Какие таблетки от рвоты для кошек

Какие таблетки от рвоты для кошек thumbnail

Рвота у кота явление довольно частое. Причин этому может быть довольно много. Если такое произошло с животным важно не пренебрегать лечением и знать, что дать коту от рвоты. Правильное и своевременное лечение зачастую может спасти жизнь животному. Но для начала нужно разобраться в причинах, которые привели к заболеванию.

Причины

Еще несколько часов назад игривый зверек превращается в вялого и безрадостного. Он отказывается принимать пищу и просто лежит. Сначала появляется тошнота, икание, а уже следом наступает рвота. Причина этого кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

© shutterstock

Можно выделить три основные категории факторов, которые провоцируют выброс пищи у животного.

  • Болезни и сбои в работе желудка.
  • Болезни внутренних органов брюшины.
  • Системные виды заболеваний.

Исходя из этого, рвоту провоцирует как сбои в режиме питания, например, голодание или переедание, так и инфекционные и воспалительные болезни системы пищеварения, желудка или внутренних органов.

Часто рвоту вызывает шерсть самого кота, непереварившаяся в желудке, или домашние растения, съеденные ним. Коты любят есть траву. Если животное не выгуливают или не добавляют в его рацион траву, то оно начинает есть комнатные растения. Поэтому хозяева питомцев ставят их в недоступных местах или отказываются от растений вовсе.

Виды рвотных масс

Когда кошку тошнит важно обратить внимание состав рвотных масс. При наличии в них частиц крови или желчи является поводом для незамедлительного обращения к ветеринару. Он поможет определиться с диагнозом и назначить соответствующие препараты для лечения.

Если кот долгое время не ел и у него изо рта идет пена белого цвета, то это свидетельство смешивания между собой белков и мукополисахаридов в желудке кота. Пенообразное состояние рвотным массам придает кислота, входящая в состав желудочного сока.

© shutterstock

Частицы желчи смешанные с остатками пищи могут сигнализировать о проблемах с печенью или желчным пузырем. В таком случае, чтобы кот не рвал, необходимо обратиться ветеринарную клинику.

Появление крови в рвотных массах сигнализирует о нарушениях в работе внутренних органов или их повреждениях. Причин этому может быть несколько.

  • Если кровь светло-красного цвета, то это свидетельствует о повреждении органов пищеварения. В таком случае питомца нужно тщательно осмотреть и исключить причину кровотечения.
  • Кровь темно-коричневого цвета свидетельствует о наличии кровотечения в брюшной полости. Оно может угрожать здоровью и жизни животного. В таком случае лучше незамедлительно обратиться в клинику.

Беременная кошка может страдать тошнотой и рвота для ее состояния не редкость. Это схоже с токсикозом женщины, вынашивающей ребенка. Рвотные позывы, происходящие не чаще двух раз за день считается нормой для беременного животного. Хозяину только стоит следить, чтобы в рвотных массах не было вкраплений крови или желчи.

Котенок может рвать по следующим причинам:

  • переедание;
  • отравление;
  • неправильное питание;
  • гельминты;
  • попадание в желудок сторонних предметов.

В таких случаях котенку против рвоты дают препараты, которые облегчают состояние, восстанавливают микрофлору желудка и переводят на диетический корм.

© shutterstock

Лечение

Для того, чтобы определить причину тошноты у кошки необходимо ее обследование в ветеринарной клинике, где врач производит отбор крови, назначает рентген внутренних органов и УЗИ. В некоторых случаях целесообразно проведение гастроскопического исследования.

Если не выявлено заболеваний внутренних органов или их повреждений, то животному назначается диета. В течение суток оно не должно есть, но при этом питье должно быть обильным. Но при этом нельзя насильно поить питомца, это только может спровоцировать новый приступ рвоты.

Если лечение проводится в домашних условиях, то кошке от рвоты можно дать слабый отвар цветков лекарственной ромашки или рисовый отвар. В комплексе с народными средствами следует дать кошке спазмолитические и противорвотные препараты:

  • папаверин;
  • но-шпа;
  • церукал;
  • энтеросгель.

Если причиной рвоты стало заболевание внутренних органов, то назначаются гастропротекторы. Их цель защитить слизистую оболочку желудка.

Если питомца тошнит очень сильно, то давать кошке противорвотное средство в виде таблеток не имеет смысла. Она все равно через некоторое время вырвет его. В таком случае лучше использовать препараты в виде инъекций.

Если вместе со рвотой у кота имеет место и понос, то это грозит сильным обезвоживанием организма, что может сильно отразиться на здоровье питомца. Этот симптом может свидетельствовать о сильном отравлении или заболевании. Но в любом случае лучше показать зверюшку ветеринару.

Профилактические меры

Главным способом профилактики рвоты у кота является четкое соблюдение режима кормления. Кошке нельзя давать слишком горячую или холодную пишу. Оптимально если она примет температуру окружающей среды. Важно, чтобы продукты даваемые животному всегда были свежими и качественными. Рацион питания должен быть разнообразным и содержать в своем составе все микроэлементы и витамины, необходимые для здоровья кошки. При использовании готовых кормов нужно обращать внимание на их состав и качество. Такой корм должен подходить по возрасту животному.

Наличие в организме животного гельминтов может время от времени провоцировать тошноту и выброс пищи из кишечника. Также это может привести к развитию заболеваний внутренних органов и желудочно-кишечного тракта. Избежать этого поможет своевременная вакцинация кошки против глистов.

© shutterstock

Одним из самых простых методов, который поможет избежать рвоты, это вычесывание питомца в период линьки. Особенно это выход для кошек с длинной шерстью. Также существует ряд специальных средств, которые способствуют растворению шерсти в желудке и облегчают ее вывод вместе с каловыми массами.

Чтобы исключить рвоту из-за заболеваний, рекомендовано проводить животному регулярные осмотры у врача не реже одного раза в 12 месяцев.

Зная почему может появиться рвота у кота следует внимательнее относиться к его питанию, убирать в зону недосягаемости пакеты, нитки, лекарства и ядовитые вещества. В таких случаях питомцы будут здоровыми и веселыми.

Источник

Процесс рвоты у кошки по своему характеру не отличается от рвоты у человека: таким образом, желудок отвергает поступившие в него вещества и выбрасывает их из организма через рот или нос. Рвота – это защитная реакция, освобождающая желудочно-кишечный тракт от чужеродного или ядовитого содержимого. Появление этого симптома в большинстве случаев свидетельствует о нарушениях в работе системы пищеварения, когда желудок не может переварить поступившие в него вещества.

alt212

Причины рвоты

Рвота у кошки может быть вызвана множеством причин как бытовых, так и действительно опасных – в некоторых случаях она является симптомом серьезных заболеваний, способных значительно навредить состоянию кошки или даже привести к летальному исходу. Лечение рвоты нужно начинать именно с верного определения причины ее проявления, иначе применяемые методы могут оказаться совершенно неэффективными или даже усугубить ситуацию.

Читайте также:  Церукал таблетки при рвоте

Бытовые причины рвоты (вполне естественны и не несут с собой серьезной угрозы здоровью животного):

  • за один прием кошка съела большое для ее желудка количество пищи;
  • слишком быстрое проглатывание крупных кусков;
  • скопление в желудке шерсти (регулярное избавление организма от комков шерсти, попадающих в него во время вылизывания, – это естественный процесс);
  • отторжение желудком травы (коты инстинктивно сами едят некоторые травы, чтобы почистить желудочно-кишечный тракт от шлаков).

alt213

В отдельных случаях рвота – это симптом опасных заболеваний (они могут нанести сильный вред здоровью животного или даже привести к летальному исходу):

  • злокачественные опухоли (онкология);
  • чумка;
  • острая форма заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • вирусная инфекция;
  • кетоз;
  • острое токсическое отравление;
  • глисты;
  • сахарный диабет.

Еще одна возможная причина того, что кот рыгает – это реакция организма на лечение какой-либо болезни (если применяются медикаментозные препараты с сильным воздействием, которые вызывают стрессовую реакцию у организма).

Виды рвотных выделений

Определить причину рвоты и спланировать дальнейший план ее лечения можно, в первую очередь, изучив характер выделений. По сопутствующим признакам  можно выяснить, что именно вызвало отторжение у желудка.

alt124

Примеси в рвотных массах бывают следующих видов:

  • Желчь, рвотные массы имеют желтый цвет. Такие выделения являются патологией, т.к. из желудка желчь сама по себе выделяться никак не должна. Такая рвота чаще всего вызвана слишком продолжительными позывами, когда желудок уже полностью опорожнен; другие возможные причины – заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Зеленые примеси. Все выделения зеленого цвета – признак сильнейшей патологии в организме, в частности – непроходимости кишечника или воспаления желчных путей, т.к. именно большое содержание желчи придает рвотным массам характерный зеленый цвет.
  • Примеси крови. Могут быть разной насыщенности. Если крови малое количество и рвота светло-красная или розовая, то это свидетельствует о небольших повреждениях слизистой ротовой полости, глотки или пищевода. Если же рвота имеет насыщенный или темный красный цвет, то это вызвано сильным внутренним кровотечением в кишечнике.
  • Шерсть. Если в рвотных массах замечена шерсть клоками или множеством отдельных волосков, при этом других примесей не наблюдается, значит – у хозяина животного нет причин для беспокойства, ведь с помощью выделения рвотных масс организм кошки просто избавляется от попавшей в желудок неперевариваемой шерсти.
  • Остатки пищи. Если все, что выделяется с рвотными массами – это непереваренная еда без дополнительных примесей, то причиной рвоты является переедание или слишком быстрое проглатыванием животным больших кусков. Не нужно тревожиться, достаточно просто немного пересмотреть рацион своего питомца.
  • Белые пенистые выделения. Такая рвота не является опасной, если носит разовый характер. Ее причина в том, что в желудке наблюдается избыток желудочного сока, которому просто нечего переваривать, он собирается в белую пену и выводится из организма.
  • Слизь. Слизистые выделения – это симптом, характерный для язвенных болезней желудка или острых форм гастрита.
  • Каловые примеси. Содержание экскрементов в рвотных массах – очень тревожный симптом, свидетельствующий о возможном перитоните, непроходимости кишечника или внутренних повреждениях брюшной полости.

Хозяевам пушистых друзей следует иметь в виду, что, даже если они внимательно изучат характер рвотных выделений, все равно нельзя делать однозначные выводы, опираясь только на наличии (или отсутствие) в рвоте определенных примесей.

alt125

Для того, чтобы иметь более точное представление о состоянии здоровья кошки, необходимо обратить внимание также на следующие факторы:

  • частоту рвотных позывов;
  • желание питомца пить как можно больше воды;
  • сохранение аппетита;
  • проявление иных признаков отравления (понос, обезвоживание организма);
  • общее самочувствие питомца (появление вялости, постоянной усталости, отсутствия интереса к происходящему вокруг).

Рвота у беременной кошки и маленьких котят

Так же как и у людей, у беременных кошек организм находится в состоянии стресса и обладает повышенной чувствительностью. Именно поэтому токсикоз и утренняя рвота – абсолютно нормальное явление для будущих пушистых мам. Они объясняются тем, что для беременной кошки вся окружающая среда становится слишком токсичной, и отторгающая реакция ее организма вполне обусловлена. Желудок у беременной кошки может отторгать пищу из-за того, что плод оказывает сильное давление на внутренние органы.

Хозяевам кошек «в положении» следует обязательно обращать внимание на появление примесей в рвотных массах – до тех пор, пока они отсутствуют, причин для тревоги нет, но если появляется кровь, желчь, слизь и т.д. – для сохранения здоровья кошки и ее будущего потомства необходимо как можно скорее обратиться к ветеринару!

У маленьких котят, тошнота, как правило, не является сигналом о серьезной патологии (за исключением тех случаев, когда рвотные позывы случаются очень часто, а в массах имеются опасные примеси).

alt126

Две самых распространённых причины, почему котенка тошнит:

  • детеныш после приема пищи слишком активно играет и совершает множество интенсивных движений, что значительно затрудняет процесс пищеварения, и, соответственно, не вся съеденная пища усваивается;
  • у котенка с рождения есть небольшая патология – из-за неправильного расположения сфинктера его желудок не может в полном объеме переваривать всю поступающую пищу, и для того, чтобы желудок справлялся, а рвотных позывов больше не было, нужно просто уменьшить порции для каждого кормления.

Срочное обращение к ветеринару

Информация, приведенная выше, распределяет причины рвоты на две условные категории: опасную (проявление серьезных заболеваний) и не опасную (выведение чужеродных предметов, излишек желудочного сока, очищение организма и пр.). Если у кота единожды случилась рвота или повторяется с определенной регулярностью, хозяину необходимо определить, насколько серьезные симптомы, и, соответственно, принять решение – необходимо ли немедленное обращение к ветеринару или нет.

Как можно скорее нужно обратиться за ветеринарной помощью в тех случаях, если:

  • рвотные массы у кошки выходят часто и в большом количестве, даже после того, как желудок полностью опорожнен, у животного не прекращаются позывы;
  • в выделениях постоянно присутствуют характерные для опасных заболеваний примеси;
  • общее состояние питомца – вялое, он постоянно хочет спать, у него пропадает аппетит и интерес к окружающему миру;
  • присутствуют сопутствующие симптомы отравления – понос, повышение температуры, лихорадка;
  • состояние питомца стремительно ухудшается.

alt127

Собираясь к ветеринару, на прием лучше записаться по предварительному звонку, чтобы не терять время в очередях. При определенных заболеваниях счет идет на часы и даже на минуты – чем скорее будет вмешательство ветеринара, тем больше шансов у питомца на восстановление. С собой необходимо взять все необходимые документы животного (их наличие и количество зависит от пород и клуба, к которому принадлежит кошка). Также для скорейшего установления диагноза рекомендуется взять с собой образец рвотных выделений.

Читайте также:  Может ли ребенок вызвать рвоту

Первая помощь питомцу

Помочь коту можно и в домашних условиях. При обнаружении признаков опасной рвоты необходимо сразу же принять следующие меры:

  1. Немедленно остановить попадание в организм токсичного вещества. Эффективно, если рвота вызвана отравлением. В том случае, если хозяин точно не знает, что именно послужило причиной опасного симптома, за питомцем нужно внимательно следить до обращения к врачу и пресекать любые попытки животного съесть что-либо.
  2. У организма кошки нужно исключить возможность обезвоживания. Для этого необходимо постоянно предлагать питомцу чистую воду. Если жажду он не чувствует и не пьет сам, поить нужно насильно, главное – чтобы в ослабленном организме всегда присутствовало достаточное количество жидкости. Исключением является случай, когда вода провоцирует новые рвотные позывы.
  3. При подозрении, что кот проглотил какой-то чужеродный предмет, и именно он вызывает рвоту, можно обследовать глотку животного самостоятельно. Если вы обнаружили инородное тело, но затрудняетесь самостоятельно его достать, нужно немедленно обращаться к ветеринару – рискнув делать это самостоятельно, вы можете травмировать питомца.

alt128

Лечение

Главное правило лечения питомца при появлении рвоты – это отсутствие самостоятельного диагноза и применения неизвестных препаратов. Определить причину рвоты и назначить лечение может только профессиональный ветеринар, самостоятельное принятие таких решений – это халатность по отношению к питомцу.

При рвоте, вызванной различными причинами, питомцам назначают один из следующих медикаментозных препаратов:

  • спазмолитики;
  • гастропротекторы;
  • противорвотные.

Выбор метода лечения всегда подбирается ветеринаром под каждый индивидуальный случай. Например, в некоторых ситуациях для выздоровления достаточно будет лишь несколько дней подержать питомца на диете, в других без хирургического вмешательства уже никак не обойтись.

Для точного определения диагноза в ветклинике специалисты берут целый ряд анализов: мочи, крови, слюны, кала и т.д. Уже на основании их результатов можно лучше определить, что стало причиной рвоты, и назначить эффективное лечение.

Полезное видео

Видео о причинах рвоты у кошки:

Диета для питомца

Поставив диагноз и проведя в клинике необходимые процедуры, врач обязательно даст индивидуальные рекомендации по диете. Существуют также общие принципы диетического питания питомца при рвоте:

  • В первые сутки кошка не должна есть вообще. Любое питание необходимо исключить, чтобы не раздражать ослабленный кишечник. Воду необходимо ограничить в том случае, если она провоцирует новые спазмы у кошки. Во избежание обезвоживание рекомендуется давать питомцу полизать кубик льда.
  • Дальнейшее питание не должно быть тяжелым для желудочно-кишечного тракта. Составлять рацион рекомендуется из отварного риса, детского пюре, приготовленных всмятку яиц, отварной курицы и творога с малой жирностью.
  • Порции должны быть маленькими, а приемы пищи – частыми.
  • Если вы кормите питомца сухим кормом, то на период обострения заболевания его нужно заменить на лечебный.

alt129

Рвота – это не всегда страшное явление, часто она является просто естественной реакцией организма и не должна вызывать тревоги. Однако за здоровьем своего питомца необходимо тщательно следить, и если этот симптом повторяется с некоторой регулярностью, то очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы ситуация не усугубилась.

Loading…

Источник

ветпомощь /
препараты для животных /
противорвотные для кошек и собак

противорвотные препараты применение для лечения кошек и собак

Церукал

Серения

Латран

Олдасетрон

.

.

Противорвотные средства в ветеринарии

Большинство методов терапии рвоты основываются на взаимодействии нейромедиаторов
и рецепторов, поэтому необходимо понимать эти механизмы.

В хеморецепторной триггерной зоне (ХРТЗ) обнаружено несколько нейромедиаторов и
рецепторов, включая дофамин (D2-допаминергический рецептор), нейрокинин-1 (NK1),
норэпинефрин (α2-адренорецептор), 5-гидрокситриптамин (5-НТ 3-рецептор),
ацетилхолин (М1-холинорецептор), гистамин (H1 и H2 рецепторы) и энкефалин.
Единственными рецепторами, которые присутствуют в рвотном центре, являются NK1,
5-гидрокситрипта-мин, α1- и α2-адренорецепторы. Противостоять α2-адренорецепторам
в рвотном центре и в ХРТЗ могут α2-антагонисты (напр., йохимбин, атипамезол) или
сочетание α1/α2-антагонистов (напр., прохлорперазин, хлорпромазин).
Ацетилхолиновый мускариновый рецептор (М1-холинорецептор) был выявлен в
вестибулярном аппарате, поэтому сочетание М1/М2-антагонистов (напр., атропин,
скополамин) и чистый М1-антагонист, пирензипин, могут подавлять у собак и кошек
тошноту при укачивании. Многие из рецепторов обнаружены в желудочно-кишечном
тракте, но наиболее значительную роль в стимуляции рвоты играют NK1,
5-HT3-рецепторы. Цитотоксические препараты вызывают выделение 5-HT3-рецептора из
энтерохромаффинных клеток в желудочно-кишечном тракте, что в свою очередь
активирует 5-HT3-рецепторы на вагусных афферентных волокнах. Таким образом,
рвота, вызванная активацией 5-HT3-рецептора, может быть остановлена применением
5-HT3-антагонистов, доласетрон, ондансетрон, гранисетрон или трописетрон.
Метоклопрамид в высокой концентрации так же может применяться для блокирования
5-НТ 3-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и в ЖКТ.

Недавние исследования показали, что основную роль в качестве медиатора рвотного
рефлекса принадлежит субстанции Р, которая взаимодействует с NK1-рецепторами.
Антагонисты NK1-рецепторов блокируют центральную и периферическую рвоту у собак
и хорьков.
Нескольким противорвотным средствам были даны описания на основе системы
взаимодействия нейромедиаторов и рецепторов, упомянутой выше (табл. 1).

Таблица 1: Противорвотные средства для собак и кошек

Классификация

Пример


Область действия

Дозировка


Побочные эффекты

антагонисты α2-адренорецепторов

Прохлорперазин Хлорпромазин
Йохимбин Атипамезол

ХРТЗ, рвотный

центр

ХРТЗ, рвотный

центр

ХРТЗ, рвотный

центр

ХРТЗ, рвотный

центр

0.1–0.5 мг/кгq6h-q8h SC, IM 0.2–0.4 мг/кгq8h SC, IM

0.25–0.5 мг/кгq12h
SC, IM unknown

гипотензия, седативный эффектдля всех

антагонисты D2-допаминергических рецепторов

Метоклопрамид

Домперидон

Триметобензамид

Прохлорперазин

Хлорпромазин

ХРТЗ, мышцы ЖКТ гладкие мышцыЖКТ ХРТЗ
см. выше
см. выше

0.2–0.4 мг/кг q6h

PO, IM

0.1–0.3 мг/кгq12h

IM, IV

3 мг/кг q8h-q12h

IM

экстрапирамидные расстройства нетсведений аллергическаяреакция

антагонисты NK1-рецепторов

Маропитант

ХРТЗ, рвотный
центр

1  мг/кг q24h PO;

2  мг/кг q24h SC

не вводить IV

антагонисты H1-рецепторов

Дифенилгидрамин Дименгидринат

ХРТЗ ХРТЗ см. выше
см. выше

2–4 мг/кг q8hPO,

IM

4–8 мг/кг q8hPO,

седативныйэффект седативныйэффект

антагонисты М1-холинорецепторов

Скополамин Пирензипин Прохлорперазин

вестибулярный аппарат, ХРТЗ
вестибулярный аппарат, ХРТЗ
см. выше
см. выше

0.03 мг/кг q6hSC,

IM

нет сведений

седативныйэффект, ксеростомия

антагонисты 5-НТ 3-рецепторов

Доласетрон Ондансетрон Гранисетрон Метоклопрамид

ХРТЗ

ХРТЗ, вагусные

афференты

ХРТЗ, вагусные

афференты

см. выше

0.3–0.6 мг/кгq8h IV, PO

0.5–1 q12–24hPO нетсведений

седативныйэффект, треморголовы

ХРТЗ = хеморецепторная триггерная зона; PO = перорально; SC = подкожно; IM =
внутримышечно; IV = внутривенно

Эти антагонисты были разделены на категории: антагонисты α2-адренорецепторов,
D2-допаминергических рецепторов, NK1-рецепторов, H1-рецепторов, H2-рецепторов,
М1-холинорецепторов, 5-НТ 3-рецепто-ров и 5-НТ 4-рецепторов. Некоторые из этих
препаратов в качестве противорвотных средств обладают несколькими механизмами
действия. Например, фентиазины (напр., прохлорперазин, хлорпромазин) являются
антагонистами α1- и α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, H1- и
H2-рецепторов и М1-холинорецепторов. Эти средства обладают сильным действием, но
их стоит избегать при лечении пациентов с обезвоживанием и гипотензией без
предварительного поддержания нормального баланса воды в организме животного. Эти
препараты противопоказаны пациентам, если в истории болезни указаны случаи
приступов.

Метоклопрамид блокирует рецепторы в ХРТЗ, увеличивает порог в рвотном центре и
действует на внутренние органы. Метоклопрамид повышает тонус сфинктера нижнего
отдела пищевода, понижает тонус пилорического сфинктера и увеличивает амплитуду
и частоту сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти свойства позволяют
эффективно применять метоклопрамид против рвоты, возникшей в связи с
неспецифическим гастритом или нарушением перистальтики желудка. Прокинетическое
действие метоклопрамида заключается в ускорении опорожнения желудка, но только в
«жидкой фазе». Метоклопрамид можно принимать перорально, вводить внутривенно или
путем инфузии с постоянной скоростью потока.

Недавно во многих странах был зарегистрирован новый антагонист NK1-рецепторов,
маропитант (для собак). В многочисленных исследованиях маропитант был
высокоэффективен, в случаях когда рвота была вызвана периферическими рвотными
раздражителями (напр., цисплатин) или центральными рвотными раздражителями
(напр., апоморфин). Более того, маропитант был успешно использован для борьбы с
тошнотой при укачивании.

Описание
Противорвотное действие могут оказывать вещества, влияющие на разные звенья
нервной регуляции. При рвоте, вызванной местным раздражением желудка, эффективны
обволакивающие и вяжущие средства, местные анестетики.

Некоторые нейротропные препараты снижают возбудимость рвотного центра и
хеморецепторной пусковой зоны. Последняя содержит дофаминовые, холинергические (мускариновые),
гистаминовые (Н1) и серотониновые рецепторы — их блокада обусловливает эффект.

Особо важную роль в развитии рвоты и механизме действия противорвотных средств
играют серотониновые (5-НТ3) рецепторы. С влиянием на серотониновые (5-НТ3)
рецепторы связано действие ондансетрона, трописетрона, эффективных при рвоте,
вызванной противоопухолевыми препаратами (стало возможным значимо повышать
дозировку последних). Метоклопрамид также тормозит серотониновые (5-НТ3)
рецепторы, одновременно блокируя дофаминовые (D2) рецепторы.

Холинолитики, H1-антигистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин и др.)
применяются в профилактике и лечении морской и воздушной болезни, болезни
Меньера. Эффективными противорвотными средствами являются нейролептики из группы
фенотиазина и бутирофенона, действующие на дофаминергические системы. Высокой
противорвотной активностью в ряду производных фенотиазина обладают перфеназин,
прохлорперазин, трифлуоперазин, тиэтилперазин и др., в ряду бутирофенонов —
галоперидол и др.

Противорвотные средства
Противорвотные средства — лекарственные средства, применяемые для профилактики и
устранения тошноты и рвоты.
Среди П. с. различают препараты центрального, периферического и смешанного
действия. П. с. центрального действия оказывают непосредственное угнетающее
влияние на рвотный центр и (или) его хеморецепторную триггерную зону,
расположенную в продолговатом мозге. К этой группе П. с. относят
нейролептические средства (аминазин, трифтазин и др.), некоторые антигистаминные
средства (димедрол, дипразин, дименгидринат), блокирующие гистаминовые
Н1-рецепторы и обладающие угнетающим влиянием на ц.н.с., а также тиэтилперазин.
Препараты П. с. периферического действия оказывают эффект на уровне афферентных
и эфферентных нервных окончаний, принимающих участие в механизме возникновения
рефлекторной рвоты. К данной группе П. с. относят анестетики местные (новокаин,
анестезин и др.) и препараты, обладающие периферическим спазмолитическим
действием (атропин, папаверин и др.). Препараты смешанного действия сочетают
свойства центральных и периферических противорвотных средств. Свойствами П. с.
центрального и периферического действия обладает метоклопрамид.
Противорвотное действие нейролептиков обусловлено блокадой дофаминергических
рецепторов хеморецепторной триггерной зоны, способной возбуждаться под влиянием
апоморфина, препаратов наперстянки (при дигиталисной интоксикации), цитостатиков
и токсинов экзо- и эндогенного происхождения. Среди нейролептиков из числа
производных фенотиазина противорвотная активность возрастает в
последовательности: левомепромазин — аминазин — трифтазин — этаперазин —
фторфеназин — тиопроперазин. Нейролептики группы производных бутирофенона (галоперидол,
трифлуперидол) также обладают противорвотным действием, причем по выраженности
этого эффекта превосходят аминазин. Показаниями к применению нейролептиков в
качестве П. с. являются рвота, вызванная лекарственными средствами, обладающими
рвотным действием, лучевой болезнью и лучевой терапией, послеоперационная рвота
и рвота беременных, тошнота и рвота, обусловленные другими видами интоксикации.
При рвоте вестибулярного генеза (например при морской и воздушной болезни), а
также рефлекторной рвоте, вызванной раздражением чувствительных нервных
окончаний пищеварительного тракта, нейролептические средства мало эффективны.
Тиэтилперазин, являющийся производным фенотиазина, по химическому строению
близок к нейролептикам фенотиазинового ряда (аминазину и др.), но отличается от
них рядом особенностей. Прежде всего тиэтилперазин обладает более избирательным
противорвотным действием т.к. прочие эффекты нейролептиков (антипсихотический,
седативный и др.) у него практически отсутствуют. Кроме того, механизм
противорвотного действия тиэтилперазина обусловлен не только блокадой
дофаминовых рецепторов пусковой (триггерной) зоны продолговатого мозга, но и
прямым угнетающим влиянием данного препарата на рвотный центр. По противорвотной
активности тиэтилперазин превосходит аминазин и другие нейролептики
фенотиазинового ряда и в отличие от них эффективен при тошноте и рвоте
вестибулярного генеза, например при болезни Меньера, вестибулярных нарушениях,
связанных с расстройствами мозгового кровообращения.

Противорвотный эффект антигистаминных средств обусловлен их угнетающим
влиянием на хеморецепторную триггерную зону, м-холинорецепторы и гистаминовые
Н1-рецепторы нейронов рвотного центра и латерального вестибулярного ядра. Кроме
того, обладая некоторым холиноблокирующим действием и прямым спазмолитическим
эффектом, антигистаминные препараты способны предотвращать патологическую
импульсацию с рефлексогенных зон желудочно-кишечного тракта, связанную с
��аруш��������������������������������������нием его моторной функции. Из антигистаминных средств в качестве П. с.
обычно используют дипразин, димедрол и дименгидринат. Показаниями к их
применению являются тошнота и рвота вестибулярното происхождения (болезни
движения, лабиринты, синдром Меньера) и в меньшей степени рефлекторная рвота,
связанная с дискинезией и спазмами гладкой мускулатуры желудка,
двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
Из группы местных анестетиков в качестве П. с. наиболее часто используют
новокаин, анестезин и лидокаин. Новокаин медленно всасывается неповрежденными
слизистыми оболочками и по своему противорвотному эффекту уступает анестезину.
Оба препарата могут быть эффективны при тошноте, и рвоте, сопутствующей острым и
хроническим воспалительным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки или
обусловленной язвенным процессом в этих органах. Лидокаин широко применяется в
оториноларингологической практике как средство, подавляющее рвотный рефлекс при
раздражении задней стенки глотки во время оперативных вмешательств, ларинго- и
бронхоскопии.
В качестве П. с. периферического действия, обладающих м-холиноблокирующими и
миотропными спазмолитическими свойствами, используют атропин, папаверин и
но-шпу, а также комбинированные препараты, содержащие местноанестезирующие
вещества, расслабляющие гладкую мускулатуру желудка (например, таблетки «Белластезин»).
Показаниями к применению таких П. с. являются тошнота и рвота при острых и
хронических воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желчных
путей, обусловленные первичными и вторичными нарушениями их моторной и
эвакуаторной фикции.
Метоклопрамид и близкий к нему по химическому строению и фармакологическому
действию диметпрамид относят к П. с. смешанного действия, т.к. оказываемый ими
противорвотный эффект обусловлен не только угнетением хеморецепторов пусковой
зоны, но также нормализацией эвакуаторной функции желудка. Метоклопрамид
применяют при рвоте, вызванной лучевой болезнью и лучевой терапией,
интоксикациями лекарственными средствами, а также для профилактики
послеоперационной рвоты. Кроме того, его используют в лечении ряда заболеваний
желудочно-кишечного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
гастродуоденитов и др.) Тошноту и рвоту вестибулярного происхождения
метоклопрамид не устраняет.
При назначении П. с. следует иметь в виду,
что в подавл

Читайте также:  Можно ли заниматься спортом после рвоты