Если у ребенка рвота после антибиотиков
Действие антибиотиков направлено на подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов. Эти препараты обладают разной степенью токсичности и способны вызывать негативные последствия после их приема. Дети более чувствительны к таким лекарственным средствам. Поэтому понос и рвота у ребенка после антибиотиков встречается в 95% случаев.
Антибиотики бывают натуральные (природного происхождения), синтетические и полусинтетические. В связи с их разнообразием и многочисленностью все препараты делятся на группы. Одни менее токсичны и почти не вызывают последствий, другие негативно влияют на детский организм и приводят к развитию побочных эффектов.
Антибиотики оказывают негативное влияние на пищеварительную систему. Они нарушают естественную микрофлору кишечника, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, сбою усвояемости белков, жиров и углеводов. В результате развивается диарея.
Антибактериальные препараты часто вызывают у ребенка тошноту и рвоту. Интенсивность этих симптомов зависит от степени токсичности назначенного препарата. Наиболее выражены побочные эффекты у антибиотиков, которые назначают при онкологических болезнях.
Список наиболее токсичных для детей антибиотиков:
- Левомицетины – очень токсичные препараты, детям назначают только при отсутствии альтернативы и при угрозе развития тяжелых последствий болезни.
- Аминогликозиды – тяжелые препараты для детского организма, назначают при запущенном инфекционном процессе и таких осложнениях, как сепсис, перитонит.
- Цефалоспорины – выпускается уже четвертое поколение антибиотиков, которое имеет минимальный набор побочных действий. Но ребенку их назначают с осторожностью, так как средства приводят к нарушению кроветворения.
- Тетрациклины – не назначают детям до 8 лет, так как они вызывают сильный понос и аллергические реакции.
- Противогрибковые антибиотики – у маленьких пациентов вызывают сильную тошноту, многократную рвоту и расстройство стула.
Попадая в пищеварительный тракт ребенка, антибактериальные препараты начинают активно действовать. Одновременно с обезвреживанием и уничтожением патогенных бактерий, активные химические вещества разрушительно влияют на состояние слизистых оболочек ЖКТ и физиологические процессы пищеварения.
Под воздействием лекарств раздражается слизистая оболочка желудка. У ребенка это приводит к тошноте, изжоге. Часто наблюдается рвота при приеме антибиотиков. Если рвотный рефлекс фиксируется после каждого приема, то лекарство отменяют и назначают другое средство. У младенцев антибиотики могут спровоцировать срыгивание после каждого приема пищи.
На фоне лечения у детей развивается:
- тошнота;
- неприятная отрыжка;
- изжога;
- снижение или потеря аппетита;
- груднички отказываются от естественного вскармливания.
Частая рвота у ребенка после приема антибиотиков вызывает сильные болезненные ощущения в эпигастральной области. Это связано с активностью диафрагмы, которая давит на стенки желудка. Дети беспокойные, часто плачут. У малышей наблюдается вздутие живота, на ощупь стенки брюшной полости твердые, находятся в напряжении.
Из-за негативного воздействия антибиотиков на полезную микрофлору нарушаются процессы пищеварения в тонком и толстом кишечнике. Слизистая оболочка воспаляется, становится красной, раздражается. Процесс переваривания и всасывания нарушен. При этом полноценное усваивание пищи невозможно. Каловые массы не могут сформироваться, и у ребенка развивается понос. Стул полужидкий, с кусочками непереваренных продуктов, часто содержит избыток слизи.
На фоне поноса развиваются дополнительные симптомы, свидетельствующие о функциональных расстройствах:
- метеоризм, скопление газов в некоторых отделах кишечника, затруднено их отхождение;
- гнилостная диспепсия – нарушение переваривания белков в тонком кишечнике и их последующее гниение в толстом кишечнике;
- бродильная диспепсия – нарушение усвоения углеводов.
Такие расстройства вызывают неприятные тянущие, ноющие боли в области пупка. У детей вздут живот, слышны урчания в кишечнике, которые усиливаются после приема пищи. Тошнота становится более выраженной
Оценивание состояния младенцев затрудняется, так как они не могут рассказать о своем самочувствии. Поэтому родители должны обратить внимание на такие признаки:
- живот напряжен, при пальпации болезненный и твердый;
- беспричинный плач ребенка;
- повышенная раздражительность;
- кашецеобразный стул с неприятным и резким запахом, могут быть изменения в цвете каловых масс;
- ложные позывы к дефекации;
- вялость, бледность кожных покровов;
- небольшое повышение температуры тела.
Дети часто отказываются от приема пищи из-за ложного чувства переполнения желудка и кишечника. Во время еды происходит ранее насыщение, уже после нескольких глотков маленьких порций ребенок перестает кушать.
У грудничков прием антибиотиков может вызвать рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод.
С развитием мощных антибактериальных препаратов вопрос дисбактериоза становится актуальным. Эта проблема важна, так как связана с тем, что люди самостоятельно назначают лечение, часто необоснованное и сопряженное со многими рисками для здоровья. Неоправданное применение антибиотиков у детей приводит к развитию антибиотик-ассоциативной диарее.
Наиболее часто ААД встречается у детей до 5 лет в – 25% случаев. Понос вызван тем, что в кишечнике ребенка количество чувствительных к антибиотику бактерий снижается, а появляются устойчивые штаммы, которых в норме не должно быть. Они повреждают стенки кишечника, приводят к их воспалению, усиливают секрецию воды в просвете.
Антибиотики, вызывающие ААД:
- эритромицин;
- цефалоспорины;
- тетрациклины;
- ампициллин;
- бензилпенициллин.
Признаки ААД у ребенка проявляются уже во время лечения, а в каждом третьем случае через 7-10 дней после терапии. Развивается обильный и водянистый понос. Затем присоединяются боли схваткообразного характера, интенсивность которых уменьшается после опорожнения кишечника. Иногда у малышей появляется лихорадка. В тяжелых случаях развиваются такие опасные состояния:
- сильное обезвоживание и резкое снижение массы тела;
- токсическое расширение стенок кишечника;
- перфорация (разрыв) толстой кишки.
Если у ребенка возникли побочные эффекты при приеме антибиотиков, то возникает вопрос, что делать, чтобы облегчить состояние маленького пациента? Нужно ли отменять антибиотики или заменять их аналогами?
Антибиотик отменяется в случае его неэффективности в течение 48-72 часов, когда состояние ребенка не улучшается. Также препарат прекращают принимать, если у малыша развились выраженные аллергические реакции, наблюдается сильное обезвоживание организма из-за многократной рвоты и поноса.
Лечение симптомов назначают только в том случае, если рвота от антибиотиков и диарея носят эпизодический характер.
Если ребенка рвет после перорального приема препарата, для облегчения состояние можно дать сорбенты. Они уменьшат токсическое действие антибиотиков, облегчат общее состояние, снимут дискомфорт в эпигастральной области.
Список препаратов, безопасных для детей:
- активированный уголь;
- энтеросгель;
- смекта.
Если тошнит от антибиотиков, назначают антацидные препараты, которые обволакивают стенки желудка и защищают его от раздражающего воздействия антибиотиков:
- алмагель;
- ренни (детям от 6 лет);
- маалокс.
Грудничкам для снятия тошноты и улучшения процессов пищеварения дают укропную воду, настой фенхеля, «Плантекс».
Во время антибактериальной терапии важно поддерживать нормальное состояние кишечной микрофлоры. Для этого детям назначают эубиотики (пробиотики). Это средства, которое содержат живые лакто- и бифидобактерии. Они стабилизируют процессы пищеварения, способствуют укреплению иммунитета и повышению защитных функций маленького организма.
На фоне приема пробиотиков уменьшается раздражение кишечника, устраняются диспепсические расстройства, уменьшаются болевые ощущения.
Рекомендуемые препараты для детей:
- бифиформ;
- линекс;
- бифидумбактерин;
- энтерол;
- лактобактерин;
- витафлор.
Во время лечения антибиотиками, особенно если у ребенка есть понос и случается рвота, нужно давать пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Для восполнения водно-солевого баланса детям рекомендуют препараты для пероральной регидратации – порошки, с помощью которых готовят солевые растворы.
Препараты:
- регидрон;
- гидровит;
- орсоль;
- орасан;
- реосолан.
Если у ребенка ААД, то в качестве лечения назначают большие дозы пробиотиков. Они устраняют поносы, желудочно-кишечные расстройства, препятствуют развитию инфекционного процесса.
Для усиления реактивности организма очень ослабленным малышам назначают «Иммунал», «Анаферон», «Ликопид». Одновременно рекомендуют принимать детские витаминно-минеральные комплексы.
Тошнота и рвота после приема антибиотиков – это частое явление среди детей. Чтобы избежать интенсивности проявления этих побочных эффектов, важно заблаговременно продумать тактику лечения. Одновременно с антибактериальными препаратами назначают живую микрофлору и средства, поддерживающие общее состояние ребенка.
При появлении поноса и рвоты, появившихся в результате приема антибиотиков, используют следующие способы борьбы с данными явлениями:
- соблюдение диеты;
- восполнение водно-солевого баланса;
- применение народных средств;
- прием витаминов;
- прием пробиотиков;
- назначение антибиотиков узкого спектра действия.
Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует исключить:1. продукты, вызывающие брожение:
- сладости и сахар (мороженое, торты, шоколад и др.);
- пряности и специи (уксус, перец, тмин и др.);
- фрукты (сливы, груши и др.);
- овощи (капуста, репа, редька и др.);
- бобовые культуры (фасоль, горох);
- виноград;
2. продукты с желчегонным эффектом:
- продукты, богатые холестерином (сливочное масло, подсолнечное масло и др.);
3. молочные продукты (
молоко, жирные сливки и др. );
4. консервированные продукты:
- огурцы;
- помидоры и др.;
5. кофе, алкоголь и газированные напитки;
6. макаронные и мучные изделия.
Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует употреблять:1. каши, приготовленные на воде:
- овсянка;
- рисовая каша;
- манная каша;
2. супы, приготовленные с крупами (
овсянка, рис ) и мелко нарезанным мясом (
фарш );
3. мясо и рыбу нежирных сортов, желательно употреблять в виде котлет или тефтель;
4. фрукты (
яблоки );
5. бананы;
6. яйца, сваренные вкрутую, либо омлет;
7. кисели и компоты из айвы, груши и др.
В качестве питья рекомендуется употреблять:
- компоты (из изюма, айвы и др.);
- слабо заваренные чаи (черный, зеленый);
- негазированные минеральные воды;
- отвары шиповника.
Применение солевых растворов:
- Регидрон. Один пакетик растворить в 1 литре теплой воды;
- Гастролит. Один пакетик растворить в стакане горячей воды (200 мл);
- Солевой раствор домашнего приготовления. В 1 литр теплой воды добавить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды.
- Отвар из кожуры граната. Две столовых ложки сухой кожуры залить стаканом горячей воды (250 мл), поставить на медленный огонь, кипятить в течение 30 минут. Полученный отвар процедить и принимать по одной – две столовых ложки за 30 минут до еды;
- Отвар корней шиповника. Одну столовую ложку мелко нарезанных корней, залить стаканом горячей воды (250 мл), поставить на медленный огонь и кипятить в течение 15 минут. Полученный отвар пить в теплом виде;
- Настой зверобоя. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка (250 мл), дать настояться в течение часа. Принимать по полстакана два раза в день перед приемом пищи;
- Настой из листьев ежевики и крапивы. Одну столовую ложку листьев ежевики и одну столовую ложку листьев крапивы добавить в литр кипятка, дать настояться в течение двух часов. Принимать по полстакана два раза в день;
- Картофельный крахмал. Одну чайную ложку добавить в 150 мл холодной воды, размешать и выпить за один раз.
Назначение антибиотиков узкого спектра действия.
Антибиотики широкого спектра действия уничтожают не только опасные микроорганизмы, вызывающие болезни, но и те, которые являются полезными для организма человека. Поэтому, чтобы избежать дисбактериоза, вызывающего понос, необходимо использовать антибиотики узкого спектра действия, которые избирательно борются с микробами – возбудителями заболевания.
Так же устранение таких симптомов как понос и рвота может быть достигнуто следующими способами:
- При возможности перейти с приема антибиотика в таблетках на инъекции;
- Принимать антибиотики только после еды;
- Снизить дозу назначенного антибиотика или окончить курс приема (если это возможно).
» Антибиотики для детей
Вопросы
02 апреля 08:34, 2014
Одной из первостепенных задач при диарее и рвоте, вызванными приемом антибиотиков, является соблюдение режима питания. При данных симптомах назначается диета №4 (эта диета показана при острых и хронических заболеваниях кишечника в период поноса и рвоты ). Пищу следует употреблять каждые 3 часа, 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями. При уменьшении симптомов в рацион постепенно включают новые продукты питания.
Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует исключить:
1. продукты, вызывающие брожение:
- сладости и сахар (мороженое, торты, шоколад и др. );
- пряности и специи (уксус, перец, тмин и др. );
- фрукты (сливы, груши и др. );
- овощи (капуста, репа, редька и др. );
- бобовые культуры (фасоль, горох );
- виноград;
2. продукты с желчегонным эффектом:
- продукты, богатые холестерином (сливочное масло, подсолнечное масло и др. );
3. молочные продукты (
молоко, жирные сливки и др. );
4. консервированные продукты:
- огурцы;
- помидоры и др.;
5. кофе, алкоголь и газированные напитки;
6. макаронные и мучные изделия.
Во время диеты №4 при поносе и рвоте следует употреблять:
1. каши, приготовленные на воде:
- овсянка;
- рисовая каша;
- манная каша;
2. супы, приготовленные с крупами (
овсянка, рис ) и мелко нарезанным мясом (
фарш );
3. мясо и рыбу нежирных сортов, желательно употреблять в виде котлет или тефтель;
4. фрукты (
яблоки );
5. бананы;
6. яйца, сваренные вкрутую, либо омлет;
7. кисели и компоты из айвы, груши и др.
Особое место при поносах и рвотах после антибиотикотерапии занимает восполнение потерянной жидкости, так как обезвоживание негативно влияет на работу органов. Пить рекомендуется часто, каждые 15 – 20 минут, количество потребляемой жидкости зависит от возраста и веса больного (в среднем 2 – 3 литра жидкости в день ).
В качестве питья рекомендуется употреблять:
- компоты (из изюма, айвы и др. );
- слабо заваренные чаи (черный, зеленый );
- негазированные минеральные воды;
- отвары шиповника .
Применение солевых растворов:
- Регидрон. Один пакетик растворить в 1 литре теплой воды;
- Гастролит. Один пакетик растворить в стакане горячей воды (200 мл );
- Солевой раствор домашнего приготовления. В 1 литр теплой воды добавить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды.
- Отвар из кожуры граната. Две столовых ложки сухой кожуры залить стаканом горячей воды (250 мл ), поставить на медленный огонь, кипятить в течение 30 минут. Полученный отвар процедить и принимать по одной – две столовых ложки за 30 минут до еды;
- Отвар корней шиповника. Одну столовую ложку мелко нарезанных корней, залить стаканом горячей воды (250 мл ), поставить на медленный огонь и кипятить в течение 15 минут. Полученный отвар пить в теплом виде;
- Настой зверобоя. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка (250 мл ), дать настояться в течение часа. Принимать по полстакана два раза в день перед приемом пищи;
- Настой из листьев ежевики и крапивы. Одну столовую ложку листьев ежевики и одну столовую ложку листьев крапивы добавить в литр кипятка, дать настояться в течение двух часов. Принимать по полстакана два раза в день;
- Картофельный крахмал. Одну чайную ложку добавить в 150 мл холодной воды, размешать и выпить за один раз.
При поносах и рвоте организм теряет большое количество витаминов и микроэлементов, вследствие чего нарушаются физиологические процессы, а так же снижается иммунитет. Необходимо восполнить дефицит, принимая комплексные витамины.
Понос может быть вызван нарушением микрофлоры кишечника после приема антибиотиков.
Уважаемый доктор! Может Вы откомментируете ситуацию, которая уже тянется 1,5 месяца. Я читала ЧАВо, но вопросы остались.
У девочки диагноз аденоидит поставлен 1,5 мес назад, беспокоило небольшое похрапывание ночью, но нос дышал. ЛОР назначил много всего, использовали только назонекс и аквамарис, после чего храп прошел, но начался сухой кашель, затем влажный, который держится 1,5 месяца. Слышно, что слизь в горле стоит, врачи все это время слушают-в бронхах и легких чисто, кровь сдавали 2 разв, ниже выложу.
Нос промываем, дышим физраствором через небулайзер, обильное питье, но сдвигов никаких. Вот только после назначения антибиотиков произошла ситуация, описанная выше. Вопрос:1. Такое состояние теперь будет постоянно? Лечить я понимаю бесполезно? 2. Кашель когда-нибудь закончится? 3. Причина кашля аденоидит или может мы что-то упускаем? в связи с этим Нужны еще какае-нибудь анализы?
Вот то, что есть:
От 1.12.12
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 2 года
Жен
Клинический анализ крови .
Гематокрит 37.4 % 32.0 — 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 — 14.0
Эритроциты 4.93 * млн/мкл 3.80 — 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.9 фл 73.0 — 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 — 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.4 пг 22.0 — 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.4 г/дл 32.0 — 38.0
Тромбоциты 277 тыс/мкл 189 — 394
Лейкоциты 7.51 тыс/мкл 5.50 — 15.50
Нейтрофилы (общ.число) 24.2 * % 33.0 — 61.0
Лимфоциты 65.6 * % 33.0 — 55.0
Моноциты 7.6 % 3.0 — 9.0
Эозинофилы 2.3 % 1.0 — 6.0
Базофилы 0.3 % 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч 10
От 14.12.12
Гематокрит 37.2 % 32.0 — 40.0
Гемоглобин 12.9 г/дл 11.0 — 14.0
Эритроциты 4.90 * млн/мкл 3.80 — 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 75.9 фл 73.0 — 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 — 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.3 пг 22.0 — 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 — 38.0
Тромбоциты 292 тыс/мкл 189 — 394
Лейкоциты 7.59 тыс/мкл 5.50 — 15.50
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 — 6
Нейтрофилы сегментояд. 21 * % 32 — 55
Нейтрофилы (общ.число) 23 * % 33.0 — 61.0
Лимфоциты 68 * % 33.0 — 55.0
Моноциты 7 % 3.0 — 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 — 6.0
Базофилы 0 % 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5. мм/ч 10 Исследование СОЭ методом микрометодом
Источник
Большинство инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и дыхательной системы требуют назначения антибактериальной терапии. Но нередко бывают случаи, когда у ребёнка возникает понос и рвота после приёма антибиотиков. Что следует заподозрить в первую очередь? Как правило, это связано с нарушением нормальной микрофлоры кишечника, которое ещё называют дисбиозом, или дисбактериозом. Частота заболеваемости подобным видом расстройства пищеварительного тракта у детей может колебаться от 5 до 25%. У многих пациентов доминирующим клиническим симптомом дисбиоза, связанного с применением антибактериальных средств, считается диарея.
Механизм развития
Как известно, большинство антибиотиков могут приводить к тому, что количественное соотношение и качественный состав микрофлоры кишечника существенно изменяются. Начинают превалировать условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Появление от антибиотиков рвоты и поноса учёные связывают с уменьшением количества бактерий, чувствительных к антибактериальным препаратам, и появлением устойчивых микроорганизмов, которые в норме отсутствуют.
Как показывают клинические исследования, чаще всего причиной расстройств желудочно-кишечного тракта при дисбактериозе являются грамположительные бактерии из рода клостридий (в частности, Clostridium difficile). Вместе с тем провоцировать рвоту у ребёнка и диарею, ассоциированную с применением антибиотиков, могут и другие микроорганизмы. Усиление секреции электролитов и воды, а также выделение токсинов и повреждение стенки кишечника можно ожидать от:
- Стафилококков.
- Энтеробактерий.
- Энтерококков.
- Дрожжевых грибов.
- Клебсиеллы.
- Синегнойной палочки.
У каких антибактериальных препаратов чаще всего наблюдается развитие таких побочных эффектов у ребёнка, как тошнота, рвота и диарея:
- Ампициллина.
- Линкомицина.
- Бензилпенициллина.
- Линкомицина.
- Цефалоспоринов.
- Эритромицина.
- Тетрациклинов.
Хотелось бы заметить, что особого значения не имеет, каким образом противомикробные средства вводились в организм. Лекарство, принятое вовнутрь, не ограничивается уничтожением бактерий, но и ещё воздействует на слизистую оболочку кишечника. В случае внутривенного или внутримышечного введения, противомикробный препарат оказывает воздействие на микрофлору и слизистую пищеварительного тракта, когда выделяется с желчью и с секретами тонкого и толстого кишечника.
Когда ребёнок начинает рвать и часто ходить в туалет, особенно после приёма антибиотиков, лучшее, что вы можете сделать – это как можно быстрее вызвать доктора.
Клиника дисбиоза
После приёма антибиотиков у ребёнка может быть не только рвота и диарея, но и наблюдаться другие симптомы. Какие ещё возникают клинические признаки дисбиоза кишечника, связанные с использованием антибактериальных средств:
- Потеря аппетита.
- Появляется тошнота и отрыжка.
- Иногда фиксируются случаи дисбактериоза, когда ребёнок не рвёт, а срыгивает пищу.
- Жалобы на вздутие и урчание в животе.
- При выраженной рвоте и диарее появляются симптомы обезвоживания.
- В тяжёлых ситуациях может выявляться недостаток витаминов (полигиповитаминоз), который проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей, хейлитом, стоматитом и т. д.
Если у ребёнка рвота и понос после антибиотиков, не медлите с обращением к врачу-специалисту и не занимайтесь самолечением.
Лечение
Чтобы справиться со рвотой и поносом, которые возникли у ребёнка после приёма антибиотиков, необходимо тщательно подобрать новый курс лечения, который будет направлен непосредственно на борьбу с развившемся дисбактериозом и обезвоживанием, а также на восстановление нормальной микрофлоры и моторики кишечника. Комплексная терапия должна включать все имеющиеся современные лечебные средства, позволяющие в кратчайшие сроки справиться с побочными эффектами от предыдущего применения антибактериальных препаратов.
Антибиотикотерапия
Что необходимо предпринять в первую очередь? Рекомендуется немедленно прекратить использование антибиотиков, которые вызвали рвоту и понос у ребёнка. Для устранения клостридий, которые, по мнению большинства авторов, считаются главными виновниками дисбактериальных расстройств в кишечнике, назначают Ванкомицин и Метронидазол. Дозировка и кратность лекарств подбираются индивидуально. Терапевтический курс в среднем длится 1–1,5 недели. Могут использовать Бацитрацин, продолжительность лечения которым составляет примерно 7–10 дней. Установлено, что практически его всасывание не происходит, поэтому в толстом кишечнике наблюдается высокая концентрация лекарства.
Следует отметить, что новый курс противомикробных препаратов назначается исключительно по показаниям с целью подавить рост патогенные бактерии в кишечнике, которые провоцируют рвоту и понос у ребёнка. Целесообразно задействовать лекарственные средства, оказывающие минимальное воздействие на нормальную микрофлору и подавляющие рост и размножение агрессивных микроорганизмов. В таких случаях прибегают к назначению:
- Интетрикса.
- Энтерола.
- Бактисубтила.
- Нифуроксазида.
Если у ребёнка отмечается довольно выраженная диарея и рвота от антибиотиков, необходимо прекратить приём препаратов и откорректировать лечение.
Пребиотики
Избавиться от дисбактериоза, ассоциированного с применением антибиотиков, а вместе с ним и от рвоты и поноса можно с помощью лекарств из группы пребиотиков. Используя продукты метаболизма нормальных бактерий (пребиотики), мы губительно воздействуем на патогенную микрофлору. Одним из таких препаратов является Хилак-форте, который обладает следующими эффектами:
- Восстанавливает естественную биологическую среду в кишечнике, необходимую для жизнедеятельности нормальных бактерий.
- Угнетает рост и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
- Способствует улучшению трофики и функции кишечного эпителия.
Более 100 миллиардов полезных бактерий содержится в одном миллилитре этого лекарственного препарата. Хилак-форте необходимо принимать на протяжении не менее 4 недель в комбинации с антибиотиками или после них.
Ликвидация обезвоживания
Учитывая тяжесть обезвоживания, которое может развиться у ребёнка вследствие продолжительной рвоты и поноса, обязательно назначают регидратационную терапию, восстанавливающую водно-электролитный баланс. При лёгкой и средней степени тяжести обезвоживания применяют оральную регидратацию. Жидкость и электролиты в организме ребёнка восполняются за счёт питья специальных растворов. В настоящее время оральная регидратация может включать назначение:
- Глюкозо-электролитных растворов.
- ОРС (оральной регидратационной соли).
- Оралита.
- Регидрона.
- Цитроглюкосолана.
Например, сегодня одним из самых популярных восстановителей водно-электролитного баланса считается Регидрон. Этот лекарственный препарат довольно-таки быстро восполняет необходимые запасы ионов в организме. Дозировку и кратность приёма расписывает лечащий врач, учитывая вес ребёнка, тяжесть обезвоживания и количество рвоты и диареи. Строгое соблюдение дозы препарата позволяет избежать серьёзных побочных эффектов. Поскольку передозировка Регидроном может привести к появлению слабости, спутанности сознания, проблем с работой сердца, судорогам, понижению тонуса мышц и т. д.
При отсутствии специальных растворов для оральной регидратации рекомендуется приготовить раствор в домашних условиях. Он включает следующие ингредиенты:
- Половина чайной ложки обычной соли (около 2,5 грамма).
- Сахара понадобится 30 грамм, что соответствует 6 чайным ложкам.
- Литр кипячёной воды.
Если отмечается средняя и тяжёлая степень обезвоживания, необходимо проводить парентеральную регидратацию, которая заключается во внутривенном введении полиионных растворов. Как правило, прибегают к назначению таких лекарственных препаратов, как Трисоль, Квартосоль, Лактосоль и их аналоги. Когда у пациента начинает преобладать объём выделяемой мочи над испражнениями в течение последних 6–12 часов, его переводят с парентеральной регидратации на оральную. Эффективность регидратационной терапии оценивают по следующим клиническим критериям:
- Самочувствие пациента заметно улучшается.
- Стабилизируется кровяное давление.
- Снижается частота пульса.
- Прекращается рвота.
- Восстанавливается диурез.
- Нормализуются основные показатели анализа крови.
Примерно у каждого третьего пациента диарея, ассоциированная с использованием антибиотиков, появляется через 5–8 дней после прекращения приёма противомикробных препаратов.
Восстановление микрофлоры
На завершающем этапе лечения занимаются восстановлением нормальной микрофлоры кишечника. Для этого необходимо использовать лекарственные препараты из группы пробиотиков. Активно и широко применяются:
- Бион 3.
- Линекс.
- Бифидумбактерин.
- Бактисубтил.
- Флорин Форте.
- Пробифор.
Для терапии рвоты и диареи, которые развились вследствие применения антибиотиков, достаточно часто назначают такой пробиотик, как Линекс, являющийся комбинированным лекарственным средством, который содержит компоненты нормальной микрофлоры из различных отделов пищеварительного тракта. Благодаря наличию бифидобактерий, лактобацилл и молочнокислых энтерококков, поддерживается равновесие кишечного биоценоза. Если Линекс применяется в рекомендуемой дозировке, побочные эффекты не отмечаются. Его можно одновременно назначать вместе с антибактериальными препаратами.
Источник