Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря при рвоте

Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря при рвоте thumbnail

Болезни могут быть разными. Одни доставляют человеку физические страдания, другие ограничивают его возможности и нарушают привычный жизненный уклад, а третьи и вовсе приводят к социальной изоляции, вызывая у больного чувство неловкости и дискомфорта. К последней группе можно отнести такое заболевание, как недержание мочи, или выражаясь языком медицины и науки – инконтиненция.

недержание мочи

Недержание мочи — достаточно распространенная проблема

Впервые встретившись с подобным недугом, человек испытывает чувство растерянности, стыда и неловкости. Появляется страх попасть в неудобное положение в обществе, обнаружить свою чрезвычайно деликатную проблему. В голове сразу возникает огромное количество вопросов: «Почему я?», «Что со мной не так?» и « Что с этим делать?». Выход из этой малоприятной ситуации, несомненно, есть, и не один. Хотя универсального способа какого-либо решения данной проблемы не существует. А дело все в том, что причины недержания мочи вполне могут быть самыми что ни на есть разнообразными, соответственно и методы борьбы с данным заболеванием будут отличаться друг от друга. Далее обо всем этом мы поговорим более подробно.

Возникновение инконтиненции

«Так что со мной не так?»- спросите вы. На самом деле вы абсолютно не одиноки в своей проблеме. Согласно данным статистики, с таким недугом как недержание мочи встречается хоть раз в жизни огромное количество людей. Среди взрослого населения инконтиненция диагностируется почти у 40% пациентов, а среди пожилых людей эта цифра возрастет до 70%! Особенно часто недержание мочи возникает у женщин, однако и представители сильной половины нашего человечества также не застрахованы от этой проблемы.

Для того чтобы понять, каковы же причины потери контроля над опорожнением мочевого пузыря, необходимо понимать, каким образом этот контроль в нашем организме осуществляется. В норме опорожнение мочевого пузыря является произвольным процессом, то есть мы можем сдерживать его усилием воли. Это возможно благодаря адекватной работе особых центров головного мозга, которые контролируют мочеиспускание и носят соответствующее название. Также в самом мочевом пузыре имеются рецепторы, которые посылают сигналы в центральную нервную систему о мере его наполнения.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, и когда количество мочи в нем достигает определенного уровня, стенки пузыря растягиваются, рецепторы раздражаются, а возбуждение от них по нервным волокнам поступает в соответствующие процессу отделы головного мозга. В то же время моторная (двигательная) функция мочевого пузыря находится под контролем определенных сегментов спинного мозга. Препятствует подтеканию мочи особое мышечное кольцо, расположенное между мочеиспускательным каналом (уретрой) и мочевым пузырем. Это кольцо называется сфинктером, и оно выполняет функцию своеобразного замка, запирающего выход из мочевого пузыря. В процессе мочеобразования и заполнения пузыря, давление в нем возрастает, гладкомышечные стенки растягиваются, а мышечные волокна сфинктера расслабляются – происходит процесс мочеиспускания.

к содержанию ↑

Причины недержания мочи

Поддержку органов малого таза, в том числе и мочевыводящих органов, осуществляют также брюшные, тазовые мышцы и мышцы промежности. При их слабости также могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Немаловажное значение имеет также длина уретры – чем она короче, тем тяжелее удерживать жидкость в мочевом пузыре. Именно поэтому наиболее часто диагностируется недержание мочи у женщин. Причины кроются в большинстве случаев в особенностях анатомического строения мочевыделительной системы. В ходе исследований было доказано, что предельно короткая длина уретры, при которой женщина еще может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания, составляет 30 мм. Итак, теперь мы со знанием дела можем говорить о причинах, вызывающих инконтиненцию.

причины недержания

Недержание мочи может быть вызвано недостаточной длиной уретры

Во-первых, недержание мочи может быть вызвано повреждением определенных центров головного мозга в результате травм, ушибов, заболеваний центральной нервной системы. К примеру, недержание мочи у пожилых людей, как женщин,так и и мужчин, нередко бывает результатом прогрессирующей болезни Альцгеймера. Повреждения спинного мозга в определенных случаях также могут стать причиной бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря.

Слабость мышц сфинктера мочевого пузыря, а также снижение тонуса мышц тазового дна также приводят к неконтролируемому подтеканию мочи. Подобные состояния могут наблюдаться после перенесенных гинекологических операций, тяжелых родов, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Именно поэтому нередко у женщин возникает такое явление как недержание мочи, проявляющееся после родов, особенно в том случае, если они были затяжными и тяжелыми.

Беременность – еще один фактор, который может оказывать влияние на способность контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи при беременности, к огромному сожалению, встречается довольно часто, особенно на поздних сроках. Существует две основные причины, которые могут вызвать у беременных женщин подобное состояние. Первая – это увеличение давления на мочевой пузырь растущим плодом. Вторая – повышение в крови женщины концентрации гормонов, снижающих тонус гладкой мускулатуры. В совокупности это приводит к тому, что у женщины часто возникают позывы в туалет, а преодолеть их она не всегда оказывается в состоянии. Такой тип инконтиненции может некоторое время сохраняться и в послеродовом периоде, даже если сами роды прошли легко и без осложнений. Недержание мочи после родов, как правило, проходит само собой, после того, как гормональный фон роженицы приходит в норму. Однако в некоторых случаях, так называемая гормонозависимая инконтиненция может сохраняться даже в течение нескольких месяцев.

Гормональные перестройки нарушают деятельность мочевыводящей системы не только в период беременности. Очень часто причиной недержания мочи у женщин становится снижение уровня эстрогенов во время климакса. Эстрогены отвечают за синтез коллагена в женском организме. Нарушение его образования в коже приводит к появлению морщин, а в тканях мочевыделительной системы – к снижению тонуса в сфинктере мочевого пузыря.

Еще одной причиной непроизвольного опорожнения мочевого пузыря является его гиперактивность (нейрогенный пузырь). Физиологичным данное состояние является у детей. Однако «гиперактивный мочевой пузырь» встречается приблизительно у 15% взрослых людей. В данном случае сокращение стенок пузыря и возникновение возбуждения его рецепторов наблюдается уже при незначительном его заполнении.

Нарушение оттока мочи, вызванное какими-либо воспалительными заболеваниями, спаечными процессами после операций, опухолью и т.д. – еще одна довольно частая причина возникновения инконтиненции. Так, у мужчин недержание мочи иногда может быть спровоцировано развитием гиперплазии предстательной железы. Простата, даже минимально увеличиваясь в размерах, уже сдавливает мочеиспускательный канал, препятствуя нормальному и своевременному опорожнению мочевого пузыря. Ночное недержание мочи у мужчин, а также частые позывы в туалет и нарушение сексуальной функции – это основные симптомы простатита.

Читайте также:  Рвота во время ветрянки

Недержание мочи у детей – довольно частая проблема, с которой могут столкнуться родители. В педиатрии неспособность удерживать мочу получила название «энурез». В первые годы жизни подобное состояние является вполне естественным, и объясняется оно повышенной чувствительностью мочевого пузыря у ребенка. Что касается детей 2х – 3х лет, то следует отметить, что у девочек понимание того, что мочевой пузырь полон, развивается несколько раньше, чем у мальчиков. Соответственно, девочки легче и быстрее приучаются к горшку, что следует учитывать родителям малыша. Однако в любом случае насильно заставлять ребенка сидеть на горшке неприемлемо – в случае нормального развития, ребенок рано или поздно сам начнет проситься в туалет.

Ночное недержание мочи у малышей проходит, как правило, на втором году жизни. Вслед за этим ребенок учится контролировать опорожнение мочевого пузыря и в течение дня. Дневное недержание мочи у детей встречается также в дошкольном, а иногда и младшем школьном возрасте. Значительно чаще родители сталкиваются с такой малоприятной проблемой, как периодическое ночное недержание мочи у детей.

Объясняется это тем, что у ребенка еще недостаточно сформирована эндокринная система, а мочевой пузырь характеризуется гиперчувствительностью. По мере взросления состояние приходит в норму. Ночью у взрослых людей в организме вырабатываются особые гормоны, которые подавляют процесс мочеобразования, замедляя тем самым наполнение мочевого пузыря. Если эпизоды энуреза повторяются не чаще, чем один раз в 21 день, то это состояние считается вариацией нормы. Однако, если проблема сохраняется в более старшем возрасте и ребенок сталкивается с ней достаточно часто, то это должно послужить поводом для беспокойства родителей. Нередко недержание мочи у ребенка может указывать на какие-либо психоэмоциональные проблемы, решением которых должен заниматься специалист – невролог или детский психолог.

Энурез у подростков, как правило, имеет те же причины, что и у взрослых пациентов. Однако подобное состояние очень болезненно переживается ребенком, а его последствия могут быть весьма неприятными. Неспособность контролировать процесс мочеиспускания вызывает у ребенка проблемы с адаптацией в коллективе и способствует развитию множества комплексов.

недержание у детей

В норме ночное недержание мочи у детей должно прекратиться примерно на втором году жизни

к содержанию ↑

Виды инконтиненции

Для того, чтобы лечение инконтиненции проводилось успешно, необходимо, прежде всего, установить точную причину ее возникновения, то есть определить тип недержания мочи. Современная урология выделяет три основных вида инконтиненции: ургентная инконтиненция, стрессовое недержание мочи, недержание мочи по смешанному типу.

В первом случае возникновение спонтанного опорожнения мочевого пузыря может быть вызвано его гиперактивностью, или же какими-либо внешними факторами (звук льющейся воды, резкая перемена температуры, прием алкоголя, нервное напряжение и пр.). При этом человек может испытывать резкий непреодолимый позыв в туалет, с которым он не может справиться. Стрессовая инконтиненция – это недержание мочи при кашле, чихании, смехе, тяжелой физической работе и т.д. При этом опорожнению мочевого пузыря способствует повышение внутрибрюшного давления. Если же непроизвольное мочеиспускание возникает под влиянием и тех и других факторов, то говорят об инконтиненции смешанного типа.

к содержанию ↑

Диагностика недержания мочи

Диагностика инконтиненции, и установление причины, ее вызвавшей, проводится в первую очередь специалистами в области урологии и гинекологии. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога. Нередко недержание является сопутствующим симптомом инфекционных заболеваний половой сферы. Для установления возможного возбудителя инфекции потребуется сдать на анализ мазок, взятый из влагалища, шейки матки или из уретры. Также может потребоваться произвести анализ мочи.

Иногда у женщин проводится так называемая «кашлевая проба»: результат ее считается положительным, если у пациентки при кашле выявляются признаки даже небольшого подтекания мочи. В некоторых случаях для более точно постановки диагноза врачу может потребоваться поведение дополнительных исследований. Например, при подозрении на воспалительный процесс в почках необходимо будет помимо результатов анализов получить результаты ультразвукового исследования.

к содержанию ↑

Лечение инконтиненции

Недержание мочи – проблема чрезвычайно деликатная, и многие пытаются всеми способами ее скрыть. Конечно, сегодня есть возможность приобрести специальные урологические прокладки, которые прекрасно впитывают большие объемы жидкости и позволяют долгое время держать болезнь в тайне. В некоторых случаях такие вспомогательные гигиенические средства являются действительно незаменимыми. Однако, если перед вами встал выбор, лечить или скрывать недержание мочи, ответ однозначен – конечно, лечить! Благо сегодня существует множество медикаментозных и немедикаментозных методов борьбы с подобным недугом.

Для начала поговорим о том, как лечить недержание мочи при помощи лекарственных препаратов. А так как недержание является, в некоторых случаях, следствием какого-либо патологического процесса, скрыто или явно протекающего в организме, то корректнее было бы поставить вопрос иначе: «Как устранить причину инконтиненции?» Если нарушение мочеиспускания вызвано инфекционным заболеванием мочеполовой сферы, то лечение проводится противомикробными средствами и антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель инфекции. Препараты подбираются на основе результатов анализа мочи или мазка. Недержание часто сопровождает цистит, пиелонефрит и даже некоторые венерические заболевания.

cistit

Очень часто недержанием мочи сопровождаются воспалительные заболевания мочеполовой системы

Если же причина недержания мочи кроется в гормональном дисбалансе, возникающем у женщины в период менопаузы, то лечение данного состояния проводится с помощью специальных средств, восполняющих недостаток эстрогенов в женском организме.

Лечение недержания мочи у женщин часто проводится при помощи такого препарата, как «Овестин». Данное лекарство выпускается в виде вагинальных суппозиториев или крема для интравагинального введения. Лечение недержания мочи ургентного типа проводится с использованием препаратов, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря. К таковым относят таблетки «Дриптан». Он снимает напряжение гладкомышечных стенок, в связи с чем способность накапливать мочу у мочевого пузыря восстанавливается, значительно снижается частота позывов в туалет, состояние больного заметно улучшается.

В том случае, если инконтиненция вызвана нервными расстройствами или стрессами, то приходится прибегать к помощи антидепрессантов. Нередко они применяются наряду со средствами, расслабляющими мочевой пузырь, о которых мы уже упоминали выше. У мужчин, недержание мочи которых вызвано развитием простатита, лечение проводится специальными средствами, уменьшающими опухоль предстательной железы. В данном случае проводится комплексная терапия.

Читайте также:  Рвота кровью после алкоголя что

В особо запущенных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство. Среди оперативных методов лечения инконтиненции особое место занимает слинговая операция. Такой метод лечения заключается в наложении специальной петли из синтетических материалов на уретру. Она компенсирует недостаточную функцию сфинктера мочевого пузыря и способствует удержанию мочи.

к содержанию ↑

Народные средства

Народная медицина также предлагает немало средств для лечения недержания мочи. Если данное заболевание имеет инфекционную природу, то применяются различные противовоспалительные травы, оказывающие преимущественное воздействие на мочевыделительную систему. Народные средства подобного свойства включают в себя толокнянку, бруснику, полевой хвощ и некоторые другие лекарственные травы.

Лечение народными средствами инфекций мочевого пузыря обычно дает положительные результаты, однако проводиться оно должно под наблюдением специалиста. Благоприятное воздействие на функцию мочевыделительной системы оказывают зверобой и золототысячник. При недержании мочи готовится настой на основе этих трав. Для этого высушенное и измельченное сырье берется в равных количествах, и 2 с верхом столовые ложки полученного сбора заливаются стаканом кипятка. Данное средство пьется в течение дня как чай.

Народные методы могут стать прекрасным дополнением к основной терапии инконтиненции, однако их применение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом. Немедикаментозные методы лечения недержания мочи включают в себя специальные упражнения, которые значительно способствуют укреплению мышц тазового дна. Комплекс этих упражнений был разработан Арнольдом Кегелем еще в середине прошлого столетия. Изначально упражнения Кегеля при недержании мочи были рассчитаны исключительно на прекрасную половину человечества, однако в настоящее время доказана их эффективность и среди представителей сильного пола. Подобные упражнения – прекрасная профилактика развития слабости мышц тазового дна и промежности в пожилом возрасте.

Недержание мочи – проблема интимная. Большинство людей, которые сталкиваются с ней, предпочитают умалчивать о своем недуге, что ведет к прогрессированию вызвавшего его заболевания, развитию неуверенности в себе и возникновению множества психологических проблем. Однако такой подход в корне не верен. Недержание мочи сегодня успешно лечится. Не пренебрегайте квалифицированной медицинской помощью, и вы в скором времени сможете вернуться к привычному образу жизни и снова взять ситуацию под контроль!

к содержанию ↑

Видео

Источник

Содержание:

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причины недержания мочи

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

  • детский церебральный паралич;
  • гиперактивность детей;
  • позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
  • инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
  • психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
  • инфравезикулярная обструкция;
  • гипоспадия;
  • эктопия устья мочеточника;
  • гипоспадия;
  • нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
  • аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
  • урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
  • стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

  • ожирение;
  • хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
  • тяжелые или многократные роды;
  • климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
  • пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
  • возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
  • аденома простаты;
  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
  • хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
  • тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
  • болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • гистерэктомия у женщин;
  • травмы промежности;
  • лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
  • хронические запоры;
  • рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
  • фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
  • поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

  • аномалии развития мочеполовой сферы;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол;
  • тяжелые условия труда;
  • расовый фактор;
  • коллагеновый статус.

Механизм развития недержания мочи

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

  • нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
  • патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Классификация недержания мочи

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

  1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
  2. Ургентное.
  3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
  4. Транзиторное, или временное.
  5. Смешанное.
Читайте также:  Если отрыжка тухлым яйцом и рвота

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

  1. Стрессовая.
  2. Экстрауретральная.
  3. Ночной энурез.
  4. Императивная форма.
  5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
  6. Утечка после мочеиспускания.

Недержание при напряжении, или стрессовое

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Императивная, или ургентная, инконтиненция

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

Смешанная инконтиненция

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Временная, или транзиторная, инконтиненция

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

Диагностика при недержании мочи

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

Физикальное обследование пациента:

  • Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
  • Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
  • Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
  • Аускультация в этом случае не проводится.

Дневник мочеиспусканий

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

Методы лабораторной диагностики:

  • Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
  • Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
  • Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

Методы инструментальной диагностики:

  • УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
  • Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
  • Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
  • Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
  • Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
  • Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
  • Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

Уродинамические тесты

  • Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
  • Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
  • Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение инконтиненции:

  • соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
  • борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
  • специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
  • стимулированное мочеиспускание;
  • мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
  • использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Медикаментозное лечение инконтиненции

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

  • спазмолитики;
  • блокаторы м-холинорецепторов;
  • антихолинергитики;
  • антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Хирургическое лечение инконтиненции

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

Виды вмешательств:

  • инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
  • слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
  • уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
  • парауретральные инъекции с введением биополимеров;
  • установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
  • кольпосуспензия.

Источник