Осложнения возникающие при рвоте

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Тошнота и рвота – в целом нормальные физиологические за­щитные реакции, которые помогают очищать организм от ток­сических веществ, попавших в желудок. Но встречаются и патологические тош­нота и рвота, не связанные с защитным механизмом нашего организма.

Что такое рвота

Рвота – процесс рефлекторного опорожнения содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК) через рот, иногда нос, с вовлечением мышц живота. Обычно перед самой рвотой ощущается тошнота, повышенное слюноотделение, частое глотание, учащенное дыхание. Сопутствующими симптомами могут быть диарея, боль в животе. Помимо рвотной массы, выходящее содержимое может содержать слизь, желчные соки, кровь.

Рвоту необходимо отличать от похожих рефлекторных реакций организма: срыгивания и регургитации. 

Рвотный центр

Рвота регулируется центром, состоящим из двух зон, расположенных в продолговатом мозге. Одна зона воспринимает стимулирующие рвоту сигналы от специальных чувствительных нейронов,  а из другой — начинает активироваться путь соб­ственно моторного ответа. Позже эти 2 зоны были объединены в так называемый “рвотный центр“.

Но несмотря на рвотный центр, сама рвота может возникнуть не только при стимуляции из желудоч­но-кишечного тракта (ЖКТ), но и при нарушениях или повышенной чувстви­тельности вестибулярного аппарата. Часто тошнота и рвота наблюдаются  при морской болезни, а так же укачиваниях в в транспорте. В этот момент происходит активация центра рвоты.

Рвота центрального и периферического происхождения также отличается. Центральное раздражение рвотного центра возникает при повышенном внутричерепном давлении (вследствие опухолей, менингита, кровотечений и травм). Рвота периферического происхождения может быть связана с раздражением слизистой оболочки желудка после повреждения, гастрита, язвы, аппендицита, спазма или стеноза привратника желудка.

Наиболее распространенные причины рвоты

Обращение к врачу при рвоте

Свяжитесь с врачом, если:

• рвота имеется несколько раз в течение более одного дня или двух;
• вы не можете пить какие-либо жидкости, потому что у вас от них рвота;
• рвотное содержимое зеленого цвета (это может означать, что у вас рвота желчью);
• у вас есть признаки серьезного обезвоживания, такие как спутанность сознания, сердцебиение, опухшие глаза и снижение мочеиспускания;
• вы похудели с самого начала заболевания.

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас постоянный диабет и рвота, и особенно если вам необходимо принимать инсулин. Длительная рвота может повлиять на уровень сахара в крови.

Рвота и чрезвычайные ситуации

Рвота является распространенным симптомом, но иногда она может потребовать неотложной медицинской помощи. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если:

• рвота в наличии более суток;
• подозреваете пищевое отравление;
• у вас сильная головная боль, сопровождающаяся ригидностью затылочных мышц;
• у вас сильная боль в животе.
• присутствие крови в рвоте является еще одной причиной, чтобы обратиться за неотложной помощью.

Рвота кровью также известна как рвотное кровотечение. Оно проявляется:

• рвотой с большим количеством яркой красной крови;
• рвотой с темной кровью;
• рвотным содержимым, которое выглядит как кофе.

Кровь в рвоте часто вызывается язвами, разрывом кровеносных сосудов или желудочным кровотечением. Она также может быть вызвано некоторыми формами рака. Состояние часто сопровождается головокружением.

Осложнения при рвоте

Обезвоживание является наиболее распространенным осложнением, связанным со рвотой, поскольку организм освобождается не только от питательных веществ, но и от жидкостей. Обезвоживание может вызвать:

• сухость во рту;
• усталость;
• темную мочу;
• снижение мочеиспускания;
• головную боль;
• спутанность сознания.

Это осложнение особенно серьезно у младенцев и детей младшего возраста, потому что они имеют меньшую массу тела и быстрее худеют.

Недоедание является еще одним осложнением рвоты.

Люди, которые испытывают чрезмерную усталость и слабость, связанные с частой рвотой, также должны обратиться за медицинской помощью. В зависимости от причины используют диетотерапию, адсорбенты, противорвотные средства и медикаментозную терапию.