Инфекция рвота бывает без температуры
Случается так, что у детей и взрослых возникает тошнота, которая перерастает в сильную рвоту. Разберемся, из-за чего это может происходить, а также определим, как больному оказать первую необходимую помощь, в какой момент следует обращаться к медицинскому работнику.
Содержание статьи:
- Сильная тошнота и рвота
- Вид и содержание рвотных масс
- Первая помощь при рвоте
Сильная тошнота и рвота без температуры у детей или взрослых – основные причины
Перечислим всевозможные причины появлений у взрослых тошноты, рвоты и укажем, какие еще симптомы болезненных состояний еще могут присутствовать:
- Заболевания ЖКТ. Помимо тошноты у больного может быть отрыжка, изжога, тянущие боли в брюшной полости. Но заметьте, что нет повышенной температуры. Причиной такого состояния может быть гастрит, хронический панкреатит, грыжа, язва желудка, функциональная диспепсия, рефлюкс и другие серьезные заболевания.
- Гепатит. Вы также можете наблюдать пожелтение кожи, темный оттенок мочи и светлый цвет кала.
- Удар, падение. Возникает еще и головокружение. Больной чувствует слабость.
- Заболевания головного мозга, например, рак, опухоль, гидроцефалия и другие. От них у пациента возникает нечастая рвота, головные боли, а также отмечается повышение давления.
- Заболевания сосудистой системы являются также причиной. Кроме тошноты и рвоты может возникнуть головокружение, повысится давление или наоборот оно снизится. Человек быстро устанет и почувствует слабость. Болезни, из-за которых появляются такие симптомы: гипотония, анемия, гипертония и др.
- Болезни головного мозга или неправильная работа нервной и психической системы. Например, такими заболеваниями являются опухоли, неврит, воспаление нервов. Человек может потерять равновесие, у него может закружиться резко голова. Кроме того, его может начать тошнить.
- Самым опасным состоянием является состояние после разрыва сосудов головного мозга, либо появление внутричерепной гематомы. Больной может страдать от тошноты, резкой головной боли, либо вообще потерять сознание.
- Укачивание при передвижении на транспорте.
- Менингит. При нем может появиться не только рвота, но и такие признаки как головная боль, сонливость, острые боли в спине и груди. Человека может «бросать» в жар.
- Мигрень. Могут проявиться признаки, которые перечислены в предыдущем пункте, но к ним еще добавится нарушение зрения и непереносимость запахов, шума и даже света.
- Анорексия, булимия и другие психические расстройства.
- Лекарства. Например, гормональные контрацептивы, противотуберкулезные или железосодержащие препараты.
- Работа на промышленном предприятии – человек может отравиться тяжелыми металлами. Может появиться рвота, сопровождающаяся болями в животе.
- Токсикоз.
У младшего поколения может появиться тошнота и рвота с другими признаками, также как и у взрослых. Перечислим основные причины, симптомы заболеваний:
- У грудничков такое состояние может быть из-за срыгивания, которое возникает вследствие перекормления. Редкие срыгивания не несут опасности, после них малыш чувствует себя нормально. А вот из-за частых срыгиваний может развиться эзофагит.
- У грудных детей может возникать не только рвота, но и плохой аппетит. Карапуз не сможет набрать вес из-за частых приступов. А причина тому сузившийся проход желудка, по-другому его еще называют стеноз привратника.
- У малышей с 1 года до 4 лет тошноту и даже рвоту может вызвать инородное тело, которое кроха мог проглотить.
- У ребенка раннего возраста может появиться не только рвота, но и кровянистый стул, раздражительность, боли в животе. Причина таких симптомов заворот кишечника.
- Грыжа также может послужить возникновению не только тошноты и рвота, но и боли в животе.
- Аппендицит. При нем у малышей тоже появляются вышеперечисленные признаки.
- Кишечная инфекция – тоже одна из причин. У ребенка появляется тянущая боль в животике, понос, да еще и поднимается температура.
- Боли в горле, кашель смогут тоже вызвать рвоту.
Заметим, что цикличная рвота может появляться у людей разного возраста, даже детей. Причины ее возникновения неизвестны. Специалисты отмечают вместе с рвотой, проявляющейся циклично, и другие симптомы: боли в животе, слабость, головокружение, понос, повышенная температура. Цикличную рвоту следует лечить сразу. Если она возникла на «пустом месте» и вы ее замечаете несколько лет, то она может перерасти в мигрень.
Читайте также: Как бороться с тошнотой беременным?
Изучаем вид и содержание рвотных масс – когда обращаться к врачу?
Часто маленькие дети не могут сообщить о том, что у них болит. Конечно же, они даже не подозревают, что такое тошнота. Родители могут определить причины болезненного состояния по виду того, что «выходит» из организма малышей. Кроме того, взрослые также могут определить по рвотной массе, что с ними.
- Желто-зеленый цвет
Такой оттенок рвоты означает, что в массе содержится желчь. Она может «выходить»из-за пищевого отравления. Как правило, при отравлении или гастроэнтерите рвота возникает несколько раз за сутки. В том случае, если рвота повторяется дольше 2-х дней, следует обратиться в больницу. Также может возникнуть температура, понос, боли в животе.
- Розовый цвет
Такой цвет массы подтверждает внутреннее кровотечение, которое может появиться из-за болезней пищеварительного тракта, например, гастрита. При таком состоянии следует незамедлительно дозвониться медицинскому сотруднику.
- Черный или коричневый оттенок
Это — явные признаки того, что в брюшной полости случилось большое внутреннее кровотечение. Оно также появляется по причине того, что сосуды ЖКТ лопнули вследствие какого-либо заболевания брюшной полости. Обратиться к врачу при таком состоянии следует немедленно!
Первая помощь ребенку и взрослому при сильной рвоте без температуры
Как только вы заметили, что ребенка начинает тошнить или рвать, не оставляйте малыша ни на минуту!
Существуют меры первой необходимости, следуя которым вы сможете облегчить состояние ребенка.
Перечислим, что нужно делать, когда тошнит грудничка:
- При отравлении пищей. Первое – успокойте ребенка. Наверняка, он испугался приступов рвоты. Второе – соблюдайте водный режим. Каждые 15 минут предлагайте малышу попить кипяченной теплой воды в количестве 1-2 чайные ложки. Как только рвотные позывы прекратятся, увеличивайте дозу. Можно давать новорожденному по 1 столовой ложке воды. Обычно при отравлении у детей появляется понос. Разведите в стакане теплой воды «Смекту» и потихоньку давайте с ложечки ребенку.
- При кишечной инфекции следует также промыть желудок. Важно – вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет назначить препарат, которым следует убить микробы.
- При сотрясении головного мозга, ушибах незамедлительно обращайтесь к врачу! Промывания делать не нужно. При травмах следует уложить малыша в кровать, положить на бок и положить на голову холодное полотенце.
Если рвота началась у детей, возраст которых старше 3 лет, следует также определить причину. Затем — определиться с оказанием первой помощи:
- При отравлении малышам также необходимо сделать промывание желудка.
- Давайте выпивать крохе по полстакана или стакану теплой кипяченой воды.
- Как только рвота прекратиться, можно развести в стакане 1-2 таблетки активированного угля, либо пакетик «Смекты», и заставить ребенка выпить его.
- При кишечной инфекции ребенку тоже нужно сделать промывание и вызвать врача.
При других заболеваниях промывание не поможет. Медик должен назначить ребенку необходимый препарат.
Важно: вызывать рвоту у детей нельзя! Таким образом можно повредить пищевод. Просто следите за тем, чтобы организм не был обезвожен. В том случае, когда ребенок находится без сознания, рвоту вызывать тоже нельзя!
Первую помощь, как правило, взрослые оказывают себе сами.
Чтобы прекратить частую рвоту, нужно:
- Пить как можно больше негазированной воды. За 1 раз следует выпивать минимум полстакана.
- Вызовите самостоятельно рвоту.
- Откажитесь от лекарственных препаратов.
- Можно выпить имбирь (он продается в капсулах), имбирный эль или скушать имбирное печение.
- Пейте соки – яблочный, клюквенный.
Источник
На первый взгляд рвота — следствие отравления, и организм пытается избавиться от токсинов. Если углубиться в изучение вопроса, количество патологий поражает. Рвота без поноса или систематическая легкая тошнота могут быть лишь «вершиной айсберга».
Неудачное падение во время катания на катке и жесткое приземление на пятую точку вполне могут стать причиной головокружения и приступа рвоты. Оказывается, не обязательно ушибать голову, чтобы получить сотрясение мозга. Хотя обычно первое, что приходит на ум в такой ситуации – переедание или несвежие продукты в кафе.
Важно! Утверждение, что ребенок не может получить сотрясение, если упал с высоты своего роста и ниже – всего лишь миф.
Черепно-мозговые травмы практически всегда сопровождаются рвотой. Дают о себе знать спустя 15-30 минут, несколько часов или через сутки. В серьезных случаях нельзя позволять человеку спать более 60 минут или до прибытия врачей.
При легком сотрясении рекомендуется постельный режим не менее 7 дней. Можно использовать успокаивающие народные средства в виде отваров и сборов трав. После перенесенной травмы любой тяжести нельзя смотреть телевизор, играть в компьютерные игры и даже тетрис, слушать музыку через наушники, читать.
Однако самыми распространенными причинами рвоты являются болезни ЖКТ, дисбактериоз, кишечные инфекции, болезни печени. Не всегда сопровождаются поносом или протекают с температурой. Поэтому без квалифицированного взгляда тяжело определить причину.
Ротавирус или «кишечный грипп»
Внезапное ухудшение самочувствия у взрослого, дети становятся неспокойными и капризными, часто поднимается температура, появляется рвота – возможно, это ротавирус.
Ротавирус самый распространенный вид инфекций, который по «популярности» может сравниться разве что с ОРЗ. Болезнь ежегодно уносит 400 взрослых и в 10 раз больше детских жизней. Хотя термин появился только в 1973 году.
«Кишечным гриппом» недуг называется из-за набора неприятностей, с которыми сталкивается больной. К обычным симптомам простуды присоединяется тошнота, возможна и диарея.
Часто сначала появляется рвота, а спустя некоторое время боль в горле, насморк или кашель. Те, кто попадают в такую ситуацию впервые, в смятении сначала пытаются лечиться от отравления, а затем от простуды. Однако следует знать, что ротавирус не лечится антибиотиками.
Если респираторные инфекции поражают верхние дыхательные пути, то кишечный грипп – ЖКТ. В зависимости от возбудителя и особенностей организма, кишечная инфекция протекает по-разному. Ведущим симптомом может быть рвота, то есть без поноса и температуры, или диарея.
Инкубационный период составляет несколько часов или 1-3 дня. Острая фаза проявляется внезапно. Количество приступов рвоты может достигать 20 раз в сутки. Первые 3-4 дня наблюдается устойчивая высокая температура или показатели постоянно меняются. Выздоровление наступает на 12-14 день, при условии правильного и своевременного лечения.
Важно! Человек за 2 дня до проявления болезни уже становиться заразным и опасным для окружающих. После нормализации температуры и самочувствия, исчезновения всех симптомов болезни, то есть полного выздоровления, вирус продолжает выделяться около 2 месяцев.
Основную группу риска составляют дети первого года жизни. Грудное вскармливание не защищает малыша от кишечного гриппа, а стремительное течение болезни в таком возрасте очень опасно.
До 8 лет практически все дети переносят инфекцию. Взрослые заболевают в 10 раз реже. Страшен не так сам вирус, как последствия. Обычно малыши только за первые дни болезни теряют около 2 кг веса. Многократная рвота и температура ударными темпами обезвоживает организм. Главным залогом выздоровления является своевременное восполнение потерянной жидкости и правильное лечение. Первая помощь и препараты при ротавирусной инфекции детально расписаны ниже по тексту. Крайне опасно заниматься самостоятельным лечением. Восстанавливается организм после перенесенной болезни от нескольких недель до 2-3 месяцев. Важно помочь организму повысить иммунитет и оградить от заражения ОРЗ или другими недугами.
Уберечь себя или детей от вируса практически невозможно. Возбудитель передается всеми возможными способами, а привычные средства дезинфекции не гарантируют высокий уровень защиты.
После перенесенной ротавирусной инфекции организм, конечно, формирует иммунитет, но ненадолго. Повторные заболевания, в основном переносятся легче, чем первичное заражение.
Прививки от кишечного гриппа
В 2009 году была произведена вакцина от ротавирусной инфекции. Существует 2 вида: Ротарикс (RV1) и РотаТек (RV5). В России используется последний вариант. Минздравом РФ принято решение включить прививку в национальный календарь в 2020 году. Начиная с осени 2014 года, в Москве проводится бесплатная вакцинация. Некоторые регионы также включили вакцину в свой календарь: Свердловская и Кемеровская области, Ханты-Мансийск, Салехард. В других регионах процедура платная.
Специалисты утверждают, что вакцинация формирует иммунитет на 2-5 лет.
Кратко о вакцине:
- количество случаев заболевания в странах с низкой смертностью от острой ротовирусной болезни снизилось на 85% и в среднем на 50% — в странах с высокой смертностью;
- в 69 странах такие прививки включены в национальный календарь вакцинации, существенное сокращение смертности и случаев острой инфекции наблюдались уже через несколько лет после плановой иммунизации населения;
- вакцинация RV1 проводится в два этапа, а RV5 принимается трижды с интервалом 4-10 недель;
- вакцина изготовлена в виде капель, хорошо сочетается с другими прививками, кроме полиомиелитной прививки;
- прививая детей, под защитой оказывается вся семья, поскольку в большинстве случаев именно дети заражают родителей, а не наоборот;
- вакцина легко переноситься, без температуры и высыпаний;
- вакцинация не проводиться детям с тяжелым иммунодефицитом или при аллергических реакциях на первую дозу вакцины, с осторожностью прививку делают детям с хроническими или острыми болезнями, пороками развития ЖКТ, инвагинацией.
Важно! Дети, которые перенесли ротавирусную инфекцию в раннем возрасте, зачатую страдают болезнями ЖКТ в будущем.
Что давать и как действовать при кишечных инфекциях
Если в доме есть больной с подозрением на кишечную инфекцию, следует придерживаться таких правил:
- ребенку выделяют отдельный горшок, который после каждого похода моют с дезинфицирующим средством;
- если болен взрослый, то туалет моют несколько раз в день с обилием чистящих средств;
- больному выделяют отдельную посуду, полотенце, игрушки;
- чаще меняют постель, проводят влажную уборку и проветривание комнаты;
- белье стирают при температуре 60 градусов и утюжат с двух сторон, желательно с паром;
- тщательно моют руки после очередного контакта с больным или вещами, которыми он пользовался;
- ротавирус прекрасно сохраняется и в холодильнике: не стоит давать ребенку кисломолочные продукты спустя 1-2 дня после открытия, приготовленная пища не должна храниться в холодильнике более двух суток, не храните готовые блюда и сырое мясо или рыбу рядом, чаще мойте холодильник.
Чем лечить больного?
В первую очередь следует отпаивать пациента специальными солевыми растворами. Отлично подойдет Регидрон или его аналоги. Можно приготовить раствор самостоятельно. В первый день или два при сильной рвоте не стоит пытаться накормить больного. Раствор следует принимать по чайной ложке после каждого позыва или каждые 20-30 минут. Отпаивание – это основа лечения ротавируса в острой фазе. Если в домашних условиях обеспечить достаточное поступление жидкости в организм невозможно, то специальные растворы вводят через систему (капельницу).
Сильную боль можно снять с помощью Но-шпы. Также облегчит состояние Смекта, Мотилиум.
Важно! Не стоит применять Имодиум или другие препараты против расстройства. Его принцип действия в расслаблении кишечной стенки. Если каловые массы не выводятся, это чревато всасыванием токсичных веществ в кровь, что усугубит состояние.
| Какие лекарства необходимы для лечения | |
| Название | Действие |
| Кишечные антисептики:
|
| Бактисублин, Энтерол, Биоспорин | Биопрепараты оказывают антибактериальное действие. Принимается 7 дней. |
| Бактериофаг | Вирусы поражающие клетки бактерий, препараты на их основ используются относительно недавно, обычно содержат сочетание нескольких вирусов направленных на определенные виды бактерий. Имеют направленное действие, не вредят микрофлоре кишечника. |
| Пробиотики насыщают кишечник живыми полезными бактериями, тем самым помогают организму быстрее прийти в норму. Принимается с первых дней болезни и еще 1-2 недели после выздоровления и отмены всех препаратов. |
| Креон или Мезим | Препараты, которые содержат ферменты. Оказывают помощь в пищеварении. Принимают до 10 дней. |
| Витамины и иммуномодулирующие препараты | Назначаются на этапе выздоровления, чтобы укрепить организм и быстрее восстановиться после болезни. |
Дисбактериоз: болезнь или нет, но организм страдает
Тошнота, временами рвота, привкус металла, неприятный запах изо рта – возможно микрофлора кишечника нуждается в помощи. Дисбактериоз чаще проявляется нарушением стула, но в зависимости от первопричины и особенностей организма первым индикатором могут быть приступы рвоты.
Позже проявляется целый букет неприятностей:
- болит живот;
- расстройство, запор или то и другое по очереди;
- один из явных признаков «козий кал»;
- внешние признаки: ухудшается состояние кожи (шелушение, сыпь, некрасивый цвет, угри), волосы и ногти теряют прочность и блеск;
- кишечник не выполняет функции в полном объеме, не усваивает все витамины и минералы, что влечет авитаминоз, истощение организма.
Нарушение баланса необходимых и неполезных микроорганизмов в кишечнике – так следует понимать термин «дисбактериоз». Не является болезнью, может быть как последствием, так и симптомом какого-либо заболевания.
Микрофлора подразумевает состав «населения» живущего в кишечнике и других органах. У здорового человека 99% микрофлоры кишечника составляют полезные микроорганизмы: лактобациллы, энтерококки, бифидобактерии, кишечная палочка, бактероиды. Процент приходится на условно-вредные (условно-патогенные) микроорганизмы, которые в незначительном количестве не приносят вреда. Патогенные микроорганизмы не должны присутствовать. Вредоносные бактерии, попадая на стенки кишечника в любом количестве, быстро размножаются, отравляют организм, сокращают количество полезных бактерий.
Важно! Микрофлора кишечника у ребенка формируется во время родов, а завершается процесс к 7-13 годам. Собственную микрофлору имеет не только кишечник, а и горло, влагалище, желудок и т. д.
Дисбактериоз по последствиям можно сравнить с нарушением работы почек или печени. Здоровая микрофлора необходима по многим причинам:
- кислоты, антибактериальные вещества (лизоцим), спирты, которые выделяют полезные бактерии, угнетают процессы гниения и брожения в кишечнике, не позволяют развиваться патогенным микроорганизмам;
- принимают участие в обмене липидов, разложении белков и желчных кислот, обеспечивают всасывание веществ, сводят к нулю действие токсинов, которые выделяют патогенные микроорганизмы, защищают стенки кишечника;
- иммунитет человека в большей мере зависит от здорового кишечника, здесь происходит синтез иммуноглобулина А;
- здоровая микрофлора не позволяет патогенным микробам отравлять организм токсинами и нарушать работу органов, обеспечивает всасывание полезных веществ в полном объеме, поэтому человек дольше сохраняет не только отличное самочувствие, но и молодость.
Дисбактериозом считается не только увеличение доли вредоносных бактерий, но и сокращение численности полезных микроорганизмов. Лечение подбирается в зависимости от степени тяжести и причин.
| Классификация сложности дисбактериоза по стадиям | |
| Симптомы | Описание |
| I | |
| Протекает практически бессимптомно. Возможно беспричинное урчание в желудке. | Причиной может послужить смена режима питания или воды. После устранение причин состав микрофлоры кишечника приходит в норму самостоятельно. |
| II | |
| Могут проявляться некоторые из перечисленных причин: тошнота, рвота, проблемы с аппетитом, нарушение стула (запор или понос). | Такая симптоматика говорит о значительных структурных изменениях в микрофлоре. Требуется диета и курс пробиотиков. |
| III | |
| Усиливаются уже имеющиеся симптомы, больной ощущает боль в области кишечника, с калом выходят фрагменты непереваренной еды. | В кишечнике могут протекать воспалительные процессы, нарушается пищеварение, организм оказывается практически беззащитным перед болезнетворными кишечными инфекциями. Требуется диагностика и сбалансированный курс препаратов. |
| IV | |
| Человек страдает от мучительных проявлений дисбактериоза, а организм недополучает нужные питательные вещества. Мучат апатия, бессонница, депрессия и хроническая усталость. | Могут воспаляться стенки кишечника, возможны небольшие кровотечения, возникает авитаминоз, анемия. Усиливаются процессы брожения и гниения, создается благоприятная среда для развития инфекций, токсины через стенки кишечника могут всасываться в кровь и отравлять весь организм. Необходимо серьезное лечение. |
К причинам нежелательных изменений относят:
- в первую очередь нерегулярное, некачественное или несбалансированное питание, диеты, загрязнение воды и плохая экология в целом;
- смена климата и состава употребляемой воды;
- злоупотребление вредными привычками, кофе и энергетическими напитками;
- злоупотребление гигиеной: использование дезинфицирующих средств в больших количествах не только снижают сопротивляемость организма, но и может провоцировать аллергические реакции – больше относится к маленьким детям и излишне заботливым мамам, которые пытаются создать практически стерильное пространство, хотя стандартных правил личной гигиены вполне достаточно;
- во время очищения кишечника выводятся не только вредные, а и полезные микроорганизмы;
- курс антибиотиков или антисептиков в 90% случаев нарушают микрофлору кишечника;
- гормональные сбои или лечение гормональными препаратами;
- болезни ЖКТ;
- отравление или сильная пищевая аллергия;
- стрессы, неврологические патологии, недосыпание, переутомление, ненормированный день.
Как правильно лечить дисбактериоз? На первых стадиях достаточно питаться разнообразно и полезно. В рацион должны входит кисломолочные и мясные блюда, свежие овощи и фрукты. Отварные, тушенные, печенные или приготовленные на пару. Нужно кушать не реже 5 раз в сутки, маленькими порциями, желательно в одно время. Это универсальные рекомендации при многих болезнях ЖКТ.
Утраченные полезные микроорганизмы можно восполнить с помощью:
пробиотиков – препараты, которые содержат необходимые полезные микроорганизмы;
пребиотиков – препараты, которые стимулируют рост полезных бактерий, которые остались в кишечнике.
Важно! Рекомендуется принимать пробиотики на протяжении всего курса антибиотиков или антисептиков и еще 2-4 недели после отмены препаратов, в зависимости от предписания врача.
Болезни печени, которые сопровождаются рвотой
Печень самый большой и загадочный внутренний орган. На нее возложен целый спектр различных функций. Несмотря на уровень современной медицины, не все секреты о работе органа были открыты. К интересной информации можно отнести тот факт, что орган способен к самовосстановлению. Если часть печени была удалена (например, как донорская), то спустя 3-5 недель печень восстанавливается в прежнем размере. Сбои в работе печени сильно сказываются на функционировании головного мозга.
В печени содержится 10% всей крови организма и ежеминутно прокачивается около 1,5 литров. Любопытно, что существует своеобразная «норма печени». На каждый килограмм веса человека необходим приблизительно грамм печени. То есть, зная вес, можно подсчитать массу своей печени.
Важно! Злоупотребление лекарственными препаратами или длительное лечение сильнодействующими лекарствами – самые распространенные причины разрушения клеток печени.
Большинство болезней печени сопровождаются тошнотой, рвотой, изжогой. К таким заболеваниям относят:
- гепатит А, В, С и хронический;
- гепатоз;
- цирроз;
- болезнь желчного пузыря и желчных путей;
- дискинезия и т.д.
Больше всего печень страдает от алкоголя и химических веществ. Болезни печени часто сопровождаются привкусом горечи, увеличением печени, тошнотой по утрам. Даже если симптомы периодически исчезают, проблема остается и усугубляется. Многие тяжелые патологии на ранних стадиях никак себя не обнаруживают или проявляются незначительным дискомфортом, с которым луди, обычно, живут долгое время.
Для лечения печени, назначают препараты, которые в медицинских кругах называют гепатопротекторами. Их основное предназначение помочь печени восстановиться, защитить от вредного влияния или замедлить развитие хронических болезней. Могут назначаться как в лечебных, так и в профилактических целях. Не относятся к быстродействующим препаратам, назначаются длительными курсами и результат наблюдается спустя время. Некоторые эффективные препараты для лечения печени описаны в таблице ниже.
Из народных средств, для печени особенно полезны: отвар из кукурузных рылец и крапивы, настойка бессмертника.
Важно! Информация в статье предоставлена, чтобы наглядно показать важность правильного курса лечения и необходимость обращения за помощью к врачам. Особенно если речь идет о маленьких детях.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник