Озноб без температуры рвота головная боль

Озноб без температуры рвота головная боль thumbnail

Озноб без температуры рвота головная больМногие из нас сталкивались с такими проблемами, как тошнота, озноб, общая слабость. Даже у здорового человека время от времени появляется один из этих симптомов.

Но если они возникают одновременно, это нередко свидетельствует о серьезных сбоях в работе организма и требует обращения за медицинской помощью.

Причины симптомокомплекса

Чаще всего сочетанное появление тошноты, озноба и слабости является признаком интоксикационного синдрома на фоне инфекции. Болезнетворные микробы выделяют токсичные вещества, под влиянием которых и развиваются подобные проявления. При этом тошнота не всегда связана с инфекцией пищеварительного тракта, а возникает также при микробном поражении дыхательных путей, почек и других органов. Особенно часто она наблюдается при повышенной температуре тела.

Кроме инфекционно-воспалительного процесса, общая слабость, ознобы и тошнота сопутствуют следующим болезням:

  • злокачественные новообразования;
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • пищевые отравления;
  • почечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение процессов пищеварения на фоне гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • менингоэнцефалит;
  • инсульт;
  • гормональные сбои;
  • инфаркт миокарда;
  • ОРВИ;
  • вегето-сосудистая дистония.

Клиническая картина

Как же определить, с чем связаны данные симптомы в каждом конкретном случае? Любому человеку, который столкнется с сочетанием этих признаков, в первую очередь нужно обратить внимание на сопутствующие проблемы со здоровьем. Только при общей оценке своего состояния появится возможность заподозрить причину болезни.

Почечная недостаточность

Почки выводят из организма токсины, поэтому при нарушении их работы ядовитые вещества накапливаются и отравляют организм, вызывая интоксикационный синдром. К почечной недостаточности обычно приводят хронические воспалительные заболевания (пиелонефрит, гломерулонефрит), некомпенсированная гипертоническая болезнь, отравление некоторыми химикатами. Для патологии почек характерно изменение количества и цвета выделяемой мочи, боли в поясничной области, на поздних стадиях – одышка, отеки, рвота, головные боли.

Озноб без температуры рвота головная боль

Патология пищеварительного тракта

Чаще всего тошнота, озноб и слабость встречаются при пищевых отравлениях, связанных с употреблением недоброкачественной пищи. Это состояние сопровождается болями в животе, повышением  температуры, рвотой, диареей.

Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, печени, желудке, желчных путях и кишечнике также может сопровождаться перечисленными симптомами. Нужно обратить внимание на локализацию болей. При холецистите болит в правом подреберье, при гастрите – в левом и в подложечной области.

Болевой синдром на фоне панкреатита носит опоясывающий характер и часто сочетается с поносами. При холангите (воспалении общего желчного протока) на первый план выходят озноб и лихорадка. При гепатите болевой синдром возникает редко, однако возможны такие проявления, как желтуха, отеки, выпирание печени из-под реберной дуги.

У пациентов, страдающих язвенной болезнью, из триады симптомов больше характерна тошнота. Слабость и озноб возникают при наличии осложнений – перфорации язвы, прорастании ее в поджелудочную железу или при открывшемся кровотечении.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни перечисленные симптомы развиваются часто, поскольку в слизистой пищевода расположены многочисленные нервные окончания, при раздражении которых повышается возбудимость нервной системы. На этом фоне могут возникать самые разнообразные жалобы, в том числе общая слабость и ознобы.

Болезни нервной системы

Мигрени в первую очередь ассоциируются с интенсивной односторонней головной болью, однако этот важный признак часто сочетается со зрительными и слуховыми нарушениями, слабостью, рвотой и тошнотой, светобоязнью, ознобами.

Озноб без температуры рвота головная боль

Одними из самых опасных причин симптомокомплекса тошноты, слабости и озноба являются энцефалит (воспаление головного мозга) и менингит (воспаление мозговых оболочек). Они могут быть следствием открытой черепно-мозговой травмы, попадания инфекции с током крови в мозг из других органов, нейроинфекций после укуса клеща.

В таких случаях триада симптомов сопровождается высокой температурой, рвотой, выраженными головными болями, ослаблением конечностей, нарушением чувствительности, зрения, слуха. Если возбудителем болезни стал менингококк, то на коже появляется мелкоточечная сыпь.

При инсульте и закрытой черепно-мозговой травме наблюдаются похожие симптомы, но лихорадка в данном случае менее характерна.Нередко искомая триада симптомов выступает «спутницей» вегето-сосудистой дистонии. Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов – сердца, сосудов, пищеварительного тракта, дыхательной системы.

При нарушении ее функции на фоне стресса, гормональных сбоев, приема некоторых лекарств возникают перепады давления, панические атаки, расстройства пищеварения, головные боли, повышенная утомляемость.

Онкологические и системные заболевания

На ранних стадиях клиническая картина этих состояний похожа за счет нарушения работы иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела против опухолевых клеток либо против собственных тканей (аутоиммунная реакция). За счет этих процессов и возникают ознобы, слабость, тошнота.

Другие проявления обычно тоже имеют неспецифический характер (похудение, головная боль, боли в суставах и мышцах) либо и вовсе отсутствуют. Именно поэтому своевременная диагностика рака и системных болезней так сложна.

Инфекции дыхательных путей

Жалобы на слабость, озноб и тошноту могут возникать как на фоне банального ОРЗ, так и при пневмонии, бронхите, абсцессе легкого. Во всех перечисленных случаях обычно дополнительно имеются лихорадка и кашель. Пневмония всегда сопровождается сильной слабостью, ознобом, одышкой.

Тошнота – непостоянный признак. Она, как правило, возникает при выраженном повышении температуры. При вирусных инфекциях самые характерные проявления – лихорадка, озноб, потливость, кашель, выделение слизи из носа. Тошнота и слабость сопутствуют тяжелым формам болезни.

Озноб без температуры рвота головная боль

Сердечно-сосудистые заболевания

Озноб, тошнота и слабость – характерные симптомы инфаркта миокарда. Обычно они возникают на фоне интенсивных загрудинных болей, но в атипичных случаях болевой синдром может отсутствовать. Тогда вовремя выявить инфаркт крайне сложно, нередко пациент узнает о нем через много месяцев при плановой записи кардиограммы.

Читайте также:  Последствия рвоты на лице

Искомые симптомы зачастую сопровождают выраженное повышение артериального давления (гипертонический криз) или его падение (гипотония, коллапс). При гипертоническом кризе появляются также рвота, головная боль, головокружение, чувство «неясности» в голове. При резком падении давления отмечаются нарушение зрения, «потемнение в глазах», а иногда и потеря сознания.

Гормональные нарушения

При изменениях гормонального фона жалобы пациентов в большинстве случаев очень разнообразны.

Общая слабость, озноб и тошнота встречаются как при заболеваниях желез внутренней секреции (аденома гипофиза, феохромоцитома, зоб), так и при физиологических гормональных сдвигах (беременность, начало менструального цикла, менопауза).

В данном случае на основании одних только жалоб диагноз установить сложно. Обязательно проводится исследование крови на гормоны.

Когда следует обратиться к врачу

Перечисленные симптомы могут появиться остро, после воздействия причинного фактора. Чаще всего в таком случае наблюдаются и другие признаки болезни: боли, изменение давления, повышение температуры, появление сыпи и т. п. При острых состояниях обращение к врачу обязательно.

Если же симптомы выражены незначительно, появились постепенно, а потом сошли на нет, то повод для беспокойства, скорее всего, отсутствует. Насторожить должны длительно сохраняющиеся жалобы, которые не поддаются лечению и сопровождаются снижением веса, общим недомоганием, увеличением лимфоузлов, болями в суставах. В такой ситуации необходимо полное медицинское обследование.

Особенности. Диагностические процедуры, назначенные врачом, будут напрямую зависеть от локализации патологического процесса. Однако при любой болезни доктор в первую очередь назначит общий анализ крови и мочи, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса.

Первая помощь

При острых заболеваниях не всегда есть возможность сразу же попасть на прием к врачу. Если вы примерно представляете себе причину недомогания, то воспользуйтесь следующими лекарственными средствами:

  1. Жаропонижающие, противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин) устранят озноб и лихорадку независимо от их причины. Они также помогут, если у вас ломит суставы и болят мышцы. Аспирин можно принимать только при жаре у взрослых. Детям рекомендуют парацетамол или ибупрофен.
  2. Энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб, полифепан) соединяются с микробами и их токсинами и быстро выводят их из организма. Эти лекарства помогут при пищевом отравлении и интоксикациях на фоне вирусной инфекции, почечной, печеночной недостаточности.
  3. Прокинетики (церукал, мотилак, итомед) назначают при тошноте и рвоте любого происхождения. Однако при пищевых отравлениях подавлять рвоту не рекомендуют. Она позволяет организму быстро избавиться от токсичного продукта.
  4. Гипотензивные препараты применяют только после измерения давления, если оно превышает 140/90 мм рт ст. Препаратом «скорой помощи» является капотен, который нужно рассосать под языком.
  5. Вегетокорректоры – настойки женьшеня, элеутерококка – рекомендуют пить при обострении вегето-сосудистой дистонии или низких цифрах артериального давления. В последнем случае можно также выпить чашку кофе или крепкого чая.
  6. Безрецептурные успокаивающие средства (настой ромашки, экстракт валерианы, ново-пассит, персен) помогают при панических атаках и при нервных стрессах, сопровождающихся перепадами давления.

Другие препараты можно пить только с разрешения врача после комплексного обследования.

Важно! Мы перечислили только те медикаменты, которые применяются для быстрого облегчения состояния. Лечиться ими систематически без осмотра врача ни в коем случае нельзя. Так вы смажете клиническую картину болезни и переведете процесс в хроническую форму.

Помочь могут не только лекарства, но и некоторые простые манипуляции. При пониженном давлении эффективен контрастный душ. При постоянной слабости и апатии на фоне психологических проблем важную роль играют занятия спортом или ходьба пешком. При выраженном ознобе без высокой температуры нужно потеплее одеться и попить горячего, даже если дома не холодно. Убрать тошноту нередко помогают дыхательные упражнения.

Тошнота, слабость и озноб во многих случаях являются не самыми опасными симптомами инфекционных заболеваний, справиться с которыми обычно не составляет труда. Однако в небольшом проценте случаев они являются сигналом серьезных проблем со здоровьем, поэтому игнорировать такой «звоночек» ни в коем случае нельзя. Своевременно проведенное обследование позволит избежать серьезных осложнений.

Источник

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Тошнота, озноб, головная боль – это характерные симптомы для многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушения работы сердечно-сосудистой и других систем. При резком ухудшении самочувствия рекомендуется соблюдать постельный режим и отказаться от любых нагрузок, а также пройти полное обследование. В Клиническом Институте Мозга можно записаться на консультацию к врачам узкого профиля, пройти все необходимые тесты на современном оборудовании и получить максимально эффективное лечение.

1. Причины тошноты, озноба, головной боли

 1.1 Интоксикация

 1.2 Повышение артериального давления

 1.3 Снижение давления

 1.4 Инфекционные заболевания

 1.5 Мигрень

 1.6 Заболевания пищеварительного тракта

 1.7 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Способы лечения

Причины тошноты, озноба, головной боли

Головная боль, тошнота, озноб, слабость и другие симптомы могут проявляться и у здорового человека, при отсутствии каких-либо нарушений. Они возникают как следствие усталости, стрессов, интенсивных физических нагрузок. Однако, они также могут свидетельствовать об опасных заболеваниях и состояниях, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Интоксикация

Самая распространенная причина – это пищевое отравление. Несвежие продукты, незрелые фрукты и ягоды, алкоголь низкого качества приводят к накоплению токсинов в крови. Они разносятся по организму, откладываются в органах и тканях, в сложных случаях могут попадать в головной мозг. Головная боль, тошнота, рвота, озноб – это типичная реакция на отравление, попытка организма вывести токсины и ядовитые вещества.

Читайте также:  Тошнота рвота тянущие боли в животе понос

Различают несколько разновидностей отравления, которые могут возникать в быту либо в связи с профессиональной деятельностью пациента:

  • пищевое – случается у любого человека, но также может представлять большую опасность для здоровья;
  • отравление алкоголем – отдельный вид, может вызывать нарушение работы центральной нервной системы из-за накопления токсичных продуктов метаболизма этилового спирта;
  • медикаментозное – развивается при передозировке некоторых групп препаратов;
  • отравление токсичными газами, в том числе угарным газом – требует немедленной госпитализации пострадавшего.

Лечение при отравлениях направлено на выведение ядов из организма и восстановление нормальной работы пораженных органов и систем. Для этого назначаются сорбенты – препараты, которые впитывают токсины при пищевых отравлениях. Также эффективны капельницы с растворами электролитов, для снижения концентрации ядовитых соединений в крови.

Повышение артериального давления

Хроническая гипертензия – опасное заболевание, которое проявляется повышением артериального давления. Диагноз ставится, если показатели систолического давления сохраняются на уровне 140 мм. рт. ст., а диастолического – 90 мм. рт. ст. Постоянное наполнение сосудов делает их стенки плотными, недостаточно эластичными, что  становится причиной повышенной нагрузки на сердце. Стенки сердца на начальных этапах болезни гипертрофированы, плотные, а затем постепенно истончаются. Опасность для пациента состоит в том, что при повышенном давлении значительно возрастают риски инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний.

Хроническая гипертензия проявляется приступами. Физические нагрузки, инфекционные заболевания, перемена погодных условий приводят к резкому скачку артериального давления. Это состояние проявляется следующими признаками:

  • острая головная боль, головокружение;
  • слабость, одышка, боли в области сердца;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение кожи, возможно появление мелких точечных кровоизлияний из-за разрыва капилляров.

Пациенту рекомендуется строго дозировать нагрузки и соблюдать диету с низким содержанием соли. В домашних условиях необходимо контролировать показатели давления, по необходимости курсом принимать препараты для его снижения. Важно понимать, что резкое повышение давления может спровоцировать разрыв важных сосудов, которые несут кровь к головному мозгу, и развитие геморрагического инсульта.

Снижение давления

Артериальная гипотензия – это хроническое снижение артериального давления до показателей 90/60 мм. рт. ст. и менее. Состояние может быть вызвано нарушением работы сердечно-сосудистой системы, а также проявляться в качестве вторичного заболевания. Его причиной могут быть болезни щитовидной железы, сердечная недостаточность, воспалительные заболевания оболочек сердца. Кроме того, гипотензия развивается при системном приеме диуретиков (мочегонных препаратов), антиаритмических и антигипертензивных, психотропных средств.

Приступ снижения давления сопровождается характерными симптомами. К ним относятся:

  • давящая головная боль, слабость и головокружение;
  • озноб, вялость, сонливость, снижение работоспособности;
  • бледность кожи и слизистых;
  • тошнота, рвота.

Пациенты с хронической гипотензией часто зависимы от погодных условий. Приступы возникают в периоды межсезонья либо в жаркую погоду, при снижении атмосферного давления. Стойкая гипотензия может становиться причиной хроническое ишемии (недостатка кислорода) отдельных участков, в том числе расположенных в головном мозге. Однако, если пониженное давление не вызывает ухудшение самочувствия – пациенту не стоит беспокоиться. Такое состояние – это профилактика заболеваний, связанных с хронической гипертензией, в том числе атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Инфекционные заболевания

Респираторные вирусные заболевания – это частая причина головной боли, озноба, повышения температуры. Грипп, ОРВИ, ангина на начальных этапах вызывают слабость и резкое ухудшение самочувствия. Важно помнить, что они передаются воздушно-капельным путем и при первых признаках соблюдать постельный режим, ограничить контакты с окружающими людьми. При развитии болезни у пациента проявляются следующие симптомы:

  • боль в горле, покраснение слизистой оболочки;
  • чихание, кашель, хрипы во время дыхания;
  • высокая температура, которая сопровождается ознобом;
  • головная боль.

Инфекционные заболевания, которые поражают желудочно-кишечный тракт, также могут становиться причиной головной боли, озноба, температуры, тошноты и рвоты. Вирусы и бактерии размножаются на слизистой оболочке кишечника, вызывая нарушение пищеварения. Заражение сальмонеллезом, кишечным гриппом и другими заболеваниями происходит при употреблении плохо очищенных овощей и фруктов, зараженной воды, мяса и яиц без термической обработки. Для лечения используются антибиотики и симптоматические препараты, которые снимают интоксикацию, восстанавливают микрофлору кишечника. Рекомендуется лечение в условиях стационара, для возможности круглосуточного наблюдения за пациентом и предупреждения дальнейшего распространения инфекции.

Мигрень

Мигрень – это приступы головной боли, происхождение которых полностью не изучено. Их связывают с сосудистыми патологиями, недостаточным кровоснабжение отдельных участков головного мозга. Характерный признак – это «аура мигрени», которая проявляется за несколько часов до начала приступа головной боли. В это время пациент ощущает ухудшение самочувствия и следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение, нарушение координации движений;
  • озноб, бледность кожи и слизистых;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • повышенная чувствительность к свету, слезотечение.

В домашних условиях можно воспользоваться обезболивающими препаратами, которые улучшат самочувствие при мигрени. Однако, при острых приступах они малоэффективны. После обследования и определения головной боли врач назначает специальные средства против мигрени – их следует принимать по рецепту для купирование боли. Также стоит избегать ситуаций, которые могут спровоцировать обострение мигрени. У разных пациентов к ним относятся интенсивные физические нагрузки, усталость, недостаток сна и нарушение режима, резкое изменение климатических условий.

Заболевания пищеварительного тракта

Болезни желудка и кишечника – это одна из причин, по которым проявляется тошнота, рвота, головная боль и повышение температуры. Они часто имеют воспалительное происхождение, связаны с неправильным или нерегулярным питанием. Однако, нарушение пищеварения может быть связано с врожденными нарушениями: недостаточной секрецией желудочного сока, аутоиммунными процессами и другими причинами.

  1. Гастрит – распространенное заболевание, воспаление слизистой оболочки желудка. Для него характерны боль в верхней части живота, тошнота, изжога. Наиболее ярко симптомы проявляются после переедания либо длительного голодания, а также после употребления жирной пищи. При гипоацидном гастрите уровень соляной кислоты в желудочном соке понижен, а при гипоацидном – повышен.
  2. Язвенная болезнь – при диагностике обнаруживаются язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Состояние сопровождается изжогой, тошнотой и рвотой, тяжестью в животе. Пациенту важно соблюдать назначенную диету и принимать препараты, поскольку язвы могут увеличиваться в размере и становиться причиной прободения стенки желудка или кишечника.
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Она выделяет важные ферменты в двенадцатиперстную кишку, которые необходимы для расщепления пищи. Причинами панкреатита могут быть отравления, регулярное употребление алкоголя, механическое повреждение поджелудочной железы. Болезнь сопровождается нарушением пищеварения, тяжестью в животе после приема тяжелой пищи, болью в левом боку.
  4. Гепатит – воспаление паренхимы печени. Если болезнь имеет незаразное происхождение, она связана с длительной интоксикацией, неправильным питанием. Отдельно выделяют алкогольный гепатит, который возникает при регулярном приеме даже небольшого количества этилового спирта. Заражение вирусным гепатитом происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло здорового человека. Болезнь на начальных этапах никак не проявляется, но в запущенных случаях может приводить к развитию цирроза печени.
  5. Болезнь Крона – аутоиммунное нарушение. Нарушение работы иммунной системы приводит к воспалению слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, постоянной тошноте и болям в животе. Лечение симптоматическое, некоторым пациентам может потребоваться операция по удалению поврежденного участка кишечника.
Читайте также:  Рвота без температуры и жидкого стула

Заболевания желудка и кишечника могут диагностироваться в любом возрасте. Для их профилактики важно соблюдать режим питания, выбирать качественные продукты. Жареные блюда, сладости, большое количество жиров животного происхождения в рационе – это причина повышенной нагрузки на печень, желудок, поджелудочную железу. При подозрении на гастрит, энтерит, панкреатит, гепатит врачи обязательно назначают щадящую диету. Она включает отварные овощи и крупы, нежирные сорта мяса и рыбы. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, не менее 5 раз в день.

Другие причины

Тошнота, озноб, слабость, головная боль – это неспецифические признаки, по которым сложно поставить диагноз без дополнительных обследований. Они могут указывать на различные состояния и нарушения, в том числе:

  • сахарный диабет – хроническое обменное заболевание, которое приводит к повышению уровня глюкозы в крови;
  • новообразования – большую опасность представляют опухоли, расположенные в головном мозге;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • почечная недостаточность – может быть вызвана интоксикацией организма, системным приемом некоторых лекарств;
  • последствия черепно-мозговых травм – проявляются даже спустя много лет после повреждения.

У некоторых пациентов тошнота и головная боль развиваются при сильном стрессе, нервном напряжении. Подготовка к экзаменам, бессонница, переживание перед ответственным мероприятием отрицательно сказываются на состоянии нервной системы. Для улучшения самочувствия рекомендуются растительные успокоительные средства, полноценный отдых.

Методы диагностики

Головная боль, тошнота и рвота, озноб и повышение температуры – это признаки инфекционных и незаразных заболеваний, которые требуют разных методов лечения. Для назначения оптимальной схемы важно определить причину этих симптомов. После осмотра врач назначает дополнительные обследования, которые помогут поставить окончательный диагноз:

  • УЗИ желудка и кишечника – первый способ определения воспалительных процессов;
  • эндоскопическое обследование слизистой оболочки желудка и кишечника;
  • магнито-резонансная либо компьютерная томография – методы диагностики головного мозга для обнаружения новообразований;
  • измерение показателей кровяного давления в течение суток;
  • УЗИ сердца, электрокардиография – назначаются при подозрении на сердечную недостаточность и другие заболевания;
  • анализы крови – позволят определить воспалительные заболевания, нарушения работы отдельных органов;
  • специфические тесты с кровью для определения уровня глюкозы.

В Клиническом Институте Мозга схема обследования назначается индивидуально. Она не включает никаких лишних, недостаточно информативных анализов, которые не помогут оценить общую картину болезни. Современное оборудование позволяет получить максимально точные данные, необходимые для диагностики.

Способы лечения

В большинстве случаев, лечение проводится медикаментозным способом. Пациенту назначают препараты, которые помогут избавиться от причины тошноты, озноба, головной боли. Хирургическое вмешательство необходимо только в исключительных случаях. Чаще оказываются эффективными следующие методики:

  • обезболивающие препараты – необходимы для улучшения самочувствия при острой головной боли;
  • вещества для снятия интоксикации (сорбенты) – назначаются при пищевом отравлении;
  • антидоты – специфические соединения, которые выступают в качестве противоядия при определенных типах отравления;
  • препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника – эффективны после интоксикации, длительного приема антибиотиков, болезней пищеварительной системы;
  • противовоспалительные средства – основной этап лечения гастрита, панкреатита, гепатита и других заболеваний;
  • специфическая противовирусная терапия при вирусном гепатите;
  • специальная диета – необходима для восстановления работы желудочно-кишечного тракта.

В Клиническом Институте Мозга можно получить рекомендации от ведущих специалистов, а также пройти лечение в условиях стационара. Препараты назначаются индивидуально, с учетом возраста пациента и точного диагноза, данных анамнеза и других факторов. Важно принимать их по назначенной схеме, а также соблюдать все остальные рекомендации в домашних условиях.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 –
1 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник