Колики у грудничков рвота

Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея (понос).

Срыгивание является разновидностью рвоты, но возникает легко, без усилий. При этом выделяется небольшое количество (5 – 30 мл) молока через небольшой промежуток времени после кормления в виде стекания или слабого извержения полупереваренного молока. Не пугайтесь, в большинстве случаев это естественный процесс. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается, срыгивает и снова берет грудь. Все это результат незрелости нервной системы и слабости мышечного клапана, который находится в верхней части желудка. Срыгивания не приводят к существенному изменению общего состояния ребенка. Причинами срыгивания могут быть:

перекорм, который приводит к растяжению желудка;
заглатывание воздуха (аэрофагия) во время кормления, возникающее при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у малыша короткой уздечки языка или верхней губы. Воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает молоко. Это сопровождается отрыжкой воздухом и срыгиванием небольшого количества молока. Из-за растяжения желудка ребенок может кричать или быть беспокойным;
метеоризм (скопление газов в кишечнике ребенка);
быстрая перемена горизонтального положения тела ребенка после кормления на вертикальное;
тормошение ребенка сразу после кормления;
тугое пеленание.
Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока – примерно к 14 – 30-му дню после родов. Более обильными и частыми они становятся с 20 – 30-го дня жизни ребенка. Как правило, к 6 месяцам срыгивания прекращаются или сильно уменьшаются.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока и он срыгивает излишки. Нормой для возраста 1-4 месяцев является срыгивание после каждого кормления до 2-х столовых ложек молока или однократно в день более 3-х ложек. Такое срыгивание не опасно. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Ребенка, который во время кормления захватывает воздух, необходимо после кормления подержать вертикально, чтобы весь проглоченный воздух вышел. Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, можете не ставить его «столбиком» после каждого кормления. Если малыш начинает срыгивать, находясь у вас на руках, просто переверните его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок.

При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание представляет собой рвоту «фонтаном», срочно покажите вашего ребенка врачу.

Рвота – это непроизвольное толчкообразное извержение содержимого желудка через рот под значительным давлением, то есть «фонтаном». Упорные и частые рвоты указывают на наличие пороков развития пищевода, желудка или начальных отделов кишечника. Здесь необходима срочная хирургическая коррекция. Иногда причиной упорной рвоты является поражение центральной нервной системы, острые кишечные заболевания, острые инфекционные заболевания, болезни, требующие хирургического вмешательства. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Икота у новорожденного обычно беспокоит родителей чаще, чем самих детей. Икота может возникнуть у совершенно здорового ребенка. Сохраняясь в течение непродолжительного времени, она не причиняет ребенку каких-либо неудобств. В этом случае икота является нормальным явлением и встречается при переохлаждении, перекорме, метеоризме.

При длительной икоте ребенку необходимо дать попить или снова приложить к груди, после чего уложить в кровать на бок и укрыть одеялом. Можно капнуть под язык 1-2 капли лимонного сока, дать попить отвара ромашки (несколько ложечек).

Колики у новорожденного могут возникнуть как в норме, так и при различных заболеваниях. В основном страдают дети от повышенного газообразования в возрасте от трех недель до трех месяцев. Колики беспокоят малышей и при грудном вскармливании, но в большей степени при искусственном. Кишечные колики чаще появляются во время кормления или через несколько минут после него, обычно в послеобеденное или вечернее время. Ребенок беспокоен, кричит, беспорядочно сгибает и разгибает ноги, отказывается от груди. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до двух-трех часов, нередко повторяясь изо дня в день. Наиболее частыми причинами колик являются: метеоризм, перекорм, аэрофагия, неподходящая для этого ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение кормящей мамой диеты.

При лактазной недостаточности в кишечнике ребенка снижено количество лактазы – фермента, перерабатывающего молочный сахар лактозу. В результате в кишечнике крохи начинаются процессы брожения и бурного выделения газов. Живот вздувается, в нем слышно урчание, стул становится разжиженным с большим количеством газов. В результате у ребенка наблюдаются колики.

Довольно часто причиной колик у ребенка может быть простая погрешность в диете кормящей мамы. Недаром в роддоме при выписке маме объясняют, что можно есть, а что нельзя. Захотелось маме поесть чечевицу или фасоль, черный хлеб или яркий южный фрукт, а у ребенка после этого колики. Внимательно слушайте и записывайте, что нужно избегать в диете маме, и проблем будет меньше. Маме лучше исключить продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, капусту, бобовые, орехи, лук, помидоры, некоторые фрукты (яблоки, груши, арбуз), черный хлеб, квас и др.

Чтобы облегчить боли у ребенка во время колик, его можно класть на животик, предварительно подложив под животик теплую проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку. Может помочь и купание в теплой воде. Также можно положить ребенка животом на живот матери. Предварительно можно поставить ребенку газоотводную трубку, введя ее на глубину 5 – 7 см на 5 минут. Перед каждым кормлением ребенка нужно выкладывать на живот и проводить ему массаж живота легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке вокруг пупка. Можно пользоваться специальными чаями, приготовленными на различных ветрогонных травах (фенхеле, ромашке, укропе). Если малыш на искусственном вскармливании, то, посоветовавшись с врачом, можно применять лечебные молочные смеси. Можно попробовать успокоить ребенка прогулкой в коляске, поездкой в автомобиле или просто включить любую бытовую технику – пылесос, миксер, фен и т.д.

Однако в большинстве случаев этого бывает недостаточно, и для того, чтобы помочь ребенку, используют медикаментозную симптоматическую терапию, то есть препараты, содержащие симетикон, который, поглощая газ в кишечнике, уменьшает размеры газовых пузырей. Они избавляют от симптомов метеоризма и вздутия живота, не влияя на процессы пищеварения.

Проблема младенческих колик является чрезвычайно распространенной. Обратитесь к врачу. Он посоветует вам какой-нибудь из современных и эффективных медикаментозных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Основные проявления пищевой аллергии у ребенка сводятся к покраснению или сыпи на коже и нарушению со стороны кишечника (срыгивания, рвота, вздутие живота, чередования запоров и поносов). У грудничков главный пищевой аллерген – коровье молоко, особенно его белок. Поэтому мамам таких детей также назначается гипоаллергенная диета с исключением молочных продуктов, кисломолочных продуктов и говядины. Возможно появление пищевой аллергии у ребенка, мама которого принимала различные лекарственные препараты в последние месяцы беременности или витамины, не предназначенные для беременных и кормящих женщин. В такой ситуации необходимо проинформировать своего врача о принятых мамой препаратах и витаминах.

Нарушение характера и частоты стула. Ребенок на грудном вскармливании «делает по-большому» чаще, чем на искусственном вскармливании. Вначале частота стула может быть до 6 – 10 в день, а к 3 – 4-му месяцу снижается до 2 – 4-х в сутки. Иногда стул у ребенка бывает и через день, но это уже пограничное состояние. Если малыш какает редко, но не проявляет при этом беспокойства, а стул остается мягким, то беспокоиться не о чем. Если ваш ребенок какает редко и при этом плохо набирает вес, беспокоен, то это признаки недостаточного поступления молока. То есть ваш ребенок голодает, поэтому ему нечего выделять. Здесь необходимо определить, сколько ваш ребенок съедает за кормление, и обратиться за помощью к врачу.

К учащению стула у здорового новорожденного ребенка могут приводить грубые нарушения диеты кормящей мамы, перегрев, перекорм, дефекты ухода. После устранения неблагоприятного фактора частота стула почти всегда приходит в норму.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула у ребенка более двух суток, а стул при этом довольно твердый. Ребенок при этом беспокойный, кричит, кряхтит, отказывается от груди и не успокаивается от тепловых процедур, проявляет признаки боли в животе. К запорам может привести недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании. Иногда причиной запора становится излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику. Причиной возникновения у ребенка запора может быть характер питания матери и задержка стула у нее.

Если ваш ребенок кряхтит и тужится во время стула, но стул при этом мягкий, то запора нет. Многие новорожденные кряхтят и тужатся, так как у них нет сильных брюшных мышц, как у взрослых. Таким детям помощь не нужна, это нормальное явление. Твердый стул у ребенка на грудном вскармливании достаточно редкое явление, а вот для искусственников – более характерное. Но не спешите ставить клизму таким детям раньше третьих суток.

Запоры могут возникать и у детей с поражением центральной нервной системы, недоношенных, у детей с задержкой внутриутробного развития и различными болезнями, требующими хирургического вмешательства. При таких запорах посоветуйтесь с врачом.

Понос (диарейный синдром) отличается от простого учащения стула тем, что при поносе ухудшается общее состояние ребенка. Причинами диарейного синдрома могут быть кишечные инфекции, наследственные нарушения всасывания отдельных или нескольких частей пищи в кишечнике (мальабсорбция), наследственные или приобретенные нарушения пищеварения (лактазная недостаточность, заболевания надпочечников).

Если причиной поноса является инфекционное заболевание, то кроме самого поноса у ребенка наблюдается рвота или срыгивание, повышение температуры тела, повышенная раздражительность ребенка или, наоборот, сонливость. При этом в стуле наблюдаются различные примеси, слизь, изменяется цвет и запах кала. В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

Источник

Наиболее частыми проблемами, с которыми сталкиваются родители грудничков, являются срыгивания и колики. Пищеварительная система у новорожденных только еще приспосабливается к новым условиям, поэтому и возможны некоторые сбои. И родителям важно знать, что является вариантом нормы, а что может быть признаком начинающегося заболевания.

Рассказать о коликах и срыгиваниях подробнее мы попросили педиатра Детской городской поликлиники № 65 (г. Москва), врача первой категории Елену Владимировну Казимирову.

– Елена Владимировна, что собой представляют срыгивания у грудничков?

– Это относительно безопасная разновидность рвоты грудничков. Срыгивания происходят во время или сразу после кормления произвольно, без усилий и спазмов у малыша, представляют собой выделение от одной чайной до двух столовых ложек полупереваренного молока. Явление связано с особенностями развивающегося организма – незрелости нервной системы и органов пищеварения. Многие родители очень пугаются этого и начинают принимать решительные меры, зачастую не посоветовавшись с врачом, хотя срыгивания могут быть совершенно естественны для малыша.

–А что может быть причиной срыгивания?

– Причин естественного срыгивания может быть много, например: тугое пеленание, быстрое и частое переворачивание ребенка во время и после кормления, избыточный объем пищи, поступившей в желудок (при редких кормлениях). Также причиной может быть форма пищевода – его малая длина, расширение кверху, недоразвитость сфинктеров пищевода и желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки органов пищеварения. Пища из желудка может выталкиваться воздушным пузырем, возникающим или при метеоризме, в результате выхода газов из кишечника через желудок, или при аэрофагии – заглатывании воздуха. Это происходит при неправильном положении ребенка во время кормления, захватывании малой части соска без ареолы, а при искусственном вскармливании – заглатывании малышом воздуха из бутылочки.

– Обращаясь с проблемой срыгиваний к врачу, мамы слышат зачастую диагноз «гастроэзофагальный рефлюкс». Что это значит?

– Рефлюкс – это непроизвольный заброс пищи из желудка в пищевод. Если причина срыгиваний в нем, то решение подскажет ваш врач. При искусственном вскармливании вопрос иногда решается подбором «антирефлюксной» смеси.

–Можно ли постараться не допустить срыгиваний?

– Мамам необходимо обратить внимание на то, как проходит процесс кормления, не заглатывает ли ребенок воздух, попробуйте подержать его немного в вертикальном положении после кормления. Не пеленайте ребенка сразу после кормления. Помните о том, что даже естественные срыгивания могут стать причиной развития заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей, если им не уделять должного внимания. Мамам, проводящим искусственное вскармливание, можно порекомендовать тщательный подбор бутылочки для кормления. Существуют бутылочки со специальной защитой от заглатывания воздуха, например, Доктор Браун. Отличительной ее особенностью является вентиляционная система, предотвращающая попадание воздуха в желудок малыша.

– Малышам также часто причиняют беспокойство колики. Существует мнение, что это нормальное явление для детей до полугода и обращать на это внимание не нужно. Так ли это?

– Нормально может быть только то, что не причиняет ребенку дискомфорта. Колики появляются в результате повышенного газообразования в кишечнике и обычно болезненны для малыша. Они возникают и при грудном вскармливании, и при искусственном. Если вы наблюдаете раздувшийся животик, малыш плачет и беспорядочно дергает ножками, особенно после кормления и в вечернее время, попробуйте провести процедуры, чтобы облегчить его состояние.

–Что это за процедуры?

– Для снятия самого явления можно выполнить несложные действия: положить ребенка на животик, можно на разогретую утюгом пеленку, провести массаж легкими поглаживающими движениями вокруг пупка по часовой стрелке, поможет также теплая ванна. Во время выполнения этих процедур с ребенком стоит разговаривать успокаивающим тоном, прикладывать к себе. Возможно применение отваров некоторых трав, но только после консультации с врачом.

– А какая возможна профилактика коликов?

– Лучше, конечно, позаботиться о том, чтобы не спровоцировать колики. Кормящей маме следует соблюдать диету, исключать продукты, увеличивающие газообразование (черный хлеб, бобовые, капусту, помидоры, некоторые фрукты). При искусственном вскармливании важен тщательный подбор смеси. Причиной колик может стать уже упоминавшаяся аэрофагия, избыточное кормление, аллергическая реакция или запор. Если вы видите, что колики становятся для малыша мучительными, учащается их появление и увеличивается длительность, а справиться домашними средствами не удается, обязательно сразу же обращайтесь к врачу. И колики, и срыгивания могут быть проявлениями опасных заболеваний. Стоит обратить особое внимание, если они проявляются вместе и на их фоне ухудшается состояние ребенка, он теряет вес. В этом случае без должного лечения у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения. Но если малыш весел и здоров, не плачет и хорошо набирает вес, то, скорее всего, причин для беспокойства у мамы нет.

Автор: Елена Чуденцова

Источник

Кишечная колика – это самая распространенная причина дискомфорта и беспокойства у малышей. Они возникают не сразу, а на 2–3 неделе после рождения.

Главной причиной их возникновения считается с одной стороны незрелость желудочно-кишечного тракта, а с другой – начало активного функционирования всех органов пищеварительного тракта. Но могут быть и другие причины их появления.

Кишечная колика чаще всего возникает в связи со скоплением газов в различных отделах кишечника, что провоцирует нарушения самочувствия малыша – от небольшого дискомфорта и беспокойства до пронзительного крика.

Как уменьшить проявление колик, с чего надо начинать лечение крохи – с применения немедикаментозных способов или прибегать к лекарственным средствам.

Со всеми этими вопросами и постараемся разобраться в этой статье.

Что такое кишечные колики

Колики в животе у грудничка – это первое настоящее испытание в новой жизни для крохи и его родителей. Часто мамы и папы теряют спокойствие и даже здравый смысл при возникновении первых или повторяющихся острых приступах с пронзительном детском криком, особенно вечером. Случаются ситуации, когда даже после применения всех мыслимых и немыслимых средств болевой синдром у малыша проходит только через определенный промежуток времени, а иногда и сам по себе.

В большинстве случаев особенности возникновения и симптомы этого неприятного явления зависят от степени зрелости пищеварительного тракта новорожденного ребенка, порога его болевой чувствительности и сочетания предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Колика – это острая приступообразная боль, которая возникает внезапно и может часто повторяться.
Кишечные колики у грудничков называются функциональными или инфантильными – с возрастом они проходят.

Они в той или иной степени встречаются у 70% новорожденных и в настоящее время считаются клиническим феноменом – симптомы колик у младенцев подробно описаны, но причины мало изучены.

Поэтому терапия при кишечных коликах у грудничков направлена на облегчение состояния ребенка, так как «вылечить» его невозможно – они внезапно начинаются (в разные периоды) и самостоятельно прекращаются у здоровых малышей.

При патологии пищеварительной системы или сочетанных нарушениях колики принимают упорный характер с присоединением других признаков:

срыгиваний или рвоты;
задержек стула;
поноса с изменением характера стула (появление слизи, зелени, примеси крови, изменение запаха);
слабости, вялости, отказа от еды;
постоянного урчания и переливания в кишечнике;
нарушения сна.

Причины появления кишечных колик у младенцев

Одной из особенностей младенческих колик считается время их появления – оно варьирует от 2-3 недели жизни до 2-3 месячного возраста, а также длительность их возникновения у малыша.

Их появление связано со скоплением газов в кишечнике и/или возникновением отдельных перистальтических волн (сокращения кишечника) на разных участках.

Родители должны знать, что эти признаки индивидуальны для каждого малыша.

Время появления этого неприятного явления зависит от нескольких факторов, которые и считаются причинами возникновения кишечной колики у грудничков.

К ним относятся:

попадание воздуха в желудок при кормлении – это может быть связано с неправильной техникой прикладывания к груди при естественном вскармливании или при неправильном захватывании соски (большой дырочкой);
нарушения в питании кормящей мамы – употребление продуктов, которые приводят к повышению газообразования (белокачанная капуста, бобовые, сдоба, сладости, цельное молоко, с высокой жирностью, грибы, арбузы и дыни, виноград, яблоки, иногда бананы); погрешности при кормлении грудью – развитие «дожной» лактазной недостаточности при избыточном вскармливании «передним» молоком, которое богато лактозой;
ранний и неправильный перевод на искусственное вскармливание;
неправильный выбор молочной смеси или ее приготовление – при нарушении концентрации питательных веществ (избыток или недостаток);
быстрое или очень медленное поступление молока в желудок ребенка;
повышенная возбудимость ребенка при перинатальной патологии ЦНС в связи с усилением иннервации кишечника, влияющей на его перистальтику (сокращение);
желудочно-кишечные патологии (дисбактериоз, энтероколиты, ферментативные нарушения недостаточность лактазы, стафилококк в кишечнике);
курение кормящей мамы, прием различных лекарств.

У конкретного ребенка могут быть индивидуальные причины возникновения колик, а сочетание нескольких отрицательных факторов – приводит к усилению и удлинению приступов кишечных колик.

Кроме этого многие специалисты не исключают, что колики могут возникнуть под воздействием психологических факторов – чаще всего грудничок таким образом реагирует на эмоциональную обстановку в семье или состояние мамы. Лишние переживания и стрессы матери провоцируют возникновение колик у малыша.

Симптомы и особенности проявления младенческих колик

Как еще можно распознать кишечную колику?

Малыш, в общем, чувствует себя хорошо:

у него не повышена температура;
нет аллергических или других высыпаний;
отмечается регулярный стул, с небольшими сдвигами (без проявлений запора или поноса).

Грудничок ест с аппетитом, набирает вес и с удовольствием лежит на животике. Но это состояние омрачается периодическими внезапными приступами беспокойства и плача, чаще вечером, после кормления.

Сначала малыш начинает ворочаться, кряхтеть и выгибаться (это предвестники колики). Затем ребенок начинает плакать и поджимать ножки. В педиатрии существует понятие «коликовый плач» – он резкий с фазами усиления и затихания. Многие специалисты склоняются к мнению, что именно такой крик наиболее сильно воздействует на психику мамы и вызывает в нее тревогу и страх за кроху. Во время плача можно заметить видимое вздутие животика малыша и отхождение газов.

Когда малыш испытывает этот выраженный дискомфорт – не хочет брать грудь или отказывается от бутылочки, может начать жадно сосать, но потом бросает и кричит.

Когда возникает и как долго длится кишечная колика

Начинаются колики у новорожденных в среднем на второй или третьей неделе жизни.

Многих мам интересует: почему кишечная колика возникает в основном в этот период, а не сразу после рождения:

гормоны мамы, которые попадают с молоком, поддерживают баланс в организме малыша;
нагрузка на пищеварительный тракт в первые недели жизни минимальна, а молозиво и переходное молоко более питательны и лучше всасываются;
с 2-3 недели многие мамы начинают постепенно расширять рацион, а желудок и кишечник крохи часто не справляются с этой нагрузкой;
газы накапливаются постепенно, и именно этот период считается «пиковым» в данной ситуации;
начинают активно созревать и взаимодействовать все органы организма, поэтому увеличивается риск появления функциональных сбоев и дисфункций.

Характерным симптомом кишечной колики у большинства здоровых малышей является «правило трех», которое заключается в следующем:

грудничок плачет около 3 часов в течение суток;
в среднем 3 раза в неделю;
на протяжении 3 недель подряд.

Постепенно пищеварительная система малыша адаптируется к новому типу питания. Чаще всего этот период длиться в среднем до 3 – 4 месяцев. Но бывает, что колики у крохи проходят в течение месяца, а некоторые малыши никогда в жизни не испытывают кишечного дискомфорта, а их счастливые родители знают о «коварстве» младенческих колик только понаслышке.

Возможны случаи, когда колики беспокоят кроху до 6 месяцев и более. Их продолжительность зависит от индивидуальных особенностей развития ребенка, а также от сопутствующих отклонений в состоянии его здоровья (фоновых патологий).
Как помочь малышу при кишечной колике

Терапия колик проводиться дома, при этом используется различный спектр немедикаментозных способов и специальные лекарственные средства, которые применяются длительно и уменьшают количество газов в кишечнике.

Важно помнить, что часто колики возникают из-за перекорма, перегрева, неправильной техники и режима кормления, отсутствия достаточной физической активности (тугое пеленание), неправильно выбранной смеси.

Для уменьшения симптоматики колик у новорожденного применяется:

сухое тепло на область животика – нужно прогладить пеленку, немного остудить и приложить к животу, пока она полностью не остынет;
водная или солевая грелка на живот;
купание малыша в теплой воде ежедневно в вечернее время перед сном с добавлением отваров лечебных трав: ромашки, валерианы, берёзовых листьев и добавить несколько капель настойки валерианы в ванну (1- 3);
массаж живота и упражнения на фитболе – они способствуют лучшему отхождению газов из кишечника, улучшают кишечную перистальтику;
антиколиковая бутылочка при искусственном вскармливании;
укропная водичка и специальные лекарства (Эспумизан, Боботик, Плантекс).

Родители должны помнить, что какой бы ни была причина колик у грудничка – их симптомы примерно одинаковые.

Но при этом важно понимать, что в большинстве случаев – это физиологический процесс и, со временем, все эти неприятные проявления пройдут самостоятельно.

Для облегчения приступов надо применять различные методы, но обязательно проконсультироваться с педиатром, чтобы не пропустить серьезных отклонений и выбрать наиболее эффективное лечение.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник