Может быть рвота при тепловом ударе

Тепловой удар – это результат перегревания организма, внезапная общая гипертермия, сопровождающаяся нарушением функций различных органов и систем. Причиной становится интенсивное тепловое воздействие и низкая скорость адаптации к повышенной температуре окружающей среды. Может сопровождаться асфиксией, судорогами, галлюцинациями, бредом, тошнотой, рвотой и потерей сознания. В тяжелых случаях возможна кома и летальный исход. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение консервативное.

Общие сведения

Тепловой удар – состояние гипертермии, вызванное интенсивным тепловым воздействием и сопровождающееся нарушением деятельности различных органов и систем. Может возникать у людей любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, тучные больные и пациенты преклонного возраста. В первом случае это обусловлено незрелыми механизмами терморегуляции организма, во втором – повышенной нагрузкой на систему терморегуляции и сердечно-сосудистую систему, в третьем – плохой физической формой и наличием различных хронических заболеваний.

В отличие от солнечного удара тепловой удар не обязательно возникает под влиянием солнечных лучей. Он может развиться как на открытом пространстве, так и в помещении, как в солнечную, так и в пасмурную погоду. Возникновению данного состояния могут способствовать условия профессиональной деятельности, например, работа в горячем цехе или на стройплощадке (в летнее время). В легких случаях помощь может быть оказана самостоятельно, при тяжелых тепловых ударах необходимо лечение с участием врачей скорой помощи и реаниматологов.

Тепловой удар

Причины

Существуют две основные, зачастую тесно связанные между собой причины развития теплового удара: тепловое воздействие и недостаточная скорость приспособления организма к неблагоприятным условиям внешней среды. Вероятность развития и степень удара зависят от продолжительности пребывания человека в условиях повышенной температуры окружающей среды, интенсивности теплового воздействия, возраста человека, индивидуальных особенностей его организма (аллергические реакции, метеочувствительность и т. д.), приема некоторых лекарственных препаратов (ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, амфетаминов), алкоголя и наркотических средств, наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних органов.

Тепловым ударам больше подвержены люди, страдающие гипертонической болезнью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями, вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нервно-психическими заболеваниями, анорексией, циррозом печени, гепатитом, ангидрозом, гипергидрозом, а также недавно перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

Кроме того, к числу неблагоприятных обстоятельств относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Предрасполагающими факторами являются высокая физическая активность (занятия спортом, напряженная работа), повышенная влажность воздуха, слишком теплая или слишком закрытая одежда с эффектом «парника», сильное обезвоживание, период акклиматизации при переезде или выезде на отдых в страну с жарким климатом.

Классификация

По классификации Аджаева существует четыре степени перегревания организма. При первой степени (устойчивом приспособлении), которое наблюдается при температуре окружающей среды примерно 40 градусов, отмечается нормальная теплоотдача, адекватная тепловой нагрузке на организм. Тепло удаляется путем испарения влаги из дыхательных путей и с кожных покровов. Состояние удовлетворительное, возможны субъективные жалобы на дискомфорт в связи со слишком высокой внешней температурой. Часто ощущается нежелание двигаться, вялость, сонливость.

При второй степени (частичном приспособлении) температура окружающей среды составляет около 50 градусов. В этих условиях организм не успевает компенсировать тепловую нагрузку испарением влаги, в теле происходит накопление тепла. Возможно повышение температуры тела до 38,5 градусов, повышение систолического давления на 5-15 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 10-20 мм рт. ст. Отмечается усиление легочной вентиляции, увеличение минутного и систолического сердечного объема, учащение пульса на 40-60 уд/мин., профузное потоотделение и покраснение кожных покровов.

При третьей степени (срыве приспособления) температура среды достигает 60 и более градусов, температура тела может повышаться до 39,5-40 градусов. Выявляется повышение систолического давления на 20-30 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст. иногда возникает эффект «бесконечного тона» (диастолическое давление не определяется). Систолический сердечный объем уменьшается, частота пульса увеличивается до 160 уд/мин. Легочная вентиляция резко усилена. Кожа красная, покрытая каплями пота. Пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, давление в висках, сердцебиение и ощущение сильной жары. Может наблюдаться двигательное беспокойство.

При четвертой степени (отсутствии приспособления) развивается собственно тепловой удар, состояние, сопровождающееся резкими нарушениями деятельности нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях наблюдается ацидоз, ДВС-синдром и почечная недостаточность. Возможно кровоизлияние в мозг или отек легких. По анализу крови определяется гипофибриногенемия, лейкоцитоз и тромбоцитопения, по анализу мочи – протеинурия, лейкоцитурия и цилиндрурия. Одним из опасных осложнений является сердечная недостаточность, которая возникает вследствие резкого падения АД, снижения наполнения и скорости кровотока и ухудшения микроциркуляции, сопровождающегося быстрым развитием дистрофических изменений в сердечной ткани.

С учетом ведущих симптомов в реаниматологии, травматологии и ортопедии выделяют четыре формы теплового удара:

Пиретическая форма – самым ярким симптомом является повышение температуры тела до 39-41 градуса.
Асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции.
Церебральная или паралитическая форма– на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда.
Гастроэнтерическая или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания.

Симптомы теплового удара

Существует три клинических степени тяжести патологии. При первой степени наблюдается быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вздохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота. Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота, зрачки расширены, отмечается учащение дыхания и пульса. Температура тела обычно в пределах нормы.

Вторая степень сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой, более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание прерывистое, учащенное. Выраженная тахикардия. Выявляется обезвоживание и нарушение координации движений (статическая и динамическая атаксия). Температура тела повышена до 39-40 градусов. Возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. Наблюдается беспокойство и психомоторное возбуждение. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, рефлексы ослаблены. Возможны клонико-тонические судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи наступает кома и летальный исход.

У детей из-за незрелости механизмов терморегуляции тепловой удар может развиться при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара малыш становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены. Кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37 градусов. Часто наблюдается рвота и носовые кровотечения.

При средней степени тяжести отмечается головная боль, вялость и плохое самочувствие, нарушение координации движений, шаткость походки, тахикардия, затруднения дыхания и частая рвота. Температура тела повышена до 39 градусов, у некоторых пострадавших возникают обмороки. При тяжелой степени развивается лихорадочное состояние, наблюдается судорожный синдром, температура тела повышена до 40-41 градуса, возможна кома.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния производят измерение температуры тела, определение пульса и артериального давления. При признаках поражения различных органов и систем назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение теплового удара

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс. Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Квалифицированную медицинскую помощь при тепловом ударе оказывают сотрудники скорой помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. При необходимости осуществляют непрямой массаж сердца, делают искусственное дыхание. Проводят внутривенные вливания солевых растворов, для нормализации сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин. При тяжелой степени пострадавшего госпитализируют, осуществляют реанимационные мероприятия, включая интубацию, катетеризацию подключичной вены с последующим вливанием растворов, стимуляцию сердечной деятельности, оксигенотерапию и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Профилактика теплового удара заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую спецодежду.

Источник

Если появились опасные симптомы теплового удара, медлить нельзя!

Рекомендуем прочитать: Что делать, если вы обгорели на солнце?

Признаки приближения теплового удара

Иными словами, тепловой удар — это перегрев. Он происходит, когда тело не может остыть и вернуться к нормальной температуре по каким-либо причинам. Напомним, что нормальной температурой считаются значения до 37,7 градусов Цельсия.

Основными причинами перегрева считаются:

Жара.
Большая физическая нагрузка.
Недостаток жидкости в организме.

Тепловой удар опасен в любом случае, вне зависимости от того, что именно его вызвало.

Солнечный удар можно назвать частным случаем теплового. Это перегрев головы местного характера, спровоцированный влиянием прямых солнечных лучей.

К счастью, одномоментно тепловой удар наступить не может. Первый его предвестник — термическое истощение. Такое нарастающее состояние предупреждает о том, что организм перестал справляться с терморегуляцией и надо помочь ему остыть.

Термическое истощение характеризуется рядом признаков или даже их комбинацией:

Холодная, липкая, бледная кожа.
Головокружение.
Спутанность сознания.
Слабость.
Темнеет в глазах.
Интенсивное потоотделение.
Головная боль.
Учащенное сердцебиение.
Тошнота.
Небольшая рвота.
Судороги и мышечные спазмы.
Моча темного цвета как сигнал об обезвоживании.

Как понять, что тепловой удар уже случился

Если вы не заметили стадии термического истощения и получили тепловой удар, симптомы будут следующими:

Температура тела повышается до 40 градусов Цельсия.
Затрудненное дыхание.
Обморок.
Обильная рвота.
Выраженные нарушения сердечного ритма.
Сбои в работе мозга.
Вероятные повреждения внутренних органов в результате теплового шока.

Не стоит недооценивать опасность такого состояния, ведь под угрозой оказывается не только ваше здоровье, но и жизнь. В таком случае необходимо принять срочные меры. Конечно, желательно это сделать еще на ступени термического истощения.

Как действовать при термическом истощении

Когда речь идет лишь о начальных симптомах перегрева, первая помощь будет состоять из таких действий:

Прекратите физическую активность.
Уйдите с солнца или выйдите из душного помещения в тень, на сквозняк, в комнату, где работает кондиционер.
Если есть возможность, снимите с себя всю одежду.
Приложите ко лбу полотенце, намоченное в прохладной воде.
Выпейте 1-2 стакана воды, но не меньше. Так вы ликвидируете вероятное обезвоживание и дадите организму необходимое количество влаги для производства оптимального количества пота.

Если есть возможность, можно принять регидрон или выпить спортивный напиток-изотоник, поскольку такая жидкость включает в себя электролиты, нужные для метаболизма и хорошего функционирования нервной системы. Ведь электролиты способны теряться при активном потоотделении.

Первая помощь при тепловом ударе

Помощь на месте может оказаться крайне неэффективной, если тепловой удар уже настиг вас или кого-то из окружающих. Необходимо немедленно вызвать скорую, если наблюдается рвота, нарушение сердечной работы и предобморочное состояние.

Человек, переживающий тепловой удар, может нуждаться в экстренной помощи, а само состояния относится к неотложным медицинским случаям.

Пока едет скорая, проделайте все то же самое, что нужно сделать при термическом истощении. Но для улучшения эффекта дополнительно можно сделать следующее:

Заверните пакетики со льдом или замороженными овощами-ягодами в тонкую простынку и обложите ими пострадавшего от теплового удара.
Поместите человека в ванну с прохладной водой, чтобы понизить критическую температуру тела. Этот совет подходит только для тех случаев, если потерпевшему оказывают помощь другие люди. В одиночку опускаться в воду крайне опасно.

По прибытию врачи дадут оценку состоянию пациента. Если домедицинская помощь была эффективной и оказанной правильно, в госпитализации не будет необходимости. Тем не менее, врачи могут предложить поставить капельницу для компенсации потерянных электролитов, посоветуют сдать анализы мочи и крови, сделать УЗИ, чтобы определить в каком состоянии находятся внутренние органы. С результатами анализов идите на прием к терапевту. От подскажет как действовать дальше.

Меры предосторожности

Если вы недавно были подвержены тепловому удару, то в ближайшую неделю повысится чувствительность к высоким температурам. Поэтому, обратите внимание на данные меры предосторожности и тщательно соблюдайте их.

Пейте больше воды

Оптимальным количеством жидкости в час станут 2-4 чашки воды, иногда можно выпивать натуральные фруктовые или овощные соки. Это количество рассчитано на проведение времени в жаре, под солнечными лучами или при занятии физическим трудом. Для эффективного потоотделения вашему организму нужно влаги больше, чем обычно. Нельзя допускать ее дефицита.

Проводите в помещении самые жаркие часы

В летнее время самым опасным является промежуток между 11:00 и 15:00. В эти часы старайтесь избегать физических нагрузок под солнечными прямыми лучами.

Надевайте легкую светлую одежду

Одежда должна быть свободной и выполненной из легкой натуральной ткани, чтобы обеспечить циркулирование воздуха вокруг тела.

Носите головной убор

Шляпа или панама помогут предупредить солнечный удар. А вот бандана или кепка — не лучший вариант для жарких дней, поскольку головной убор должен быть легким и иметь широкие поля.

Чаще принимайте прохладную ванну или душ

Это необходимо для того, чтобы снизить температуру тела.

Не пейте напитки с кофеином или алкоголь

Данный вид напитков способствует обезвоживанию и спазмирует сосуды. В результате этого тело производит меньше пота, чем необходимо для хорошего охлаждения.

Наблюдайте за цветом мочи

Темная моча — один из признаков опасного обезвоживания организма. Об обезвоживании говорит и постоянное чувство голода, неприятный запах изо рта, малая потливость во время занятий спортом, сухая, но при этом лоснящаяся кожа, недомогание и появление лишних килограммов, несмотря на диету.

Источник

Организм человека устроен таким образом, что даже в самых жарких условиях поддерживает нормальный уровень теплообмена, охлаждая кожные покровы через потоотделение и перераспределение кровотока.

Тепловой удар, симптомы

Для нормальной работы организма необходимо поддержание комфортной температуры. Но не всегда организм в состоянии выдержать длительное время повышенные температуры. Поэтому наступают сбои, которые могут выражаться в судорогах, ухудшении общего состояния, вялости и тепловом истощении. Все это указывает на тепловой удар.

Тепловой удар представляет собой опасное для жизни человека состояние организма, при котором организм не может восстановить тепловой баланс, а также происходит нарушение водно-солевого баланса и возникает недостаток кислорода в мозгу.

Тепловой удар может вызвать достаточно тяжелые последствия даже у здорового человека. А улиц, имеющих в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, это может быть смертельно опасно.

