Может быть рвота от безлактозной смеси

От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.

О проблеме

Лактазная недостаточность — это отсутствие или временное снижение в организме специального фермента, который называется «лактаза». Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике.

Это проявляется частыми приступами диареи, коликами у младенцев, вздутием живота и повышенным газообразованием у детей постарше, болевыми ощущениями в животе, которые обычно появляются через полтора-два часа после того, как ребенок выпил молоко.

Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых – до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до 6-7 лет. После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом.

Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной. Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной), токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.

Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.

В отношении этого диагноза у современной медицины вполне радужные прогнозы: в 99,9% случаев недостаточность фермента проходит самостоятельно, при устранении причин, которые ее вызвали.

Доктор Комаровский о проблеме

Для взрослых лактазная недостаточность — не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко — основа питания, все обстоит несколько сложнее.

Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.

Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало (30-40). Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Доля таких случаев — около 0,1%.

Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания. Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально.

У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность. Она проходит сама – по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным.

Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность — случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит.

Во всех случаях (кроме тяжелых врожденных, которые, как уже говорилось, встречаются лишь в 0,1% случаев) лактазная недостаточность носит сугубо временный характер.

Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей – банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы. В результате ребенку, у которого с ферментами все нормально, ставят диагноз «лактазная недостаточность» только потому, что его маленьких организм не может расщепить такое большое количество молочного сахара.

Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.

Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок. Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности.

Лечение по Комаровскому

Временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения (малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим).

При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты. Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики.

Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты.

Советы доктора Комаровского

Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Недостаток или отсутствие фермента лактазы в кишечнике новорожденного вызывает у него проблемы со здоровьем, а его родителям доставляет множество забот, связанных с уходом за ребенком. Природа с самых родов позаботилась об обеспечении малыша пищей – у матери начинается лактация, вырабатывается грудное молоко. Но не всем новорожденным подходит это меню.

Обратите внимание на поведение малыша после кормления, о проблеме говорят следующие симптомы:

• малыш ведет себя беспокойно;
• у него появляется пенистый расслаивающийся стул – отдельно свернувшиеся творожестые комочки и отдельно пенистая водичка;
• частые дефекации;
• кишечные колики;
• срыгивание, доходящее до рвоты;
• он отстает в развитии от остальных детей.

Если все симптомы присутствуют, то скорее всего – наблюдается лактозная недостаточность. Диагноз ставит педиатр после сдачи анализа на кишечную флору.

Без лактазы – специального фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу – на глюкозу и галактозу, молоко в кишечнике не усваивается. Грудное вскармливание в этом случае прерывается и вводится в рацион безлактозная смесь.

До введения в рацион новорожденных нового продукта, мамочки должны выяснить, какие бывают безлактозные смеси – с козьим молоком или с соевым, какие в нее включены микроэлементы и минералы.

Список безлактозных смесей для детей:

1. «Нутрилон Соя». Основное составляющее – изолят соевого белка, никаких продуктов животного происхождения в смеси нет. Для нормального физиологического развития детей, кроме основных витаминов и минералов, в состав введены: таурин, метеонин и картинин.
2. «Мамекс безлактозный». Идентичности с грудным молоком производителю удалось добиться за счет сбалансированного состава растительных жиров, а вместо углеводов используются легкоусвояемые мальтодекстрины. В смеси имеется молочный белок, аналогичный натуральному.
3. «Нутрилон безлактозный». Основная составляющая – казеинат кальция. Лактоза в смеси заменена глюкозным сиропом, натуральным продуктом, состоящим из – разумеется глюкозы, а также мальтозы и полисахаридов. В смеси есть все необходимые для развития детей витамины и микроэлементы, даже рыбий жир. Жировая составляющая – масла: кокоосовое, подсолнечное и пальмовое.
4. «Нутрилак безлактозный» — одна из самых дешевых по стоимости смесей. Основная составляющая – белок коровьего молока. Также в состав входят полинасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6. По составу это детское питание считается одним из самых удачных – оно максимально приближено к грудному молоку. Детей можно кормить этим продукта с самого рождения.
5. «НАН безлактозный» — эта гипоаллергенная смесь в своем составе вообще не имеет глюкозы. Ее основная составляющая – сироп кукурузы. Кроме того в нее введены ферменты и вещества, восстанавливающие флору кишечника и защищающие его слизистую от раздражения, в связи с чем эта безлактозная гипоаллергенная смесь назначается малышам с ослабленным иммунитетом, страдающим ДЦП и другими врожденными заболеваниями – она благотворно влияет на состояние нервной системы и укрепляет общий иммунитет. Разумеется, стоит она недешево.

Нельзя самостоятельно переводить на безлактозный рацион младенца или применять подобное питание для укрепления иммунитета. Это почти лекарственные препараты – после временного использования кишечник младенца заселяется нужными ферментами, и приходит время перейти на обычную смесь – к сожалению, грудное молоко в течение такого долгого адаптационного периода сохранить не удается.

Питание для малыша должен подбирать педиатр еще и потому, что не всем детям нужны смеси без натурального молочного белка, некоторым достаточно адаптированных смесей. Состав такого продукта очень похож на грудное молоко и молоко – козье или коровье – в нем присутствует. Однако количество натурально белка снижено, а микроэлементов и витаминов повышено.

Какие бывают адаптированные смеси на козьем молоке? Одной из самых популярных является «Бибиколь Нэнни», ненамного уступают ей «Нутрилак» и «Агуша».

Какая лучше безлактозная смесь или адаптированная, сказать нельзя – все определяется опытным путем, в зависимости от состояния флоры кишечника младенца. После ввода в рацион нужно проанализировать, как ребенок реагирует на питание, не проявилась ли аллергия.

Симптомы аллергической реакции:

• расстройство стула;
• отрыжка до рвоты;
• беспокойное поведение;
• повышенное газообразование;
• могут возникнуть кожные реакции в виде крапивницы и зуда.

Правила введения в рацион безлактозной смеси ничем не отличаются от тех, которые рекомендуют при введении первого прикорма: младенца начинают кормить микродозами – с чайной ложечки, отслеживая реакцию организма. Особенностью при вводе безлактозной смеси является появление запоров .

Считается, что рацион подходит и младенца можно полностью на него переводить, если в течение 3-5 суток кишечник полностью адаптировался, не возникает повышенного газообразования, отсутствует понос и дефекация происходит естественным путем – клизму ставить не нужно.

Мамочкам, детки которых реагируют на буквально все продукты, которые вводят в рацион, не позавидуешь. Дети отстают в весе, беспокойны, не дают родителям отдохнуть, неизвестно, чем кормить таких младенцев?

В этом случае используются специальные лечебные смеси, которые содержат в своем составе пробиотики и повышенное содержание ферментов, позволяющее усваивать «трудные» для переваривания составляющие.

К подобным лекарственным смесям относятся:

1. «Нутрилак Пептиди»;
2. «Нутрилонг комфорт»;
3. «Нутрамиген»;
4. «Семпер Бифидус».

Назначает лечебное питание только педиатр, основываясь на клинической картине.

Также в рацион детей могут вводиться кисломолочные продукты – специальный кефир или йогурт, которые получают по рецептам в специализированных аптеках или – если структура сохранилась – в молочных кухнях.

Есть практика, когда такие продукты изготавливаются в перинатальных центрах или кухне при стационаре детской больницы.

То, что новорожденный не переносит грудного молока, не значит, что ему всю жизнь придется избегать молочных продукта. Очень мало детей сохраняют лактозную недостаточность всю жизнь.

Постепенно кишечник младенца заселяется полезной микрофлорой, ее состав нормализуется – особенно если он питается смесями с пробиотиками или получает их дополнительно – и приходит время перехода к нормальному вскармливанию.

• Даже если кажется, что проблемы малыша закончились – мамочка ставила на ребенке опыт, давая ему ложечку-другую нового продукта с молочным белком, переходить с безлактозной смеси на обычную не рекомендуется до тех пор, пока не повторяют анализ на лактозную недостаточность – ЛН.
• Затем начинают обычное питание вводить микродозами или добавляют в прикорм смеси на основе кисломолочных продуктов – одним из новинок является французское детское питание «Celia® Expert».
• Постепенно происходит чередования смесей – 1 кормление безлактозная, одно лактозная;
• Затем снижают количество безлактозной и выводят ее из рациона полностью.

В большинстве случаев к этому моменту младенец достаточно взрослый, чтобы вводить ему дополнительный прикорм. Детям со склонностью к аллергическим реакциям в этом случае вместо каш, сваренных на основе детского питания с лактозой, советуют использовать кисломолочные продукты и овощные пюре. Если малыш свободно перешел на обычное питание, то можно сказать, что адаптационный период закончился и кишечник заселился необходимой флорой.

Какая лучше обычная смесь для прикорма ребенка, «поборовшего» свои проблемы, определяется также опытным путем, при оценке реакции организма.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.