Глотку до рвоты у детей

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Появление кашля у ребенка для каждого родителя является признаком того, что малыш болен. Однако многие мамы и папы воспринимают кашель не как симптом основного заболевания, а как болезнь, нуждающуюся в отдельном специфическом лечении.

Если кашель сопровождается рвотой, родные стараются избавить ребенка от недуга с особым рвением. Однако терапия кашлевых приступов зависит от того, чем они вызваны. Какие причины сильного кашля с рвотой? Чем лечить ребенка?

Почему у малыша может быть сильный кашель до рвоты?

Кашель – это реакция дыхательных путей на находящийся в них раздражитель. Раздражающим фактором может быть мокрота, пыль, микробы, инородное тело, аллерген. Кашель с приступами рвоты чаще всего встречается у малышей до 3-х лет. Такое явление связано с тем, что у детей мозговые центры и органы, отвечающие за рвотный и кашлевой рефлекс, расположены рядом.

Коклюш и паракоклюш

Достаточно часто кашель до рвоты у ребенка бывает при коклюше и паракоколюше. В связи с одинаковыми симптомами протекания, до недавнего времени эти заболевания не разделяли на две отдельные патологии. Однако источником болезней являются разные виды инфекций. Коклюш и паракоклюш развиваются следующим образом:

у ребенка появляется непродолжительный сухой кашель, преимущественно ночью;
через несколько дней приступы усиливаются и проявляются уже в любое время суток;
приступообразный симптом сопровождается хриплыми звуками при вдохе.

У детей усиленный кашлевой рефлекс вызывает рвоту. У малышей до года во время приступа возможна остановка дыхания. Острые проявления заболевания происходят у грудничков и детей, которые не были вакцинированы.

Болезнь может продолжаться более 3-х недель. На протяжении всего времени ребенка будет мучить сильный кашель. Больной плохо спит, так как кашель усиливается в ночное время. Иммунитет малыша во время болезни сильно снижается, что приводит к присоединению других инфекций.

Простудные заболевания или респираторные инфекции

При простудных и респираторных заболеваниях причиной кашлевого рефлекса могут являться жидкость, которая спускается из носовых проходов в глотку, и мокрота, образовывающаяся в дыхательных путях из-за воспаления. При простуде и респираторной инфекции у детей кроме кашля проявляются следующие симптомы:

повышенная температура тела;
насморк;
слабость;
нарушение режима сна;
боль в горле.

Часто малыш кашляет и рвет после дневного или ночного сна. Это явление вызвано тем, что при нахождении в горизонтальном положении мокрота из носа стекает в горло. Ребенок пытается освободиться от скоплений, что вызывает раздражение рвотного центра.

Если воспалительный процесс затрагивает дыхательную систему, у больного накапливается мокрота в бронхах, происходит отек элементов дыхательных путей, появляются спазмы. Выделяемая жидкость должна при кашле выводить инфекцию из организма. Однако из-за повышения температуры она густеет. Кашель становится сухим и приступообразным. При несвоевременном лечении у ребенка может появиться бронхит, пневмония, плеврит, ларингит.

Попадание инородного тела в дыхательную систему

При попадании инородного тела в дыхательные пути приступ проявляется резко, без постепенного усиления и сопутствующих симптомов. Тело реагирует на раздражитель и пытается освободиться от чужеродного объекта. Интенсивность проявлений зависит от следующих факторов:

глубины проникновение предмета;
размера постороннего тела;
места, в которое попал объект.

Кашель с рвотными позывами при попадании в дыхательные пути инородного предмета играет двоякую роль. При неглубоком проникновении последнего, он способствует выведению объекта наружу, при глубоком – провоцирует его продвижение вглубь. Движение внутрь дыхательного тракта происходит вследствие того, что ребенок делает резкие вдохи.

Если предмет не выводится после кашлевых приступов, у малыша может нарушиться дыхание. При этом губы начнут синеть. Ребенок может потерять сознание из-за нехватки воздуха. Попадание инородного тела в дыхательную систему может иметь следующие последствия:

травмы дыхательных путей;
воспалительный процесс в глотке;
остановка дыхания.

Заболевания центральной нервной системы

Центральная нервная система (ЦНС) отвечает за функционирование всех внутренних процессов и органов. Нарушение работы мозга может произойти вследствие врожденных патологий или после перенесенных заболеваний. Сопутствующие симптомы:

повышенная возбудимость или апатия;
ухудшение тонуса мышц;
патологическое состояние родничка у грудных малышей;
судороги;
нарушение сна;
плохая глотательная функция;
отсутствие сосательного рефлекса у новорожденных.

Кашель, отягощенный рвотой, с последующим нарушением работы ЦНС, может проявиться вследствие следующих различных патологий:

энцефалит;
менингит;
гидроцефальный синдром;
гипоксия плода или новорожденного вследствие тяжелых родов;
родовые травмы;
внутриутробное инфекционное заражение.

Психогенный приступ кашля

У детей старше 3-х лет приступ непродуктивного кашля со рвотой может вызвать сильная эмоциональная реакция. Ребенок может закашливаться, когда испытывает стресс, пугается, громко разговаривает. Психогенный кашель беспокоит ребенка в период активности и усиливается в помещениях с сухим застоявшимся воздухом. Ночью, когда малыш спит, приступы не проявляются.

Дети, у которых приступ возникает на фоне стресса, отличаются эмоциональной возбудимостью. Нередко кашлю предшествует истерика и плач. Психогенные симптомы часто имеют также следующие проявления:

понос;
одышка;
учащенное сердцебиение;
ночное недержание мочи.

Опасность психогенного кашля заключается в том, что при частых приступах у ребенка вырабатывается рефлекторная реакция на психическое возбуждение. Если не принять меры в детском возрасте, у человека будет проявляться кашель даже при малейшем стрессе на протяжении всей жизни.

Другие причины

У малышей сильный кашель могут также вызвать следующие факторы:

Прорезывание зубов. При появлении зубов у грудничков усиливается образование слюны. Если ребенок лежит, жидкость проникает в горло и вынуждает ребенка откашливаться.
Пересушенный воздух. Сухой воздух способен пересушивать и раздражать нежные слизистые малыша. Кашель начинается вследствие того, что раздражаются рецепторы, находящиеся на бронхах. Чаще всего реакция на сухой воздух возникает ночью, во время сна.
Заброс содержимого из желудка в пищевод. У грудничков это явление называется рефлюксом. В связи с тем, что у малыша не полностью сформировались внутренние системы и органы, часть пищи может попадать назад в пищевод, а оттуда — в носоглотку. Если проявления рефлюкса не снижаются в течение первого года жизни, возможно у ребенка имеются патологии в ЖКТ.
Аллергическая реакция. Кашель проявляется при контакте с аллергеном. Если у ребенка аллергия, родители могут заметить, что приступы имеют цикличность или проявляются в одних и тех же ситуациях. Сопутствующие симптомы — сыпь, отек век, слезоточивость.
Сбои в работе эндокринной системы.
Бронхиальная астма.
Туберкулез.
Сердечные заболевания.
Вдыхание паров токсических веществ.
Проникновение паразитов в органы дыхания. Паразиты раздражают слизистые и отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. В результате их воздействия у малыша появляется непродуктивный кашель со рвотными позывами.

Диагностические мероприятия

При выяснении причины, почему ребенка вырвало во время откашливания, нужно провести диагностические мероприятия:

осмотр пациента;
изучение сопутствующих симптомов;
лабораторные анализы;
рентген.

При осмотре врач прослушивает и простукивает грудную клетку ребенка. Процедура позволяет выявить возникшие хрипы и наличие жидкости в легких и бронхах. В случае с простудными заболеваниями специалисту для постановки диагноза достаточно первичного осмотра и изучения сопутствующих симптомов.

Во время диагностики малыша просят покашлять. Данное действие позволяет оценить состояние больного и наличие мокроты в бронхах. При сильных приступах кашля врач обязательно назначает общий анализ крови. Исследование необходимо для исключения воспалительных процессов в организме или выяснения источника их происхождения. При длительном кашле для выявления пневмонии и туберкулеза на ранней стадии ребенку назначается рентген.

Чем лечить кашель до рвоты?

Многие родители в попытке устранить кашель, беспокоящий малыша, забывают о том, что данное явление является симптомом основного заболевания. Прежде чем проводить терапевтические мероприятия, необходимо выяснить, что стало причиной недуга. Лечение должно соответствовать основному заболеванию.

Общие рекомендации педиатра Комаровского

Детский врач Комаровский считает, что при возникновении кашля нельзя заниматься самолечением. Причину и способы лечения должен установить специалист. Родители ребенка могут обеспечить условия для облегчения отхаркивания мокроты и снижения распространения инфекции.

По рекомендациям педиатра при кашле необходимо:

Обеспечить больному обильное питье. Жидкость разжижает мокроту. При достаточном поступлении влаги в организм слизь не будет сгущаться, и непродуктивный кашель перейдет в продуктивный.
Увлажнить сухой воздух в детской. Сухой воздух затрудняет отхаркивание, провоцируя застой мокроты в легких и бронхах, поэтому велика вероятность того, что кашель будет приводить к рвоте.
Оградить больного от контактов. До выяснения природы болезни следует принять меры для того, чтобы окружающие не заразились возможным инфекционным заболеванием. Если заболеет кто-то из ближайшего окружения малыша, велика вероятность рецидива у ребенка.
Гулять на свежем воздухе, если температура больного не выше 37,5 градусов. Свежий воздух стимулирует иммунитет и способствует разжижению слизи, поэтому прогулки снижают интенсивность приступов и ускоряют выздоровление.

Доктор категорически выступает против применения препаратов, воздействующих на кашлевой рефлекс, без серьезных показаний. Применение противокашлевых лекарств может привести к застою мокроты и ухудшению состояния больного. При простудных заболеваниях необходимо применять отхаркивающие препараты. Они способствуют выводу слизи и снижают воспаление.

Лекарственные средства

Назначение лекарственных средств для лечения кашля зависит от заболевания, которое стало причиной появления данного симптома. При терапии простудных заболеваний ребенку назначают отхаркивающие средства. Для устранения психогенных приступов необходимы седативные препараты. При коклюше применяются противокашлевые средства. В таблице приведен примерный перечень лекарств, применяющихся для устранения кашля у детей.

Причина кашля	Направление действия	Препараты
Коклюш и паракоклюш, тонзиллит, фарингит (рекомендуем прочитать: паракоклюш у детей: симптомы, способы лечения)	Блокирование кашлевого рефлекса	Коделак, Омнитус, Синекод (рекомендуем прочитать: капли «Коделак Нео» для детей: дозировка и инструкция по применению)
Простудные и респираторные заболевания	Разжижение и вывод мокроты	Флюдитек, Лазолван, Мукалтин, Гербион, Амброксол, АЦЦ, Амбробене
Аллергия	Антигистаминное средство	Диазолин, Супрастин, Фенистил
Заболевания нервной системы, вызванные инфекционным поражением	Нормализация работы ЦНС, купирование воспалительного процесса, нормализация кровообращения	Антибиотики, противовирусные препараты (например, Ацикловир), Актовегин (рекомендуем прочитать: для чего детям назначают уколы «Актовегин»?)
Психологические проблемы	Нормализация психологического состояния	Седативные средства (Элениум, Феназепам, Магне В6, Глицин)
Вирусные инфекции	Устранение вируса, укрепление иммунной системы	Свечи Виферон, Афлубин, Цитовир, Изопринозин

Проведение ингаляций

Ингаляции способствуют увлажнению слизи и отхождению мокроты. При вдыхании паров улучшается кровообращение дыхательных путей, стимулируется местный иммунитет. Некоторые лечебные добавки, входящие в средства для ингаляций, способствуют снижению рвотного рефлекса.

Процедуру можно проводить с помощью ингаляторов из аптеки. Если нет специального приспособления, можно налить в глубокую емкость лечебную жидкость и дать ребенку подышать паром. Ингаляции не рекомендуется делать малышам до 4-х лет. Также нельзя проводить процедуру при повышенной температуре тела, поскольку она может усилить жар.

Для ингаляций в домашних условиях можно применять следующие средства:

отвары лекарственных трав (ромашка, мать-и-мачеха, чабрец, календула, липа);
минеральную воду (Нарзан, Боржоми);
эфирные масла (можжевельник, сосна, эвкалипт, чайное дерево);
солевые растворы;
пары неочищенного отварного картофеля.

Средства народной медицины

Средства народной медицины широко используются для облегчения приступов кашля. Многие педиатры советуют совмещать классические методы медицины с народными. Для устранения кашля с рвотой рекомендуется использовать следующие средства:

Увлажнение носовых проходов отваром ромашки. Для приготовления отвара необходимо 1 ст. ложку травы залить 200 мл кипятка и настоять в течение 60 минут. Полученный настой перед применением разбавить водой в пропорции 1:1. Раствор закапывать по 1-2 капли каждые 2-3 часа в носовые проходы.
Чай из шиповника. Средство стимулирует иммунитет и способствует разжижению слизи. Для приготовления напитка 1-2 ст.л. измельченных плодов залить стаканом кипятка, настоять в течение 1-2 минут, тщательно процедить. Напиток можно употреблять в течение дня вместо обычного чая.
Промывание носа солевым раствором. Для приготовления 1 ч.л. обычной соли растворить в 500 мл воды.
Молоко с медом (1 ч.л. меда на 200 мл молока). Для смягчения гола можно в напиток добавить немного сливочного масла.
Клюквенный морс.

Что делать для предупреждения кашля с рвотой?

Родители ребенка могут предупредить развитие кашля, сопровождающегося рвотой. Основное, что необходимо предпринять – это обеспечить малышу условия, способствующие облегчению отхождения слизи, и своевременно проводить терапию основного заболевания. Для предупреждения сильного кашля необходимо:

обеспечить достаточный уровень влажности в детской;
поддерживать температуру в комнате не выше 23 градусов;
проветривать помещение несколько раз в день;
проводить в доме влажную уборку;
оградить аллергика от контактов с аллергеном;
следить, чтобы в носовых проходах ребенка не накапливалась слизь;
оградить впечатлительного малыша от стрессов и ситуаций, вызывающих сильные эмоции;
ежедневно гулять с ребенком несколько часов на свежем воздухе;
при отсутствии сильного жара ежедневно купать больного;
обеспечить обильное питье;
кормить ребенка только по его желанию;
следовать рекомендациям лечащего врача.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник