По утрам тошнота рвота кашель

На фоне высокой температуры кашель и рвота у детей никого не удивляют. У малышей быстро наступает и тяжело протекает интоксикация, воспалительные процессы – за счет высокой скорости обменных процессов – распространяются быстро, состояние при заболеваниях ухудшается мгновенно.

Рвота при кашле возникает у взрослых редко – иммунитет у них более сильный, с большинством вирусов организм уже встречался, поэтому антитела вырабатываются не так бурно. Однако эта симптоматика встречается и у взрослых – ее вызывают не только сами заболевания, но и побочный эффект от лечения какими-либо фармацевтическими средствами. То есть причина приступов – тоже интоксикация, только проявляется она намного реже.

Рвотный рефлекс при кашле – это естественная реакция организма.

Он старается избавиться от раздражения дыхательных путей или скопившегося в дыхательных органах секрета, приступ стимулирует сокращение не только дыхательной мускулатуры, но и иннервирует сокращение мышц желудка. При его сжатии часть содержимого забрасывается в пищевод, и – соответственно – извергается.

Какие заболевания могут вызвать приступы кашля до рвоты у взрослого и можно ли их вылечить самостоятельно?

Сильная интоксикация возникает при ОРВИ, ОРЗ и гриппе – инфекциях, которые вызываются вирусной или бактериальной флорой. Патогенные микроорганизмы внедряются из внешней среды или находятся в очагах в организме и начинают активироваться при снижении иммунитета.

Симптомы этих заболеваний:

высокая температура;
отек носоглотки;
насморк;
першение в горле, вызывающее сухой кашель;
слабость;
ломота в мышцах.

Симптоматика может появиться на фоне осложнений, которые возникают после вышеперечисленных заболеваний – трахеита и ларинготрахеита. Эти болезни вызывают изматывающие приступы – грудной или сухой кашель, боль за грудиной, общую слабость, головную боль, рвоту, ухудшение аппетита. После сильного приступа при трахеите может отделяться мокрота с примесью гноя, если ее много, это вызывает рвоту.

При остром и хроническом бронхите приступы сильные и длительные, они сопровождаются отторжением мокроты – слизистой или вязкой. Заболевание в хронической форме может протекать с приглушенной симптоматикой, сильный кашель чаще появляется по утрам или под влиянием раздражающих факторов – запыленного воздуха, повышенной сухости или влажности, при контакте с резким запахом или во время еды.

Рвота может появляться при бронхиальной астме, так как ее основной симптом – изматывающие кашлевые приступы – может возникнуть в любое время, в том числе и за едой, если неудачно проглотили крошку или утром, когда мокрота накопилась в бронхах и организм ее отторгает.

Пневмония. Это заболевание может иметь довольно противоречивую симптоматику – протекать на фоне высокой температуры или без нее, приступов с обильным отделением мокроты или с невыраженным отхаркиванием в утреннее время. Часто во время заболевания чувствуется боль за грудиной и общая слабость, повышенная утомляемость.
Туберкулез. В начальной стадии кашель сухой, избавиться от него не получается в течение долгого времени. Со временем характер приступов меняется, начинает отхаркиваться мокрота – с примесью гноя и крови, температура держится на уровне субфебрильной. Опасность болезни в том, что диагностировать ее с помощью аскультации (прослушивания) невозможно, необходимо сделать рентгенографию. Дополнительные симптомы – повышенное потоотделение и озноб в ночное время.
Заболевания желчного пузыря вызывают сильную рвоту при выбросе желчи. В этом случае кашель скорее последствие, чем первопричина. Признаки заболеваний желчного пузыря: горечь во рту, воспаление слизистой пищевода, боль в правом подреберье – очень сильная или тянущая, желтоватый цвет белков глаз и лица.

Рефлекторные кашлевые приступы с рвотой могут возникать при эндокринных расстройствах и нарушении работы гормональной и иммунной систем.

Нельзя по комплексу из 2 симптомов поставить диагноз и назначить лечение. Для устранения каждого заболевания требуется своя терапевтическая схема и индивидуальный подход.

Для лечения туберкулеза больному придется сначала длительное время провести в стационаре, а затем еще долго принимать специальные средства, среди которых будут очень сильные антибиотики. Одновременно назначаются витамины, лекарства, стимулирующие иммунитет, гепатопротекторы, защищающие печень.

Заболеваниями желчного пузыря занимаются гастроэнтерологи и терапевты.

Проблемами кашля, вызывающего рвоту при заболеваниях простудного характера и лечением вызванных им осложнений тоже занимаются терапевты.

Сухие рефлекторные приступы сменятся влажными, а интоксикация исчезнет, как только больной начнет выздоравливать. В этом случае применяют стандартную терапевтическую схему для устранения ОРВИ.

При осложнениях вирусных инфекций и внедрении бактериальной флоры, когда сухой кашель уже сменился влажным, стандартная терапия муколитическими средствами уже не подходит. Это спровоцирует только увеличение выработки бронхиального секрета, в связи с чем рвота усилится. Терапевтическую схему будет необходимо скорректировать – оставить отхаркивающие препараты и убрать те, которые стимулируют выделение мокроты.

Большинство фармацевтических препаратов имеют комплексное действие, и очень небольшая группа только выводит бронхиальный секрет. К ним относятся «Собрерол» или «Летостеин», которые облегчают выведение мокроты, уменьшают вязкость, но не влияют на количество бронхиального секрета.

Однако и эти средства следует назначать с осторожностью, так как жидкая мокрота сама по себе может вызвать чувство переполнения в области диафрагмы и увеличить количество приступов.

Поэтому больному рекомендуется находиться в состоянии покоя и обратить внимание на рецепты народной медицины, которые имеют щадящее действие.

Для облегчения состояния используют теплые напитки: молоко с медом, грудной сбор, зеленый чай из растительного сырья с успокаивающим действием. Першение горла лучше устранять леденцами или конфетами для рассасывания.

Чтобы рвота не беспокоила и не усиливалась, при лечении простудных заболеваний и осложнений, ими вызванных, нужно постараться выбирать лекарственные препараты и средства, которые оказывают наименьшее раздражающее действие. То есть их легко проглотить, они имеют приятный вкус и не провоцируют рвотный рефлекс.

Лекарственные средства не следует давать сразу после еды – когда желудок переполнен. Если в инструкции написано, что нельзя принимать лекарство на голодный желудок, необходимо подождать хотя бы 30-40 минут, чтобы пища уже начала перевариваться.

Чтобы рвота не последовала за приступом кашля, его необходимо постараться остановить или ослабить – полностью успокоиться, выпить теплый напиток – обязательно мелкими глотками, глубоко подышать носом.

Одновременно требуется провести обследование – то, что у взрослого человека приступы кашля сменяются рвотой, может оказаться признаком иного заболевания, более опасного, которое проявилось на фоне сезонного ОРВИ.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Утренняя тошнота, заканчивающаяся рвотой… С подобной жалобой пациентов врачи встречаются довольно часто. Что же становится причиной рвоты по утрам? Сразу ответить на этот вопрос не удастся. Ведь, судя по отзывам специалистов, истоки подобного симптома довольно многообразны. Именно поэтому разобраться в каждом отдельном случае возможно только после получения результатов определенных анализов. Рассмотрим причины рвотных позывов по утрам, их определение и устранение.

Механизм появления тошноты

Организм человека – это довольно сложная система, малейшее нарушение в которой проявляется самыми различными симптомами. Среди них – тошнота и рвота по утрам. Вне зависимости от причин патологии, эти симптомы доставляют больному дискомфорт и ухудшают его самочувствие.

женщина держится за рот и за живот

Рвота по утрам способна указать на развитие различных заболеваний. Причем частота этого рефлекса находится в прямой зависимости от тех факторов, которые его вызывают, возраста и пола пациента, а также индивидуальных особенностей его организма.

Чаще всего рвота по утрам наблюдается у детей. Немного реже – у женщин. У мужчин подобный симптом бывает совсем нечасто.

Однако рвота – это вовсе не патология. Она является сложным защитным механизмом, который бессознательно срабатывает у человека на рефлекторном уровне. Внешне подобный процесс является не чем иным, как неконтролируемым выбросом содержимого желудка в большинстве случаев через ротовую полость, а порой и через носовые ходы. Формирование рвотного рефлекса происходит за счет воздействия периферических или центральных раздражителей на особый центр, который называется рвотным. Находится он в головном мозге. Именно отсюда мышечные ткани органов получают команды-импульсы. Их исполнителями служат диафрагма желудка и брюшной пресс. В результате происходит сокращение мышц. Этот процесс способствует расширению пищевода и раскрытию входа в желудок. Содержимое этого органа выталкивается, отчего и происходит рвотный акт.

Симптомы

Перед началом рвотных позывов на организм человека оказывают воздействие определенные факторы. Из-за этого и возникают симптомы, прямо или косвенно указывающие на приближающуюся тошноту. Среди них:

выделение слюны;
усиление потоотделения;
учащение пульса и дыхания;
потемнение в глазах;
слабость;
побледнение кожи;
холодность конечностей.

Возможные причины

Почему рвота утром беспокоит человека? Тому, кто столкнулся с подобным недомоганием всего один раз, беспокоиться не стоит. Серьезным симптомом является лишь регулярная утренняя тошнота и рвота. Нередко подобный рефлекс указывает на развитие болезни. Именно поэтому не стоит бежать в аптеку за таблетками от тошноты. Подобная мера явится далеко не полной. Избавиться от неприятного симптома возможно при устранении самой причины недомогания. А как это сделать может посоветовать только врач.

Причин, по которым возникает подобное физиологическое состояние, существует несколько. Все они объединены в группы, которые относятся к:

физическим изменениям;
нарушениям гормонального баланса;
развитию(присутствию) заболеваний.

Так, рвотные спазмы нередко наблюдаются у беременных женщин. Причем они могут беспокоить будущую мамочку не только в определенный период вынашивания, но и на протяжении всех трех триместров.

Определение причин, исходя из характерных признаков

Постоянное недомогание и рвота в утренние часы нуждаются в детальном изучении. Это и позволит выяснить причины подобного состояния.

женщина лежит и держится за живот

Стоит отметить, что тошнота и рвота являются основными симптомами, которые учитываются специалистами в процессе диагностирования патологии. Создают условия для подобного физиологического состояния следующие факторы:

Сбои в функционировании ЦНС. Причиной подобного состояния могут стать осложнения, возникшие после перенесенных пациентом некоторых инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит) или травм (ожогов, сотрясения головного мозга). Многим людям знакомо и такое состояние, как мигрень. Эта патология, при которой возникают невыносимые головные боли, как правило, сопровождается утренней тошнотой. Не проходит она даже после рвоты. Справиться с подобной проблемой пациенту поможет сон и обезболивающие препараты. Еще одним грозным заболеванием, входящим в эту группу, является инсульт головного мозга. Развивается он именно ранним утром и сопровождается тошнотой и рвотой. Помимо этих признаков столь грозного недуга больной жалуется на головокружение и у него можно наблюдать перепады артериального давления. Помимо этого, возникает еще ряд и других специфических симптомов, которые зависят от локализации ишемических очагов повреждения. Так, у человека обнаруживается асимметрия лица, язык отклоняется в сторону, снижается сила в руке или он не может поднять одну из ног. Возникновение походной клиники требует срочного обращения за медицинской помощью. Сбои в функционировании ЦНС имеют место и после черепно-мозговых травм, провоцирующих возникновение микроповреждений структуры вещества головного мозга. Это вызывает изменения в функционировании вестибулярного аппарата, что выражается в шаткости походки, а также возникновении тошноты и рвоты, которая не приносит облегчений. Начинаются такие изменения в утренние часы на следующий день после получения травмы. Постановка правильного диагноза возможна после осмотра пациента травматологом и нейрохирургом.
Токсическое воздействие. Тошнота и рвота по утрам возникают из-за имеющейся почечной или печеночной недостаточности, отравления лекарственными препаратами или пищевыми продуктами, агрессивного воздействия химических ядов, а также новообразований доброкачественного или злокачественного типа. Самые частые онкологические заболевания, которые сопровождаются такими симптомами – рак желудка (в этом случае, помимо тошноты, возникает еще и отвращение к мясным продуктам, а также значительное снижение веса пациента), рак печени и желчного пузыря (при данной патологии возникает тупая боль в области правого подреберья), аценокарцинома поджелудочной железы (отличается быстрым развитием истощения), димфомы и лейкозы. Рвота по утрам нередко возникает и в связи с интоксикацией организма продуктами, образующимися за счет роста опухоли. Очень часто подобный симптом является осложнением химиотерапии. Проведением диагностики и назначением курса лечения при возникновении злокачественных опухолей занимается врач-онколог.
Патологии органов ЖКТ. Рвота утром натощак нередко возникает при гастрите или язве желудка. В этом случае тошноту сопровождает голодная боль. Не помогает улучшить состояние и прием пищи. После еды тошнота начинает еще более усугубляться, а в животе возникает ощущение распирания. Утренней тошнотой проявляется и панкреатит. Одновременно с этим явлением человек ощущает боли в правой части живота. Ухудшение состояния происходит после употребления в пищу острой, жареной и жирной пищи.

Для диагностирования причин утренней тошноты у пациента специалисты обращают внимание на формат рвоты, есть ли в ней фрагменты продуктов, частицы крови или желчи. Также выясняется вопрос о присутствии запаха во рту или привкуса.

Рвота желчью

Подобное явление в утренние часы сопровождается выделением массы желто-зеленого цвета с присутствующим привкусом горечи. Рвота, в которой обнаруживается примесь желчи, обладает довольно характерным привкусом. При его появлении можно говорить о проблемах в функционировании поджелудочной железы, желчных протоков, а также печени. Возникать рвота с горечью может и из-за:

кишечной непроходимости, имеющей различную этиологию;
проблем с работой клапана, разделяющего желудок и кишечник;
патологий половых органов, мочевыводящих путей и печени;
болезней органов ЖКТ, в числе которых находится панкреатит, язва, гастрит и т. д.;
сбоев в работе ЦНС (шокового состояния, травм и заболеваний).

Возникает рвота желчью и при аппендиците. Помимо этого симптома, пациент ощущает боли в подвздошной области. Как проверить, аппендицит является причиной утренней тошноты или нет? Стоит иметь в виду, что рвота при этой патологии не является тем основным симптомом, на основании которого возможно диагностика недуга. Помимо этого неприятного явления, при наличии воспалительных процессов появляются сильные боли животе. Они возникают резко или нарастают постепенно. Как правило, они представляют собой колющие ощущения, терпеть которые довольно сложно. Именно поэтому человек стремится лечь так, чтобы принятая поза уменьшила страдания. Очень опасно, если боль сама по себе пропадет. Это может свидетельствовать о начале процесса отмирания нервных окончаний.

мужчина держится за правый бок

Как проверить, аппендицит является причиной недомогания или нет? Подтверждением подобного диагноза могут служить следующие признаки:

утрата аппетита;
повышение температуры и возникновение озноба;
учащение сердечного ритма до 90-100 ударов в минуту;
возникновение белого налета на поверхности языка.

Еще одним признаком аппендицита являются неприятные ощущения в районе пупка, возникающие при попытке покашлять, а также нестерпимый спазм, который имеет место при пальпации живота в его правой нижней части. Возникновение подобных симптомов свидетельствует об острой патологии, что требует немедленного обращения к врачу за оказанием хирургической помощи.

Спровоцировать рвоту с желчью способны и токсические отравления. Наблюдаться подобное явление может и в тех случаях, когда до этого активно проводились мероприятия по очищению организмов от токсинов.

Утренняя рвота, сопровождающаяся поносом

При проявлении целого комплекса симптомов, на организм будет оказываться более сложное воздействие. Наблюдается это и при рвоте, которая имеет место одновременно с поносом. У относительно здоровых людей подобное явление случается нечасто и может быть объяснено довольно просто. Дело в том, что некоторые продукты, усваиваются организмом не очень хорошо. Особенно часто такое происходит на фоне переедания, при сочетании еды с алкоголем, а также при ее приеме непосредственно перед ночным отдыхом.

девушка держит туалетную бумагу

Сложное сочетание симптомов наблюдается и при развитии некоторых заболеваний. И это может быть не только рвота с поносом, но и боли в животе. Наиболее часто тошнота с диареей возникают при:

Инфекционных недугах. Среди них бронхит, пневмония, ангина, ОРВИ. Утреннюю тошноту, рвоту, диарею и острые болевые симптомы в животе вызывают кишечные инфекции, спровоцированные патогенными микроорганизмами, попавшими в ЖКТ с несвежими продуктами или с грязными руками. Размножающиеся бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсичные вещества. Вызвать утреннюю тошноту с поносом могут и патологии мочевыводящей системы. Так, при инфекционных заболеваниях почек развивается интоксикация, что вызывает повышение температуры тела. Помимо утренней рвоты и поноса, недуги мочевыводящей системы сопровождаются еще и отечностью лица, которую можно наблюдать после сна. При возникновении подобных симптомов понадобится обратиться к терапевту. При точной постановке диагноза избавиться от болезни помогут антибиотики и сорбенты.
Сбоях в работе пищеварительных органов, а именно желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и печени.
Перенесенных химических и пищевых отравлениях.
Реакции ЦНС на травмы головного мозга, а также стрессы.
Побочных действиях, принимаемых пациентом лекарственных препаратов.
Токсических воздействиях.

Выявление врачом конкретного фактора, провоцирующего утреннюю тошноту и диарею, позволит выявить ту причину, которая подобным образом воздействует на организм.

Рвота сразу после пробуждения

Тошнота натощак может быть причиной одного из множества патологических изменений в организме.

женщина сидит на кровати

Среди них:

Гипертония. Рвота при давлении сопровождается головокружением, слабостью, покраснением лица, головными болями, быстрой утомляемостью и наличием отечностей. У людей, перешедших свой 40 летний рубеж, гипертония является частой причиной утреннего недомогания. Осложняется это заболевание кризом. Это приступ, во время которого давление возрастает до 200/110 миллиметра рт. ст.
Гипотония. Возникает рвота по утрам и при пониженном давлении, достигшем своей критической отметки (50 мм рт. ст. и менее). Сопровождается подобное состояние головокружениями, потемнением в глазах, обмороками, резкими приступами слабости и ощущением нехватки воздуха. Для устранения рвоты понадобится обратиться к терапевту, который и выявит ее причины. И лечение низкого давления специалистом будет назначено исходя из степени развития болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.
Инфаркт миокарда. Об этом заболевании можно говорить в том случае, когда во время утренней тошноты возникают еще и боли в левой части грудной клетки, которые отдают в левую руку. Гастралгическая форма инфаркта помимо тошноты сопровождается еще и болями в левом и правом подреберье, а также диареей. Появление подобных симптомов требует вызова бригады скорой помощи. Прибывшими к больному специалистами будет проведена электрокардиография, с помощью которой и выявляется состояние сердечной мышцы.
Беременность. Этот фактор находится среди основных причин тошноты по утрам у женщин, вынашивающих ребенка. Более всего беспокоит тошнота будущих мамочек в первом триместре, причем нередко она сопровождается еще и изжогой.
Патологии органов ЖКТ. На такие заболевания указывает утренняя тошнота, которая возникает до приема пищи или жидкости. Попутно к такому явлению присоединяются болевые ощущения в области живота.
Алкогольное, химическое или пищевое отравление.

Рвота со слизью

В желудке или в других органах пищеварительного тракта может присутствовать определенный раздражающий фактор. Он и провоцирует рвоту в утренние часы, в которой присутствует слизь. Она представляет собой вещества, являющиеся частью желудочного сока и принимающие участие в обработке поступающих в организм пищевых продуктов. В процессе перемещения по пищеварительному тракту, эта жидкость приобретает некоторую вязкость и оседает на стенках ЖКТ, способствуя снижению трения фрагментов еды, перемещаемых благодаря перистальтике. Но порой в организме наблюдается переизбыток этого вещества. Оно и выделяется одновременно с рвотными массами. Нередко это происходит при употреблении человеком некачественных продуктов в вечерние часы. Содержащиеся в такой еде токсические вещества провоцируют мгновенную спазматическую реакцию, из-за которой слизь выводится из ЖКТ с рвотными массами. Возникнуть такая ситуация может и при употреблении на ужин большого количества спиртного и кофе.

Утренняя тошнота с пеной

Причины рвоты по утрам такого типа, как правило, вызваны неврологическим заболеванием или инфекцией. Так, спровоцировать подобный симптом в любой момент может кишечная палочка. Рвота с пеной в утренние часы возникает в связи с практически полным отсутствием в желудке пищи. Кроме этого симптома больного мучает лихорадка, слабость, а также обильное потоотделение. Подобные признаки указывают на негативное воздействие на организм пациента бактерий холеры, сальмонеллеза, а также на присутствие глистов. Со временем больной начинает жаловаться на рост температуры тела и сильные головные боли.

У ребенка утренняя рвота с пеной нередко служит признаком гельминтоза. Присутствие в организме малыша глистов можно определить и по быстрой потере им веса.

Рвота с температурой

Наличие этих симптомов указывает на повышение в организме пациента количества токсинов. Причинами подобного состояния чаще всего становятся:

отравления;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы, протекающие в ЖКТ.

Как определить истинную причину рвоты, сопровождающейся температурой? При возникновении подобного явления после плотного ужина, можно говорить о пищевом отравлении. Если у пациента имеются хронические недуги ЖКТ, то воспаления в органах пищеварительного тракта, сопровождающихся температурой и рвотой, могли спровоцировать острые блюда. При приеме только качественных продуктов такие симптомы, скорее всего, появляются на фоне инфекционных недугов.

У новорожденных

Отрыжка и срыгивание у грудничков считается явлением вполне нормальным. Наблюдается оно, чаще всего, после еды. Однако, если рвота у ребенка наблюдается сразу после его пробуждения и без видимых причин, то она может свидетельствовать о:

травмах головы;
сбоях в функционировании ЦНС;
последствиях не качественно принятых родов;
простуде;
нарушении гигиенических норм при кормлении;
отравлении;
смене питания;
прорезывании зубов;
воспалительных процессах, развивающихся в органах ЖКТ, и аппендиците;
кишечных инфекциях.

У детей постарше

Причины рвоты по утрам у ребенка могут быть самыми различными.

малыш плачет

Среди них:

прорезывание зубов;
предложение ребенку продуктов питания, которые являются слишком сложными для усваивания его желудком;
переедание;
прививки;
контакты с химическими веществами (средствами бытовой химии, косметикой);
ротавирусные инфекции;
сбои в работе ЦНС;
присутствие в организме паразитов;
болезни органов ЖКТ и патологии наследственного характера.

У женщин

Тошнит по утрам и не беременна. Давайте разберемся. Каковы, помимо «интересного положения», причины рвоты по утрам у женщин? Их может быть несколько:

болезни ЖКТ;
послеоперационный период;
химические и пищевые отравления;
недуги печени;
сбои в функционировании ЦНС;
наличие очагов воспаления в почках и мочевыводящих путей;
недуги желчного пузыря;
сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Среди причин тошноты по утрам у женщин находится и наступление цикла месячных.

У мужчин

Организм представителей сильного пола считается более выносливым и крепким, по сравнению с женским. Тем не менее, нередко наблюдается рвота по утрам и у мужчин. Причинами ее возникновения служат:

патологии внутренних органов, в том числе и ЖКТ;
сбои в функционировании ЦНС;
инфекционные недуги;
онкология;
частое употребление алкогольных напитков, в том числе и пива.

Для проведения диагностики, выявляющей основную причину недомогания, потребуется обратиться к специалисту, которым будут рекомендованы меры по ее устранению.

Лечение утренней тошноты

Любая терапия может помочь только в случае грамотно поставленного врачом диагноза и назначения соответствующего курса лечения, который учитывает основной недуг и степень его тяжести.

препарат "Димедрол"

При этом могут быть назначены следующие группы медикаментозных средств:

нейролептики, в числе которых димедрол и диазолин;
блокаторы рецепторов дофальминового типа (церукал);
средства, являющиеся противорвотными (мотилиум);
сорбенты (энтеросгель, полисорб, активированный уголь);
средства, восстанавливающие водный баланс (регидрон).

Заниматься самостоятельным лечением не стоит. На необходимость применения того или иного препарата должен указать больному специалист. Например, выявив среди причин низкое давление, лечение порой начинают вовсе не с приема фармакологических средств. Ведь иногда устранить проблему можно при изменении больным образа жизни. И только при отсутствии должного эффекта рекомендуются фармацевтические препараты.

Источник