Лоперамид при рвоте у ребенка

Клинико-фармакологическая группа

Противодиарейный симптоматический препарат

Действующее вещество

– лоперамида гидрохлорид (loperamide)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция – 40%. Время, необходимое для достижения Cmax – 2.5 ч. Связь с белками плазмы – 97%. T1/2 – 9-14 ч. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно кишечником; незначительная часть выводится почками (в виде конъюгированных метаболитов).

Показания

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого: при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания: как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.

При нарушениях функции печени

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Причины

Несвежие продукты и переедание вполне могут спровоцировать нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Как следствие, ребенок поносит и вырывает, пытаясь освободить организм от токсинов или плохо переваренной пищи. На данном этапе при отсутствии других признаков патологии можно дать ребенку полисорб, смекту или активированный уголь. Если спустя час не наблюдается улучшений, звоните в скорую.

Лоперамид — показания

Лоперамид нельзя применять при наличии следующих состояний:

• Инфекционная диарея.
• Воспаления и боль ЖКТ.
• Лечение острой диареи, которая вызвана различными факторами (аллергия, отравление).
• Острая диарея.
• Диарея после операции.

• Острый колит, вызванный употреблением антибиотиков.
• Вздутие живота и запор.
• Запрещено давать препарат до 2-х лет.
• Аллергия на активное вещество «Лоперамида».
• Диарея, которая сопровождается кровянистыми выделениями и поднятием температуры.

При появлении каких-либо симптомов заболевания, не стоит давать ребенку первое попавшееся лекарство от поноса и рвоты. Ситуация может обстоять гораздо серьезнее, чем вы думаете, и своей самодеятельностью вы просто исказите клиническую картину. Обратите внимание на все вышеперечисленные особенности, и только тогда принимайте решение.

Существует ряд случаев, когда ребенку срочно нужна квалифицированная помощь. Поэтому вызывайте скорую помощь или везите малыша в больницу самостоятельно в таких ситуациях:

1. Возраст маленького пациента 3 года и младше (в первую очередь это касается грудничков и новорожденных).
2. Если рвота и диарея сопровождаются повышением температуры свыше 38 0С.
3. Присутствие крови в каловых массах.
4. Многократные приступы рвоты (4 раза и более).
5. Непрекращающийся в течение суток понос с актами дефекации более 6 раз.
6. Отказ от еды и питья. Рвота после каждого приема пищи или употребления жидкости.
7. При появлении первых признаков обезвоживания (пересушенные губы, впавшие глаза и родничок, плач без слезоточивости, сонливость).

Во всех остальных случаях, если состояние ребенка не ухудшается, вызовите педиатра на дом. После осмотра он даст указания, чем лечить малыша.

Противопоказания препарата

• Имодиум.
• Диалор.
• Суперилор.
• Лоперакап.
• Ларемид.
• Энтеробене.
• Диара.
• Лоперамид-акри.
• Ларемид.
• Лоперамид гриндекс.

Принимать какие-либо препараты самостоятельно нельзя категорически. Это может только усилить активность ротавируса в организме, ухудшить водный баланс и привести даже к внутренним кровотечениям.

Требуется сразу обратиться к доктору, где больному и назначают комплекс необходимых препаратов.

Среди них могут быть антибиотики, сорбенты, противорвотные и вяжущие препараты. Большинство медикаментов назначают для устранения навязчивой симптоматики и облегчения течения болезни.

Диарея и рвота — сложные симптомы, подавить которые нельзя без применения необходимых препаратов. В случае, если диарея и рвота являются очень продолжительными, это грозит сильнейшим обезвоживанием.

В особенности для детей потеря жидкости организма грозит опасными осложнениями и может привести даже к смерти.

Этим обусловлена статистика, согласно которой 3% заболевших ротавирусом погибают. Именно поэтому, устранение рвоты и диареи должно быть незамедлительным.

Лоперамид

Лоперамид недорогое и хорошее средство против диареи. Препарат прекрасно справляется с повышенной кишечной моторикой и снижает кишечный тонус.

Тонус анального сфинктера, напротив, повышается. Препарат не рекомендован к применению детьми до 2 лет, а также беременными и кормящими грудью.

Больным нередко назначают и аналоги препарата. Среди них:

• Лопедиум;
• Лопедиум Изо;
• Имодиум.

Если ребенок заболел, до приезда врача от родителей потребуется оказание первой помощи. Несложные мероприятия помогут улучшить состояние крохи и предотвратить развитие возможных осложнений. Ваши действия в данной ситуации будут зависеть от возраста ребенка.

Диарея и рвота у грудничка

Если малышу не исполнилось еще и 1 года, и он находится на грудном вскармливании, давайте грудь по требованию. Даже если прикладывания будут осуществляться чаще, чем обычно, не переживайте. Вашему ребенку сейчас необходимо восполнить запасы утраченной жидкости и питательных веществ. Также, помимо грудного молока, поите с ложки или бутылочки другой жидкостью после каждого приступа рвоты или поноса.

Список медикаментозных средств для лечения поноса и рвоты обширен так же, как и перечень причин, спровоцировавших недомогание. В зависимости от типа заболевания, в педиатрической практике применяются такие препараты:

• противорвотные – церукал, мотилиум (в стационаре);
• противодиарейные – лоперамид, лопедиум, лофлатил, имодиум;
• сорбенты – активированный уголь, полисорб, энтеросгель, атоксил, смекта;
• пробиотики – лактофильтрум, хилак-форте, лактиале, линекс;
• гормоны и антигистаминные средства при аллергической реакции;
• антациды при желудочных патологиях;
• антибиотики при кишечных инфекциях (выборочно);
• спазмолитические средства – папаверин, но-шпа;
• регидратанты для восполнения запасов жидкости – регидрон, глюкосолан.

Лечение детей до года, независимо от причины тошноты и диареи, проводится в условиях стационара.

Принимают при болях внутри живота. Для восстановления состояния здоровья рекомендуются следующие:

1. «Но-шпа» – снятие спастических сокращений гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Пить спазмолитик – по 2 таблетки в день.
2. «Папаверин», «Дротаверин» – аналоги «Но-шпы». Обладают сходным механизмом действия.

Для предотвращения поражения желудка при использовании воспалительных средств нужно пить «Омепразол». Пищеварительные расстройства устраняются ферментными препаратами – «Креон», «Фестал», «Мезим», «Панкреатин». Искусственный прием энзимов помогает перевариванию углеводов, жиров, белков при повышенной нагрузке на поджелудочную железу. Для восполнения недостатка сапрофитной флоры рекомендованы:

• «Линекс» – содержит бифидо- и лактобактерии;
• «Лактофильтрум» – стимулятор роста полезных микроорганизмов;
• «Хилак форте» – нормализует бактериальный состав толстой кишки, помогает справляться с кишечными ядами.

По рекомендации врача вместе с вышеописанными лекарствами от отравления назначаются антибиотики: «Сульгин», «Фталазол», «Левомицетин». Детям лучше принимать «Энтерофурил», который не уничтожает микрофлору.

Понос – не первичное заболевание, а лишь проявление общей нозологической формы. После завершения лечения длительностью 2 недели не всегда удается устранить диарею.

Согласно медицинским канонам в такой ситуации следует назначать антибактериальные средства, так как длительный гастроэнтерит обусловлен кишечной инфекцией: псевдомембранозный колит, дизентерия, паратиф, тиф, дисбактериоз. Показана антимикробная терапия при вторичных заболеваниях (сифилис, герпес, простатит хламидиозный) на фоне пищевого отравления.

Понос провоцирует обострение патологий желудочно-кишечного тракта (Крона, неспецифический язвенный колит). При данных нозологических формах назначаются следующие лекарства:

1. Средства 5-аминосалициловой кислоты («Меркаптопурин», «Месалазин», «Сульфасалазин»).
2. Глюкокортикоиды – «Будесонид», «Преднизолон».
3. Цитостатики («Метотрексат», «Азатиоприн»).
4. Блокаторы фактора некроза новообразований («Инфликсимаб»).
5. Понос при ускорении роста гормонально-активных опухолей (карциноидный синдром, гастринома) лечится соматостатином-октреотидом (50-250 мг трижды за сутки), сочетанием интерферона с октреотидом.

Самое популярное лекарство от поноса – «Лоперамид» по 3-4 мг трижды в сутки, «Кодеин» – по 20-60 мг, «Холестирамин» – по 4 г каждые 8 часов. После рвоты рационально назначение обволакивающих препаратов («Аттапульгит», «Смектит диоктаэдрический»), сорбентов типа кремния диоксида, лигнина гидролизного по ложке 3 раза в сутки.

Кристаллоидные растворы применяются при выраженном обезвоживании. При необходимости можно провести коррекцию водно-электролитного обмена путем вливания внутривенно 20 мл калия, аспарагината магния, кальция глюконата с раствором глюкозы.

«Метоклопрамид» применяется для устранения рвоты суточно по 10-20 мг. Из пробиотиков назначается «Линекс» детям и подросткам старше 12 лет.

Панкреатические ферменты рационально пить при нарушении внешнесекреторной активной деятельности поджелудочной железы.

При использовании фармацевтических средств нужно соблюдать осторожность, так как существует возможность интоксикации при превышении дозировки, длительности использования компонентов. Основные причины лекарственных отравлений:

• барбитуратами;
• производными фенотиазина;
• транквилизаторами;
• антидепрессантами;
• салицилатами;
• противогистаминными;
• клофелином.

Барбитураты угнетают передачу нервных импульсов, они назначаются при рвоте, тошноте, поносе. Основные стадии отравления:

1. Засыпание – легкая форма. Пациент спит, но его можно разбудить.
2. Поверхностная кома. Характеризуется ослаблением реакции зрачков.
3. Кома. Снижение сухожильных, зрачковых рефлексов. Давление уменьшается, дыхание становится реже. Патологические симптомы развиваются вследствие угнетения продолговатого центра головного мозга.

Интоксикация производными фенотиазина сопровождается сходной клинической картиной – затруднение дыхания, сосудистый коллапс. На начальной стадии прослеживаются вялость, апатия, головокружение.

Последующие стадии характеризуются сухостью кожи, слизистых оболочек. На определенной стадии фиксируются расширение зрачков, проблемы дыхания, сердечные сокращения.

При тяжелой степени развивается угнетение нервной системы с признаками повышенного возбуждения, чрезмерного расслабления мускулатуры, головокружением, нарушением походки. Ригидность мышц затылка, бледность кожи, гиперрефлексия, кривошея, мышечные судороги – типичные признаки отравления производными фенотиазина.

Финальная стадия нозологии – кома с вероятностью летального исхода.

• мышечное расслабление;
• атаксия;
• сонливость;
• заторможенность;
• спутанность сознания;
• падение артериального давления;
• сопор;
• психомоторное возбуждение;
• тяжелая тахикардия;
• метаболический ацидоз.

Обильное питье как основа лечения при поносе и рвоте

Какими бы лекарствами и народными средствами вы не лечили своего ребенка, без активного пополнения запасов жидкости в организме даже самые действенные таблетки от тошноты и поноса не дадут ожидаемого эффекта. Во-первых, для всасывания действующих веществ в кровь необходима вода, а как раз во время рвоты и поноса очень остро ощущается ее дефицит.

Ну а во-вторых, в такой период в организме происходит нарушение водно-солевого баланса и снижение уровня глюкозы, что усугубляет состояние больного.

Для восполнения запасов жидкости не рекомендуется использовать чистую воду, соки, чай, молоко или бульон. По мнению специалистов, эти напитки будут только лишний раз провоцировать рвотный рефлекс. Да и содержание соли в них слишком мало, отчего эффект обезвоживание будет лишь усиливаться. Так что, по возможности, в процессе лечения следует давать аптечные препараты в форме порошка для приготовления растворов и эмульсий.

В качестве альтернативы, если нет возможности приобрести медикаменты, можно приготовить солевой раствор в домашних условиях. Для этого на литр чистой воды возьмите 4 ч. л. сахара и 1 ч. л. соли, все это смешайте и давайте ребенку по мере необходимости (после каждого случая рвоты или опорожнения). Срок хранения готового раствора составляет 24 ч.

Лечебные мероприятия для предупреждения обезвоживания необходимо начинать спустя час после того, как ребенок начал рвать или появились первые симптомы кишечного расстройства.

Какими бы лекарствами и народными средствами вы не лечили своего ребенка, без активного пополнения запасов жидкости в организме даже самые действенные таблетки от тошноты и поноса не дадут ожидаемого эффекта. Во-первых, для всасывания действующих веществ в кровь необходима вода, а как раз во время рвоты и поноса очень остро ощущается ее дефицит.

Ну а во-вторых, в такой период в организме происходит нарушение водно-солевого баланса и снижение уровня глюкозы, что усугубляет состояние больного. Для восполнения запасов жидкости не рекомендуется использовать чистую воду, соки, чай, молоко или бульон.

По мнению специалистов, эти напитки будут только лишний раз провоцировать рвотный рефлекс. Да и содержание соли в них слишком мало, отчего эффект обезвоживание будет лишь усиливаться.

Так что, по возможности, в процессе лечения следует давать аптечные препараты в форме порошка для приготовления растворов и эмульсий. В качестве альтернативы, если нет возможности приобрести медикаменты, можно приготовить солевой раствор в домашних условиях.

