своем опыте. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Источник

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Диагностика: Рвота у детей

 | 
12-05-2017, 15:30
 | 

Рвота у детейРвота у детейРвота – состояние при котором происходит сильное выбрасывание содержимого из желудка в результате резкого сокращения его мышц. У большинства детей рвота появляется практически при любом недомогании или сильном стрессе, но наиболее частой причиной является инфекция желудочно-кишечного тракта.

Бывают случаи, когда рвота является признаком тяжелого заболевания, которое требует неотложной медицинской помощи. Именно по этой причине взрослые всегда должны внимательно следить за появлением опасных симптомов, которые описаны в этой статье. Если же у ребенка наблюдается многократная рвота, он должен получать обильное питье с целью профилактики обезвоживания организма.

Для детей младше 1 года см статью «Диагностика: Рвота у грудного ребенка».

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ

ОПАСНЫЕ СИМПТОМЫ У РЕБЕНКА

Ребенок, у которого была рвота, может быть тяжело болен, если у него наблюдаются хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

– боль в животе, которая не прекращается более 3 часов;
– многократная повторная рвота в течение 12 часов и более;
– отказ от питья;
– запавшие глаза;
– сухой язык;
– необычная сонливость;
– отсутствие мочеиспускание в течение 6 часов и более;
– рвотные массы зеленовато-желтого цвета.

В случае наличия хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

Карта первичной диагностики при рвоте у детей

1. У ребенка более 3 часов наблюдаются боли в животе и его состояние не улучшается после рвоты?

– ДаЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!!! У ребенка возможен аппендицит или другое опасное заболевание брюшной полости. До прибытия бригады скорой помощи ребенку нельзя давать есть и пить. Вероятнее всего ребенка придется госпитализировать с целью тщательного обследования и наблюдения. Возможно ребенку потребуется хирургическая операция.

– Нет – см пункт 2.

2. У ребенка рвотная масса имеет зеленовато-желтый цвет?

– ДаЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!!! Такой характер рвотной массы может быть вызван непроходимостью кишечника. До прибытия бригады скорой помощи ребенку нельзя давать есть и пить. Вероятнее всего ребенка придется госпитализировать с целью тщательного обследования и наблюдения (в том числе и рентгенографии брюшной полости). В случае обнаружения у ребенка кишечной непроходимости, ему потребуется хирургическая операция.

Читайте также:  Поверь в себя рвоту

– Нет – см пункт 3.

3. Ребенок необычно сонлив?

– Да – см пункт 4.

– Нет – см пункт 5.

4. У ребенка была травма головы несколько дней назад?

– ДаЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО СРОЧНО ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ!!! Подобные симптомы могут появляться в результате серьезной травмы головы с внутренним кровотечением. В этом случае ребенок нуждается в тщательной диагностике и наблюдении. В некоторых случаях ребенку может понадобится хирургическая операция.

– НетСЛЕДУЕТ СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Причиной появления таких симптомов может быть менингит – воспаление оболочки головного мозга, причиной развития которого является бактериальная или вирусная инфекция. Вероятность развития менингита у ребенка особенно высокая, если у него высокая температура тела, сильные головные боли и затруднен наклон головы вперед. С такими симптомами ребенку положена госпитализация с целью проведения тщательной диагностики (в том числе и люмбальной пункции). В случае установления и подтверждения диагноза ребенку назначается специальное лечение.

5. Рвота вызывается сильным кашлем?

– ДаСЛЕДУЕТ СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Коклюш – инфекционное заболевание, которое может сопровождаться рвотой. В этом случае следует обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику и назначит соответствующее лечение. Если врач имеет возможность регулярно навещать ребенка, его лечение может проходить в домашних условиях. Стоит обратить внимание на то, что не следует подавлять у ребенка кашель при помощи лекарственных препаратов. После каждого приступа кашля и рвоты ребенку рекомендуется дать немного поесть. Как правило для лечения коклюша врач назначает антибактериальную терапию. Если же у ребенка во время приступа кашля появилось затрудненное дыхание или цианоз (синюшность), необходимо срочно обратиться к врачу.

– Нет – см пункт 6.

6. У ребенка понос?

– Да – Наиболее вероятная причина возникновения подобных симптомов – гастроэнтерит (инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта). В этом случае необходимо обратиться к врачу.

– Нет – см пункт 7.

7. У ребенка имеются один или несколько симптомов, перечисленных ниже:

а) высокая температура тела;
б) боль внизу живота;
в) ночной энурез (ребенок мочится по ночам);
г) боль при мочеиспускании?

– Да – Причиной возникновения рвоты у детей может быть воспаление мочевыводящих путей. Такой диагноз наиболее вероятен у девочек. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующую диагностику и назначит соответствующее лечение.

– Нет – см пункт 8.

8. Рвота у ребенка возникла в результате сильного эмоционального возбуждения, стресса или накануне каких-либо волнующих событий (например, перед походом в школу)?

– ДаРвота, вызванная стрессом, частое явление среди детей. Большинство родителей прекрасно могут отличить этот тип рвоты от той, что вызывается заболеванием.

Рекомендации: Взрослым следует относиться к тому, что ребенка вырвало, с сочувствием – ребенок и так расстроен произошедшим. Если же, по мнению взрослых, рвота у ребенка вызвана волнением по поводу какого-либо предстоящего события, не следует заставлять его в нем участвовать (если этого можно избежать). Но если проблема связана со школой, следует запастись терпением, чтобы помочь ребенку преодолеть страхи. Данную проблему также следует обсудить с врачом.

– Нет – см пункт 9.

9. У ребенка обесцвеченный кал или необычно темный цвет мочи?

– Да – У ребенка возможет гепатит – инфекционное заболевание печени. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет соответствующую диагностику, назначит лечение и даст рекомендации. Также врач посоветует не кормить ребенка, пока у него продолжается тошнота и рвота, и пить раствор глюкозы, в который можно добавлять небольшое количество фруктового сока. С целью предупреждения распространения инфекции ребенок должен тщательно соблюдать правила личной гигиены: пользоваться отдельной посудой, отдельным полотенцем и т.д. Кроме этого врач может порекомендовать другим членам семьи пройти вакцинацию против гепатита.

– НетИногда случающаяся рвота у детей – довольно распространенное явление среди детей. При этом рвота может возникать без явных на то причин.

Рекомендации: см статью «Помощь при рвоте у детей».

Источник