Может ли тошнит при гемангиоме печени

Гемангиома печени– опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
капиллярная гемангиома печениобразует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печенипоявляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

увеличение печени в объемах;
тошнота, небольшая рвота;
неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печениможет проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

Причины появления

Гемангиома печени

Признаки гемангиомы печениможет ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенкаили взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

УЗИ желчного пузыря и печени (может показать опухоль круглой формы с четкими границами);
МРТ желчевыводящих путей и печени (помимо очертаний образования покажет и его содержимое);
МСКТ брюшной полости (послойно продемонстрирует границы и содержимое опухоли).

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

печеночные пробы;
общий анализ крови, биохимия крови;
анализ крови на генетические маркеры.

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Гемангиома печени

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
объем более 5-6 см;
кровотечение атипичной ткани;
агрессивное проявление симптомов;
неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печенииграет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослыхи детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

газированные напитки;
алкоголь и слабоалкогольные напитки;
любой шоколад;
яичные желтки;
острые специи;
груши, дыни;
свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

нежирные сорта рыбы;
печень;
молочные продукты;
вязкие каши;
овощи;
не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Источник

Гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая одну или обе доли печени. Чаще всего ее размер не превышает 5 см, а стертая симптоматика появляется только при значительных размерах образования. Первичная диагностика обычно является случайной и происходит при обследовании по поводу другой патологии. Заподозрить неоплазию позволят УЗИ, КТ или МРТ гепатобилиарной системы. Уточняют диагноз с помощью статической сцинтиграфии печени – метод позволяет доказать доброкачественный характер новообразования. Лечение только оперативное – при достижении опухолью больших размеров, сдавлении сосудов и соседних органов, кровотечении показано удаление части печени.

Общие сведения

Гемангиома печени – сосудистое новообразование, локализующееся в паренхиме печени, не склонное к малигнизации. О происхождении гемангиом до сих пор ведутся споры, однако большинство ученых склоняются к врожденному генезу данного вида новообразований. Вероятнее всего, формирование гемангиоматозного узла в печени происходит в первом триместре беременности, в период закладки кровеносных сосудов плода, вследствие патологического воздействия на организм беременной.

Гемангиома печени встречается у 7% населения. Несмотря на бытующее мнение о редкости данного вида новообразований, неоплазия занимает второе место среди всех опухолей печени. До 80% сосудистых новообразований, обнаруженных в первые три месяца жизни, в последующем подвергаются спонтанному регрессу. Заболевание чаще выявляют у молодых женщин – это связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост сосудистых опухолей. Опасность данного образования в том, что первым его проявлением может быть массивное кровотечение с вероятным летальным исходом. Следует отметить, что распространенность патологии среди населения в последние годы неуклонно растет.

Гемангиома печени

Причины

Считается, что гемангиома печени начинает формироваться еще внутриутробно из эмбриональной ткани, как дефект закладки сосудов венозного русла. Многочисленные исследования морфологического субстрата сосудистых опухолей ставят гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами. Среди всех гемангиом внутренних органов самая частая локализация – в печени, при этом в 7-10% случаев диагностируются гигантские опухоли (более 5 см). В практической гастроэнтерологии гемангиома лидирует среди всех доброкачественных опухолей печени.

Несмотря на множество исследований, посвященных сосудистым опухолям, до сих пор не принято единого решения – является ли гемангиома истинной опухолью или же это аномалия развития сосудов. В пользу опухолевой теории говорит инвазивный рост, гормонозависимость, рецидивирование после удаления. На сторону порока развития склоняет частое возникновение множественных гемангиом, что нехарактерно для опухолей. Нередок и гемангиоматоз печени, когда практически вся паренхима поражена мелкими (от нескольких миллиметров до 2 см) гемангиомами. Иногда тотальный гемангиоматоз приводит к тяжелой печеночной недостаточности и циррозу.

Ученые связывают рост новообразования не только с размножением клеток, а также с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Наибольшая из известных доброкачественных сосудистых опухолей весила более пяти килограммов, хотя средний диапазон веса составляет 300-1500 г. Обычно новообразования растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных. У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

Классификация

Само понятие “гемангиома печени” является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную ангиомы. Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев выявленная неоплазия не превышает в размерах пяти сантиметров. Такие маленькие сосудистые опухоли никак не проявляются ни клинически, ни лабораторно. При достижении больших размеров (иногда до 20 см) может появиться стертая симптоматика: увеличение печени, боли в правом подреберье, тошнота. Чаще всего проявления гемангиомы бывают связаны со сдавлением крупных сосудов и соседних органов.

Иногда первым проявлением гемангиомы печени может быть массивное внутреннее кровотечение. Вызвать разрыв сосудов гемангиомы и кровопотерю могут разнообразные факторы: резкие движения, травмы живота (даже незначительные), высокие нагрузки. Кровотечение может быть столь массивным, что приводит к смерти пациента. Именно поэтому при возникновении резких болей в животе, после травмы брюшной полости пациентам с данной неоплазией следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Консультация врача-гепатолога редко позволяет своевременно выявить гемангиому печени, поскольку она практически никак не проявляет себя. Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии. УЗИ печени и желчного пузыря может обнаружить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости.

КТ ОБП С+. Гиперваскулярное объемное образование в правой доле печени, соответствующее плотности пула крови во всех фазах – гемангиома

Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы. Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.

Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени. Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу. Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать патологию еще на субклиническом этапе развития новообразования. Дифференцировать гемангиому печени следует с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Лечение гемангиомы печени

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Неоплазии небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество новообразований, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

Размеры опухоли более 50 мм.
Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно.
Разрыв тканей опухоли с кровотечением.
Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов.
Сомнения в доброкачественности новообразования.

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы в обеих долях печени.

При оперативном удалении неоплазий могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гемангиоме небольших размеров благоприятный. Так как данное новообразование закладывается еще внутриутробно, то единственным методом профилактики является тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и правильное питание, особенно в первом триместре. Методы профилактики возникновения неоплазия после завершения беременности не разработаны. Женщинам с данной патологией следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

Источник

Автор Vera На чтение 6 мин.

Гемангиома печени Доброкачественное образование в виде полостей, имеется у людей с раннего возраста. Симптомы гемангиомы печени длительное время выражены слабо, пациента не беспокоят.

Он не знает о наличии в его организме опухоли, пока она стабильна. Небольшое образование до 5 см может не менять свои размеры, не иметь симптомов на протяжении нескольких лет и даже всей жизни.

Признаки гемангиомы печени, ее виды

По природе происхождения и симптомам, гемангиома относится к дисэмбриопластическим образованиям — заложенным в организм до рождения, в эмбриональный период существования. Симптомы гемангиомы печени, механизмы ее развития и первичные признаки, полностью не исследованы. Опухоль с отличающимися симптомами гемангиомы существует двух типов:

капиллярная;
кавернозная.

Опухоль первого вида в большинстве случаев не превышает 3 см, на протяжении всей жизни у 90% людей не увеличивается. Обнаружить ее симптомы и признаки удается редко, при глубоком обследовании больного. Кавернозные образования в органе чаще увеличиваются в размерах, достигая 20 см с появлением слабых симптомов.

Смешанный тип представляет несколько полостей и новообразований на них. Достигает в хроническом состоянии 5 см. Полости имеют одиночный характер. Множественные образования в органе со слабо выраженными симптомами и признаками наблюдаются крайне редко.

Первые слабые симптомы и признаки гемангиомы печени начинают проявляться сдавливанием соседних органов. Больной ощущает тяжесть в боку, которая проходит, когда он лежит.

В основном опухоль поражает одну долю органа, правую. Часто имеет «ножку» из сосудов для питания. При первых симптомах и признаках, быстрое увеличение и распространение полостей на вторую половину органа, тормозят эмболизацией. Кровяные сосуды наполняют веществом, останавливающим развитие и рост клеток.

Также о причинах развития гемангиомы можно узнать дополнительную информацию из этого материала.

Гемангиома печени: симптомы, методы диагностирования

В период, когда состояние стабильно, симптомы гемангиомы печени не проявляются. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт при нагрузках на орган, вызванный:

переохлаждением;
большими физическими нагрузками;
употреблением жирных блюд и острых специй;
пищевая интоксикация;
курение;
употребление спиртных напитков, особенно в больших дозах.

анализ крови При наличии симптомов и внешних признаков гемангиомы обследование пациента методом пальпации возможно при больших размерах опухоли.

В этом случае прощупывается пульсация и шумы подводящих кровеносных сосудов. Можно определить размеры образования. На образование указывает бугристая поверхность.

Диагноз врач ставит по симптомам, результатам ультразвукового исследования с контрастным составом и анализу крови на билирубин. Более точно размеры конфигурацию и зону распространения опухоли дает томография. При введении контраста, он скапливается в пораженных тканях неравномерно, показывает форму и тип полостей.

При возникновении подозрения на гемангиому, обследуют и соседние органы:

желчный пузырь;
сердце;
желудок.

Только комплексное изучение состояния организма позволяет правильно поставить диагноз. Симптомы гемангиомы печени частично совпадают с признаками цирроза, гепатита и других заболеваний.

Гемангиома печени капиллярная

капиллярная гемангиома Образование представляет переплетение капилляров. Мелкие сосуды отклоняются от естественного направления, обвивают друг друга, между ними образуются полости, заполненные кровью.

Гемангиома печени, симптомы которой не проявляются длительное время, может начать активно расти при изменении гормонального фона. У женщин это в основном беременность, роды. Увеличивает вероятность роста прием препаратов:

назначаемых при лечении гинекологических заболеваний;
гормональных средств;
противозачаточных таблеток.

Признаки проявляются при ее увеличении до 5 см и больше:

неприятное давление под нижними ребрами правой стороны;
тяжесть в боку;
внезапно появляющаяся тошнота;
«остановка» желудка.

Капиллярная форма опухоли обычно увеличивается медленно. Симптомы гемангиомы в печени дополняются тошнотой и рвотой.

Капиллярная гемангиома в онкологическую не трансформируется, но требует постоянного наблюдения. Увеличивается она у 10% больных.

Рост начинается медленно. Необходимо раз в год проходить обследование, следить за ее состоянием и размерами. О диете, которую должен соблюдать человек при наличии гемангиомы, можно подробнее прочитать в этой статье.

Кавернозная разновидность опухоли

Каверны образуются высоко дифференцированными клетками. От раковых клеток они отличаются тем, что при росте раздвигают нормальные клетки, а не прорастают сквозь здоровую ткань.

Перерождение кавернозной гемангиомы в злокачественное образование случается крайне редко, но такая возможность существует.

Симптомы гемангиомы печени проявляются отклонением работы органов, которые потеснила опухоль. При сдавливании желчных протоков наблюдаются признаки механической желтухи:

изменение цвета кожи;
тошнота;
рвота;
слабость.

кавернозная гемангиома В результате увеличения опухоль сдавливает сосуды, ограничивая поступление по ним крови. Возникают боли в области желудка, под мечевидным отростком, в правом боку. Наблюдаются признаки и симптомы тромбоза сосудов.

При беременности резко увеличивается размер кавернозной опухоли. До родов операции по удалению делаются только в крайних случаях.

Различные факторы провоцируют рост и усиливают симптомы гемангиомы печени:

простудные заболевания;
гормональные изменения;
ушибы;
алкогольное и пищевое отравление;
заболевание сердечно-сосудистой системы;
прием большого количества лекарственных препаратов;
усиленная нагрузка.

Внешние признаки гемангиома печени проявляются:

бледной или желтой кожей;
увеличением живота;
вялостью;
быстрой утомляемостью.

Кавернозная форма имеет признаки: боль под ребрами

болезненное сдавливание под ребрами;
спазматические боли;
тошнота;
рвота;
головокружение и потеря сознания.

При сдавливании сосудов растущей полостью появляются признаки аритмии, онемение конечностей в связи с ухудшением кровообращения и очищения крови.

Опухоль обычно расположена на крупных артериях, питающих кровью орган. Удаление гемангиомы осуществляется только с помощью уникального оборудования в специализированных клиниках.

Методы контроля размера опухоли

УЗИ печени Обнаружив признаки гемангиомы печени, наблюдая увеличение образования, больному назначают обследование, берут анализ крови. Затем каждые 6 месяцев пациент проходит УЗИ или компьютерную томографию. Врачи наблюдают за изменениями размеров и формы полости.

Медикаментозного способа лечения нет. Болевые симптомы гемангиомы печени лечат травами. При резком увеличении, усилении признаков и активации, применяют артериальную эмболизацию, тормозящую развитие клеток и ослабление симптомов гемангиомы.

Применяют:

лазерное вылущивание клеток опухоли;
резекцию.

Поражение обеих долей оперативное вмешательство исключает.

Чем опасна гемангиома

При росте опухоли образуются большие пространства между тканями, наполненные кровью. Падение или удар в живот вызывают разрыв стенок. Это может приводить к большой кровопотере и летальному исходу в течение нескольких минут.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гемангиоме печени можно узнать из следующего видео:

Заключение

Симптомы гемангиомы в спокойном состоянии выражены слабо или не проявлены совсем.
Чтобы вовремя обнаружить заболевание, необходимо регулярно проходить обследования.
При первых признаках быстрой утомляемости, тяжести под правыми ребрами немедленно обращаться в поликлинику.
Подтверждение диагноза гемангиома не приговор. Необходимо следить за состоянием здоровья и не провоцировать увеличение полостей.

Источник