Для этого на литр чистой воды возьмите 4 ч. л.

сахара и 1 ч. л.

соли, все это смешайте и давайте ребенку по мере необходимости (после каждого случая рвоты или опорожнения). Срок хранения готового раствора составляет 24 ч.

Лечебные мероприятия для предупреждения обезвоживания необходимо начинать спустя час после того, как ребенок начал рвать или появились первые симптомы кишечного расстройства.

Лечение рвоты и поноса у ребенка: правда и мифы

Самостоятельно решая, что нужно делать еще до прихода педиатра, родители возлагают на себя всю ответственность за состояние своего ребенка. Очень часто «по старинке» от диареи дается таблеточка левомицитина и, если повезет, понос у ребенка прекращается.

Вот только не все знают, что данный препарат является антибиотиком, а скрепляющий эффект – это всего лишь побочное действие данного лекарственного средства. Причем скрепляющий эффект может оказаться настолько сильным, что ребенок не будет ходить в туалет еще последующие несколько дней.

Кроме того, не стоит забывать, что прием антибиотиков эффективен лишь в случае бактериальной инфекции, что в случае с поносом крайне маловероятно. И даже в такой ситуации можно обойтись более безопасными методами.

Противодиарейные лекарственные препараты

Сопутствующие симптомы

Сопутствующие рвоте и поносу симптомы, а также внешний вид каловых и рвотных масс могут подсказать родителям ещё до приезда врача, что именно происходит с ребёнком. И прежде всего необходимо обратить внимание на температуру, так как её даже незначительное повышение почти всегда — признак воспалительного или инфекционного процесса.

Температура

• Понос и рвота у ребёнка без температуры может быть следствием аллергии, незначительной интоксикации, проблем с ЖКТ или желчным пузырём.
• Понос и рвота у ребёнка с температурой 37°С могут говорить о прорезывании зубов, пищевом отравлении, ротавирусе.
• Рвота, понос и температура 38-39°С — всегда симптомы инфекции.

Боли в животе

Если у ребёнка рвота, понос и болит живот, желательно узнать, что именно он чувствует:

• колики — кишечная инфекция;
• сильная спазматическая боль — пищевое отравление;
• колики через пару часов после еды, дискомфортное урчание — дисбактериоз.

• У ребёнка понос и рвота кислым содержимым могут быть симптомом гастроэзофагеального рефлюкса.
• Резкий запах — кишечная инфекция, пищевое отравление.

Примеси и консистенция поноса

• Водянистый — вирусная инфекция.
• Пенистый — бактериальная инфекция, дисбактериоз.
• Кровянистый — пищевое отравление.
• С остатками непереваренной пищи — аллергия, плохое питание.

Характеристика рвотных масс

• Неизменные, диарея превалирует — кишечная инфекция.
• Сразу после еды — аллергия.
• 1-2 раза в день — дисбактериоз.
• Необильные, после каждого кормления — гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Обильная, фонтаном, в виде непереваренного молока — пилоростеноз.
• Не связаны с кормлением — поражение ЦНС.
• Не обильные, цикличности нет — прорезывание зубов.
• С кровью — отравление грибами иди ядами, повреждение пищевода, язва.

У грудничков рвота, понос и другие симптомы смазаны, но очень быстро нарастают, пик достигается за короткий интервал времени. После года клиническая картина более чёткая, прослеживается цикличность развития основного заболевания. Понять, что происходит, гораздо проще, потому что ребёнок описывает то, что чувствует. Но в любом возрасте ему нужна первая медицинская помощь во избежание обезвоживания и других осложнений.

Температура

Боли в животе

Температура

Боли в животе

Диагностика

Так как не всегда понос и рвота могут свидетельствовать о пищевом отравлении, предполагаемый или вовсе неизвестный диагноз нужно уточнить и подтвердить. Обычно это делают с помощью следующих диагностических методик:

• обязателен анализ кала: на его основе проведут исследование на гельминты, дисбактериоз и напишут копрограмму;
• УЗИ или рентген брюшной полости;
• анализ крови может быть не только общим, но и биохимическим при подозрении на серьёзные внутренние заболевания;
• ректороманоскопия;
• бакпосев кала и рвоты.

Некоторые из этих методик обязательны (анализ кала и общий анализ крови), а остальные проводятся только при подозрении на конкретную патологию. Диагностика при поносе и рвоте у детей очень важна, так как именно от диагноза будет зависеть, чем лечить обнаруженное заболевание и как снять опасные симптомы.