Нарушение электролитного баланса при рвоте

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

жажда, сухость во рту;
отсутствие слёз;
снижение артериального давления;
частый пульс;
редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
заострение черт лица;
тёмные круги под глазами;
западение глаз;
снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

отёки ног;
отёки лица;
гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

снижение артериального давления;
мышечная слабость, вялые параличи;
перебои в работе сердца;
сердцебиение;
психические расстройства: апатия, раздражительность;
нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
дискомфорт в груди;
головокружение;
слабость.

Гипернатриемия

отёки;
повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

судороги;
парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

повышенная утомляемость;
слабость мышц;
редкий пульс;
нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

спастические боли в животе;
судороги;
раздражительность;
нарушение сна.

Гипермагниемия

слабость;
сонливость;
редкий пульс;
редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

Аспаркам, Панангин – калий, магний;
Магне В6 – магний и пиридоксин;
Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Источник

Этапы водно-электролитного обмена включают: потребление, всасывание, распределение по всем системам организма, выведение воды и электролитов (солей).

Попадают внутрь вещества, участвующие в обмене, в составе пищи и напитков, циркулируя в составе внутри-, межклеточной и трансцеллюлярной жидкости. Выводятся при потоотделении, потере крови, мочеиспускании, водных процедурах.

Основные электролиты

кальций – отвечает за сокращения мышц, свертываемость крови, передачу нервных импульсов, формирование костей, их плотность, состояние зубной эмали;
калий – нормализует давление, работу мышц, сердца;
фосфор – участвует в синтезе нейронов, метаболизме, кроветворении, поддерживает костную систему, работу почек, здоровье зубов;
магний – расслабляет мышцы, предотвращает закупорку сосудов, улучшает пищеварение;
натрий и хлор – поддерживают водный баланс.

Причины дисбаланса

факторы, провоцирующие резкую потерю жидкости – высокая температура, сильное потоотделение, рвота, понос;
несбалансированная диета;
заболевания пищеварительного тракта, препятствующие всасыванию питательных веществ;
гормональный дисбаланс;
лекарственные препараты;
заболевания почек;
химиотерапия.

Симптомы электролитного дисбаланса

сбои сердечного ритма – при гиперкалиемии развивается аритмия, тахикардия
повышенная тревожность, бессонница – возникают при нехватке магния и переизбытке калия;
мышечные спазмы – характерны для обезвоживания, резкой потери калия и магния.

Гипокалиемия и гипокальциемия чреваты судорогами, болями в животе, замедлением метаболизма:

ухудшение пищеварения – желудочные, кишечные спазмы, диарея, запор, отсутствие аппетита;
раздражительность, головокружения, обмороки, спутанность сознания, потеря аппетита, сонливость, рвота – характерны для гипернатриемии. При ухудшении состояния возможна потеря сознания, кома;
боли в суставах – появляются при гиперкальциемии, повышается риск переломов. Способствует избыток кальция и камнеобразованию в почках, мочевом пузыре;
озноб, повышенная температура;
сильная жажда;
гипо- или гипертония;
снижение концентрации;
хроническая усталость.

Как восстановить баланс электролитов

1. Корректировка рациона

Основная рекомендация – переход от обработанных, рафинированных продуктов, обедненных питательными веществами, на органическую пищу (преимущественно растительную).

Для начала нужно исключить обезвоживание, кроме воды потребляя натуральные соки, морсы, квас, комбучу, кисломолочные напитки, травяные чаи, бульон, кокосовую воду.

Увлажняют организм: сельдерей, салат, огурцы, редис, арбуз, клубника, киви, капуста, дыня, сладкий перец, цитрусовые, морковь, ананас, кабачки, помидоры, спаржа, абрикосы, артишоки, малина, черника, черная смородина.

Необходимые элементы содержатся в таких продуктах:

кальций – плавленый сыр, творог, брынза, сметана, йогурт, миндаль, фисташки, семена подсолнуха, лесной и грецкий орех, лук-порей, латук, оливки, сардины, горчица, чеснок, ячневая крупа;
калий – ботва свеклы, томаты (соусы из них, кетчуп, паста), авокадо, мангольд, финики, печеный картофель, лосось, белая фасоль, помело, брокколи, виноград, батат, ржаной хлеб, кедровые орехи, тыква, чернослив, зеленый горошек, морская капуста, изюм, чечевица, кешью;
фосфор есть в мойве, корюшке, минтае, говяжьей печени, перловой крупе, камбале, тунце, сардинах, осетре, скумбрии, кальмарах, ставриде, креветках, семенах тыквы, маке, черной икре, цветной капусте, баклажанах, сливах, бананах, клюкве, яблоках;
магний – молоко, брокколи, говядина, свинина, сельдь, сыр эмменталь, эдам, кукуруза, фенхель, куриные яйца, рис, овсяные хлопья, курага, арахис, соевые бобы, пшеничные отруби, кешью, зародыши пшеницы, какао, гречневая крупа;
хлор – сазан, анчоусы, зубатка, карась, горбуша, хек, устрицы, рис, горох, пищевая соль, твердый сыр, отварная свекла, груши;
натрий – квашеная капуста, стручковая фасоль, цикорий, шампиньоны, лисички, корень сельдерея, краснокочанная капуста, плоды шиповника, телятина, свинина.

2) Ограничение соли

Натрий отвечает за удержание и высвобождение воды. Жидкость, по сути, следует за солью. Когда концентрация натрия растет, вода накапливается.

В то же время потеря натрия чревата обезвоживанием. Вывод элемента ускоряют интенсивные физические нагрузки (из-за повышенного потоотделения), диарея, прием диуретиков.

Контролировать нужно не только потребление соли в чистом виде. Хлорид натрия содержится в полуфабрикатах, обработанных продуктах, мучных изделиях, соусах, консервах, солениях.

3) Вода – достаточно, но не в избытке

Дисбаланс электролитов возникает как из-за нехватки воды (при обезвоживании), так и из-за избытка жидкости. Определить индивидуальную норму поможет врач с учетом таких факторов, как уровень активности, состояние здоровья, возраст, рост, состав рациона, климатические условия.

Обезвоживание чревато образованием камней, инфицированием мочевыводящих путей, сердечной недостаточностью.

В свою очередь избыток жидкости повышает нагрузку на почки, печень, приводит к отекам, развитию гипертонии, появлению симптомов интоксикации (рвоты, диареи, вялости, судорог, обмороков).

Корректировать количество потребляемой воды, исходя из традиционных 8 стаканов в день, можно, ориентируясь на частоту мочеиспусканий (в норме – каждые три-четыре часа). Усиленное выведение жидкости (при занятиях спортом, диарее, рвоте, лихорадке) требует восстановления водного баланса и потребления большего объема воды.

4) Контроль лекарств

Электролитный дисбаланс провоцируется приемом антибиотиков, диуретиков, слабительных, кортикостероидов, гормональных, гипотензивных препаратов.

Так, прием калийсберегающих диуретиков, сохраняя высоким уровень калия, провоцирует дефицит других электролитов (натрия, магния, кальция), что чревато проблемами с пищеварением, нарушением сна, учащенным сердцебиением, повышенной тревожностью.

Если на прием новоназначенных лекарств организм реагирует изменениями настроения, аппетита, слабостью, нарушением сердечного ритма, бессонницей, необходимо сообщить об этих симптомах врачу.

5) Предотвращение потери электролитов во время тренировки

Интенсивная тренировка способствует активному выводу жидкости, вместе с ней покидают организм и электролиты.

Поддерживать организм увлажненным нужно постоянно – и до, и во время, и после занятия, потребляя не только воду, но и электролитические напитки. Нехватка жидкости повышает мышечную усталость, провоцирует судороги, боль, головокружение, может привести к сердечному приступу.

6) Дополнительная помощь

Помощь организму нужна так же и из вне. Часто для налаживания баланса назначают физиотерапию. Как правило – это грязевое лечение аппликациями или тонкослойными обёртываниями. Через дерму необходимые микроэлементы попадают в кровь и помогают нормализовать состояние такого сложного механизма, как организм.

Отзывы в сети интернет показывают, что в широкой практике при такой проблеме используются аппликаторы лечебные грязевые – Тамбуканские.

Натуральные электролитические напитки:

– нарезанные на дольки яблоко, пол-лимона, огурец и немного измельченного имбиря залить 1 литром чуть теплой воды, оставить на 12 часов. Процедить, добавить четверть чайной ложки морской соли;

– к литру воды добавить четверть чайной ложки соли, 20 мл меда, стакан сока апельсина;

Электролитный дисбаланс может стать причиной большой кровопотери, инфаркта, почечной недостаточности. Чтобы точно знать, какие элементы в избытке, а какие в дефиците, нужно сдать анализ на электролиты.

При появлении первых признаков нарушения баланса, обратиться к терапевту или семейному врачу. Специалист поможет скорректировать питание и при необходимости назначит поддерживающую терапию.

Источник

Что такое электролиты?

Электролиты – это минералы, в которых организм нуждается, чтобы:

сбалансировать уровень воды
переместить питательные вещества в клетки
удалить отходы
позволить нервам посылать сигналы
дать возможность мышцам расслабиться и нормально сокращаться
поддерживать работу мозга и сердца

Люди получают электролиты из продуктов питания и напитков. Почки и печень помогают сбалансировать уровень электролитов.

Если вы едите разнообразные продукты и пьете достаточно жидкости, электролиты обычно остаются на нужном уровне.

Вот примеры электролитов в организме человека:

натрий
калий
кальций
магний
фосфат
хлорид
бикарбонат

Когда уровень электролитов становится слишком высоким или низким, это вызывает электролитный дисбаланс. Это не является болезнью, но является признаком другой проблемы в организме.

Каковы причины электролитного дисбаланса

Электролитный дисбаланс может возникнуть, если человек обезвожен или у него слишком много воды в организме.

Вот что чаще всего вызывает дисбаланс электролитов:

рвота
диарея
недостаточное потребление жидкости
недостаточное потребление пищи
чрезмерная потливость
определенные лекарства, такие как слабительные и мочегонные средства
расстройства пищевого поведения
проблемы с печенью или почками
лечение рака
хроническая сердечная недостаточность

Симптомы

Организм реагирует на дисбаланс электролитов различными способами. Эффекты могут зависеть от того, какие уровни электролитов несбалансированы, насколько серьезна проблема, и есть ли у человека другие заболевания.

В одном исследовании были изучены данные 996 пациентов, которым была оказана неотложная медицинская помощь по поводу электролитного дисбаланса (1).

Исследователи сообщают, что наиболее распространенными симптомами были:

лихорадка
одышка
спутанность сознания
опухание или вздутие живота
учащенное сердцебиение
аритмия

Вот другие симптомы, которые могут возникать при электролитном дисбалансе:

раздражительность
усталость
онемение
покалывание
мышечная слабость
подергивания
спазмы
быстрые изменения кровяного давления
припадки

У детей

Дети имеют более высокий риск обезвоживания, чем взрослые, из-за их меньшего размера и более быстрого метаболизма жидкостей и электролитов.

Если ребенок заболевает и испытывает сильную рвоту или диарею, у него может развиться электролитный дисбаланс, который требует медицинской помощи.

У ребенка с заболеванием, например, заболеванием щитовидной железы, сердца или почек, может быть более высокий риск дисбаланса электролитов.

Если ребенок подвергается риску обезвоживания или дисбаланса электролитов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

У пожилых людей

Исследования показали, что пожилые люди могут быть более подвержены обезвоживанию и электролитному дисбалансу, чем молодые (2).

Для этого есть много причин, включая:

С возрастом почки могут потерять часть своей функции.
Пожилые люди могут принимать несколько лекарств, таких как диуретики, которые могут изменять уровень электролитов.
Им может не хватать пищи или питья из-за инвалидности, отсутствия аппетита или жажды, или из-за отсутствия регулярного доступа к еде и питью.

Опекуны и близкие должны внимательно следить за пожилыми людьми на наличие признаков обезвоживания. Возможно, они должны помочь обеспечить, чтобы человек достаточно ел и пил.

Вот признаки обезвоживания у пожилых людей (3):

сухость во рту, в том числе губ и языка
запавшие глаза
кожа, которая кажется сухой и менее упругой или эластичной
сонливость
путаница сознания или дезориентация
головокружение
низкое кровяное давление

Лечение

Если человек имел короткий приступ рвоты или диареи или сильно потел, употребление воды или раствора электролитов может помочь восстановить баланс электролитов.

В аптеках и интернет-магазинах доступны многие напитки для пероральной регидратации, и их может быть достаточно, если у человека незначительный дисбаланс без серьезных симптомов.

Некоторые люди имеют электролитный дисбаланс из-за состояния здоровья, например, болезни почек или сердца. В этом случае человек может исправить дисбаланс дома в течение нескольких дней или недель. Тем не менее, чтобы убедиться, что человек получает правильные количества за этим процессом должен следить врач.

Прием высокого уровня электролитов без руководства врача может создать еще один дисбаланс и привести к осложнениям. Кроме того, некоторым людям для решения основной проблемы требуется дополнительное лечение.

Если у человека более тяжелое заболевание почек, он может нуждаться в диализе для коррекции электролитного дисбаланса.

Электролитный дисбаланс может быть опасным. Если дисбаланс является серьезным, человеку может потребоваться получать электролиты внутривенно в больнице.

Домашние средства

Если человек считает, что он может быть слегка обезвожен, чтобы сбалансировать уровень электролитов он может попробовать напиток для регидратации.

Однако будьте осторожны с использованием спортивных напитков для этой цели. Некоторые эксперты считают, что спортивные напитки содержат слишком много сахара и слишком мало натрия, чтобы исправить дисбаланс (4).

Тем не менее некоторые исследования показали, что спортивные напитки и растворы для пероральной регидратации дают сходные результаты у людей, которые тренировались в жаркую погоду (5).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует делать раствор для пероральной регидратации дома, а не покупать готовый напиток (6).

Рецепт предусматривает смешивание 1 литра воды с 1 чайной ложкой соли и 2 столовыми ложками сахара. Вы можете использовать этот рецепт вместо купленного в магазине раствора электролитов.

Поскольку электролитный дисбаланс может быть опасным для жизни, не пытайтесь использовать домашние средства, если у вас или вашего близкого человека есть серьезные симптомы или какие-либо сопутствующие заболевания.

Младенцы, маленькие дети и пожилые люди также могут иметь более высокий риск серьезных осложнений. Всегда консультируйтесь с врачом в этих случаях.

Подведем итог

Здоровые взрослые люди с легким обезвоживанием могут обнаружить, что употребление раствора для регидратации помогает им пополнять свои электролиты.

Однако, если дисбаланс вызван заболеванием, обратитесь к врачу.

Пожилые люди, младенцы и дети, если у них есть какие-либо симптомы электролитного дисбаланса или обезвоживания, должны получать профессиональную помощь.

Источник