Омез при поносе и рвоте
Как действует средство: описание
Омез – медикамент комплексного действия. Уже через полчаса после употребления таблетки пропадает отрыжка, болезненность живота. Улучшаются функции желудка, что способствует прекращению поноса. После приема Омеза восстанавливается слизистая оболочка пищевода и кишечника, а воспалительный процесс начинает ликвидироваться. Омез при диарее – необходимое вспомогательное средство. Часто понос вызывается инфекцией или гастритом инфекционного происхождения. Омез помогает устранить инфекцию.
Препарат Омез относится к эффективным ингибиторам протонной помпы. Его действие заключается в снижении кислотности желудочного сока. В итоге уменьшаются боли в эпигастрии, повышается тонус анального канала. Исчезает понос, а фекалии формируются в норме. Стабилизируется здоровье, и понос проходит.
Действующим веществом является омепразол. Главными показаниями к применению являются:
- эрозии и язвенный эзофагит;
- язвенные образования в отделах желудка;
- гастрит;
- диарея, вызванная хеликобактериями.
Лечить понос Омезом нужно, если он вызван инфекцией. При не бактериальной причине возникновения поноса Омез не окажет нужного терапевтического действия.
Применение
Омез при поносе с осторожностью применяется при беременности и грудном вскармливании. Необходимых исследований на беременных женщинах не проводилось, поэтому при назначении Омеза при поносе следует учитывать риски и пользу для плода и матери.
С осторожностью используют Омез в лечении поноса при тяжелых нарушениях в работе печени и почек. При их недостаточности лучше не применять Омез для устранения диареи.
Важно соблюдать при приеме назначенную дозировку. При поносе принимать Омез следует по 20-40 мг 1-2 раза в день. При нарушении глотательных функций таблетку разводят в ложке кипяченой воды и выпивают. Нельзя запивать лекарство газировкой или соком. Необходимо использовать для этой цели чистую питьевую воду.
Для снятия боли в желудке Омез при поносе нужно принимать по 1 капсуле дважды в день. Препарат помогает устранить дискомфорт в эпигастральной области. Можно использовать при поносе вместо Омеза его аналог – Омепразол. Прием лекарства следует согласовать с лечащим врачом, назначать терапию должен только медицинский специалист.
Действие Омеза при поносе начинается уже спустя 15 минут после употребления лекарства. Важно следить за дозировкой и не злоупотреблять лечением, чтобы не вызвать запор. Омез помогает при поносе стабилизировать функции пищеварения, вывести вредные токсины, снизить раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.
Побочные эффекты
В некоторых случаях возможно появление дерматита, кожной сыпи, аллергической реакции. При первых же признаках аллергии Омез следует исключить из терапии. Чтобы устранить инфекционный понос при развитии аллергической реакции, применяются другие средства.
Для пожилых людей важен расчет дозы Омеза при поносе. В некоторых случаях применяются суспензии данного медикамента. Особенно необходим прием Омеза при пептических язвах, поражениях верхних отделов кишечника и эрозии стенок желудка. Понос может усугубить течение заболевания. Перед использованием Омеза для лечения поноса необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату, которая прилагается в упаковке от производителя.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omez__619
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5ab108ba-8f63-4e81-982c-a6b4a1ec47ac&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Омепразол – препарат, предназначенный для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также других патологий пищеварительного тракта. Он блокирует выработку фермента, необходимого для синтеза соляной кислоты. Кислотность желудка остаётся на уровне РН 3 на протяжении 17 часов.
5 преимуществ Омепразола при отравлении
Препарат отечественного производства успешно применяется для устранения последствий пищевых отравлений в домашних условиях. С этой точки зрения, он обладает следующими преимуществами:
- Высокая скорость быстродействия. Терапевтический эффект заметен уже через четверть часа после приёма медикамента.
- Антибактериальное действие, направленное на подавление активности Helicobacter Pilori. Препарат применяется при лечении гастрита, причиной развития которого в большинстве случаев является эта бактерия. Но активность патогенных микроорганизмов характерна и для пищевого отравления, поэтому применение медикамента ускоряет выздоровление больного.
- Широкий спектр применения. Медикамент используется в лечении язвенной болезни, хронических гастритов, панкреатита, гастродуоденита. Если пациент страдает одним из этих заболеваний, он может использовать уже привычное лекарство и при пищевом отравлении.
- Смягчение реакции пищеварительного тракта на употребление некачественной пищи – тошноты, диареи, тяжести после еды, других диспепсических расстройств. Также средство используется при изжоге, отрыжке, вздутии живота.
- Доступная стоимость лекарственного средства. Препарат является отечественной разработкой, и продаётся по доступной цене за упаковку.
В аптечных сетях встречается несколько препаратов с таким наименованием. Наибольшее распространение получил Омепразол от компании «Акрихин».
Дозировка и применение препарата
Капсулы нужно глотать целиком не разжёвывая. Если пациенту трудно выполнить это условие, допускается вскрытие или рассасывание медикамента. Как вариант, можно вскрыть капсулу, смешать её со немного кисловатым напитком (соком, компотом, йогуртом) и пить небольшими глотками в течение получаса.
Лекарственное средство можно принимать до, после и во время еды. Сроки приёма пищи не влияют на его эффективность.
При отравлении
Омепразол при отравлении используется в составе комплексной терапии. Он помогает снизить раздражение слизистой оболочки желудка, вызванное действием ядов. Кроме того, препарат обладает антибактериальной активностью, а патогенные микроорганизмы часто и являются причиной диспепсических расстройств.
Уместен Омепразол и при отравлении алкоголем. Его активные компоненты способствуют ускоренному выведению ядов из организма и устранению последствий интоксикации.
Лекарство назначают по одной-две капсулы в день. Предпочтительнее принимать его утром, до завтрака. Максимальная разовая доза – 40 мг, суточная – в три раза больше. Длительность лечения и дозировку определяет врач исходя из общего состояния пациента.
При тошноте
В официальной инструкции нет указаний относительно применения препарата при тошноте. Однако он все же может устранить неприятный симптом, если тот вызван повышенной секрецией желудочного сока, сопровождается изжогой и вздутием живота.
Тем не менее Омепразол при тошноте нельзя применять до выяснения причины недомогания. Если тошнота возникла после приёма пищи, носит интенсивный характер и переходит в рвотные позывы, стоит обратиться за медицинской помощью. До приезда врача принимать медикамент нежелательно.
От поноса
Омепразол при поносе эффективен, если расстройство стула спровоцировано гастритом, гастродуоденитом и другими патологиями, для лечения которых уместны гастропротекторные средства. В этом случае его назначают в стандартной дозировке – по 1–2 капсулы за сутки.
Курс лечения при язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки обычно составляет от 4 до 8 недель. Если же препарат используется для устранения симптомов расстройства, Омепразол при диарее достаточно принимать на протяжении недели.
Активные компоненты, входящие в состав медикамента, стимулируют продукцию слизи и размножению клеток эпителия. Благодаря этому свойству нормализация пищеварения после диареи происходит гораздо быстрее.
Побочные действия препарата
Изредка приём медикамента сопровождается такими побочными эффектами:
- Со стороны пищеварительного тракта – послабление стула, вплоть до поноса, запор, тошнота и рвота. Возможны нарушения вкусовых ощущений, сухость слизистых оболочек ротовой полости, боли в эпигастральной области. Наиболее тяжёлые побочные действия наблюдаются у пациентов, недавно перенёсших гепатит. У них возможны различные клинические проявления дисфункции печени.
- Со стороны иммунной системы – аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд, ангионевротический отёк. В редких случаях возможен интерстициальный нефрит, бронхоспазм и анафилактический шок.
- Со стороны ЦНС – головная боль, чрезмерное возбуждение, бессонница, галлюцинации. Иногда возможно противоположное действие – сонливость, упадок сил, апатия, депрессия. У пациентов, страдающих тяжёлыми соматическими расстройствами, может начаться энцефалопатия.
- Со стороны остальных систем – боли в мышцах, ломота в суставах, астения. Зафиксированы случаи гинекомастии, нарушений зрения и периферических отёков. При длительном приёме медикамента возможно поредение волосяного покрова.
Противопоказания
Медикамент не применяется:
- в период беременности и грудного вскармливания;
- при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, включая желатиновую оболочку капсул.
Применение в педиатрической практике допустимо только по рекомендации лечащего врача. Возрастные ограничения у различных производителей медикамента варьируются. Некоторые фармацевтические компании допускают приём препарата с 5 лет, другие – с 12.
Пациентам с тяжёлой дисфункцией печени назначают не более 20 мг препарата в сутки.
Перед началом лечения стоит убедиться в правильности постановки диагноза: иногда расстройства пищеварения являются признаком серьёзных системных нарушений. Применение противодиарейного препарата в этом случае смажет симптоматику и затруднит будущую диагностику.
При одновременном приёме Омепразола и других лекарственных средств нужно учитывать их сочетаемость. Всасываемость некоторых препаратов (к примеру, солей железа или ампициллина) связано с уровнем РН желудка. В этом случае лучше заменить Омепразол аналогом.
Медикамент хранится два года при температуре не выше 25 градусов. При несоблюдении правил хранения и после окончания срока годности принимать капсулы запрещено.
Аналоги препарата
Если вы не можете найти препарат в аптеке, или сомневаетесь — Омепразол от поноса поможет или нет, попробуйте заменить его аналогами:
- Омезин – медикамент индийского производителя для лечения пептической язвы с аналогичным составом. Разрешён к применению с 12-летнего возраста. Противопоказан в период беременности, грудного вскармливания или при индивидуальной непереносимости компонентов. Назначается в тех же дозировках – по 1–2 капсуле, утром натощак.
- Лосепразол в капсулах – чешский препарат сходного состава и принципа действия. Применяется в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язве желудка и двенадцатипёрстной кишки. Назначается по одной капсуле раз в сутки. Медикамент не применяется для лечения детей в возрасте до 18 лет, беременных и кормящих женщин, пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы или мальабсорбции глюкозы-галактозы. При длительном применении (свыше 3 месяцев) высок риск развития тяжёлой формы гинекомастии.
- Гасек-10 – швейцарское средство с Омепразолом в составе. Устойчивая форма активного действующего компонента объясняется специфическим строением микрогранул с кислотоустойчивым покрытием. Выпускается в форме капсул, используется при болях в животе и изжоге, вызванных повышенной кислотностью желудочного сока.
Омепразол или его аналоги не используются при пищевых или алкогольных отравлениях в качестве монотерапии. Их действие должно быть дополнено препаратами, способствующими восстановлению водно-солевого баланса в организме, выведению токсичных веществ и нормализации кишечной микрофлоры. Только тогда устранение последствий отравления будет максимально быстрым.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, непрозрачные, размер №3, с желтым корпусом, светло-фиолетовой крышечкой и маркировкой черного цвета “OMEZ 10” на крышечке и корпусе капсулы; содержимое капсул – гранулы от почти белого до светло-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: маннитол – 59 мг, кросповидон – 4.5 мг, полоксамер (407) – 1.25 мг, гипромеллоза (1828) – 2 мг, меглюмин – 0.75 мг.
Состав покрытия: повидон (K-30) – 6.7 мг.
Состав кишечнорастворимого покрытия: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [1:1] (сополимер метакриловой кислоты [тип С]) – 18 мг, триэтилацетат – 1.8 мг, магния стеарат – 1 мг.
Состав корпуса капсул: краситель железа оксид желтый (E172), титана диоксид (E171), натрия лаурилсульфат, вода, желатин.
Состав крышечки капсул: краситель бриллиантовый голубой (E133), краситель солнечный закат желтый (E110), краситель красный очаровательный (E129), краситель флоксин B (краситель красный D&C RED#28), титана диоксид (E171), натрия лаурилсульфат, вода, желатин.
Состав надписи черного цвета на капсулах: чернила S-1-8114: шеллак (20% этерифицированный) в этаноле, краситель железа оксид черный (E172), н-бутанол, пропиленгликоль (E1520), краситель индигокармин (E132), краситель красный очаровательный (E129), краситель хинолиновый желтый (E104), краситель бриллиантовый голубой (E133); чернила S-1-8115: шеллак (20% этерифицированный) в этаноле, краситель железа оксид черный (E172), этанол, метанол, краситель индигокармин (E132), краситель красный очаровательный (E129), краситель хинолиновый желтый (E104), краситель бриллиантовый голубой (E133).
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Омепразол является рацемической смесью двух энантиомеров, снижает секрецию соляной кислоты за счет специфического ингибирования протоновой помпы париетальных клеток желудка. При однократном применении быстро действует и оказывает обратимое угнетение секреции соляной кислоты.
Механизм действия
Омепразол является слабым основанием, переходит в активную форму в кислой среде канальцев клеток пристеночного слоя слизистой оболочки желудка, где активируется и ингибирует Н+-К+-АТФ-азу протоновой помпы. Оказывает дозозависимое действие на последний этап синтеза соляной кислоты, угнетает как базальную, так и стимулированную секрецию независимо от стимулирующего фактора.
Влияние на секрецию соляной кислоты в желудке
После перорального применения омепразола 1 раз/сут происходит быстрое и эффективное снижение дневной и ночной секреции соляной кислоты, которое достигает максимума в течение 4 дней лечения.
У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки применение 20 мг омепразола вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом снижение средней Cmax соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% достигается в течение 24 ч. Ежедневный пероральный прием 20 мг омепразола у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки поддерживает значение кислотности на уровне pH ≥3 в среднем в течение 17 ч. Степень угнетения секреции соляной кислоты пропорциональна AUC омепразола и не пропорциональна действительной концентрации препарата в крови в данный момент времени. Во время лечения омепразолом тахифилаксия не отмечалась.
Фармакокинетика
Всасывание
Омепразол быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3-6 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет приблизительно 40%, после постоянного приема 1 раз/сут биодоступность увеличивается до 60%. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность омепразола.
Распределение
Связывание омепразола с белками плазмы крови составляет около 95%, Vd равен 0.3 л/кг.
Метаболизм
Часть омепразола подвергается пресистемному печеночному метаболизму с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов сульфона, сульфида и гидроксиомепразола. Омепразол, не включенный париетальными клетками в процесс образования активных метаболитов, полностью метаболизируется в печени также с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4. Общий плазменный клиренс составляет 0.3-0.6 л/мин.
Выведение
T1/2 составляет около 40 мин (30-90 мин). Около 80% выводится в виде метаболитов почками, остальная часть – через кишечник.
Особые группы пациентов
У пациентов пожилого возраста (75-79 лет) отмечено незначительное снижение метаболизма омепразола.
У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.
Метаболизм омепразола у пациентов с нарушением функции печени замедляется, что приводит к увеличению его биодоступности.
Показания
- симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как изжога, кислая отрыжка.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к омепразолу, замещенным бензимидазолам или другим компонентам препарата;
- одновременное применение с препаратами нелфинавира, атазанавира, эрлотиниба, позаконазола;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью
При наличии таких симптомов, как значительное спонтанное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на ее наличие) до начала лечения следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и задержать постановку правильного диагноза.
Дозировка
Внутрь. Капсулы обычно принимают утром, предпочтительно за 30 мин до еды; капсулы следует глотать целиком, запивая половиной стакана воды.
Рекомендуемая доза препарата Омез составляет 20 мг (2 капсулы) 1 раз/сут. Терапевтический эффект может достигаться при суточной дозе 10 мг, поэтому не исключается индивидуальный подбор дозы.
Максимальная суточная доза препарата, принимаемого без рецепта для всех категорий пациентов, не должна превышать 20 мг. Всегда следует использовать минимальную эффективную дозу. Максимальный курс лечения без консультации врача – 14 дней. Интервал между 14-дневными курсами лечения должен составлять не менее 4 месяцев. Если в течение 2 недель не наблюдается облегчения симптомов или они усугубляются, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Особые группы пациентов
Возможность применения препарата Омез в особых случаях оценивается врачом.
Нарушение функции почек: коррекция дозы не требуется.
Нарушение функции печени: при печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг (максимальная суточная доза 20 мг).
Пожилой возраст: несмотря на то, что скорость метаболизма омепразола у пациентов пожилого возраста снижается, коррекция дозы при применении препарата в суточной дозе 20 мг и менее не требуется.
Пациенты с затруднением глотания: пациенты могут открыть капсулу и проглотить ее содержимое, запив его половиной стакана воды или, смешав содержимое капсулы с фруктовым соком, пюре, негазированной водой, выпить полученную взвесь сразу (или в течение 30 мин), предварительно тщательно размешав. Чтобы быть уверенным в приеме полной дозы, следует снова налить в использованную емкость половину стакана воды, взболтать и выпить.
Побочные действия
Наиболее частыми побочными эффектами (1-10% пациентов) являются головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм и тошнота/рвота.
Следующие нежелательные лекарственные реакции были зарегистрированы в ходе клинических и постмаркетинговых исследований омепразола. Ни одна из этих реакций не была признана дозозависимой. Нежелательные реакции, приведенные ниже, классифицированы в соответствии с частотой возникновения. Частота возникновения нежелательных реакций определена в соответствии со следующей классификацией: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании доступных данных).
| Частота | Нежелательная реакция |
| Со стороны крови и лимфатической системы | |
| Редко | Лейкопения, тромбоцитопения |
| Очень редко | Агранулоцитоз, панцитопения |
| Со стороны иммунной системы | |
| Редко | Реакции гиперчувствительности, в т.ч. лихорадка, ангионевротический отек и анафилактическая реакция/шок |
| Со стороны обмена веществ | |
| Редко | Гипонатриемия |
| Очень редко | Гипомагниемия |
| Психические нарушения | |
| Нечасто | Бессонница |
| Редко | Возбуждение, спутанность сознания, депрессия |
| Очень редко | Агрессия, галлюцинации |
| Со стороны нервной системы | |
| Часто | Головная боль |
| Нечасто | Головокружение, парестезия, сонливость |
| Редко | Нарушение вкусовых ощущений |
| Со стороны органа зрения | |
| Редко | Нечеткость зрения |
| Со стороны органа слуха и лабиринта | |
| Нечасто | Вертиго |
| Со стороны дыхательной системы | |
| Редко | Бронхоспазм |
| Со стороны пищеварительной системы | |
| Часто | Боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота |
| Редко | Сухость во рту, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | |
| Нечасто | Повышение уровня активности печеночных ферментов |
| Редко | Гепатит с желтухой или без нее |
| Очень редко | Печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с фоновыми заболеваниями печени |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | |
| Нечасто | Дерматит, зуд, сыпь, крапивница |
| Редко | Алопеция, фотосенсибилизация |
| Очень редко | Многоформная эритема, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз |
| Со стороны костно-мышечной системы | |
| Редко | Артралгия, миалгия |
| Очень редко | Мышечная слабость |
| Со стороны почек и мочевыводящих путей | |
| Редко | Интерстициальный нефрит |
| Со стороны репродуктивной системы и молочной железы | |
| Очень редко | Гинекомастия |
| Общие нарушения | |
| Нечасто | Недомогание, периферический отек |
| Редко | Повышенное потоотделение |
Передозировка
Имеются сведения о случаях передозировки при применении омепразола внутрь в дозе 2400 мг.
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, диарея, головная боль, апатия, депрессия, спутанность сознания.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Активные вещества с pH-зависимой абсорбцией
Снижение кислотности желудочного сока при применении омепразола может повышать или понижать абсорбцию фармакологически активных веществ.
Нелфинавир, атазанавир
При одновременном применении с омепразолом может наблюдаться значительное снижение плазменной концентрации атазанавира и нелфинавира.
Одновременное применение омепразола и нелфинавира противопоказано. Совместное применение омепразола (40 мг/сут) снижает экспозицию нелфинавира приблизительно на 40%, и средняя экспозиция фармакологически активного метаболита М8 снижается на 75-90%. Во взаимодействии может участвовать механизм ингибирования CYP1C19.
Одновременное применение омепразола с атазанавиром не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг/сут) и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг здоровыми добровольцами приводило к 75% снижению экспозиции атазанавира. Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсирует влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Применение омепразола в дозе 20 мг/сут с 400 мг атазанавира и 100 мг ритонавира здоровыми добровольцами приводило приблизительно к 30% снижению экспозиции атазанавира и сопоставимо с экспозицией при однократном приеме 300 мг атазанавира и 100 мг ритонавира.
Дигоксин
Сопутствующее лечение омепразолом (20 мг/сут) и дигоксином у здоровых добровольцев повышало биодоступность дигоксина на 10%. Несмотря на то, что гликозидная интоксикация на фоне приема омепразола не является частым событием, необходим усиленный мониторинг, особенно при лечении пациентов пожилого возраста.
Клопидогрел
В перекрестном клиническом исследовании длительность приема клопидогрела в нагрузочной дозе 300 мг (по 75 мг/сут) и комбинации клопидогрела с омепразолом в дозе 80 мг составила 5 дней. Воздействие активного метаболита клопидогрела уменьшилось на 46% (в 1-й день) и 42% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. Среднее время ингибирования агрегации тромбоцитов сократилось на 47% (24 ч) и 30% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. В другом исследовании было показано, что прием клопидогрела и омепразола в разное время не предотвращает их взаимодействия, что вероятно объясняется ингибирующим влиянием омепразола на CYP2C19. По результатам наблюдательных и клинических исследований получены противоречивые данные о клиническом влиянии этого фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий.
Другие лекарственные средства
Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается, соответственно ухудшается их клиническая эффективность. Следует избегать совместного приема омепразола с позаконазолом или эрлотинибом.
Лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C19
Омепразол умеренно ингибирует CYP2C19 – основной фермент метаболизма омепразола. Таким образом, метаболизм других лекарственных средств, также метаболизирующихся CYP2C19, может быть снижен, а их системное воздействие увеличено. Примерами таких лекарственных средств являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.
Цилостазол
В перекрестном клиническом исследовании прием здоровыми добровольцами омепразола в дозе 40 мг повышал Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26% соответственно, и одного из активных метаболитов цилостазола на 29% и 69% соответственно.
Фенитоин
Мониторинг плазменной концентрации фенитоина рекомендован в течение первых двух недель после начала терапии омепразолом и в случае коррекции дозы фенитоина. Мониторинг и последующую коррекцию дозы фенитоина следует проводить до окончания лечения омепразолом.
Неизвестный механизм взаимодействия
Саквинавир. Совместный прием омепразола и саквинавира/ритонавира хорошо переносится у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также приводит к снижению плазменной концентрации саквинавира приблизительно до 70%.
Такролимус. Совместный прием с омепразолом повышает сывороточную концентрацию такролимуса. Следует проводить усиленный мониторинг концентраций такролимуса и функции почек (КК) с коррекцией дозы такролимуса при необходимости.
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику омепразола
Ингибиторы изофермента CYP2C19 и/или CYP3A4. Учитывая метаболизм омепразола с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, лекарственные средства, способные ингибировать эти ферменты (такие как кларитромицин и вориконазол), могут повышать сывороточную концентрацию омепразола, снижая скорость его метаболизма.
Особые указания
В случае если до начала лечения омепразолом присутствует один из таких симптомов, как значительное спонтанное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на ее наличие) до начала лечения следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и задержать постановку правильного диагноза.
Ингибиторы протонового насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (>1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пациентов пожилого возраста или при наличии других факторов риска.
У пациентов, получавших омепразол на протяжении, как минимум, трех месяцев была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия, проявляющаяся такими симптомами, как утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонового насоса и введением препаратов магния. У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения.
Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина). Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии.
У пациентов, принимавших перорально в течение длительного времени препараты, понижающие секрецию желез желудка, чаще отмечалось образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты, и подвергаются обратному развитию на фоне продолжения терапии.
Снижение секреции соляной кислоты в желудке приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что, в свою очередь, может приводить к незначительному повышению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а также, вероятно, Clostridium difficile.
Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты исследований для выявления нейроэндокринных опухолей, во избежание чего необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до определения концентрации CgA.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Во время применения омепразола следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния омепразола на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного. Омепразол проникает в материнское молоко, однако при применении препарата в терапевтических дозах негативного влияния на ребенка не ожидается.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата пациентам в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Коррекция дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг (максимальная суточная доза 20 мг).
Применение в пожилом возрасте
Коррекция дозы при применении препарата в суточной дозе 20 мг и менее не требуется.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ОМЕЗ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник