Когда надо вызывать скорую при рвоте
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник
Многие вещи могут вызвать у детей рвоту, в том числе болезни, укачивание, стресс и другие проблемы. В большинстве случаев рвота у детей вызвана гастроэнтеритом, инфекцией пищеварительного тракта.
Гастроэнтерит, часто называемый «желудочным гриппом», обычно вызывается распространенными вирусами, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Помимо того, что вызывает рвоту, это также может вызвать тошноту, боль в животе и диарею.
Инфекции гастроэнтерита обычно не длятся долго и являются более разрушительными, чем опасными. Но дети (особенно младенцы), которые не могут принимать достаточное количество жидкости, а также имеют диарею, могут стать обезвоженными. Это означает, что их тела теряют питательные вещества и воду, что приводит к дальнейшему заболеванию.
Важно сохранять спокойствие – рвота пугает маленьких детей (и родителей) и утомляет детей всех возрастов. Успокоить вашего ребенка и предотвратить обезвоживание – это ключ к быстрому выздоровлению.
Предоставление детям нужных жидкостей в нужное время (так называемая «оральная регидратация») – лучший способ предотвратить обезвоживание или лечить незначительную потерю жидкости.
Что такое оральная регидратация?
Когда жидкости теряются в результате рвоты или диареи, важно заменить их как можно скорее. Ключ в том, чтобы часто пить небольшое количество жидкости, чтобы заменить воду и питательные вещества, которые были потеряны.
Лучшими жидкостями для этого являются растворы для пероральной регидратации, часто называемые растворами для перорального введения электролита. У них есть правильный баланс жидкостей и минералов, чтобы заменить потерянных рвотой и помочь детям избежать обезвоживания.
Большинство растворов электролитов доступны в супермаркетах или аптеках. Если вы считаете, что вашему ребенку грозит обезвоживание, позвоните своему врачу. Он или она может дать конкретные инструкции по пероральной регидратации и посоветовать вам, какой раствор лучше всего подходит для вашего ребенка.
Примечание. Лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения тошноты, рвоты и диареи не рекомендуются для младенцев и детей. В некоторых ситуациях врачи могут рекомендовать лекарства от тошноты или рвоты, но они доступны только по рецепту.
Советы по регидратации: дети (от рождения до 12 месяцев)
- Не давайте ребенку простую воду, если ваш врач не сообщит вам об этом и не определит количество. Простая вода сама по себе может нарушить баланс питательных веществ в крови вашего ребенка.
- Если ваш ребенок младше 2 месяцев и его рвет (не просто срыгивает, а тошнит, что кажется полным кормлением) на ВСЕХ кормлениях, немедленно обратитесь к врачу.
Для детей на грудном вскармливание
- Если ваш ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и рвет (не просто рвет, а как будто все кормление выходит) более одного раза, кормите грудью в течение более коротких периодов времени (около 5-10 минут за раз) каждые 2 часа. Увеличьте количество времени, которое ваш ребенок кушает, поскольку он или она в состоянии это терпеть.
Если у вашего ребенка все еще рвота по этому графику, позвоните своему врачу. Примерно через 8 часов без рвоты вы можете вернуться к обычному режиму кормления грудью.
Для детей на искусственном вскармлевание
- Предлагайте небольшие, но частые количества – около 2 чайных ложек (10 миллилитров) – раствора неароматизированного перорального электролита каждые 15–20 минут с помощью ложки или орального шприца. Проконсультируйтесь с врачом о том, какой тип решения является лучшим.
- Ребенку старше 6 месяцев может не понравиться вкус простого перорального раствора электролита. Вы можете купить ароматизированные растворы, или (только для детей старше 6 месяцев) вы можете добавить ½ чайной ложки (около 3 миллилитров) сока на каждую подачу раствора ароматизированного перорального электролита.
- Если ваш ребенок может держать раствор электролита в течение более двух часов без рвоты, постепенно увеличивайте количество, которое вы даете. Например, если ваш малыш обычно выпивает 4 унции (около 120 миллилитров) за кормление, медленно работайте над тем, чтобы давать это количество раствора электролита для перорального приема в течение дня.
- Иногда очень обезвоженные дети стараются быстро выпить много жидкости, но не переносят этого. Не давайте больше раствора, чем обычно выпивал бы ваш ребенок в сидячем положении – это переполнит уже раздраженный живот и может вызвать рвоту
- После того, как ваш ребенок проведет около 8 часов без рвоты, начните давать смесь опять. Начните с небольших, частых кормлений от половины до 1 унции или около 20–30 миллилитров. Медленно подходите к нормальному режиму кормления. Если ваш ребенок уже ест твердую пищу, то можно начинать кормить ребенка в небольших количествах снова. Если у вашего ребенка нет рвоты в течение 24 часов, вы можете вернуться к обычному режиму кормления.
Советы по регидратации: дети и подростки (возраст 1+)
- Давайте прозрачные виды жидкости (избегайте молока и молочных продуктов) в небольших количествах каждые 15 минут. Количество, которое вы даете за один раз, может варьироваться от 2 чайных ложек (10 миллилитров) до 2 столовых ложек (30 миллилитров или 1 унция), в зависимости от возраста вашего ребенка и того, сколько ваш ребенок может принять без рвоты.
Есть много хороших вариантов для прозрачных жидкостей, в том числе:
- вода
- растворы ароматизированного перорального электролита или добавьте ½ чайной ложки (около 3 миллилитров) фруктового сока (например, апельсиновый, яблочный, грушевый или виноградный сок) в неароматизированный раствор перорального электролита
- фруктовое мороженое
- бульон
- желатиновые десерты
- Если у вашего ребенка рвота, начните с меньшего количества жидкости (2 чайные ложки или около 10 миллилитров) и продолжайте, как описано выше. Обязательно избегайте свежевыжатых соков и газированных напитков, которые могут ухудшить ситуацию. Дети могут попросить коммерческие спортивные напитки, но будьте осторожны с ними – у них много сахара и может быть хуже.
- После отсутствия рвоты в течение 8 часов вводите твердую пищу медленно. Но не заставляйте ребенка. Ваш ребенок скажет вам, когда он или она голодны. Ваш ребенок, возможно, захочет начать с мягкой пищи – соленых крекеров, тостов, пюре, мягких супов.
- Если в течение 24 часов нет рвоты, медленно возвращайтесь к обычной диете вашего ребенка. Нет необходимости отказываться от молочных продуктов, если только они не вызывают рвоту или диарею. Рвота из-за гастроэнтерита вызвана вирусами, которые могут распространиться на других. Поэтому держите своего ребенка дома, не водите в школу, пока в течение 24 часов не будет рвоты. И помните, что мытье рук хорошо и часто, является лучшим способом защитить вашу семью от многих инфекций.
Когда я должен позвонить доктору?
Если ваш ребенок отказывается от жидкости или рвота продолжается после того, как вы попробуете рекомендации по регидратации, позвоните своему врачу. Кроме того, позвоните если вы видите любой из признаков обезвоживания ниже.
У детей:
- мало или нет слез при плаче
- сухие губы
- менее четырех влажных подгузников в день
- у ребенка (более 4–6 часов без влажного подгузника у детей в возрасте до 6 месяцев)
- суетливое поведение
- мягкий родничок на голове младенца, который выглядит более плоским, чем обычно, или несколько утонувшим
- кажется слабым или вялым
- не просыпаться для кормления
У детей и подростков:
- не мочиться в течение 6–8 часов
- сухость во рту (может выглядеть «липкой» внутри),
- потрескавшиеся губы
- сухая, морщинистая или рыхлая кожа (особенно на животе и предплечьях и ногах)
- неактивность или снижение бдительности
- чрезмерная сонливость или дезориентация
- глубокое, быстрое дыхание
- быстрый или ослабленный пульс
- запавшие глаза
Также обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего, что может быть признаком заболевания, более тяжелого, чем гастроэнтерит:
- если ваш ребенок младше 2 месяцев и у него рвота (а не просто срыгивает после еды)
- сильная рвота у младенца, особенно у ребенка младше 3 месяцев
- рвота после того, как ваш ребенок принял раствор электролита в течение 24 часов
- рвота, которая начинается снова, как только вы пытаетесь возобновить нормальную диету вашего ребенка
- рвота, которая начилась после травмы головы
- рвота, сопровождаемая лихорадкой (ректально при температуре 100,4 ° F / 38 ° C у ребенка младше 6 месяцев или старше 101–102 ° F / 38,3–38,9 ° C у ребенка старшего возраста)
- рвота ярко-зеленой или желто-зеленой жидкостью, кровью или коричневатой рвотой, напоминающей кофейную гущу (что может быть признаком смешивания крови с желудочной кислотой)
- живот вашего ребенка чувствует себя тяжелым, раздутым и болезненным между эпизодами рвоты
- очень сильная боль в животе
- отек, покраснение или боль в мошонке мальчика
- боль при мочеиспускании, кровь в моче или боль в спине
- головная боль или ригидность затылочных мышц
Reference:
https://kidshealth.org/en/parents/vomit.html#cathouse
Источник
И почему не стоит покупать фрукты и домашнее молоко на улице
Фото: Freepik
В жару любые продукты портятся быстрее обычного. Особенно если их хранят с нарушениями. Поэтому не стоит покупать на стихийных рынках домашнее молоко и фрукты, это рискованно. Что делать, если вы уже отравились, «Правмиру» рассказала врач-терапевт Ольга Кузнецова.
— Как понять, что у меня пищевое отравление?
— Как правило, люди легко понимают, что они отравились. Человек начинает плохо себя чувствовать, ощущает слабость, часто бывает чувство тошноты, рвота, диарея.
Ольга Кузнецова
Для диагностики важно, сколько раз была диарея, на это надо обращать внимание. Как правило, речь идет о многократных случаях диареи в течение суток.
Часто пищевое отравление сопровождается температурой. Она может быть невысокая, субфебрильная (37,1–38 градусов) и может быть фебрильная (38 градусов и выше). Наличие температуры у пациента должно настораживать, это повод обратиться к врачу.
Кроме того, у человека при отравлении могут быть боли в животе.
— Что, кроме температуры, должно насторожить?
— Скорую нужно вызывать, если есть многократная рвота. Если она сопровождается жидким стулом. То есть в случае, когда человек теряет большое количество жидкости и организм с этой ситуацией справиться самостоятельно не сможет. Здесь нужна будет помощь медиков — необходимо компенсировать водно-электролитный баланс.
Запомните, что многократная рвота и частый жидкий стул — это повод обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь.
— Какие лекарства должны быть в аптечке на случай пищевого отравления?
— В домашней аптечке всегда должна быть смекта. Она разрешена для лечения как взрослых, так и детей. Смекта будет абсорбировать токсины в организме и защищать его.
При жидком стуле смекта также назначается в качестве лечения.
Часть препаратов нельзя использовать во время отравления, например не всегда можно использовать имодиум. Этот препарат широко известен, и многие им пользуются. Если есть токсины, которые накапливаются в организме, они должны выходить. А имодиум может закрепить жидкий стул, и токсины будут находиться внутри организма. И состояние может ухудшиться.
Можно воспользоваться таким известным препаратом, как активированный уголь.
Если пациент не может из-за рвоты проглотить препараты, то тут тоже лучше прибегнуть к помощи медиков — вызвать скорую помощь.
По возможности при первых симптомах отравления стоит самостоятельно спровоцировать рвоту. Взрослый может сам это сделать, нажав себе на корень языка, с ребенком можно использовать ложку.
Еще требуется обильное питье. Большой объем жидкости не получится ввести в организм, нужно пить часто малыми глотками.
Нужно пить воду, а не соки, морсы. Ни в коем случае не пейте молоко.
— Какие продукты летом стоит есть с осторожностью, чтобы не отравиться?
— Продукты быстро портятся в жаркую погоду. Как правило, этому подвержены молочные продукты. Они должны храниться с соблюдением правил.
Обращайте внимание на сроки годности, даты производства. Фрукты, овощи и ягоды нужно тщательно мыть. И не забывать мыть руки.
— Нужно ли использовать спецсредства для мытья фруктов или достаточно воды?
— Достаточно качественно помыть теплой водой.
— Стоит ли отказаться в жару от каких-то продуктов?
— Я бы отказалась от покупки продуктов вне торговых точек. То есть не покупать фрукты на лотках, а также домашние творог и молоко, которое продают на улице.
— Как отличить ротавирус от отравления несвежей едой?
— В целом никак, клиника очень схожа, точный диагноз может быть поставлен только после исследования анализа крови.
Ротавирус, как правило, поражает ряд заболевших внутри коллектива. То есть люди заражаются друг от друга. Пищевое отравление выражено более локально. Например, семья ела вместе торт, взрослые здоровы, у ребенка могут быть признаки отравления.
Источник