Панос и рвота у детей от антибиотиков

Действие антибиотиков направлено на подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов. Эти препараты обладают разной степенью токсичности и способны вызывать негативные последствия после их приема. Дети более чувствительны к таким лекарственным средствам. Поэтому понос и рвота у ребенка после антибиотиков встречается в 95% случаев.

Почему после приема антибиотиков возникают побочные эффекты

Антибиотики бывают натуральные (природного происхождения), синтетические и полусинтетические. В связи с их разнообразием и многочисленностью все препараты делятся на группы. Одни менее токсичны и почти не вызывают последствий, другие негативно влияют на детский организм и приводят к развитию побочных эффектов.

Антибиотики оказывают негативное влияние на пищеварительную систему. Они нарушают естественную микрофлору кишечника, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, сбою усвояемости белков, жиров и углеводов. В результате развивается диарея.

Антибактериальные препараты часто вызывают у ребенка тошноту и рвоту. Интенсивность этих симптомов зависит от степени токсичности назначенного препарата. Наиболее выражены побочные эффекты у антибиотиков, которые назначают при онкологических болезнях.

Список наиболее токсичных для детей антибиотиков:

Левомицетины – очень токсичные препараты, детям назначают только при отсутствии альтернативы и при угрозе развития тяжелых последствий болезни.
Аминогликозиды – тяжелые препараты для детского организма, назначают при запущенном инфекционном процессе и таких осложнениях, как сепсис, перитонит.
Цефалоспорины – выпускается уже четвертое поколение антибиотиков, которое имеет минимальный набор побочных действий. Но ребенку их назначают с осторожностью, так как средства приводят к нарушению кроветворения.
Тетрациклины – не назначают детям до 8 лет, так как они вызывают сильный понос и аллергические реакции.
Противогрибковые антибиотики – у маленьких пациентов вызывают сильную тошноту, многократную рвоту и расстройство стула.

Признаки негативного воздействия антибиотиков на ЖКТ ребенка

Попадая в пищеварительный тракт ребенка, антибактериальные препараты начинают активно действовать. Одновременно с обезвреживанием и уничтожением патогенных бактерий, активные химические вещества разрушительно влияют на состояние слизистых оболочек ЖКТ и физиологические процессы пищеварения.

Под воздействием лекарств раздражается слизистая оболочка желудка. У ребенка это приводит к тошноте, изжоге. Часто наблюдается рвота при приеме антибиотиков. Если рвотный рефлекс фиксируется после каждого приема, то лекарство отменяют и назначают другое средство. У младенцев антибиотики могут спровоцировать срыгивание после каждого приема пищи.

На фоне лечения у детей развивается:

тошнота;
неприятная отрыжка;
изжога;
снижение или потеря аппетита;
груднички отказываются от естественного вскармливания.

Частая рвота у ребенка после приема антибиотиков вызывает сильные болезненные ощущения в эпигастральной области. Это связано с активностью диафрагмы, которая давит на стенки желудка. Дети беспокойные, часто плачут. У малышей наблюдается вздутие живота, на ощупь стенки брюшной полости твердые, находятся в напряжении.

Из-за негативного воздействия антибиотиков на полезную микрофлору нарушаются процессы пищеварения в тонком и толстом кишечнике. Слизистая оболочка воспаляется, становится красной, раздражается. Процесс переваривания и всасывания нарушен. При этом полноценное усваивание пищи невозможно. Каловые массы не могут сформироваться, и у ребенка развивается понос. Стул полужидкий, с кусочками непереваренных продуктов, часто содержит избыток слизи.

На фоне поноса развиваются дополнительные симптомы, свидетельствующие о функциональных расстройствах:

метеоризм, скопление газов в некоторых отделах кишечника, затруднено их отхождение;
гнилостная диспепсия – нарушение переваривания белков в тонком кишечнике и их последующее гниение в толстом кишечнике;
бродильная диспепсия – нарушение усвоения углеводов.

Такие расстройства вызывают неприятные тянущие, ноющие боли в области пупка. У детей вздут живот, слышны урчания в кишечнике, которые усиливаются после приема пищи. Тошнота становится более выраженной

Оценивание состояния младенцев затрудняется, так как они не могут рассказать о своем самочувствии. Поэтому родители должны обратить внимание на такие признаки:

живот напряжен, при пальпации болезненный и твердый;
беспричинный плач ребенка;
повышенная раздражительность;
кашецеобразный стул с неприятным и резким запахом, могут быть изменения в цвете каловых масс;
ложные позывы к дефекации;
вялость, бледность кожных покровов;
небольшое повышение температуры тела.

Дети часто отказываются от приема пищи из-за ложного чувства переполнения желудка и кишечника. Во время еды происходит ранее насыщение, уже после нескольких глотков маленьких порций ребенок перестает кушать.

У грудничков прием антибиотиков может вызвать рефлюкс – заброс пищи из желудка в пищевод.

ААД – антибиотик-ассоциативная диарея

С развитием мощных антибактериальных препаратов вопрос дисбактериоза становится актуальным. Эта проблема важна, так как связана с тем, что люди самостоятельно назначают лечение, часто необоснованное и сопряженное со многими рисками для здоровья. Неоправданное применение антибиотиков у детей приводит к развитию антибиотик-ассоциативной диарее.

Наиболее часто ААД встречается у детей до 5 лет в – 25% случаев. Понос вызван тем, что в кишечнике ребенка количество чувствительных к антибиотику бактерий снижается, а появляются устойчивые штаммы, которых в норме не должно быть. Они повреждают стенки кишечника, приводят к их воспалению, усиливают секрецию воды в просвете.

Антибиотики, вызывающие ААД:

эритромицин;
цефалоспорины;
тетрациклины;
ампициллин;
бензилпенициллин.

Признаки ААД у ребенка проявляются уже во время лечения, а в каждом третьем случае через 7-10 дней после терапии. Развивается обильный и водянистый понос. Затем присоединяются боли схваткообразного характера, интенсивность которых уменьшается после опорожнения кишечника. Иногда у малышей появляется лихорадка. В тяжелых случаях развиваются такие опасные состояния:

сильное обезвоживание и резкое снижение массы тела;
токсическое расширение стенок кишечника;
перфорация (разрыв) толстой кишки.

Помощь ребенку при рвоте и поносе

Если у ребенка возникли побочные эффекты при приеме антибиотиков, то возникает вопрос, что делать, чтобы облегчить состояние маленького пациента? Нужно ли отменять антибиотики или заменять их аналогами?

Антибиотик отменяется в случае его неэффективности в течение 48-72 часов, когда состояние ребенка не улучшается. Также препарат прекращают принимать, если у малыша развились выраженные аллергические реакции, наблюдается сильное обезвоживание организма из-за многократной рвоты и поноса.

Лечение симптомов назначают только в том случае, если рвота от антибиотиков и диарея носят эпизодический характер.

Если ребенка рвет после перорального приема препарата, для облегчения состояние можно дать сорбенты. Они уменьшат токсическое действие антибиотиков, облегчат общее состояние, снимут дискомфорт в эпигастральной области.

Список препаратов, безопасных для детей:

активированный уголь;
энтеросгель;
смекта.

Если тошнит от антибиотиков, назначают антацидные препараты, которые обволакивают стенки желудка и защищают его от раздражающего воздействия антибиотиков:

алмагель;
ренни (детям от 6 лет);
маалокс.

Грудничкам для снятия тошноты и улучшения процессов пищеварения дают укропную воду, настой фенхеля, «Плантекс».

Во время антибактериальной терапии важно поддерживать нормальное состояние кишечной микрофлоры. Для этого детям назначают эубиотики (пробиотики). Это средства, которое содержат живые лакто- и бифидобактерии. Они стабилизируют процессы пищеварения, способствуют укреплению иммунитета и повышению защитных функций маленького организма.

На фоне приема пробиотиков уменьшается раздражение кишечника, устраняются диспепсические расстройства, уменьшаются болевые ощущения.

Рекомендуемые препараты для детей:

бифиформ;
линекс;
бифидумбактерин;
энтерол;
лактобактерин;
витафлор.

Во время лечения антибиотиками, особенно если у ребенка есть понос и случается рвота, нужно давать пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Для восполнения водно-солевого баланса детям рекомендуют препараты для пероральной регидратации – порошки, с помощью которых готовят солевые растворы.

Препараты:

регидрон;
гидровит;
орсоль;
орасан;
реосолан.

Если у ребенка ААД, то в качестве лечения назначают большие дозы пробиотиков. Они устраняют поносы, желудочно-кишечные расстройства, препятствуют развитию инфекционного процесса.

Для усиления реактивности организма очень ослабленным малышам назначают «Иммунал», «Анаферон», «Ликопид». Одновременно рекомендуют принимать детские витаминно-минеральные комплексы.

Тошнота и рвота после приема антибиотиков – это частое явление среди детей. Чтобы избежать интенсивности проявления этих побочных эффектов, важно заблаговременно продумать тактику лечения. Одновременно с антибактериальными препаратами назначают живую микрофлору и средства, поддерживающие общее состояние ребенка.

Источник

Антибиотики назначаются детям до годовалого возраста только по особым показаниям, когда заболевание вызвано бактериями. Такие препараты имеют не только противопоказания, но и обладают рядом побочных действий, среди которых наиболее распространено нарушение работы кишечника, проявляющееся в виде диареи.

Назначая антибиотики, педиатры предвидят возможный дисбактериоз и прописывают одновременный прием пробиотиков. Эти лекарства помогают восстановить нормальную микрофлору ЖКТ и устранить неприятные симптомы.

Что делать, когда у грудничка появился понос на фоне лечения антибиотиками? Сколько длится диарея у детей? Стоит ли отменять лекарство?

Понос как побочный эффект приема антибактериальных препаратов

Нарушения работы ЖКТ – нередкое явление после приема антибиотиков. Часто у ребенка появляются рвота, диарея, тошнота, повышенное газообразование, запоры и боли в области желудка. Такие функциональные нарушения связаны с раздражением слизистой кишечника и изменением состава микрофлоры.

Действие антибиотика направлено на уничтожение не только болезнетворных бактерий, но и полезных микроорганизмов. Нормальный состав микрофлоры кишечника необходим для поддержания здорового иммунитета, усвоения витаминов и микроэлементов, обезвреживания патогенных бактерий. Когда он нарушается, ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям и авитаминозу. Наиболее часто расстройства пищеварения отмечаются у грудничков.

Основной сложностью становится дифференциация реакции на антибактериальные препараты и кишечной инфекции, потому как симптоматика их очень похожа. Если есть сомнения относительно источника расстройства кишечника, следует проконсультироваться со специалистом.

Какие антибиотики чаще всего вызывают диарею у детей?

При использовании современных типов антибиотика кишечные нарушения происходят реже. Обычно такое случается после применения системных антибактериальных лекарств.

Наиболее часто диарею провоцируют следующие группы антибиотиков:

пенициллиновые (Флемоксин, Амоксициллин, Флемоклав) — давно используются медиками для лечения различных заболеваний и имеют широкий спектр действия, то есть направлены не избирательно;
тетрациклиновые (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин) — также имеют большой спектр применения и вызывают расстройство работы ЖКТ;
макролиды (Сумамед, Азитромицин, Эритромицин) оказывают щадящее воздействие на организм ребенка, однако и они способны вызвать понос.

Как лечить понос из-за антибиотиков?

Не стоит ждать, когда расстройство пройдет само по себе. Обнаружив понос у ребенка, следует проконсультировать с лечащим врачом. Он даст рекомендации относительно устранения неприятного симптома.

Длительная диарея приводит к плохому усвоению веществ из пищи, обезвоживанию организма. Такие состояния вредны и опасны для малыша, их следует вовремя устранить.

В лечении поноса после приема антибиотиков применяется комплексный подход. Врач обычно назначает:

сорбенты для выведения токсинов, сгущения каловых масс;
пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ;
соблюдение диеты.

Не стоит заниматься самолечением, это может спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Недопустимо применение народных средств вместо прописанных врачом препаратов.

Если речь идет о побочном действии антибиотиков, микрофлора кишечника впоследствии восстановится, и он будет работать нормально. Однако нельзя упустить развитие кишечной инфекции, панкреатита или аппендицита, представляющих серьезную угрозу для малыша. При этих заболеваниях самолечение может иметь плачевные последствия, особенно для маленьких детей.

Продолжать прием антибиотика или прекратить?

Прием антибиотика рекомендуется детям, которые имеют заболевание бактериальной природы. В педиатрии назначение лекарства должно быть обусловлено вескими причинами (бронхит, пневмония, пиелонефрит и пр.), ведь все антибактериальные препараты имеют побочные действия. В то же время без антибактериальной терапии у ребенка возникнут тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни.

Именно поэтому прекращать прием препарата без рекомендации врача нельзя. Специалист может выписать другое средство, обладающее более мягким воздействием на кишечник. Если заменить антибиотик нельзя, показан прием пробиотиков и пребиотиков. Эти лекарства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, помогают полезным бактериям активно размножаться в нем и подавлять патогенные микроорганизмы.

Не допускать обезвоживания организма

Обезвоживание крайне опасно для детей первых лет жизни. Именно поэтому основной задачей родителей должно стать восстановление нормального водно-солевого баланса. Для этого применяются регидрационные растворы (Регидрон, Гидровит, Нормогидрон).

Грудничкам на естественном вскармливании необходимо давать препараты между кормлениями. При этом количество приемов пищи и их объем не меняются. Раствор дается маленькими порциями, чтобы не вызвать у малыша рвоту. При ухудшении состояния, развитии обезвоживания показана госпитализация ребенка. В условиях стационара малыш будет находиться под постоянным медицинским наблюдением, в случае осложнения ему будет оказана экстренная помощь.

Дети постарше также принимают регидрационные растворы в перерывах между едой. Пить можно то количество лекарства, которое не вызывает тошноты и рвоты.

Регидрационные растворы имеют специфический соленый вкус и могут не нравиться детям, поэтому обязательно употребление большого количества воды. Малыша на грудном вскармливании следует прикладывать к груди как можно чаще, допаивать водой из бутылочки.

Удалить токсины с помощью сорбентов

В основном используются сорбенты Смекта, черный активированный уголь и Энтеросгель. Они помогут остановить понос, предупредят развитие обезвоживания, выведут токсичные вещества. Их можно принимать, когда жидкий стул повторяется не менее 4 раз в сутки. После нормализации стула прием лекарств прекращают, потому как длительное их использование может привести к запору.

Восстановить нормальную кишечную микрофлору

Восстановление микрофлоры достигается приемом препаратов пробиотического и пребиотического действия. Первые заселяют кишечник полезными микроорганизмами, а вторые – создают для этого подходящую среду. Педиатры часто прописывают маленьким пациентам с расстройством ЖКТ следующие аптечные средства:

Хилак Форте;
Лактобактерин;
Бифидумбактерин;
Линекс;
Бифиформ.

Отлично справляются с восстановлением микрофлоры и кисломолочные продукты, в избытке содержащие лакто- и бифидобактерии. Предпочтение следует отдать кефиру и йогурту, содержащим в своем составе живые микроорганизмы.

Особое внимание уделяется соблюдению диеты, которая поможет восстановить нормальную работу ЖКТ. Следует:

пить большое количество жидкости;
исключить из меню жареные, жирные, острые, копченые продукты, раздражающие кишечник;
запретить фаст-фуд, сладкие газированные напитки, чипсы и пр.

Для нормализации стула в детский рацион включаются:

сухари, сушки, крекеры;
отварной рис, греча;
картофель;
нежирные супы;
бананы, зеленые яблоки;
черный чай, кисель.

Что делать, если понос сопровождается температурой, болью в животе и другими симптомами?

Понос, спровоцированный приемом антибиотиков, встречается очень часто. Однако его необходимо дифференцировать от диареи, вызванной иными причинами. Это могут быть кишечные инфекции, нарушения диеты и патологии ЖКТ.

Основным показателем воспалительного процесса является повышение температуры тела ребенка. Если она достигает отметок 39-40 С, следует срочно вызвать скорую помощь, потому как имеется прямая угроза жизни малыша. Некоторые заболевания могут протекать стремительно, приводя к печальным последствиям. Что именно стало причиной воспаления, определит врач в стационаре, куда обязательно помещается ребенок с подобными симптомами.

Высокая температура, боли в области живота, рвота, понос — характерные признаки ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, аппендицита, панкреатита, гастроэнтерита и других болезней. Известный врач Е. О. Комаровский говорит о том, что когда в жидком стуле присутствует пена, слизь или примесь крови, надо обязательно вызвать врача. Зеленые каловые массы говорят о бактериальном заражении, а черный цвет характерен для внутреннего кровотечения.

Рвота в сочетании с поносом очень сильно обезвоживают организм ребенка. Негативным симптомом считается рвота без диареи. Скорее всего, причина не в побочном эффекте приема антибиотиков, а в кишечной инфекции. Устранить потерю воды помогут капельницы, которые поставят малышу в больнице.

Самостоятельно лечить ребенка в домашних условиях сложно. Кишечные инфекции требуют госпитализации, потому как патогенные микроорганизмы способны вызвать непредсказуемый ответ организма.

Как лечить ребенка антибиотиками, предупреждая диарею?

Негативные эффекты от приема антибиотиков можно предотвратить. Для этого следует придерживаться следующих правил:

нельзя принимать лекарство на голодный желудок, даже небольшое количество пищи поможет нейтрализовать побочное действие;
следует соблюдать диету во время антибиотикотерапии (включить крупяные каши, легкие супы, нежирное мясо, овощи, фрукты, молочные продукты), предпочтение следует отдать блюдам, которые обволакивают стенки желудка (каша, кисель, пюре);
пить каждый день кисломолочные продукты (кефир, йогурт), содержащие полезные бактерии, они помогут восстановить микрофлору кишечника;
антибактериальные препараты в уколах не травмируют ЖКТ, поэтому при сильных расстройствах можно заменить лекарства на инъекции;
с начала курса антибиотиков принимать пробиотики или пребиотики (Бифидумбактерин, Хилак Форте), назначенные педиатром;
при возникновении негативных симптомов следует проконсультироваться с лечащим врачом, который оценит возможность замены препарата на более мягкий.

При соблюдении этих правил можно предотвратить развитие диареи у ребенка. Если же понос появился, он пройдет через 2-3 дня после прекращения курса антибиотиков. Более длительное течение расстройства должно стать поводом посетить специалиста.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник