Откуда может быть рвота
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник
Тошнота и рвота – это распространённое явление, причина которого может скрываться в десятках нарушений или заболеваний. Чаще всего этот неприятный симптом связан с гастроэнтеритом, который тажке называют желудочным гриппом. Другое распространенное явление – тошнота по утрам, которая частенько мучает женщин на ранних сроках беременности. Иногда виноваты лекарства (особенно химиотерапия) или предоперационная анестезия. Изредка проблема скрывается в серьезных или даже опасных для жизни состояниях. В этом материале мы более подробно рассмотрим главные причины, а также методы лечения этого неприятного явления.
Оба этих симптома могут возникать как по отдельности, так и одновременно. Они могут быть вызваны рядом физических и психологических состояний.
Тошнота
Чаще всего это явление беспокоит из-за появления сильных болей – обычно вследствие травм или болезней. Также данный симптом частенько беспокоит в первый триместр беременности. Существует ряд других относительно распространённых причин тошноты, включая:
- Морскую болезнь (укачивание),
- Эмоциональный стресс,
- Расстройство желудка,
- Пищевые отравления,
- Вирусы,
- Камни в желчном пузыре,
- Воздействие химических токсинов.
Многие также замечают, что тошноту вызывают некоторые запахи. Особенно часто эта проблема затрагивает беременных женщин во время первого триместра. Хотя стоит отметить, что обычно во втором и третьем триместре это явление уже не беспокоит.
Рвота у ребенка
Если рассматривать детей, то основными виновниками являются вирусные инфекции и пищевые отравления. Среди остальных причин:
- Тяжелая морская болезнь,
- Кашель,
- Высокая температура,
- Переедание.
У очень маленьких детей закупорка кишечника способна вызвать длительную рвоту. Причинами закупорки кишечника могут быть аномальные утолщения его мышечных стенок, грыжа, камни в желчном пузыре и опухоли. Все эти явления встречаются редко, но если у младенца возникает необъяснимая рвота, их нельзя сбрасывать со счетов.
Взрослые
Большинство взрослых очень редко рвут. Если же такое и происходит, то обычно причина скрывается в вирусной или бактериальной инфекции, либо в пищевом отравлении. В некоторых случаях причинами тошноты и рвоты являются другие заболевания.
Хронические состояния, которые затрагивают ЖКТ
Обычно эти нарушения проявляются вместе с другими симптомами: диареей, запорами и болями в желудке. К этим состояниям относят пищевую непереносимость, такую как целиакия или лактазная недостаточность.
Ещё одно состояние, которое вызывает вздутие, тошноту и рвоту, изжогу, спазмы, а также усталость – это синдром раздраженного кишечника (СРК). У людей с этим нарушением отмечается сверхактивность в некоторых участках кишечника. Обычно СРК диагностируется на основании наличия характерных симптомов, при условии, что другие заболевания исключаются.
Болезнь Крона – это одно из воспалительных заболеваний, которое очень часто поражает кишечник. Хотя оно способно затронуть абсолютно любой участок желудочно-кишечного тракта. При этом нарушении больного могут беспокоить тошнота и рвота, а также боль в животе. Обычно болезнь Крона обнаруживается в процессе колоноскопии – процедуры, в ходе которой через кишечник проходит тонкая трубка с камерой на кончике. Иногда для диагностики этой болезни назначают анализ кала.
Вредные привычки
Злоупотребление алкоголем увеличивает риск повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ. Также алкоголь может вступать в реакцию с кислотным желудочным соком. Оба этих явления становятся причиной тошноты и рвоты. В некоторых случаях чрезмерное употребление алкоголя приводит к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте.
Расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения – это явление, при котором человек основывает свои пищевые привычки на «нездоровом» восприятии собственного тела. Одно из таких расстройств – булимия. Страдающие от булимии люди намеренно вызывают рвоту, чтобы очистить желудок от съеденной пищи. Сюда же относится анорексия, при которой люди намеренно голодают. Голод и избыток соляной кислоты в желудке провоцируют тошноту.
Серьезные болезни
Иногда рвота указывает на наличие серьезной болезни или состояния, включая:
- Менингит,
- Пневмонию,
- Воспаление аппендикса,
- Сотрясение мозга,
- Опухоль головного мозга,
- Мигрень.
Кстати, иногда тошнота и рвота являются признаками сердечного приступа. Также эти симптомы проявляются у больных сахарным диабетом, гипертиреозом или болезнью Аддисона.
В каких случаях нужно обратиться к врачу?
Если тошнота или рвота беспокоят больше недели, нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Когда вызывать скорую?
В редких случаях появляются дополнительные симптомы, при которых нужно без раздумий звонить в скорую помощь. Ниже будут перечислены эти симптомы для каждой возрастной группы.
Детки в возрасте до 6 лет:
- Одновременные рвота и понос,
- Признаки обезвоживания: сморщенная кожа, раздражительность, слабый пульс, сильная слабость,
- Внезапная и очень сильная рвота, при которой рвотные массы выплескиваются на расстояние,
- Температура выше 38°C,
- Отсутствие мочеиспускания более 6 часов,
- Рвота, которая длится более 2-х часов.
Дети старше 6 лет:
- Симптомы обезвоживания,
- Отсутствие мочеиспускания более 6 часов,
- Рвота, которая длится более 24-х часов,
- Вялость или путаница в мыслях,
- Температура выше 39°C.
Взрослые:
- Сильная головная боль,
- Затвердевшие мышцы шеи,
- Вялость или путаница в мыслях,
- Кровь в рвотных массах,
- Учащенный пульс,
- Учащенное дыхание,
- Температура выше 39°C,
- Отсутствие реакции при попытке другого человека взаимодействовать с больным,
- Сильная или непрекращающаяся боль в животе.
Как избавиться от тошноты и рвоты?
Существует ряд простых методов и рекомендаций, которые можно применять в домашних условиях. Если эти советы не помогают, тогда врач назначает медикаменты.
Чтобы справиться с тошнотой, рекомендуется:
- Употреблять хлеб или самое простое печенье,
- Избегать еды с сильным запахом; очень сладкой еды; жирной или жареной пищи,
- Пить прохладные напитки,
- Избегать любой активности после приема пищи,
- Выпить чашку имбирного чая.
Для самолечения при рвоте рекомендуется:
- Кушать понемногу, но часто,
- Пить много прозрачной жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но при этом делать лишь несколько глоточков за один раз,
- Избегать любой твердой пищи, пока рвота не пройдет,
- Избегать лекарств, которые могут спровоцировать расстройство желудка. К ним относят нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды,
- Использовать растворы для пероральной регидратации для восстановления баланса электролитов,
- Много отдыхать.
Таблетки от тошноты
Если применение вышеупомянутых рекомендаций не помогает, в этом случае можно принять таблетку. Самые назначаемые препараты включают прометазин, дифенгидрамин, триметобензамид и ондансетрон. Также врачи могут прописать фенотиазины, антагонисты дофаминовых рецепторов и антихолинергические средства. Некоторые из этих лекарств помогают только при укачиваниях. Каждый из препаратов может вызывать ряд побочных эффектов, поэтому перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом.
Если человека мучает хроническая тошнота и рвота неизвестного происхождения, врач может назначить бензодиазепины или трициклические антидепрессанты. Пациентам с длительной рвотой могут потребоваться препараты, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке. Эти лекарства помогают защитить пищевод от кислотного содержимого рвотных масс.
Если вас мучает тошнота и рвота, не нужно терпеть. Лучше доверьте свое здоровье профессионалам из клиники Персомед.
Источники:
- Nausea and Vomiting, American College of Gastroenterology,
- Nausea and vomiting, Mayo Clinic,
- Nausea and Vomiting, HealthLine.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.
Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности рвоты
Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:
- с непривычным запахом (например, тухлым);
- с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
- непереваренной пищей;
- желчью;
- гнойная.
Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.
При каких заболеваниях возникает рвота
Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.
Болезни ЖКТ
Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).
Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.
Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.
Инфекционные заболевания
Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.
Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.
Болезни почек
При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.
Болезни эндокринной системы
При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.
Расстройство центров нервной системы
Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.
Сердечно-сосудистые заболевания
При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.
Заболевания внутреннего уха
При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.
Психогенные заболевания
Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.
Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.
К каким врачам обратиться при рвоте
Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к
гастроэнтерологу
. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к
неврологу
, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к
терапевту
или
кардиологу
. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –
эндокринолога
. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к
терапевту
, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.
Диагностика и обследование при рвоте
Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.
Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.
Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.
Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).
Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.
Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.
Лечение
Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.
Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.
Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.
Что следует делать при рвоте
Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.
Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.
Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.
Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:
- если повторяются приступы рвоты у ребенка;
- в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
- при рвоте ощущается сильная боль в животе;
- приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
- есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
- рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
- при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
- приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник