Пятна в глазах и тошнит
Многие сталкивались с неприятным мерцанием в глазах. Такое явление может произойти лишь разово, но в некоторых случаях оно становится регулярным, периодически напоминая о себе. Причины мерцания в глазах зачастую заключаются в развитии серьезных заболеваний, о которых должен знать каждый. Определить, что именно могло вызвать такой симптом, помогут знания о том, как проявляются те или иные болезни, связанные с мерцанием.
Особенности мерцания
Мерцание может проявляться в различных формах. Точное описание картинки, которую видит больной, позволяет сузить круг возможных заболеваний, т.к. для многих из них характерны особые формы мерцания. Перед посещением врача очень важно проанализировать все особенности явления и запомнить все, что удается увидеть во время очередного приступа.
Наиболее распространенные формы:
- Зигзагообразные объекты. Очень часто возникают при резкой смене положения, кашле или чихании. Чаще всего проходят самостоятельно, но при регулярном появлении требуется консультация врача. Могут сопровождаться расплывчатостью зрения, дымкой, радужными пятнами или свечением вокруг источников света, а также болью внутри различных областей головы. Возрастные физиологические изменения, повреждения сосудов, присутствие инородного тела в глазе, неправильный подбор очков, мигрень, дефицит железа, беременность – основные причины появления мерцания в виде змейки или зигзага.
- Радужные круги. Цветной ореол, возникающий перед глазами, зачастую появляется при их усталости или перенапряжении. Иногда сопровождается покраснением глазного яблока, слезоотделением или болями. Может свидетельствовать о развивающейся катаракте или глаукоме. Вместо кругов иногда может появляться длинная дуга.
- Лазерные блики. Как радужные круги, блики на глазах образуются при их сильном переутомлении или излишней нагрузке. Также они могут означать, что у человека возникли серьезные проблемы с сетчаткой. Такое возможно при условии, что явление носит периодический и краткосрочный характер. Отек роговицы, катаракта, длительное воздействие ярких источников света, использование низкокачественных глазных линз – наиболее распространенные причины бликов.
- Зайчики. Яркие вспышки света или светящиеся пятна часто сопровождаются болезненными ощущениями внутри головы. Они могут свидетельствовать как о простой усталости глаз, так и о проблемах с позвоночником, давлением, сосудами или головным мозгом.
- Рябь. Появление ряби в глазах связано с офтальмологическими заболеваниями или остеохондрозом. Человеку во время приступа сложно видеть мелкие объекты, т.к. ему мешают разрывы и нечеткость картинки.
Большинство людей могут точно определить, что именно они видят. Некоторым же сделать это очень трудно, т.к. явление может быть специфичным, из-за чего становится сложно уловить те самые дефекты зрения и рассказать о них врачу.
Мерцание в глазах может появляться в виде различных зубчатых молний, точек, полосок, зигзагов, пятен, кругов, спиралей и других геометрических фигур. Они бывают радужными, цветными, белыми, черными или полупрозрачными.
Причины
Мерцание может быть совершенно безвредным. Оно возникает у здоровых людей при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, ношении неправильно подобранных средствах коррекции зрения, приеме некоторых лекарственных препаратов, эмоциональном истощении, отравлении, перегреве или солнечном ударе. Но причины могут быть намного серьезнее.
Появление мерцания может быть вызвано следующими проблемами со здоровьем:
- Мигрень. Незадолго до приступа у больного могут появиться блестки, сверкающие узоры или яркие белые зигзаги перед глазами. Они присутствуют в одном глазе или сразу в обоих, а большая их часть скапливается сбоку в периферийном зрении. Могут увеличиваться при закрытых глазах или в темноте.
- Повреждения сосудов. При хронических сосудистых заболеваниях, разрушающих структуру артерий и вен, в поле зрения могут появляться зайчики. Это вызвано спазмами и нарушением кровообращения. Наиболее заметны симптомы при закрытых глазах.
- Гипертония. При повышенном давлении перед глазами могут мерцать разные фигуры, что сопровождается головной болью, головокружением, снижением работоспособности и повышенной утомляемостью.
- Гипотония. С понижением давления сосуды испытывают нехватку крови, из-за чего может появляться мельтешение разных узоров перед глазами.
- Сахарный диабет. Болезнь, оставшаяся без лечения, приводит к серьезным повреждениям сосудов головного мозга и глаз. Могут возникнуть блики перед обоими глазами, яркие вспышки, мушки, временно размытые части видимой картинки, а также ощущение постоянного холода.
- Анемия. Снижение уровня гемоглобина всегда сочетается с головокружением, слабостью, одышкой, сухостью кожи, общей бледностью тела, дрожанием конечностей, шумом в ушах. Зачастую при этом появляются спирали, полоски или точки перед глазами.
- Опухоль мозга. При росте новообразований происходит сдавливание сосудов и нервов, из-за чего возникает мелькание различных фигур перед глазами, которые могут быть черными, белыми или даже цветными. Явление носит постоянный характер и может вызывать трудности с фокусировкой взгляда.
- Травмы головы или глаз. В большинстве случаев даже легкие травмы вызывают вспышки яркого света, помутнение сознания, слабость и головные боли.
- Воспаление сетчатки. На фоне воспалительного процесса начинает расплываться изображение, а также образуется неприятное мелькание мушек или точек.
- Отслоение стекловидного тела. Почти всегда это происходит при старении организма. Когда стекловидное тело отслаивается, оно вызывает вспышки света, искры и бесцветные пятна, при которых начинает белеть вся картинка. Симптомы усиливаются при движении глаз и локализуются сбоку.
- Разрыв или отслоение сетчатки. При разрывах и отслоениях сетчатки могут появляться вспышки перед глазами, которые зачастую сопровождаются дымкой и резким помутнением зрения. Сильнее всего это проявляется утром после сна.
- Осциллопсия. При таком заболевании человеку может казаться, что при повороте головы некоторые объекты начинают летать или перепрыгивать на другое место. Это сопровождается мерцанием в глазах, появлением белых пятен, а также кратковременным снижением зрения вплоть до полного его отсутствия.
- Шейный остеохондроз. Зайчики появляются в глазах при смещении позвонков, из-за которого происходит защемление нервных окончаний и сосудов. Больные практически всегда испытывают неприятные боли, приходящие в виде волны.
- Гормональные изменения. Они происходят при беременности, наступлении климактерического периода и половом созревании. Практически всегда сопровождаются кратковременным миганием перед глазами зубчатых ниточек, точек, блестящих пятен в зоне периферийного зрения.
- Эклампсия. При позднем токсикозе могут появиться солнечные зайчики, яркие полоски или точки, которые будут светиться и медленно летать перед глазами.
При любом из перечисленных заболеваний мерцание может стать постоянным явлением, т.к. без лечения никаких положительных изменений произойти не может. Если возникли подозрения на развитие болезни, то у человека есть серьезный повод обратиться к врачу.
Словить больших зайчиков и пятна в виде яркого света можно, просто посмотрев на процесс сварки. Неприятные ощущения после даже одного взгляда будут присутствовать еще несколько минут. Чтобы от них избавиться, нужно много моргать.
Диагностика
Если мерцания стали регулярными или сопровождаются серьезными симптомами, то без посещения врача не обойтись. Сначала нужно посетить офтальмолога. После осмотра и короткой беседы врач определит, есть ли необходимость консультироваться с другими специалистами, а также назначит несколько важных обследований.
Потребуются:
- Анализы крови и мочи;
- Офтальмоскопия;
- УЗИ;
- КТ.
Проходить обследования нужно в кратчайшие сроки, т.к. некоторые заболевания требуют максимально быстрого терапевтического воздействия. При затягивании есть риск столкнуться с осложнениями, лечить которые будет очень трудно.
Лечение
Когда причины бликов в глазах будут точно определены, врач выпишет необходимое лечение. Оно может включать препараты различного спектра, что зависит от типа заболевания. Могут назначить следующие виды препаратов:
- Глазные капли.
- Противобактериальные и антивирусные таблетки.
- Лекарства, направленные на нормализацию давления.
- Средства для понижения уровня глюкозы.
- Витаминные комплексы.
В большинстве случаев пациентам назначают Эмоксипин или Вобэнзим. Оба препарата предназначены для глаз. Первый улучшает их здоровье и укрепляет сосуды, а второй снимает воспаления и боли. Они показывают высокую эффективность в борьбе с большинством болезней, связанных с органами зрения.
При отсутствии противопоказаний можно делать легкий массаж глазных яблок. Это позволит улучшить кровоток и снимет напряжение. С его помощью можно убирать появившиеся перед глазами мерцающие зигзаги буквально за 5 минут.
Дополнительно могут назначать гомеопатические средства: Теридион, Крокус, Игнация. Эффективность их применения не доказана, но некоторые врачи склонны считать, что такие препараты достаточно результативны.
Народные методы
Избавляться от мерцания можно в домашних условиях. Справиться с проблемой помогут народные средства, хорошо зарекомендовавшие себя ранее. Большое разнообразие методов может вводить в заблуждение, из-за чего пострадает эффективность такого лечения. Поэтому рекомендуется отдать предпочтение следующим способам:
- Мед с соком алоэ. Смешать их в равном количестве, привести к однородной консистенции. Закапывать в глаза по 2 капли утром, днем и вечером. Курс лечения – 2 недели.
- Сок огурца. Натереть огурец на терке, выдавить через марлю весь его сок. Смешать с водой в равном количестве, промокнуть в смеси ткань и положить на глаза.
- Отвар ромашки. Залить 3 ложки цветков 250 мл кипятка, оставить под крышкой до полного остывания, процедить. Промывать глаза смесью ежедневно один раз.
После применения таких средств мерцающие пятна перед глазами должны перестать образовываться. Однако стоит заранее проконсультироваться с доктором, т.к. в некоторых случаях народные методы могут быть противопоказаны.
Заключение
Зигзаги в глазах могут появляться при неправильном образе жизни. Поэтому достаточно начать следить за своим питанием, отказаться от вредных привычек, заняться спортом и избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, чтобы снизить риск возникновения подобных сложностей со здоровьем. Если проблема все же появилась, то нужно лишь принимать назначенные доктором лекарства и не переставать придерживаться здорового образа жизни.
Источник
Появление в поле зрения «пятен», «нитей», «звездочек» и других образований, которые перемещаются при движении глаза, как бы «убегая» от взгляда, — довольно распространенное явление.
Оно может являться признаком возрастной нормы, или симптомом повреждения сетчатки при различных заболеваниях, например, артериальной гипертензии.
Что означают «мушки перед глазами» и как они появляются?
«Плавающие структуры» в поле зрения, или «мушки» — это помутнения, возникшие в стекловидном теле глаза: измененные волокна, частицы белка или другие клетки.
Стекловидное тело — это бесцветная желеобразная масса, похожая на сырой яичный белок. Она заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, обеспечивая преломление пучка света, поступающего на сетчатку.
Стекловидное тело состоит большей частью из воды и имеет постоянный объем. В его желеобразную массу могут попадать посторонние вещества, которые растворяются в воде и остаются в стекловидном теле навсегда. При прохождении света через сетчатку глаза помутнения отбрасывают тень. Именно она и воспринимается как «мушки» перед глазами.
Мелкие «мушки» перед глазами периодически видит большинство людей. С годами явление происходит чаще из-за возрастного физиологического разжижения стекловидного тела.
Симптомы
«Мушки» перед глазами могут принимать различные формы. При их появлении могут возникать жалобы на:
- небольшие помутнения в поле зрения, которые выглядят как прозрачные волокна, темные пятнышки или неровности;
- пятна, точки в глазах, которые двигаются при движении глаз и выходят за пределы поля зрения, если смотреть непосредственно на них;
- помутнения, заметные больше всего на ярком одноцветном фоне, например, голубом небе, белой стене;
- черные, красные, белые «мушки» перед глазами.
«Плавающие мушки» в глазах считаются нормальным этапом старения организма. Однако они могут быть и признаком ряда заболеваний. Каковы самые распространенные патологические причины этого явления?
Мушки в глазах – симптом заболевания?
Черные мушки могут быть признаком некоторых патологических состояний:
Близорукость (миопия)
Одна из распространенных причин раннего появления точек и других помутнений. При этом дефекте зрения развивается деструкция стекловидного тела и его разделение на жидкую и оформленную, желеобразную часть.
Из-за этого у людей, страдающих миопией, мушки перед глазами «летают» в более раннем возрасте по сравнению с людьми с нормальным зрением.
Воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит)
Распространенное заболевание, которое чаще возникает в молодом возрасте. Он может появляться по неизвестной причине или быть связанным с другими болезнями.
Иногда увеит имеет аутоиммунное происхождение. Он также может быть результатом воздействия токсинов или возникать на фоне псориатического артрита, ревматоидного артрита, саркоидоза, воспалительных заболеваний кишечника и других патологий.
При увеите поражается средний слой глазного яблока. Он располагается между склерой, слизистой оболочкой (конъюнктивой) и передней камерой с одной стороны и сетчаткой — с другой. Симптомы заболевания зависят от выраженности воспаления.
Болезнь может проявляться помутнением зрения, появлениям темных «мушек» перед глазами, болью в глазах, покраснением и чувствительностью к свету — фотофобией.
Диабетическая ретинопатия
Сосудистое осложнение сахарного диабета, которое считается основной причиной слепоты у людей трудоспособного возраста. Риск ее развития зависит от типа диабета, его длительности и компенсации, то есть контроля заболевания.
Вероятность прогрессирования диабетической ретинопатии увеличивается на фоне артериальной гипертензии, нарушения работы почек и повышения уровня липидов в крови6.
Различают непролиферативную и пролиферативную ретинопатию. В первом случае поврежденные кровеносные сосуды еще пропускают кровь и жидкость в глаза, однако центр сетчатки начинает отекать. Это состояние известно как макулярный отек.
При пролиферативной диабетической ретинопатии в сетчатке начинают образовываться новые кровеносные сосуды, в стекловидном теле возникают кровоизлияния.
Артериальная гипертензия как причина мушек перед глазами
При резком подъеме артериального давления возникает спазм сосудов, в том числе и сосудов сетчатки глаза. Снабжаемые ими участки испытывают дефицит кислорода, что может приводить к появлению «мушек».
Об ухудшении мозгового и коронарного кровообращения при гипертоническом кризе свидетельствует комплекс симптомов:
- Интенсивная головная боль;
- Головокружение;
- Ощущение ползания мурашек;
- Нарушение зрения — проходящая слепота, мелькание «мушек»;
- Онемение и/или снижение болевой чувствительности языка, губ, кожи лица, рук;
- Тошнота, рвота;
- Слабость в конечностях и другие.
При нормализации показателей давления симптомы исчезают. Однако если давление повышается слишком часто, в сосудах могут возникать необратимые повреждения.
Повреждаются не только коронарные сосуды, но и те, которые снабжают кровью сетчатку глаза. Развивается гипертоническая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки глаза, обусловленное неконтролируемой артериальной гипертензией.
Изменения при гипертонической ретинопатии необратимы. Они сопровождаются нарушением зрения: затуманиваем, появлением темных пятен, сужением поля зрения и другими симптомами.
Внезапное появление «мушек»: что делать?
Внезапное, резкое появление мушек может быть признаком опасного состояния — отслойки сетчатки глаза. При этом ее клетки «отделяются» от кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток кислорода и питательных веществ.
Чем дольше не оказывается медицинская помощь, тем выше риск гибели клеток и потери зрения.
Симптомы отслойки сетчатки
- большое количество «мушек» перед глазами, которые появились неожиданно, внезапно – самый распространенный признак;
- появление вспышек света на одном или обоих глазах;
- затуманенность зрения;
- снижение бокового (периферического) зрения;
- тень, напоминающая занавес, в поле зрения.
При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Квалифицированная и неотложная медицинская помощь в таких ситуациях помогает сохранить зрение.
В остальных случаях обратиться к врачу-офтальмологу можно в плановом порядке. Специалист проводит обследование, изучает глазное дно и устанавливает причину дискомфорта и нарушения зрения.
Если «мушки» вызваны возрастными изменениями, лечения не требуется. В других случаях врач может назначить лечение, которое помогает улучшить зрение, а иногда избежать его потери.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/ob-arterialnom-davlenii/mushki-v-glazah/
Источник
Если темнеет в глазах и кружится голова, следует правильно определить симптомы. Проявление болезни сопровождается болевыми ощущениями, резким снижением артериального давления или предобморочным состоянием. Распространённые причины вызваны вегетососудистой дистонией, ортостатической гипотензией или инсультом.
Основные симптомы
В ряде случаев головокружение не влечет серьезных последствий. Естественное состояние возникает при поездке в авто или экстремальных ситуациях. Вестибулярная система временно выходит из строя, что является нормальным процессом. Если головокружения возникают при малейших движениях, следует провести обследование на предмет патологий в организме.
Характерные симптомы:
• Темнеет в глазах и проявляется туман.
• Падает кровяное давление.
• Закладываются уши.
• Иногда тошнит.
• Болит голова.
В сосудах головного мозга образуются спазмы, мозг затрудняет доставку кислорода и питательных элементов, необходимых для нормального функционирования организма в целом. Головокружения протекают на протяжении 2-3 секунд и более. Обостренные ощущения образуются при резком движении и состоянии покоя. Провокатором некомфортного состояния выступает стресс, напряжение или волнение — при малых выбросах адреналина в кровь, сосуды уменьшаются, замедляя головокружение.
Причины дискомфорта
Почему возникает головокружение и помутнение в глазах? Рассматриваются 2 ситуации:
• При воспалениях головного мозга.
• При нарушении органов зрения.
Помутнение в глазах отличают по характеру и продолжительности: постоянное или периодическое, полное или частичное. Правильная трактовка характеристик позволит правильно определить диагноз.
Причины внезапного проявления недуга:
• Низкий уровень артериального давления (резкое проявление артериальной гипотензии).
• Систематические психические и эмоциональные напряжения.
• Малокровие.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы функционального характера.
• Состояние беременности.
Регулярное ощущение дискомфорта позволяет разобраться, почему возникла та или иная патология:
• При хронических заболеваниях артерий эластического и мышечно-эластического типа.
• При воспалительных процессах в головном мозге.
• При стойком увеличении артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и более.
• При воспалении дуги аорты.
Факторы возникновения приступа
На проявление синдрома влияют физиологические процессы:
• Увеличенный уровень адреналина в крови.
• Невозможности сфокусировать взгляд на предметах после продолжительного рассматривания.
• Пребывание на высоте.
• Длительная физическая нагрузка.
• Диеты, провоцирующие недостаток глюкозы.
• Причины образования недуга кроются в чрезмерном потреблении антибиотиков, антисептиков или транквилизаторов.
Как проводится обследование?
Какие анализы необходимо делать для установки правильного диагноза? Основные методы включают:
• Обследование глазного дна с помощью офтальмоскопии.
• МРТ головного мозга.
• ОКТ (неинвазивное исследование тонких слоёв кожи и слизистых оболочек).
• УЗИ шейной и головной сосудистой системы.
• ЗВП — диагностика сенсорных систем головного мозга (зрительной, слуховой, соматосенсорной).
Сильные головные боли — что делать?
При характерных симптомах не исключено образование инсульта. У многих пациентов возникает вопрос, почему у них невнятная речь во время общения или косит глаза. Если наблюдается отклонение языка в вытянутом положении, специалисты с уверенностью сообщают о возникновении типовых симптомах инсульта.
Причины регулярных приступов свидетельствуют о периодически возникающем нарушении кровоснабжения мозга. Однако, состояние инсульта не всегда сопровождается головной болью. Осложнения при инсульте: нарушенная речь, память, отсутствие возможности в самостоятельном обслуживании и потеря дееспособности.
Боли и потемнение в глазах часто вызваны невралгией тройничного нерва. Требуется противовоспалительная терапия. Однако, врачи не рекомендуют ее делать самостоятельно. Антибактериальная терапия проводится под контролем специалиста и сопровождается длительным курсом реабилитации.
Нервная ткань после нарушения подлежит длительному восстановлению, а отсутствие реабилитации приводит к необратимым дефектам лица (опущения века, опущения угла рта и т.д.). В пораженной области лица постоянно возникают болевые ощущения. После проведения терапевтических мероприятий наступает полное выздоровление.
При частых болях и помутнении в области глаз требуется офтальмологическая помощь. Использование медикаментозной терапии при катаракте делать не желательно. При ее созревании требуется хирургическое вмешательство.
Ортостатическая гипотензия
Проявление недуга неизбежно, если возникли соматические и неврологические нарушения. Главным симптомом выступает резкое снижение артериального давления. Характерные показатели наблюдаются при смене положения тела пациента. При лёгкой степени недуга возникает предобморочное состояние в момент принятия вертикального положения.
Сильное головокружение сопровождается ощущением тошноты, слабостью, повышенной потливостью, помутнением в глазах, сжимание под мечевидным отростком. Наблюдается побледнение кожи и восковидный блеск. Приступ длится около 5 мин.
При осложнениях ортостатической гипотензии проявляются психосенсорные нарушения. Указанные выше симптомы имеют затяжной характер. Продолжительность приступа 20 сек.
Причины развития:
Полуобморочное состояние часто вызвано патологией ЦНС или сердечно-сосудистой системы. Возможно нарушение в сердечном выбросе, сердечном ритме, препятствующем нормализации поступления крови в мозг. Рассматривается расширение периферических сосудов при низком кровоснабжении.
Возникновение ортостатической гипотензии при патологиях вегетативной нервной системы вызвано рядом нарушений:
• Сбоями в возврате венозной крови в сердечную систему.
• Снижение компенсаторных функций сосудистой системы.
• Сбои в перераспределении кровоснабжения.
Дополнительным механизмом выступает рефлекторное ускорение ритмов сердца в ответ на перемены положения.
Вегетососудистая дистония
Нарушенная вегетативная нервная система (ВНС) объясняется дисбалансом организма в целом. При проведении обследования часто возникает дилемма, почему кружится голова, если нет отклонений со стороны органов и систем? Симптоматика недуга зависит от формы протекания болезни: ваготония или симпатикотония.
Причины нарушений:
• Повышение утомляемости.
• Состояние слабости.
• Появление бессонницы или повышенная потребность в отдыхе.
• Сбои в функционировании органов и систем.
Патология нервной системы вызывает головные боли, состояние невесомости и повышенную температуру тела до 37,4 гр. Возникают проблемы в пищеварительной системе, проявляются болевые ощущения в эпигастрии.
Кардиальные дисфункции наблюдаются в области мышц сердца и артериальном давлении. Возможны частые одышки, вне зависимости от уровня нагрузки. Пациенты жалуются на позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
Заболевание принимает латентное состояние. Первыми признаками выступает головокружение и помутнение в глазах. Образование специфических приступов, сопровождается охлаждением рук и ног, повышенным уровнем потоотделения и частым сердечным ритмом с одышкой. Провокаторами приступа выступают физические нагрузки, стрессы или инфекционные поражения. Синдром длится в течение нескольких минут — часов.
Диагностика недуга
Определение болезни производится на основе исследования органов, вызывающих беспокойство у людей. Требуется провести общие клинические анализы кровеносной и мочеиспускательной системы, ЭКГ, ультразвуковой диагностики заболевания сердца и УЗИ.
Зачем делать диагностику?
Клиническое исследование позволит вовремя выявить и предотвратить негативное воздействие на сердечнососудистую систему.
Для предотвращения нарушений со стороны дыхательной системы, требуются специальные пробы. Пищеварительные органы подвергаются обследованию через УЗИ брюшной полости, реже — эндоскопии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка. Для своевременной остановки поражения ЦНС, проводится ЭЭГ.
Если у пациента обнаружена язва желудка и двенадцатиперстной кишки, астма и нейродерматит, диагноз вегетососудистой дистонии неизбежен. Симпатикотонический тип болезни возникает при протекании сахарного диабета либо гипертонии.
Дополнительным признаком осложнений является метеорологическая чувствительность. Приступы спровоцированы чувством страха и боязнью смерти.
Лечение производится под воздействием медикаментозной терапии наряду с физическими нагрузками, массажем и пр.
В основе профилактики заложен активный образ жизни, спортивные нагрузки, здоровый сон и правильно составленный рацион.
Если возникают частые головокружения и потемнения в глазах, рекомендуется обратиться к терапевту. На основе диагноза можно определить необходимость в помощи невропатолога, кардиолога, отоларинголога или эндокринолога.
Источник