Диарея рвота желчью причины

Возникновение рвоты желчью – не самое приятное состояние, которое может быть временным явлением или признаком патологии. Желчь отделяется либо частичками, либо выходит в виде разбавленного концентрата с неприятным запахом. Когда рвет желчью, и понос может стать сопутствующим симптомом патологии. В этом случае спектр причин, приведших к подобному состоянию, может быть гораздо шире.

Важно учесть, что для обозначения определенного диагноза тошнота желчью может быть ключевым симптомом, а вот присоединение к ней диареи вовсе не обязательно.

Причины рвоты желчью

Рвота желчью без температуры и поноса часто возникает в результате определенных заболеваний и отравлений некачественными пищевыми продуктами:

• Непроходимость кишечника – возникает в результате тяжелого течения определенных болезней типа панкреатита и холецистита, а также образуется после заворота кишок;
• Стеноз привратника – симптом рвоты возникает по утрам, и все съеденное сразу же выходит наружу из-за невозможности перейти из желудка в кишечник. Тошнота изо дня в день может способствовать развитию язвы или раковой опухоли;
• Передозировка лекарствами – чаще всего рвота желчью начинается из-за опиатов и цитостатиков, дополнительно может возникнуть диарея;
• Болезни печени и желудка – появление тошноты по утрам говорит развитии болезней желудка, а при желчнокаменной болезни рвота и понос могут появляться после употребления жирных блюд;
• Психологические и нервные расстройства тяжелого характера могут приводить к возникновению диареи и желчной рвоты, в эту же категорию относятся все болезни головного мозга;
• Пищевое отравление часто приводит не только к рвоте желчью, но и к поносу в особо тяжелых ситуациях, диарея может не проходить несколько дней подряд.

Рвать желчью может и во время беременности, в первые месяцы. От подобного выраженного токсикоза страдает много будущих мам.

Причины рвоты у ребенка

Если ребенка рвет желчью, то причина скрыта в потреблении чрезмерного количества жирной пищи. Из-за чувствительности детского желудка подобные блюда действуют на него с повышенным фактором раздражения. Если ребёнка рвёт желчью, это может быть признаком сильного отравления или даже аппендицита.

Если ребенок сильно ударился головой, а через некоторое время его начало рвать желчью, это может быть симптомом сотрясения мозга.

При повышении температуры и возникновении поноса следует задуматься о кишечной инфекции. В подобных ситуациях рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь. Дополнительно ребенку дают Смекту или активированный уголь.

Подробнее о болезнях

У детей часть заболеваний, вызывающих рвоту желчью и понос, развивается крайне редко, но для взрослого человека они могут быть опасны. Если возникают боли с правой стороны под ребрами, то это характерный признак желчнокаменной болезни. На пустой желудок при этом заболевании пациент не начинает чувствовать себя лучше.

В процессе развития желчнокаменная патология затрагивает и поджелудочную железу, а рвота в этом случае усиливается и может беспокоить человека каждые 2-3 часа. Состояние ухудшается обычно после употребления жирной пищи и продуктов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка.

Вторая распространенная болезнь с аналогичными симптомами – это панкреатит. При болезни ухудшается работа поджелудочной железы, приступы тошноты становятся частыми и нередко появляются при стрессовых ситуациях. При панкреатите вся желчь проходит в желудок, что приводит к приступам тошноты. Она появляется вне зависимости от того, ел человек жирую пищу или нет. Течение панкреатита можно разделить на несколько этапов:

• легкая форма сопровождается позывами к рвоте максимум 2 раза в день и проходит, если восстанавливается диетический режим;
• острый панкреатит сопровождается частой рвотой с желчью и слизью, а также нестерпимыми болями в желудке, во рту постоянно присутствует привкус горечи;
• геморрагический панкреатит сопровождается резкими приступами рвоты с кровью и желчью, сильными болями без наступления облегчения после опорожнения желудка.

Лечение панкреатита проводится в период покоя и останавливается во время обострения. Строгое соблюдение диеты и терапевтической программы может помочь больному значительно облегчить своё состояние.

Опасность рвоты желчью

Сильные приступы рвоты отражаются на состоянии желудка. Присутствие желчи в пищеварительной системе может привести к развитию гастродуоденального рефлюкса. В результате действия желчи желудок находится в постоянном раздражении, начинается воспалительный процесс.

При повышенной кислотности быстро развиваются такие болезни, как гастрит и язва. Постоянное воздействие кислоты на нижний отдел пищевода приводит к заболеванию Баррета, что чревато быстрым формированием раковых клеток.

Первая помощь при рвоте желчью

Перед использованием различных препаратов и растворов нужно установить симптоматику. При сильных болях в желудке и слабости нужно вызывать скорую помощь. Если подобных симптомов нет, то нужно очистить желудок от пищи. Затем выпивают литр теплой воды и промывают желудок раствором из соды или марганцовки:

• на небольшое количество воды берут 2-3 кристалла марганцовки и растворяют смесь в литре воды;
• жидкость должна быть комнатной температуры, готовый раствор обладает розовым оттенком;
• его процеживают через марлю и принимают.

При желчнокаменной болезни пользоваться марганцовкой нельзя, как и при язве.

Препараты от рвоты

Лучше всего использовать при рвоте желчью и поносе активированный уголь, но принимать его нужно только после промывания желудка. Таблетки хорошо разминают ложкой и запивают водой. На 10 кг веса берут 1 таблетку. Можно использовать и другие сорбенты.

Затем принимают желчегонные сборы и препараты, которые положительно сказываются на состоянии больного и облегчают его. Для понижения кислотности используют Маалокс или Альмагель, а для очищения – Мотилиум. Можно воспользоваться и народными средствами.

Народные рецепты от рвоты

Для облегчения самочувствия нередко используют эффективные натуральные рецепты, которые не несут такой нагрузки на другие органы, как аптечные препараты:

1. Земляничная настойка. Используют свежие ягоды, можно заварить чай из сушеных. Свежие промывают и настаивают в воде около 30 минут, после чего выпивают и съедают плоды.
2. Ромашковая клизма. В кипяченой воде заваривают цветки ромашек – на 1 стакан 1 ст. л. Можно также принять ванну с ромашками.
3. Припарки из масла и коньяка. Положительно влияют на печень. Готовят из 200 мл оливкового масла и 1 стопки коньяка, добавляют 50 г мяты или эвкалиптовых листочков.
4. Пьют по 0,5 стакана сока редьки в день в течение 3 месяцев.
5. При желчнокаменной болезни выпивают ложку оливкового масла и ложечку лимонного сока до 6 раз в день.

Лечение хронической рвоты желчью, которая сопровождается поносом, проводится в домашних условиях, но под строгим наблюдением доктора. При легких формах можно ограничиться домашними рецептами и лекарствами.

Рвота желчью — рефлекторный акт выделения содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка с включениями желчных кислот, обусловленный самопроизвольным сокращением гладкой мускулатуры желудка, брюшных мышц и диафрагмы. Часто сочетается с другими диспепсическими расстройствами, указывает на заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Иногда рвота с примесью желчи возникает при хирургической патологии, острых отравлениях, беременности. Для выявления причин применяют рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и лабораторные методы. Для купирования симптома используют растительные средства, прокинетики, холеретики.

Причины рвоты желчью

В большинстве случае отхождение рвотных масс, содержащих желчные компоненты, вызвано неинфекционными и инфекционными заболеваниями пищеварительного тракта, однако существует ряд ситуаций, при которых состояние отмечается однократно или эпизодически на фоне пищевых погрешностей. Нарушение нормального переваривания продуктов в просвете двенадцатиперстной кишки с возникновением острого дуоденостаза, заброса химуса в желудок и далее рвотой желчным содержимым возможно при переедании жирной пищи, особенно в сочетании со спиртными напитками.

Желчнокаменная болезнь

При поражениях гепатобилиарной системы рвота желчью имеет висцеральный характер, развивается из-за перерастяжения стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Часто рвотные позывы возникают на высоте боли, сопровождаются выделением небольшого количества слизи и желчных кислот, не облегчают состояние пациента. Симптом может наблюдаться при дисрегуляции механизмов желчеобразования и желчевыделения, что обусловлено органическими нарушениями в билиарном тракте. Основные причины рвоты дуоденальным содержимым с желчью при патологии, сопряженной с ЖКБ:

• Холангит. При остром воспалении желчных протоков рвотный акт связан с явлениями общей интоксикации организма, не приносит облегчения больному. Диспепсические расстройства являются вторичными признаками заболевания, на первый план выступает триада симптомов: боли в проекции желчного пузыря, высокая лихорадка, желтушность. При тяжелом течении могут наблюдаться нарушения сознания, падение артериального давления.
• Холедохолитиаз. Рвота при закупорке желчного протока конкрементом обычно носит рефлекторный характер и обусловлена висцеро-висцеральными взаимодействиями вегетативных нервов. Симптом проявляется на фоне сильных болей в правом подреберье, которые возникают вследствие растяжения желчнопузырной стенки. Также для холедохолитиаза характерно пожелтение кожных покровов и слизистых, обесцвечивание кала, появление темной мочи.
• Постхолецистэктомический синдром. После хирургического удаления желчного пузыря развивается патологическая циркуляция желчи, которая нарушает процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Диспепсические расстройства (отрыжка горьким, вздутие живота, рвота) сочетаются с интенсивным болевым синдромом, отмечающимся у 70% пациентов. При обострении процесса наблюдается лихорадка, желтуха.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Дискоординация сокращения сфинктеров печеночного и желчного протоков приводит к изменению нормального ритма выделения желчи в кишечник, что сопровождается появлением боли, диспепсических симптомов — тошноты, рвоты желчью, метеоризма, снижения аппетита. Для гипермоторного варианта характерно преобладание болевого синдрома, при гипомоторной дисфункции превалируют диспепсические проявления.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Заброс содержимого, перевариваемого в 12-перстной кишке, развивается при различных органических и функциональных патологиях ЖКТ. Выделение рвотных масс с желчью обусловлено нарушениями в пилородуоденальной зоне, что проявляется периодическим зиянием сфинктера привратника, повышением давления в верхней части двенадцатиперстной кишки. При попадании агрессивного содержимого в желудок происходит непроизвольное сокращение гладких мышц и мускулатуры брюшного пресса, что и вызывает рвоту. Появление желчи в рвотных массах чаще всего связано со следующими заболеваниями:

• Гиперацидные состояния. Повышение продукции соляной кислоты ведет к выраженному снижению рН и частому открытию пилорического сфинктера, сопровождающемуся регургитацией желчи в желудок. Развитие хронического гастрита или язвенной болезни утяжеляет состояние пациента, провоцирует появление тошноты и многократной рвоты. Наблюдается выраженный болевой синдром, который имеет характерный ритм, связанный с приемом пищи.
• Острый дуоденит. Диспепсические расстройства, наряду с интенсивными ночными и утренними болями в эпигастрии, всегда возникают при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке. Переполнение и растяжение верхних отделов кишечника потенцирует расслабление привратника и заброс содержимого в полость желудка. На начальных стадиях дуоденита пациент предъявляет жалобы на горькую отрыжку и изжогу, которые усугубляются рвотой с желчью.
• Острое расширение желудка. Растяжение стенок органа, обусловленное острым нарушением иннервации, приводит к опущению желудка вниз и передавливанию петель кишечника. В результате формируется ретроградный ток кишечного содержимого, возникает рвота с наличием желчных кислот, которые обильно поступают в увеличенный желудок. Для заболевания характерно выделение большого количества рвотных масс (до 7-8 литров в день).
• Функциональные расстройства желудка. Появление рвоты желчью у таких пациентов связано с первичными нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ, дискоординацией работы гладкой мускулатуры и сфинктеров. Выраженность симптома усиливается после приема жирных блюд, стимулирующих секрецию желчи. Для функциональной диспепсии типична изменчивость и непостоянность жалоб, сочетание с психастенией.
• Стеноз двенадцатиперстной кишки. Наличие желчи в выделяемых рвотных массах является характерным для сужения нисходящего отдела кишки. При этом возникает длительный застой частично переваренного химуса, который вызывает перерастяжение кишечника и ретроградный дуоденально-гастральный ток. На поздних этапах заболевания рвотные массы приобретает зловонный запах вследствие длительного брожения и гниения пищи.

Заболевания поджелудочной железы

Диспепсические симптомы в сочетании с сильной болью являются ведущими в клинической картине поражений поджелудочной железы. Рвота желчью чаще возникает при хроническом течении панкреатита, обусловлена расслаблением мышц пилорического сфинктера, увеличением количества желчных кислот в просвете кишки. Возможно проявление симптома при нарушении кишечной проходимости вследствие сдавления неоплазиями поджелудочной железы с застоем содержимого кишки, обратной перистальтикой. Наиболее распространенные панкреатические причины попадания желчи в рвотные массы:

• Хронический панкреатит. Для воспаления поджелудочной железы характерна многократная изнуряющая рвота сначала желудочным содержимым и съеденной пищей, а затем желчью и слизью. Симптом отмечается на фоне интенсивных опоясывающих болей с иррадиацией в область сердца, левую руку и лопатку. Также наблюдаются различные нарушения стула: чередование запора с диареей, появление жира и остатков пищи в каловых массах.
• Опухоли поджелудочной железы. Новообразования головки поджелудочной железы при увеличении объема сдавливают 12-перстную кишку, приводя к дуоденостазу и высокой кишечной непроходимости. Рвота желчью может отмечаться на начальных этапах заболевания, до полной обструкции сфинктера Одди, затем рвотные массы приобретают гнилостный запах и содержат частично переваренную пищу.

Острая хирургическая патология

Развитие рвоты желчью бывает обусловлено рефлекторной реакцией вегетативных ганглиев и высших центров продолговатого мозга на интенсивное воспаление в брюшной полости. Такой симптом часто наблюдается при аппендиците, перитоните, остром холецистите, когда на фоне вынужденного ограничения приема пищи происходит многократная рвота с выделением дуоденального содержимого. При острой кишечной непроходимости и нарушении пассажа каловых масс рвотный акт возникает как реакция гладкомышечного слоя желудочной стенки на повышение давления в кишечнике.

Острые интоксикации

Рвота при отравлениях вызвана стимуляцией рвотного центра импульсами от вегетативных нервов и раздражением токсическими веществами триггерной зоны в продолговатом мозге. Зачастую примесь желчи в рвоте наблюдается при острой интоксикации алкоголем. Это обусловлено раздражающим действием этанола и его метаболитов на поджелудочную железу и печень, активацией протеолитических ферментов, усилением сокращений мышц желчного пузыря. Рвота на фоне отравления алкоголем сочетается с покраснением лица, нарушениями сознания, психомоторным возбуждением.

Беременность

Рвота желчью при беременности чаще всего отмечается в первом триместре, обусловлена токсикозом. Симптом обычно возникает по утрам, на голодный желудок, поэтому при рвотном позыве происходит выделение содержимого верхней части 12-перстной кишки. Многократная рвота, затрудняющая приемы пищи, считается патологическим состоянием. Желчь в отходящих рвотных массах иногда появляется вследствие обострения хронических заболеваний билиарного тракта, которое у беременных обусловлено гормональными перестройками и повышенными нагрузками на все системы организма.

Глистные инвазии

Возникновение рвоты с примесями желчи обычно наблюдается при инфицировании простейшими и кишечными паразитами, которые размножаются в желчном пузыре и протоках — описторхозе, лямблиозе. Микроорганизмы оказывают как механическое раздражающее действие на пищеварительные органы, приводя к воспалительным процессам в билиарной системе, так и общее сенсибилизирующее воздействие с развитием аллергических реакций. Кроме желчной рвоты пациента обычно беспокоит горькая или тухлая отрыжка, тошнота, метеоризм, боли в области пупка и правого подреберья.

Обследование

При жалобах пациента на рвоту желчью необходим комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Обследование, назначаемое врачом-гастроэнтерологом, направлено на определение патологического состояния, которое послужило причиной выделения рвотных масс, окрашенных желчью. Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие методы, как:

• Эндоскопическое исследование. ФГДС применяется для визуализации пищевода, желудка, верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Метод эффективно выявляет воспалительные изменения в органах, язвенно-деструктивные процессы и нарушения работы мышечных сфинктеров. Дополнительно проводится биопсия патологически измененных участков ткани для их гистологического анализа.
• Рентгенологические методы. Выполнение рентгеновских снимков ЖКТ с пероральным контрастированием направлено на изучение структуры всех отделов пищеварительного тракта, обнаружение неспецифических признаков воспалительных процессов и язвенной болезни. Для детального исследования гепатобилиарной системы осуществляют чрескожную или ретроградную холангиопанкреатографию.
• Дуоденальное зондирование. Исследование функциональной активности желчного пузыря с оценкой микроскопических свойств желчи зачастую является решающим для постановки правильного диагноза, проводится всем пациентам при рвоте с примесями желчных кислот. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания рекомендован бактериологический посев.
• Ультразвуковое исследование. Обзорное УЗИ органов брюшной полости используется в качестве неинвазивного экспресс-метода, выявляющего признаки патологии в определенном отделе ЖКТ. При билиарных заболеваниях прицельно выполняют УЗИ желчного пузыря для изучения его морфологических особенностей и обнаружения возможных конкрементов в просвете органа.
• Анализ кала. Появление желчной рвоты часто сопровождается различными изменениями в копрограмме. Путем изучения макроскопических и микроскопических свойств каловых масс оценивается качество переваривания пищи, обнаруживаются признаки вероятной патологии желчевыделительной системы. При наличии у больного общеинфекционного синдрома производят бактериальный посев кала.

Лабораторные методы применяются для уточнения диагноза: часто назначаются анализ на содержание в крови свободного и связанного билирубина, определение концентрации амилазы и липазы, поиск специфических антител. После исключения органических причин симптома при возможном функциональном характере расстройства могут проводиться исследования вегетативной нервной системы и психического состояния больного.

Симптоматическая терапия

Уменьшить неприятные ощущения и выделение желчи с содержимым желудка можно путем коррекции диеты. Для снижения частоты рвотных позывов необходимо принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день, исключить из рациона жирные и копченые блюда, стимулирующих повышенное желчеотделение. Для купирования других диспепсических расстройств, сопровождающих рвоту, рекомендовано употреблять больше слизистых супов и каш, которые защищают стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

С целью уменьшения неприятных проявлений до установления причин возникновения рвоты желчью можно воспользоваться различными травяными сборами (из валерианы, шиповника, мяты), устраняющими тошноту и рвотные позывы. Из медикаментозных препаратов часто применяются прокинетики для улучшения моторики ЖКТ, спазмолитики, холеретики. Следует воздержаться от приема сильных противорвотных препаратов без назначения врача, поскольку это может быть опасно для здоровья.