Однократная рвота по вечерам

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Изображение 1: Рвота - клиника Семейный доктор

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Изображение 2: Рвота - клиника Семейный доктор
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

с непривычным запахом (например, тухлым);
с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
непереваренной пищей;
желчью;
гнойная.

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

пищевое отравление.jpg

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к

гастроэнтерологу

. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к

неврологу

, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к

терапевту

или

кардиологу

. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –

эндокринолога

. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к

терапевту

, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.

Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:

если повторяются приступы рвоты у ребенка;
в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
при рвоте ощущается сильная боль в животе;
приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Однократная рвота по вечерам

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

Причинами тошноты вечером принято считать желудочно-кишечные недуги (диспепсия, отравление). Приступ дурноты указывает на расстройства сердечной, центральной нервной системы, побочный эффект лекарств. В вечернее, ночное время организм человека запускает различные обменные процессы, во сне обновляется тело. Люди ощущают приступы тошноты поздним вечером.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Как распознать тошноту

Тошнота – дискомфортное чувство, связанное с необходимостью вырвать. Сопровождают симптомы: бледность кожи, лёгкая слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, потоотделение. Приступ дурноты – результат афферентной стимуляции (связанной с повышенным напряжением парасимпатической системы, передаваемой в центр рвоты в сердцевине), часто предшествует рвоте.

Рвота – опорожнение желудка посредством неконтролируемого сокращения диафрагмы. Человек имеет рвотный рефлекс, заставляющий диафрагму сокращаться. Чтобы человека вырвало, должна сработать цепь: раздражитель – сигнал рецепторов – нервный центр мозга. Раздражителем могут стать плотный ужин (переедание), переживание стресса, резкие запахи.

Причины

Причинами недомогания становятся заболевания пищеварительной, нервной системы человека, токсикоз женщин во время беременности. Самостоятельно разбираться, почему наступает внезапная резкая тошнота, не стоит – тратится время, усугубляется состояние больного. Важно обратиться за врачебной помощью незамедлительно.

Болезнь органов пищеварительной системы

Вечерняя, ночная тошнота с последующей рвотой направлены на освобождение желудка, причина скрывается в несоблюдении режима питания (приступы появляются после еды), отравлении. Может сигнализировать о наличии заболеваний пищеварительной системы. Если человек страдает гастритом, имеет спазм, язву желудка, тошнит после употребления ближе к вечеру излишне кислой пищи (процессы переваривания снижаются), при обострении заболевания. В последнем случае симптом сопровождается болью в желудке, изжогой, исчезает с обострением.

Заболевание печени провоцирует рвоту. Если человека не тревожат боли в области органа, но потерян аппетит, чувствуется горечь во рту, изменился цвет кожи – следует проверить печень.

Почечная недостаточность, рак почек, болезни желчного пузыря могут проявляться через чувство дурноты, моча темнеет, кал – обесцвечивается. Если получена тупая травма поясницы, кровь прильёт к месту ушиба, произойдёт сдавливание тканей – человека начинает тошнить.

Болезнь центральной нервной системы

Приступы дурноты среди ночи происходят при нарушениях сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем. Когда повышено давление внутри черепа, происходит сдавливание мозга – давит спинномозговая жидкость. Человек ощущает приступ дурноты по утрам, днём. Особенность причин – нарушение походки, в частях тела чувствуется лёгкая слабость, ухудшается зрение. Сильная рвота сопровождает черепно-мозговую травму, ушиб, отёк, сотрясение мозга.

Тошнота при простуде и гриппе

Если человек заразился вирусом простуды, гриппа, в организме происходит отравление токсическими веществами (интоксикация). Больной ослаблен, испытывает головные боли, прочие симптомы, включая дурноту. Появляется из-за проникновения вирусов в центральную нервную систему, влечёт сбой работы сердца, сосудов, вызывает тошноту, рвоту.

Не старайтесь вылечить приступ дурноты – избавляйтесь от интоксикации. Применяются комплексные методы против агентов вируса. Организм переполнен токсинами, с рвотой теряется жидкость – важно принимать обильное питье.

Состояние беременности

Ранние сроки беременности женщины (реже – всю беременность) осложняет болезненное состояние (токсикоз), сопровождающееся тошнотой. Распространёнными жалобами у девушки в первом триместре бывают: проснулась посреди ночи – «мутит»; может сильно тошнить по вечерам, ночам, трудно спать, часто просыпаюсь от дискомфорта в области горла, желудка.

Причины

Учёные связывают токсикоз с гормональными изменениями в течение беременности. Чувство дурноты случается утром, перед сном, протекает острее при двойной, множественных беременностях.

Причины:

Плод – женского пола.
Первая беременность.
Наследственная предрасположенность (мать, сестра страдали токсикозом).
Морская болезнь.
До беременности были частые мигрени.
Применение противозачаточных таблеток.
Частые стрессы, беспокойство.
Ожирение.
Молодой возраст беременной.

Что делать

В первом триместре у женщин допустимо лёгкое недомогание, лечение не требуется. Состояние улучшится, если:

Употреблять пищу часто, малыми порциями.
Включить в рацион имбирь.
Пить часто, малыми порциями, избегая обезвоживания (два литра в день).
Делать массаж запястья.
Отдыхать. Усталость при беременности проявляется тошнотой.
Принимать препараты на растительной основе (после врачебной консультации!).

Такое состояние на ранних сроках не стоит недооценивать: на фоне токсикоза проходят воспалительные процессы. Срочно обратитесь к врачу, если:

Моча тёмная, беременная не мочилась более восьми часов.
Боли в желудке.
Высокая температура.
Болезненное мочеиспускание.
Головная боль.
Жёлтая кожа.

Тошнота у детей ночью

Наибольшее беспокойство родителям приносят детские недомогания. Тошнота, рвота ночью (под вечер) – распространённые симптомы среди дошкольников. Следует внимательно следить за состоянием малыша.

Причины

Причины детской продолжительной рвоты:

Вирусная, бактериальная инфекция. Если в желудок ребёнка попал вредоносный микроорганизм, малыш теряет аппетит, чувствует боль в животе, температура поднимается до 39 градусов и выше. Рвота обычно останавливается в течение 12-24 часов.
Симптом респираторной инфекции.
Укачивание. Дети склонны к укачиванию, если сидят на заднем сиденье.
Отравление. Дошкольника может рвать, если проглотил токсическое вещество, растение, лекарство, химикат.

Что делать

Оставайтесь хладнокровными, не паникуйте: дети чувствуют тревогу родителя, паникуют вслед, усугубляя ситуацию. Существует ряд рекомендаций действий при рвоте у ребёнка:

Не оставлять одного: во время сна ребёнок может захлебнуться рвотой.
Наклоните ребёнка, поддерживая лоб рукой, другой – туловище, чтобы обезопасить избавление от рвотных масс.
Дайте малышу ополоснуть рот кипячёной водой: кислота рвотных масс может повредить эмаль зубов.
Периодически полощите рот прохладной водой.
В промежутках между приступами давайте ребёнку небольшое количество воды, чайные, ирригационные жидкости.

Лечение приступов в ночное время

Если состояние больного не улучшается, обратитесь за медицинской помощью, иначе произойдёт обезвоживание организма. Далее приведены рекомендации, помогающие человеку избавиться от тошноты, облегчающие самочувствие до приезда врачей.

Как снять приступ тошноты

Методы, помогающие ослабить интенсивность, мощь недуга:

Глубокое дыхание. Вдох осуществляется через нос, живот расширяется при вдохе. Ровно выдохните воздух, повторите действие.
Съесть сухих крекеров – помогают абсорбировать желудочные кислоты. Крекеры заменимы сухим тостом, белым рисом.
Пить больше жидкости (имбирный напиток, мятный, гвоздичный чай, вода, фенхель, сосать лёд, чтобы оставаться гидратированным).

Приём лекарственных средств

Противорвотный препарат назначается врачом после обнаружения истинной причины приступов. По механизму воздействия группируются препараты. Несведущий больной навредит, выбрав неверное лекарство. Среди противорвотных препаратов выделяют:

Блокаторы. Назначаются для профилактики, лечения после лучевой болезни, химиотерапии; из-за побочных эффектов лекарств; наркоза; нарушения моторики ЖКТ.
Препараты центрального действия. Воздействуют на рвотный центр, блокируя рецепторы: нет сигнала – нет рвотного рефлекса.
Препараты двойного действия. Направлены на усиление перистальтики ЖКТ, назначаются детям.
Местные анестетики. Применяются в случаях проведения инструментальных обследований ЖКТ для блокировки рецепторов корня языка, слизистой желудка.

Источник