Симптомами теплового удара является:

— покраснения кожи

— слабость

— головокружение, нарушение функции зрения (потемнение в глазах)

— учащенное дыхание

— мышечные боли

— нарушение пульса: от слабого до частого

— судороги

— потеря сознания

В некоторых случаях, помимо указанных симптомов, может проявляться нарушение сна, вплоть до его отсутствия. Также нарушение функций организма, а именно отсутствие рефлекторного контроля (непроизвольное мочеиспускание), галлюцинации.

помощь при солнечном ударе

Солнечный удар, симптомы

Солнечный удар это достаточно тяжелое состояние организма, при котором происходит нарушение работы головного мозга вследствие длительного и интенсивного воздействия солнечного света на поверхность головы. Т.е. организм не справляется с получаемым им количеством тепла, а соответственно не способен самостоятельно себя охладить.

Симптомы солнечного удара подразделяются по степени тяжести:

Легкая степень характеризуется общей слабостью, головной болью, учащенным дыханием и пульсом, расширенными зрачками.
Средняя степень проявляется сильными головными болями с тошнотой и рвотой, нарушением координации движений, учащенным дыханием и пульсом, носовыми кровотечениями, повышением температуры до 39-40 градусов.
Тяжелая форма развивается достаточно быстро. Проявляется бледностью кожи, судорогами, галлюцинациями, аритмией, повышением температуры свыше 40 градусов. 30 случаев тяжелой формы солнечного удара из 100 заканчивается летальным исходом.

Перегрев на солнце у детей

как уберечься от теплового удара

Дети, как и старики и лица с сердечными заболевания, входят в группу риска при перегреве на солнце. В силу своей непосредственности и неопытности, дети могут не заметить, а главное не суметь описать, что с ними происходит. Если ребенок становиться вялым и плаксивым, жалуется на головную боль о плохое самочувствие, скорее всего это не каприз. Организм ребенка еще не в полной мере способен самостоятельно себя регулировать. Необходимо немедленно обеспечить ребенку тень и приток свежего воздуха, а также восполнить водный баланс организма прохладной водой (не газировкой, не соком).

Признаками перегрева у детей также могут быть:

— отказ от пищи

— изменение оттенка кожных покровов

— высыпания на коже

— повышение температуры

— синдром «больных глаз»

— затруднение дыхания

— обморочные состояния

Помощь при тепловом и солнечном ударе

В первую очередь, пострадавшего необходимо перенести в тень, при необходимости раздеть, чтобы исключить дальнейший нагрев организма. Обеспечить горизонтальное положение. В случае появления рвоты, проконтролировать, чтобы не было захлебывания рвотными массами. По возможности провести пострадавшему влажные обертывания и холодные компрессы. Обеспечить приток свежего воздуха и прохладным питьем. В случаях помутнения сознания следует вдыхать пары нашатырного спирта. Обязательно обратиться за медицинской помощью.

В случае, когда пострадавший ребенок, требуется провести ряд дополнительных мероприятий. Если ребенок находится в подгузнике немедленно его снять, т.к. он лишь задерживает тепло, и не дает организму полностью охладиться. Не допускать попадания ребенка на солнце. Покрыть голову ребенка влажной тканью. Обеспечить прохладное питье, для нормализации водного баланса.

Меры профилактики перегрева на солнце

Для того, чтобы минимизировать последствия перегрева на солнце, необходимо соблюдение ряда простых правил:

Находясь на отдыхе постараться контролировать время нахождения на солнце, особенно в период высокой солнечной активности (с 10 утра до 4 вечера).
Независимо от времени нахождения на солнце и в тени, необходимо наличие головного убора и использование специализированной косметики. Особенно это касается детей.
Для более комфортного отдых одежда должна быть свободного кроя, желательно из натуральных тканей и светлых тонов. Дети, по возможности, должны быть без подгузника, как дополнительного источника задержки тепла.
Обеспечить свободный доступ к прохладной питьевой воде. Потребление жидкости ребенка должно быть выше потребления жидкости взрослым не менее чем в полтора раза.
Если ребенок периодически находится в помещении, необходимо обеспечить его хорошую проветриваемость, а также ограничить наличие приборов, выделяющих тепло. Также Вы можете ознакомиться с правилами отдыха на водоемах, изучив эту статью — Как вести себя на отдыхе у водоема.

Проводя большую часть времени в летний период под прямыми солнечными лучами, человек рискует получить повышенную дозу тепла. Это может оказывать не только положительное, но и негативное влияние на организм и вызвать появление неприятных последствий, таких как температура, головокружение, обмороки, тяжелые поражения кожного покрова. Поэтому соблюдение правил профилактики при нахождении на солнце является необходимым условием благоприятного и ничем не омраченного отдыха.

Источник