Длительная потеря сознания многократная рвота

Длительная потеря сознания многократная рвота thumbnail

ушибе головного мозга

сотрясении головного мозга

*сдавлении головного мозга

переломе основания черепа

травме головы

При подъеме выпрямленной в коленном суставе ноги из положения лежа на спине у больного 50 лет возникает боль в спине, отдающая в поднятую ногу. Скорее всего, у больного:

*отрыв четырехглавой мышцы бедра

асептический некроз головки бедра

грыжа поясничного диска

воспаление в малом тазу

псориатический артрит позвоночника (спондилоартрит)

Основное правило наложения шины

только на место перелома

с захватом сустава, расположенного выше места перелома

с захватом сустава, расположенного ниже места перелома

*с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

с захватом не менее 3-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома

Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает

столбнячная палочка

*стафилококк

стрептококк

кишечная палочка

синегнойная палочка

Кодекс РК “О Здоровье народа и системе здравоохранения” принят

*18.09 2009 г.№ 193-IV ЗРК

06.06. 2002 г. № 430-11

04.06. 03 г. № 430-11

15.09. 04 г. № 11/122

03.03. 05 г. № 68-1

Основными видами медицинской помощи являются:

доврачебная медицинская помощь, квалифицированная медицинская помощь

специализированная медицинская помощь

*высокоспециализированная медицинская помощь

медико-социальная помощь

все ответы верны

Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся

для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории

для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста

*для допуска к работе по специальности

повышения квалификации специалистов

все варианты верны

Аттестуемые лица проходят аттестацию:

по истечении каждых последующих трех лет, но не ранее одного года со дня занятия соответствующей должности

ежегодно

через 1 год после занятия должности

*каждые 5лет

каждые 3 года, но не ранее 1 года от даты назначения на должность

Виды обязательных медицинских осмотров

предварительные обязательные медицинские осмотры

периодические обязательные медицинские осмотры

предварительные и периодические обязательные медицинские осмотры

*обязательные и профилактические медицинские осмотры

все вышеперечисленные

Перечень вредных производственных факторов, профессий, при которых проводятся обязательные медицинские осмотры, определяется

уполномоченным органом в области здравоохранения

*государственными органами санитарно-эпидемиологической службы

государственный орган осуществляющее руководство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

местные исполнительные органы областей, города республиканского значения и столицы

медицинские организации

Трудовой Кодекс РК принят

15 октября 1998 г

22 июня 2000 г

7 апреля 1997 г

*19 декабря 2007 г

19 декабря 2000 г

Нормальная продолжительность рабочего времени не должна превышать

*40 часов в неделю

41 часов в неделю

36 часов в неделю

более 42 часов в неделю

все ответы верны

Допускается ли привлечение к работам в ночное время беременных женщин?

допускается только с их согласия

*не допускается

допускается на основании медицинского заключения

по приказу руководства организации

по желанию беременной женщины

Тактика в оказании первой медицинской помощи при ущемленной грыже

*срочная госпитализация

грелка на живот

вправление грыжи

очистительная клизма

дача слабительного

Дата добавления: 2017-02-25; просмотров: 1715 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление

Источник

Сознание человека – это результат сложнейшей работы головного мозга по восприятию и обработке явлений действительности, которые происходят с ним. Основа механизма сознания – качественное кровоснабжение всех участков головного мозга, отвечающих за получение и обработку информации, поступающей извне.

ОбморокКак утверждает статистика, каждый пятый человек хотя бы раз в своей жизни имел проблемы с потерей сознания – от короткого обморока до длительной утраты сознания. Мало кто знает, что потеря сознания может быть спровоцирована не только сосудистыми проблемами – банальный кашель, тошнота, судорожный приступ или даже геморрой тоже могут стать причинами обморока на несколько секунд.

Люди, страдающие серьезными патологиями, подтверждают, что внезапно теряли сознание при диабете, при гриппе, повреждении геморроидальных узлов, ОРВИ, при обильной рвоте при болезни. Иногда обмороки наступают после бани. К сожалению, такой печальный опыт был у многих, а у некоторых людей бывает частая потеря сознания – и третье, и четвертое обморочное состояние подряд. У кого-то такие ситуации случались в реальности, а другие могли потерять сознание во сне. Согласно соннику, это организм посылает человеку сигналы о том, что есть серьезные болезни и их необходимо лечить.

Разновидности патологии

При потере сознания наблюдается дисфункция мозгового кровотока, порождающая кислородное голодание тканей. Когда клетки не получают кислорода, они могут погибнуть. Если человек потерял сознание, клетки головного мозга не погибнут, но будут испытывать существенный дискомфорт. У людей при потере сознания отсутствует реакция на внешние раздражители – они не чувствуют, что какой-то из них воздействует на их органы. Почему так происходит? Их нервная система находится в угнетенном состоянии.

Потеря сознания в банеПричин, по которым наблюдается такое состояние, множество. Например, даже безобидное посещение бани может стать причиной обморока. В большинстве случаев это состояние потери сознания связано с какими-либо патологиями организма и не вызывает боли. Основная причина патологии – недостаточность мозгового кровообращения. Поэтому целесообразнее говорить о факторах, провоцирующих проблемы с кровообращением.

Утрачивать сознание можно как на короткий, так и на длительный срок. Временная потеря сознания может длиться от пары секунд до трех минут, а потеря сознания более 4 минут считается длительной.

к оглавлению ↑

Кратковременная

Непродолжительную утрату сознания можно считать обмороком – он не сопровождается тяжелыми нарушениями работы организма. Второе название обморока – синкопе, или синкопальное состояние. Пострадавшие обычно без проблем выходят из такого состояния, и специализированного вмешательства не требуется. Чаще всего факторы, приводящие к обморокам, это:

  • Резкая смена давленияэпилептический припадок;
  • стремительное понижение уровня глюкозы в крови;
  • сотрясение мозга;
  • резкая смена кровяного давления;
  • дисфункции мозгового кровообращения (например, при новообразовании в головном мозге).
Читайте также:  Повышены лейкоциты в крови рвота

Чаще всего синкопе возникает именно на фоне вышеперечисленных причин, но потеря сознания на короткое время может быть вызвана и нетипичными причинами, о которых многие даже не догадываются. Среди таких причин выделим:

  • стил-синдром (недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе на уровне ключицы и шейных позвонков, при которой головной мозг испытывает дефицит кровоснабжения);
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • потеря сознания при кашле (еще называется беттолепсия);
  • приступ паники, шок в результате солнечного или теплового удара, после бани;
  • Желудочное кровотечениесостояние гиповолемии, при котором существенно уменьшается объем циркулирующей крови (например, это может спровоцировать понос или рвота);
  • желудочное кровотечение (при язве желудка);
  • кишечное кровотечение (например, из внутренних геморроидальных узлов);
  • приступ из-за кислородного дефицита в период астмы;
  • анемия, при которой уровень гемоглобина составляет около 70 единиц;
  • общее истощение организма (спровоцировать могут вирусные инфекции, острые респираторные заболевания, строгая диета, длительная диарея);
  • аллергический шок;
  • потеря сознания при отравлении производными спирта (при алкогольном опьянении);
  • токсический шок;
  • интоксикация организма в результате острого воспалительного процесса, сепсиса, ОРВИ;
  • шок от боли (например, кратковременная, потеря сознания от боли в животе или от боли при родах);
  • ортостатическое синкопе, когда человек резко изменяет положение своего тела;
  • Атеросклероз сосудовболезнь Аддисона;
  • приступ из-за атеросклероза сосудов в районе головы и шеи;
  • мужчины зрелого и старшего возраста могут упасть в обморок при увеличении внутригрудного давления (такое иногда может возникнуть при дефекации, после мочеиспускания, бывает, что человек потерял сознание от кашля).

Несмотря на то, что кратковременная потеря сознания не требует экстренной медицинской помощи для выведения человека из этого состояния, после нормализации здоровья людям необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Головокружение и обморок могут быть признаками опасных заболеваний.

к оглавлению ↑

Длительная

Внезапная потеря сознания на длительное время требует обязательной госпитализации, поскольку такое состояние может спровоцировать серьезные осложнения. Даже при своевременной помощи и успешном выведении человека из этого состояния, его должны осмотреть врачи. Здесь встает вопрос о своевременной и грамотной диагностике непосредственной причины, вызвавшей обморок, в бытовых условиях или в условиях улицы его не решить. Это же касается и бани. Если был длительный обморок, вызывайте скорую.

К патологиям, которые могли вызвать головокружение и потерю сознания, нужно отнести:

  • Разрыв кровеносного сосуда с аневризмоймозговое кровоизлияние;
  • нарушение сердечного ритма или даже кратковременная остановка деятельности сердца;
  • разрыв кровеносного сосуда с аневризмой;
  • шоковое состояние;
  • болезни, провоцирующие внутреннее кровотечение;
  • ушиб головного мозга при ударе головой;
  • диабетическая кома;
  • обильная кровопотеря;
  • повреждение внутренних органов;
  • кислородное голодание и другие разновидности асфиксии.

Очень часто приступ может быть обусловлен субъективным восприятием отдельных событий или ситуаций. На фоне таких причин незначительные нарушения мозгового кровообращения не оказывают негативного влияния на организм. Гораздо хуже, если длительная потеря сознания была спровоцирована падением, заболеваниями сердца, дефицитом мозгового кровообращения, проблемами с работой сердца, патологиями кровеносных сосудов, тромбами.

к оглавлению ↑

Как определить и купировать состояние?

Симптомы потери сознания довольно типичны для всех видов этой патологии. Различаться они могут лишь длительностью пребывания человека в этом состоянии. Лечение также сходно.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Обычно приступ у пострадавшего начинается следующими признаками:

  1. Плохое самочувствиеСостояние характеризуется острым чувством дурноты.
  2. Нарастает тревожность, тошнота.
  3. Боли, как правило, не чувствуется, она возникает лишь при определенных состояниях. Пострадавшему досаждает головокружение, ему кажется, что перед глазами появились мушки, предметы начинают двоиться и двигаться.
  4. Могут возникнуть и слуховые галлюцинации – шум или звон в ушах.
  5. Ноги и руки становятся ватными, мягкими, возникающая резкая слабость во всем теле заставляет присесть.

Симптомы усиливаются и другими расстройствами:

  • побледнением кожи;
  • холодным потом;
  • расширением зрачков.

Если у человека есть серьезны болезни, он часто теряет сознание. Можно ли предвидеть приступ? Да, такие люди ощущают внезапно специфические симптомы, они имеют название «предвестники». В данном случае ощущается:

  • Тошнотарезкая нехватка кислорода;
  • подступившая тошнота;
  • головокружение;
  • чувство тяжести в нижних конечностях;
  • может ощущаться ком в горле, онемение губ;
  • появляется чувство, что земля уходит из-под ног.

Появляются такие симптомы обморока у многих, но не у всех людей наступает фактическая утрата сознания. В части случаев возникающая дурнота и головокружение так и проходят быстро, как и появились. Уже через некоторое время им становится легче, и они могут продолжать заниматься обычными делами.

Опасности в таких состояниях нет, но врачи все же рекомендуют пройти диагностическое обследование, так как при потере сознания причины могут быть очень серьезными.

В стадии временной потери сознания человек не проявляет эмоций, его тело обездвижено, тонус мышц понижен, рефлексы слабы. Если потерю сознания вызвали какие-то болезни, то возможна судорога, конвульсии. Пульс становится слабым, но прощупывается, а зрачки слабо реагируют на свет.

Если произошла полная потеря сознания, кожа бледнеет, или становится серого цвета, дыхание поверхностное, давление снижено. Если время обморока более двадцати секунд, у человека может случиться самопроизвольная дефекация или мочеиспускание. Тяжелые ситуации провоцируют вследствие потери сознания кому.

Читайте также:  Через какое время после рвоты можно пить и есть

Рекомендуем дополнительно ознакомиться с информацией о резкой смене артериального давление. Больше информации на сайте davlenie.guru.

к оглавлению ↑

Первая помощь

При приступе важно правильно оказать первую помощь. Можно дать некоторые рекомендаций, которые помогут потерявшему сознание:

  1. Сразу после возникновения приступа нужно по возможности устранить причину, вызвавшую приступ. Если он вызван высокой температурой при посещении бани, пострадавшего нужно вынести в прохладное помещение.
  2. Первая помощь при обморокеПострадавшего рекомендуют поместить в удобное место так, чтобы голова была на одном уровне с туловищем.
  3. Для доступа кислорода нужно открыть форточки, окна, а пострадавшему расстегнуть воротник для снижения дефицита воздуха.
  4. При обмороке возможно развитие непредвиденных ситуаций – нового кровотечения, рвоты, и быть к ним готовым. В этом случае человека укладывают на бок, чтобы рвотные массы или кровь не стали причиной удушья. Обычно такие осложнения бывают, если произошла потеря сознания после алкоголя, наркотических средств.
  5. Если время потери сознания превышает 20 секунд, необходимо вызывать скорую и госпитализировать пострадавшего. Если приступ случился с беременной женщиной, и она ударилась головой, бригаду медиков вызывают в любом случае.

Последствия приступа нельзя недооценивать, даже легкая форма может вызвать массу негативных последствий для всего организма. Поэтому, даже если была правильно оказана первая помощь, после улучшения состояния пострадавшего ему рекомендовано обратиться к врачу.

Якутина Светлана

Якутина Светлана

Эксперт проекта OInsulte.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Adblock
detector

Источник

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Обмороки

Три основных типа обморока

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

  • Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
  • Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

  • от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
  • при болезни Паркинсона;
  • после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
  • от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
  • из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
  • после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

  • аритмия;
  • ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
  • структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Читайте также:  У кота рвота и температура что делать

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

  • обморок длится более 2-х минут;
  • обмороки часто повторяются;
  • Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
  • Вы получили травму во время обморока;
  • у Вас сахарный диабет;
  • Вы беременны;
  • у Вас были или есть болезни сердца;
  • до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
  • во время обморока возникло недержание мочи или кала;
  • если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

  • отклонения в ЭКГ;
  • структурные изменения сердца;
  • симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
  • низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
  • одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
  • гематокрит крови меньше 30 %;
  • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
  • внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Источник