Если рвота попала в легкие у ребенка

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Медицина

Появление рвоты на первом году жизни ребенка происходит довольно часто, поэтому молодым родителям необходимо знать, что делать в таких случаях. При этом, значение имеет не только частота и интенсивность рвотных позывов, но и сопутствующие симптомы.

Как вовремя распознать опасный недуг, а также первые действия родителей при рвоте у грудничка — вся необходимая информация рассмотрена далее.

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка после кормления?

Грудные детки часто срыгивают, ведь их пищеварительная система находится в процессе совершенствования. Вместе с тем, срыгивания не стоит путать со рвотой.

При обнаружении любых тревожных признаком и состояний следует обязательно проконсультироваться с педиатром, а для «домашней диагностики» можно воспользоваться следующими советами.

Основные отличия:

Рвотные позывы возникают в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Срыгивания наблюдаются непосредственно сразу после еды, либо в течении последующего часа после.
При срыгивании не бывает высокой температуры, ребенок ведет себя как обычно, нет поводов для беспокойства. Рвота, напротив, часто сопровождается другими тревожными симптомами.
Содержимое желудка, представляющее собой молочную или творожную массу, возникает при срыгивании. Если это более жидкая консистенция, с примесями слизи, непереваренных остатков пищи, крови или других включений, речь идет о рвоте у детей.
Интенсивность выброса содержимого желудка также имеет значение. Если из ротика просто вытекла непереваренная масса, никаких беспокойств это вызвать не должно. В случае фонтанирующего выброса, когда содержимое разлетается на значительное расстояние, скорее всего это именно рвота. Для предупреждения трагических случаев нельзя оставлять ребенка без присмотра, а после еды обязательно держать «столбиком», чтоб лишний воздух (наиболее частая причина срыгивания) смог выйти естественным путем.

Частые срыгивания наблюдаются более чем у половины совершенно здоровых детей и являются нормой. Если ребенок активен, правильно развивается и набирает вес, поводов для беспокойства нет.

Обычно такие явления нормализуются сами по себе по достижению ребенком шести-семи месяцев.

В любом случае, при возникновении вопросов или подозрении на какую-либо проблему, нелишним будет показать ребенка специалисту, а ежемесячные посещения врача на первом году жизни являются не просто прихотью, а необходимостью нормального наблюдения за развитием и ростом младенца.

Безопасные причины

Рвота не всегда является тревожным симптомом, хотя этот признак сильно пугает родителей. Следует отметить, что органы пищеварения у новорожденных функционируют не так хорошо, как у взрослого человека, поэтому некоторые «сбои в системе» допустимы и вполне вероятны.

Почему возникает рвота:

Ребенок переел. В этом случае может иметь место срыгивание или рвота. Обязательно необходимо корректировать рацион, разделяя дневную порцию на 6-7 приемов. Чем меньше малыш, тем чаще происходят кормления.
Перемены питания. Замена молочной смеси, погрешности питания кормящей матери и введение прикорма — все это может спровоцировать такую реакцию. Если действовать осторожно, учитывая предыдущий негативный опыт и ошибки, с такими проблемами можно справиться и самостоятельно.
Перевозбуждение и активные игры. Чтобы избежать этого, необходимо ограничить активность малыша примерно за полчаса до еды и на столько же после. Не рекомендуется купать малыша сразу же после еды, а также активно заниматься гимнастикой и подвижными играми.

Характерной особенностью таких случаев можно назвать возможность самостоятельного устранения причины. Разумеется, молодым родителям сложно определить истинную причины рвоты, поэтому обязательно понаблюдайте за ребенком после приступа.

Если малыш по-прежнему активен, рвота не повторялась, нет температуры и других негативных симптомов — все в порядке.

Опасные причины

Нельзя рассматривать рвоту как отдельное заболевание. Чаще всего это симптом различных проблем в организме, связанных с пищеварительной системой, либо нервными расстройствами.

Если исключить неопасные причины возникновения рвотных позывов, можно выделить несколько более тревожных состояний, сопровождающихся рвотой.

Опасные заболевания:

Аппендицит.
Энцефалит.
Менингит.
Внутричерепное давление и опухоли.
Средний отит.
Врожденные патологии ЖКТ.
Гастроэнтерит.
Токсическое отравление.
Травмы живота.
Сотрясение мозга.
Диабетические состояния.
Инфекции мочеполовой системы.
Инфекционные или вирусные заболевания.
Грыжа.
Побочный эффект медикаментозного лечения.
Заболевания эндокринной или нервной системы.
Кишечная непроходимость.

В этом случае точный диагноз и адекватное лечение проводится под наблюдением врача и в условиях стационара. Частая и обильная рвота может привести к обезвоживанию организма, которое у новорожденных детей развивается очень быстро. Чтобы не допустить этого, обязательно стоит обратиться к врачу.

Сопутствующие симптомы

В тяжелых состояниях рвота не может выступать единственным симптомом.

Если рвотные позывы неоднократны, а на фоне этого ребенок слишком беспокоен, либо, наоборот, апатичен, обязательно необходимо обратиться за врачебной помощью.

Для постановки достоверного диагноза необходимо предоставить полную информацию о времени ухудшения состояния, частоте и обилии рвоты, а при возможности — предоставить материал для лабораторного обследования.

Какие симптомы должны насторожить:

Слабость и апатия ребенка.
Беспокойный плач, который сложно унять.
Повышение температуры тела.
Расстройство кишечника, понос и метеоризм.
Кровь и черные примеси в рвотных массах.
Кишечное содержимое в рвоте.
Посинение губ или носогубного треугольника.
Отказ от питья, задержка мочеиспускания более четырех часов.

Все это может быть сигналом развития серьезных патологий. В некоторых случаях можно устранить причины в домашних условиях, но обычно педиатрами выбирается тактика врачебного контроля, при котором ребенок госпитализируется в стационар.

Бояться этого не стоит, ведь такие меры могут спаси жизнь при резком ухудшении. Именно поэтому не рекомендуется переносить такие состояния дома, как минимум нужна консультация знающего специалиста.

Когда нужен врач?

Зачастую молодым родителям трудно определить патологию самостоятельно. Характерной спецификой детских болезней является стремительное развитие, поэтому нелишним будет знать, в каких ситуациях врачебная помощь необходима экстренно.

Срочно к врачу, если рвота началась после того, как:

Ребенок упал. Высота и причина падения не имеют значения. При таких ситуациях может быть сотрясение мозга, а также внутренние кровотечения, поэтому вызов скорой нельзя откладывать.
Малыш съел некачественный или опасный продукт. В таких случаях рвота — естественная реакция организма, который стремиться очистить желудок от токсинов до того, как они попадут в кровеносную систему.
Рвотные массы попали в дыхательные пути. Обязательно стоит очистить рот от остатков, по возможности промыть, сделать искусственное дыхание. Даже если все обошлось и жизни ребенка ничего не угрожает, такие ситуации грозят инфицированием легких и развитию воспалительного процесса.

Неоднократная и обильная рвота также является поводом обращения к врачу. Симптомы обезвоживания на первом году жизни развиваются очень быстро, поэтому если вы заметили запавший родничок, слабость и сонливость ребенка, а также повышение температуры или понос — обязательно вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

До приезда врача лучше помочь ребенку самостоятельно. Для этого каждый родитель должен знать основные правила для таких случаев. в это время нельзя оставлять ребенка одного, ведь повторный приступ может перекрыть дыхательные пути.

Часто рвота попадает в легкие и бронхи, вызывая местное воспаление. При любых состояниях и причинах рвоты, можно описать следующий алгоритм первой помощи.

Что делать до приезда врача:

Положить ребенка на бок, либо взять на руки, чтобы исключить попадание рвоты в дыхательные пути. Если рвота возникла снова — наклонить туловище малыша немного вперед, чтобы исключить риск.
Не давать никакой еды. После приступа нужно дать немного кипяченной теплой воды, чтобы на пищеводе не скапливались рвотные массы (могут привести к эрозии).
Переодеть и умыть ребенка, по возможности прополоскать ему рот. Также необходимо очистить носовые проходы от возможной закупорки рвотным содержимым.
Если наблюдается понос, подмыть и переодеть малыша.
В случае пищевого отравления можно дать немного растворимого энтеросорбента («Смекты», активированного угля или его аналогов).
При высокой температуре (выше 38 градусов), дать жаропонижающее. Лучше всего для этих целей держать в холодильнике свечи парацетамола или его аналогов.

Главная тактика: сохранять спокойствие. Детки очень восприимчивы к настроению родителей, поэтому лишняя нервозность и истерики только ухудшат состояние маленького. Если госпитализации не избежать, стоит заранее подготовить все необходимые вещи и документы.

Лечение

Оптимальный план лечения определяет специалист и только после выяснения настоящей причины рвоты. Для этого необходимо предоставить полную информацию о ребенке, частоте приступов и возможных погрешностях питания, либо подозрении на травмы.

Оценка состояния ребенка, необходимость восполнения водно-электролитного баланса, а также медикаментозное лечение, проведенное в условиях больницы, поможет быстро и эффективно устранить рвоту и сопутствующие симптомы. В случае острых хирургических патологий, либо врожденных проблем органов ЖКТ используется оперативный метод.

Последствия

Обычно однократный приступ рвоты не требует специфического лечения, и не требует серьезного лечения. По возможности стоит обратиться к педиатру для выяснения возможной причины и устранения вероятных погрешностей. Это необходимо для того, чтобы такая ситуация не повторилась, а также для успокоения родителей.

Если же рвота появляется регулярно, либо носит непрекращающийся характер, стоит узнать и о тяжелых последствиях, которые могут произойти при не обращении в медицинское учреждение.

К чему может привести рвота:

Обезвоживание организма. Дети очень быстро теряют весь запас жидкости и минеральных веществ, поэтому тревожные симптомы могут появиться уже через несколько часов. Это сухость губ, их посинение, задержка мочеиспускания и даже потеря сознания.
Развитие патологий желудочно-кишечного тракта. Нарушается не только всасывание питательных веществ, происходит повреждение пищевода рвотными массами.
Развитие инфицирование и интоксикации организма. Это характерно для пищевых отравлений, при которых токсины попадают в кровь и вызывают поражение ЦНС, а также внутренних органов.
Может нарушиться мозговая деятельность. Если рвота вызвана менингитом, либо травмами головного мозга, действовать необходимо незамедлительно, ведь речь идет о жизни ребенка.
Частая рвота, даже при отсутствии других симптомов, может быть признаков опухолей различной локализации. Именно поэтому может понадобится полное обследование малыша.

Рвота у грудных детей наблюдается очень часто и не всегда является безобидным срыгиванием. Если ребенок беспокоен, нарушается нормальное развитие и наблюдаются другие симптомы, необходимо срочно показать малыша врачу.

В случае частой и обильной рвоты может развиться обезвоживание, поэтому необходимо знать, чем помочь ребенку в таких случаях.

Самолечение или отказ от госпитализации может привести к трагическому финалу, поэтому для точного обследования и адекватного лечения, обязательно обращаться к соответствующему специалисту.

Источник