Неотложная помощь при рвоте и кровотечении
Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны. Анамнез заболевания: возраст, какие лекарственные средства и продукты питания принимал (аспирин, НПВП, препараты железа, активированный уголь, шпинат). Наиболее частые причины желудочно-кишечных кровотечений
Рвотные массы и стул: количество, цвет (кофейной гущи для верхнего отдела ЖКТ), состав. Стул – цвет (черный – мелена, каштанового оттенка – гематохез, ярко красная кровь). Важным признаком желудочного кровотечения (наряду с общими симптомами острого малокровия является кровавая рвота. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью. При Листанном желудочном кровотечении выделение крови сопровождается рвотными движениями; в излившейся крови, как правило обнаруживаются остатки пищи; выделившаяся кровь обычно темного цвета (иногда темно-бурого), со сгустками. Однако при обильных кровотечениях кровь может быть и алого цвета, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока. Помимо рвоты, при желудочном кровотечении появляется (обычно на 2 сутки) черный стул, жидкий, кашицеобразный; клейкие испражнения со зловонным запахом. Дополнительные методы обследования при желудочко-кишечных кровотечениях.Пальцевое ректальное исследование – опухоль прямой кишки, геморрой, осложненный кровотечением, анальная трещина. В случае гематохезии проводят проктосигмоидо- или колоноскопию. ФГДС наиболее чувствительное и специфичное исследование для определения источника кровотечения из верхнего отдела ЖКТ; оно выявляет очевидный или потенциальный источник кровотечения более чем в 80% случаев. Критерии степени тяжести кровотечения Неотложные меры при кровотечениях из органов ЖКТОбщая гемостатическая консервативная терапия. Средства, обладающие гемостатическим и ангиопротективными свойствами: Остальные мероприятия по ведению и лечению этой группы больных находится в компетенции хирургов. Учебное видео – шоковый индекс Альговера, степени кровопотери и анемииСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Кровь в моче – гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.” Оглавление темы “Неотложная помощь и тактика в терапии.”: |
Источник
- Главная
- Диагноз по симптомам
- Список симптомов
- Желудочно-кишечный тракт
- Кровавая рвота
Рвота с кровью
Примесь ярко красной крови в рвотных массах указывает на кровотечение из пищевода. Рвота, напоминающая молотый кофе, бывает после изменения крови под действием желудочного или кишечного соков. Рвота кофейного цвета может быть и после употребления шоколада или других пищевых продуктов. В этом случае подтвердить наличие крови можно с помощью химического анализа. Поэтому, если у вас есть подозрение, что рвотные массы содержат кровь, их следует сохранить до приезда врача.
Самые частые причины рвоты с кровью
Грыжа пищеводного отверстия
Грыжа пищеводного отверстия – это частая причина кровавой рвоты у детей. Кровь в этом случае имеет вид прожилок в рвотных массах. Помощь: ребенка следует показать участковому педиатру.
Кровотечение из вен пищевода
Примесь свежей крови в рвоте часто бывает при расширении и разрыве вен пищевода. Это бывает у детей с аномальным развитием сосудов печени или селезенки, а также у страдающих циррозом печени (). Прожилки крови могут также появиться в рвотных массах после натужной рвоты, когда происходят мелкие разрывы слизистой оболочки пищевода. Помощь: при рвоте с обильной примесью свежей крови необходимо срочно вызвать “неотложную помощь”. До приезда врача ребенка надо успокоить, уложить в постель, на область живота положить пузырь со льдом или охлажденной водой. Нельзя давать пить.
Инородное тело в пищеводе
Гвоздь, булавка, острая кость, кусочек стекла при случайном проглатыванмм могут повредить пищевод и вызвать кровотечение. Помощь: такая же как и в предыдущем случае.
Язва желудка
При сильном психическом стрессе, а иногда после инфекционных заболеваний или приема аспирина, могут появиться кровоточащие язвочки на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки. В этом случае рвота прибретает вид кофейной гущи.
Первая помощь при рвоте с кровью
Если кровавая рвота не является результатом недавнего носового кровотечения, немедленно вызывайте «скорую помощь». Ожидая прибытия медицинских работников, уложите больного и приподнимите ему ноги. Больной может быть очень возбужден. Постарайтесь его успокоить. Если вы знаете, где источник кровотечения, примените прямое давление, чтобы остановить кровь.
Если в рвоте много крови, есть опасность шока от кровопотери. Холодная влажная кожа, головокружение, частый пульс означают, что шок уже наступил. Ожидая прибытия помощи, уложите больного, лучше с приподнятыми ногами — это обеспечит максимальное поступление крови, содержащей кислород, к мозгу.
Медики возмещают потерю жидкости, чтобы поддержать у больного кровяное давление. В больнице продолжаются меры по стабилизации состояния больного: переливание крови, подача кислорода и контроль за способностью крови переносить кислород. Когда состояние больного стабилизируется, может быть откачано содержимое желудка. Врач введет в пищеварительную систему тонкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы определить место и интенсивность кровотечения.
Вопросы и ответы
Вопрос:
У моей двухлетней дочери сильная простуда, заложен нос, “влажный” кашель. Поскольку она сама не умеет избавляться от скопившихся в горле мокрот, уже вторую ночь ее рвет прозрачной слизистой жидкостью с примесью узелков коричневой свернувшейся крови. Сегодня ее вырвало во время еды, и опять были коричневые кровавые узелки. Мы вызывали врача и делали флюорографию – в легких ничего. Дней пять назад она проглотила сливовую косточку, но, мне казалось, косточка уже давно выщла естественным путем. В остальном у дочки все в порядке. Она не отказывается есть, спит, играет, смеется, температура нормальная. Нужно ли бить тревогу? С чем такое явление может быть связано? Большое спасибо.
Ответ:
Обязательно проконсультируйтесь с гасроэнтерологом.
Вопрос:
После еды почувствовал тяжесть и слабую боль в животе, тошнило. Через час решил вызвать рвоту и пошел в туалет. Выделение массы прошло в несколько приемов и последнее выделение было окрашено кровью. Какие принять меры? Серьезно ли это? Год назад были боли в животе и тяжесть, мне поставили диагноз – гастрит с предрасположенностью к язве. Я прошел курс антибиотиков и после этого проблем не было.
Ответ:
Отправляйтесь к гастрооэнтерологу. Сделайте фиброгастроскопию.
Вопрос:
Добрый день. Мне 32 года. После отравления пищей при рвоте увидел немного крови. Желудок не болит только слабость во всем теле от отравления. Подскажите пожалуйста в чем дело. Спасибо.
Ответ:
Если с Вами такое случилось впервые и это были только незначительные выделения крови, а не массивное кровотечение после рвоты, то скорее всего это может быть из-за раздражения горла или пищевода после продолжительной рвоты. Рекомендуется провести рентгенологическое исследование для исключения наличия в пищеводе инородного тела. Так же такое состояние может быть вызвано из-за раздражения слизистой оболочки пищевода или желудка, в таком случае важна щадящая диета, исключение алкоголя, курения, кофеина, острой и жирной пищи. Приём антацидов. За более подробной консультацией обратитесь к терапевту, так как предоставленных вами данных мало для постановки диагноза.
Вопрос:
Здравствуйте! Мой знакомый уже на протяжении более 20 лет употребляет алкоголь, и тут недавно он сильно напился. После рвоты он увидел, что она вся в крови и даже чуть темного цвета. Подскажите, что это могло означать и что нужно делать? При этом он уже наблюдался у врача с диагнозом гастродуоденит.
Ответ:
Рвота кровью темного цвета может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением из язвы. Как можно быстрее нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в стационар. Наряду с общим обследованием (общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи), потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии для уточнения диагноза, а также, проведение УЗИ органов брюшной полости. На основании данных осмотра и после анализа результатов обследования, лечащий врач сможет выставить точный диагноз и согласовать с пациентом дальнейшую тактику лечения.
Источник
Развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это грозный симптом, требующий экстренной диагностики и лечебных мероприятий. Источником истечения крови в 50% является желудок. Большие кровопотери опасны для жизни человека геморрагическим шоком, острой анемией, почечной и полиорганной недостаточностью.
Как определить желудочное кровотечение
Боль не всегда сопровождает желудочное кровотечение (ЖК). Чаще она появляется из-за основного заболевания, вызвавшего истечение крови. Основные симптомы:
- тошнота, рвота с кровяными сгустками цвета кофейной гущи;
- снижение артериального давления;
- бледность кожи конечностей, губ;
- кал с примесями крови дегтеобразной консистенции и черного цвета;
- общая слабость от легкого недомогания до головокружения, обморока и даже комы;
- резкие скачки пульса;
- холодный пот;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах.
Меры первой помощи
Симптомы желудочного кровотечения нарастают очень быстро, поэтому нужно срочно вызывать скорую. До ее приезда больному должен быть обеспечен полный покой. На эпигастральную область накладывают холод, исключают любую пищу. Что нельзя делать в такой ситуации:
- ставить клизму;
- при обмороке приводить в чувство при помощи нашатыря;
- давать пищу и воду;
- промывать желудок;
- заставлять человека двигаться.
Доврачебная помощь при желудочном кровотечении
При появлении признаков грозного состояния нужно срочно вызвать скорую. Особенно это касается случаев, когда происходит рвота алой кровью – это указывает на быструю кровопотерю. Неотложная помощь при желудочном кровотечении до приезда врачей:
- Уложить пострадавшего на спину, обеспечить ногам приподнятое положение при помощи подушки.
- Не давать никаких напитков и пищи, поскольку это стимулирует активность ЖКТ и увеличивает кровопотери.
- На область предполагаемого кровотечения поместить сухой лед или другой холодный предмет, чтобы сузить сосуды.
- Прикладывать холод по 15–20 мин. с перерывами по 2–3 мин. для исключения обморожения.
- Если человек находится без сознания, следить за пульсом и дыханием. Также смотреть, чтобы при рвоте массы не попали в дыхательные пути.
- Медикаментозные препараты давать нежелательно. Только в остром состоянии допускается дать человеку 30–50 мл Аминокапроновой кислоты, 1-2 ч. л. хлористого кальция либо 2-3 измельченные таблетки Дицинона. Выбрать нужно только один препарат.
Остановка кровотечения в больнице
Врачи на носилках транспортируют пациента до машины скорой.
В стационаре проводят диагностику, осуществляют катетеризацию подключичной и периферической вен, мочевого пузыря.
Далее промывают желудок для удаления скопившейся крови. Этапы остановки кровопотери:
- Введение кровоостанавливающих препаратов. Цель – остановить истечение крови.
- Внутривенное вливание препаратов, восполняющих недостаток жидкости и нормализующих кровоток. Цель – восстановление объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.
- Операция. Показана при кровотечениях 2-й степени тяжести, если его не удалось остановить консервативным путем, и во всех случаях кровопотери 3-ей степени тяжести.
Кровоостанавливающие препараты
Основным этапом лечения ЖК является назначение кровеостанавливающих препаратов. Их введение осуществляется по следующим схемам:
Наименование препарата | Способ введения | Дозировка |
Аминокапроновая кислота | Внутривенно | 1-5% раствор, 100 мг на 1 кг массы тела каждые 4 ч, но не более 15 г в сутки. |
Дицинон | Внутривенно или внутримышечно | 2 мл 3 раза за сутки. |
Викасол | Внутримышечно | 1 мл 2 раза в сутки. |
Свежезамороженная плазма | Внутривенно капельно | 200-1200 мл |
Ингибиторы протонной помпы (Омепразол) | Внутривенно болюсно | 8 мг в час на протяжении 3 суток. |
Инструментальные методы остановки кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Показание к хирургическому лечению ЖК – кровотечение 3-ей степени тяжести. Операцию проводят и при профузном или рецидивирующем истечении крови. В таком случае только хирургическое вмешательство поможет остановить кровотечение. Варианты эндоскопических операций:
Метод остановки истечения крови из ЖКТ | Описание |
Стволовая ваготомия с частичной резекцией желудка | Это операция по полному иссечению ствола блуждающего нерва над областью диафрагмы вплоть до его разветвления. Все органы брюшины иннервируются, устраняется воспаление. |
Термический метод | Высушивание тканей при помощи электрического тока, за счет чего кровоточащие сосуды тромбируются. |
Тампонада зондом Блейкмора | Зонд Блейкмора – это одноразовое резиновое устройство, которое вводят в желудок до третьей метки. Далее раздувают его нижний балон, затем – верхний. Так вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода прижимаются, а кровь останавливается. |
Ушивание слизистых оболочек | Если предыдущие методы не помогли, то врач ушивает место разрыва слизистых оболочек. |
Гастротомия с параллельным иссечением язвы | Это операция вскрытия просвета желудка с целью обнаружения источника кровотечения и его ушивания. |
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление рвотных масс спровоцировано отравлением. Поэтому клиническая картина осложняется расстройством стула в виде поноса.
Первая помощь при рвоте оказывается сразу после появления начальной симптоматики, так как длительное выделение содержимого желудка приводит к обезвоживанию организма, что является крайне опасным для здоровья человека. Более того, если пациент теряет сознание, он может захлебнуться рвотными массами. Это спровоцирует удушье, асфиксию и смерть пострадавшего.
Поводы для возникновения рвоты
Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.
Обратите внимание!
Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.
В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте. Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома.
Перечислим основные причины рвотного акта:
- Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
- Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
- Укачивание. При укачивании в транспорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде транспорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
- Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
- Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
- Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).
Симптомы и осложнения
Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Характеристика самого приступа рвоты такая:
- Тошнота;
- Учащенное дыхание;
- Чрезмерное слюноотделение;
- Обильный пот;
- Слабость.
Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.
Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.
Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.
Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.
Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.
Специфика неотложных действий
Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.
Рассмотрим порядок действий по остановке рвотных позывов:
- Обеспечить пациенту комфортное положение сидя;
- Если больной очень ослаб, его кладут на бок, регулярно следя за тем, чтобы во время приступа массы не попали в пищевод;
- После того, как больного перестанет рвать, ему предлагают прополоскать полость рта теплой кипяченой водой;
- Давайте человеку пить воду без газов. Это позволит сократить быструю потерю жидкости;
- При сильной слабости больного его уголки рта и губы протирают ватным тампоном, смоченным в каком-либо дезинфицирующем растворе;
- Положите в рот человеку кубик льда или дайте воду с растворенными мятными каплями. Это поможет остановить рвоту;
- При сильном отравлении используют медикаментозные средства, о которых вы узнаете в продолжение нашей статьи.
Обратите внимание!
В процессе рвотного приступа запрещается его прерывать! Все действия по оказанию помощи предоставляются только после того, как у пациента перестанет выходить содержимое желудка.
В случае подозрения на внутреннее кровотечение без помощи медиков не обойтись. Такому больному нужна срочная госпитализация. До приезда профессионалов пациента укладывают в постель, приложив к животу емкость со льдом.
Обратите внимание!
При внутренних кровотечениях запрещено давать пациенту питье, еду или медикаментозные препараты до приезда скорой помощи. Желательно также сохранить рвотные массы, внешний вид и консистенция которых облегчат врачам выяснение причины открывшейся рвоты.
Нужно четко понимать, что прием лекарственных средств должен проводиться только после консультации с врачом. Исключение составляют препараты, которые помогают восстановить утерянный водный баланс, а также адсорбенты, выводящие токсины.
В первую очередь нужно использовать активированный уголь. Это безопасное, но эффективное средство выводит токсины, прекращая интоксикацию. Принимают средство из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.
Прием Регидрона позволит не только остановить рвотный приступ, но и восстановить стремительную потерю жидкости в организме. Между приемами лекарства больному необходимо дать чай без сахара.
Гастролит помимо солей содержит экстракт ромашки, обладающий свойствами снимать воспаление. Препарат разводят в горячей воде, дают ему остыть и начинают принимать.
Эффективность народных средств
Во время отравления первая помощь не запрещает использование методик народной медицины. Однако применять можно только проверенные средства, которые получили одобрение квалифицированных медиков.
- Рецепт №1. Раствор из сахара и соли.
В растворе содержатся такие компоненты:
- Соль;
- Сода;
- Сахар;
- Вода.
1 маленькую ложку соли соединяют с половиной ложки соды. Тщательно перемешивают, добавляя 8 чайных ложек сахара. Полученную смесь заливают кипятком, размешивают до тех пор, пока кристаллы полностью не растворяться, и оставляют раствор для остывания.
Делать солено-сладкую воду просто и быстро, а эффект от нее не заставит долго ждать.
- Рецепт №2. Отвар на основе радиолы
Справиться с сильной тошнотой и рвотой поможет отвар из розовой радиолы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка корня растения, которую заливают водкой (пол литровой бутылки достаточно).
Принимать детям такой раствор не рекомендуется, а взрослые пациенты после использования 10 капель ежедневно быстро избавятся от неприятной симптоматики.
- Рецепт №3. Мятная свежесть
При желчегонных проявлениях рвоты можно сделать мятный чай. Его быстрое приготовление (3-4 мятных листа заливают кипятком и настаивают) позволяет облегчить проявления неприятных симптомов.
- Рецепт №4
Данное средство признано как альтернативное лечение. Его можно применять детям от 1 года до трехлетнего возраста. Пластырь используют в качестве средства от укачивания. Его способности «вышли» за пределы снятия симптомов укачивания. Пластырь помогает успокоиться и снять нервное напряжение.
Он пропитан экстрактами лекарственных трав, поэтому важно знать, что ни на один ингредиент пластыря ни у взрослого, ни у малыша не возникнет аллергическая реакция.
Срок действия одной пластины – 6 часов. Приспособление крепится за ухом.
Это интересно!
Если рвоту вызвала алкогольная интоксикация, больному нужно выпить 3 белка куриных яиц. Такое средство позволяет избавиться от проявления рвотных позывов уже через час.
В заключении еще раз подчеркнем: рвота – не болезнь, это симптом, которым организм сигнализирует о негативных изменениях в нем. Поэтому после купирования острой стадии проявления рвоты, не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет его быстро вылечить без негативных последствий для организма.
Источник