Почему при раке печени тошнит

Тошнота при раке. Что значит, как устранить?

12-Фев-2016

Примерно 50% людей со злокачественными опухолями имеют приступы тошноты, что является либо признаком самой онкологии, либо следствием противоракового лечения.

Тошнота при раке определяется как неприятное ощущение необходимости рвоты и часто сопровождается вегетативными расстройствами:

бледностью кожных покровов;
холодным потом;
усиленным слюноотделением;
головокружениями;
тахикардией.

Это более устойчивое состояние организма, чем рвота, что может возникать само по себе. Сложно поддается управлению, поэтому может быть причиной прерывания терапевтических мероприятий.

Тошнота как симптом рака

Позывы к рвоте спровоцированы попаданием в кровообращение токсинов, которые атакуют здоровые клетки. Местом образования приступов тошноты является центральная нервная система. Она обрабатывает тревожные сигналы, что поступают из организма. Те, в свою очередь, направляются в нужные отделения человеческого тела (желудочно-кишечный тракт, головной мозг и т.д.) и провоцируют ощущение тошноты. Оно может заканчиваться рвотой, но это происходит не всегда.

Следует учитывать, что чувство подташнивания обуславливается и другими заболеваниями или временным расстройством пищеварительной системы.

Тошнота ‒ признак рака в том случае, когда состояние является постоянным, со временем не улучшается, а наоборот – усугубляется. Также оно сопровождается иными комплексными проявлениями, такими как:

необъяснимая потеря веса или аппетита;
стойкая усталость и боли головы;
субфебрильная температура тела (37° – 37,2°);
частые инфекционные заболевания;
хронический болевой синдром в костях или иных областях тела.

Почему возникает тошнота при раке? Причины

Кишечная непроходимость ‒ частое осложнение распространенного злокачественного новообразования. Она приводит к обструкции, механическому сжатию, расстройствам моторики и др. Может быть следствием противораковой терапии.
Побочный эффект химиотерапии. Возникает сразу же после лечения или через некоторое время. При этом токсические вещества находятся в желудочно-кишечном тракте. Они стимулируют ряд рецепторов: 5НТ3, нейрокин-1, холецистокинин-1.
В 20% случаев состояние тошноты передует терапевтическим мероприятиям. Оно в большой степени связано с психологическим аспектом. Поэтому зачастую фармацевтические препараты не эффективны. Единственное средство, что борется с досрочной тошнотой, ‒ бензодиазепин. Также, можно прибегнуть к помощи таких методов:

поведенческих изменений;
систематической десенсибилизации;
прогрессивной мышечной релаксации;
гипнозу;
иглоукалыванию и точечному массажу.

Лучевая терапия может провоцировать появление тошноты в онкобольных в зависимости от ряда факторов:

места облучения;
суммарной дозы;
фракционирования;
объема и пр.

Тошнота при раке желудка

Рак желудка сопровождается такими дополнительными симптомами:

общими постоянными расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта, в частности изжогой, болью и дискомфортом;
вздутием живота и рвотой, что наступают вскоре после еды;
диареей или запором;
ощущением якобы в желудке что-то застряло.

Препараты для терапии тошноты при опухолях желудка назначаются в соответствии к ее причинам. Обычно они содержат фенотиазины, бутирофеноны и другие лекарства, обладающие антигистаминными и антимускариновыми свойствами.

Важно знать: Рвота при раке желудка: что делать, как остановить?

Тошнота при раке печени

Часто возникает из-за системного отравления организма онкологическим формированием или распространения опухоли за пределы первичной локализации. Измененный химический баланс крови препятствует выполнению ее главных функций. При этом зараженная токсическими веществами кровь циркулирует по организму. Она проникает в кровеносные сосуды, передает сигналы головному мозгу о наличии аномальных клеток и влияет на соответственные рецепторы.

Лечение тошноты при раке печени состоит из применения противорвотных таблеток, которые определяются в зависимости от сложности поражения. Для облегчения общего состояния часто используются стероиды. Они улучшают аппетит и добавляют энергии.

Как помочь больному?

Общие советы для облегчения тошноты при раке включают:

Применение любых лекарств, которые назначаются без рецепта:

“Меклозин” (“Антиверт” или “Бонайн”);
“Дименгидринат”;
Антигистаминное.

Употребление достаточного количества жидкости. Пить малыми глотками и часто.
Приемы пищи должны быть разделены на 6-8 небольших порций.
Избегать соленого, жаренного, слишком сладкого или острого.
При очередном приступе сосать мятную конфету или освежающую жевательную резинку.
Употреблять чаи и отвары целебных трав, в частности имбиря, мяты, мелиссы, расторопши, льна.

Важно знать: Тошнота после химиотерапии: как быстро устранить?

Лекарственные препараты для устранения

Бороться с тошнотой при онкологических заболеваниях нелегко. Сначала нужно установить точную причину, после чего предпринимать меры. Народная медицина не всегда способна дать желаемый результат. Поэтому важно знать средства, которые эффективно влияют на тошноту и устраняют ее. К таковым относятся:

Антагонисты 5-НТ3 блокируют действие серотонина на поверхностях нервных окончаний: “Доласетроном”, “Гранисетрон”, “Ондансетрон”, “Трописетрон”.
Кортикостероиды. Особенным эффектом обладает “Дексаметазон”. Средство дает положительный результат при многих причинах появления тошноты (даже при хронической тошноте метастазирующего онкологического процесса).
Средства, противодействующие рецепторам NK1, например. Они контролируют выработок элементов в стволе головного мозга и желудочно-кишечном тракте.
Единовременное применение трех названных лекарств.
Прокинетические агенты, в частности “Метоклопрамид”, который влияет на мышечную оболочку кишечника.
Средства, блокирующие допамин: “Галоперидол”, “Оланзапин”, “Левомепромазин” и др.
Антигистаминные вещества (“Прометазин”, блок D2), воздействующие на механизмы, вызывающие рвоту, и вестибулярные ядра.
Антихолинергические препараты (“Скополамин”). Снимает напряжение с мускулатуры желудка и уменьшает секрецию желудочного сока.
Аналоги “Соматостатина”, что используются для паллиативных целей.

Тошнота при раке ‒ распространенное явление. Оно требует тщательного выбора управления, поскольку способно сильно усугубить состояние онкобольного человека.

Источник

Опухоли внутренних органов могут возникать первично или вследствие метастазирования из отдаленного или близко расположенного онкоочага. Карцинома печени зачастую проявляется в виде гепато- или холангиоцеллюлярного рака. Первый вид развивается непосредственно из ее паренхимы, а второй – локализуется в желчевыделительных протоках.

Картинка-анонс к статье Смерть от рака печени

Первичный рак печени регистрируется в 10 раз реже ее метастатического поражения.

В большинстве случаев раковые клетки в печень переносятся из простаты, молочных желез, легких и органов пищеварительного тракта (желудка, кишки). Злокачественные очаги отсева могут возникать при метастазировании основной опухоли или обнаруживаться при рецидиве болезни.

Особенности течения и классификация

В 90% случаев рак печени возникает на фоне цирроза. К предрасполагающим факторам относится алкоголизм, длительное воспаление (инфекционный, аутоиммунный, токсический гепатит) и стеатоз.

Побороть онкологию удается не всегда, однако продлить жизнь пациента и улучшить ее качество вполне возможно. Для этого нужно точно поставить диагноз и начать лечение.

Схемы терапии соответствуют стадии злокачественного процесса. Зачастую используется классификация TNM, которая включает характеристику основной опухоли, поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие отдаленных метастазов. Обычно клинические признаки заболевания появляются на второй стадии, однако пациент чаще всего игнорирует их.

По мере прогрессирования рака и разрастания опухоли общее состояние больного ухудшается, что подталкивает его к визиту к врачу.

Печень метастазирует в лимфоузлы, диафрагму, костные структуры, кишечник, легкие и мозг с развитием типичной для поражения этих органов симптоматики.

Симптомы запущенного рака печени

Ввиду особенностей кровоснабжения печень является органом, который часто подвергается метастатическому поражению. Перенос злокачественных клеток осуществляется гематогенно, то есть через кровь, лимфогенно (с лимфой), а также имплантационно – при разрастании близко расположенной опухоли. Симптомы

При появлении метастаза в печени возникают следующие симптомы:

диспепсические расстройства (тошнота, тяжесть в желудке, кишечная дисфункция);
снижение веса;
желтушный синдром;
гипертермия (обычно не выше 38 градусов);
бледность;
кожный зуд;
боль в печени.

В зависимости от локализации первичного очага пациента могут беспокоить:

при раке кишки – боли в животе, запоры вплоть до полной кишечной непроходимости, примесь гноя, крови в каловых массах, лихорадка и сильная слабость;
при карциноме желудка – боль в эпигастрии, тошнота, рвота с кровью, истощение и отсутствие аппетита;
при раке легких – боль в грудной клетке, гипертермия, кашель с кровью, выраженная одышка, цианоз (посинение) кожи вследствие гипоксии, головокружение и слабость.

По мере разрастания опухоли и вовлечения в патологический процесс окружающих тканей у пациента наблюдаются:

признаки повышенной кровоточивости. Их появление обусловлено белково-синтетической дисфункцией печени, вследствие чего отмечается дефицит факторов свертывания. Клинически это проявляется носовыми, легочными, маточными или желудочными кровотечениями. Кроме того, на коже регистрируются телеангиоэктазии и гематомы. На фоне прогрессирующей портальной гипертензии происходит варикозное изменение пищеводных вен. При их повреждении развивается массивное кровотечение;
колебания гормонального уровня, что сопровождается нарушением менструации, обострением хронических эндокринных заболеваний и снижением либидо;
увеличение выраженности желтухи на фоне повышения уровня билирубина в крови. При разрастании опухоли происходит сдавление желчевыделительных путей, что сопровождается холестазом. Кожные покровы пациента приобретают зеленоватый оттенок, каловые массы обесцвечиваются, а моча темнеет. Также наблюдается интенсивный зуд;
асцит, плеврит – следствие портальной гипертензии и белкового дефицита. В брюшной и плевральной полостях накапливается жидкость, из-за чего пациент отмечает боль в груди, животе, одышку и кашель с мокротой;
выраженный болевой синдром в печени, что связано с увеличением онкообразования, растяжением капсулы органа и раздражением нервных рецепторов;
гепатоспленомегалия – увеличение объема печени и селезенки;
отечность конечностей, что затрудняет передвижение пациента и самообслуживание;
стремительное снижение массы тела;
выраженная слабость.

Симптомы рака печени перед смертью

На четвертой стадии заболевания, когда происходит поражение многих внутренних органов и развивается полиорганная недостаточность, у пациента наблюдается:

выраженная сонливость. Она обусловлена как сильной слабостью на фоне истощения и обезвоживания, так и гипоксией мозга;
отсутствие аппетита. Онкобольной постепенно начинает плохо кушать, так как организму тяжело переваривать пищу. У него быстро появляется чувство переполнения в желудке. Он ест малыми порциями и очень редко. Кроме того, пациент может отказываться даже от воды, что связано с нарастающим болевым синдромом;
отсутствие двигательной активности. Ежедневное увеличение слабости приводит к тому, что человек не может самостоятельно вставать с постели и даже разворачиваться на бок. Это зачастую становится причиной появления пролежней;
изменение психоэмоционального состояния. Онкобольной становится вялым, апатичным, даже периодами заторможенным. Его речь – медленная, тихая и невнятная. Дисфункция отдельных структур мозга сопровождается появлением галлюцинаций. Человек не ориентируется в пространстве, месте и собственной личности. Он не узнает близких людей, часто забывает информацию и может бредить;
редкое дыхание, одышка. При развитии отека легких слышатся влажные хрипы на расстоянии. Пациент не может откашляться;
выраженная отечность. Важно помнить, что жидкость скапливается не только в свободных полостях (брюшной), но и тканях внутренних органов;
расстройство мочеиспускания. Ренальная недостаточность проявляется снижением темпа диуреза, из-за чего уменьшается суточный объем мочи. Органная дисфункция обусловлена нарушением кровоснабжения почек и выраженной интоксикацией;
снижение артериального давления;
колебания температуры. У пациента может быть как лихорадка, так и гипотермия, что связано с расстройством терморегуляции, кровообращения и работы мозга.

Смертельные осложнения рака

Смерть от рака печени может быть обусловлена как разрастанием самой опухоли, так и осложнениями, которые связаны с метастазированием, портальной гипертензией и отеком мозга.

К жизнеугрожающим последствиям прогрессирования злокачественного процесса относится:

нагноение, распад онкообразования, что повышает риск возникновения массивного кровотечения, выраженной интоксикации и сепсиса. Учитывая истощение пациента, иммунная защита в организме практически отсутствует, из-за чего он не может бороться с инфекцией;
энцефалопатия, угнетение сознания на фоне гипербилирубинемии. Токсическое действие пигмента на ЦНС приводит к изменению психоэмоционального состояния, заторможенности и коме;
кишечная непроходимость. При вовлечении в патологический процесс кишки опухоль может частично или полностью перекрывать его просвет. Таким образом, каловые массы не продвигаются. Клинически осложнение проявляется вздутием, болью в животе, запором и задержкой отхождения газов;
кровотечение из пищеводных вен. Заметим, что 40% пациентов умирают при первом случае кровотечения;
выраженная отечность. Накопление жидкости в брюшной полости сопровождается болевым синдромом и затрудненным дыханием. Объем асцита может превышать 10-ти литров;
присоединение инфекции. На фоне ослабленного иммунитета у пациента могут обостряться хронические бактериальные болезни (пиелонефрит, пневмония), или произойти новое заражение;
перитонит – развивается при нарушении целостности желчевыводящих протоков или кишечника из-за прорастания и распада опухоли. Попадание каловых масс или желчи в брюшную полость сопровождается болевым синдромом, резким снижением артериального давления, лихорадкой и слабостью;
пневмония – следствие адинамии. Когда больной долго лежит, у него развиваются застойные процессы в дыхательной системе. Это приводит к воспалению легких, которое клинически проявляется гипертермией, одышкой, кашлем и болью в груди;
ДВС-синдром. Нарушение работы свертывающей системы сопровождается сосудистым тромбозом. Особенно опасен инсульт мозга, от локализации которого зависит клиническая симптоматика. Это могут быть двигательные нарушения, ухудшение речи, зрения, слуха, а также расстройство дыхания и работы сердца;
сосудистое поражение и нарушение кровообращения приводят к изменению чувствительности и органной дисфункции. На участках, которые плотно соприкасаются с постелью (копчик, лопатки), появляются зоны гиперемии, со временем сменяющиеся эрозиями и язвенными дефектами кожи.

Как умирают от рака печени?

Перед смертью состояние пациента изменяется в соответствии со следующими стадиями:

предагония. Она характеризуется сонливостью, заторможенностью и апатией человека. Он неохотно разговаривает и двигается. Речь становится замедленная и невнятная. Кожные покровы бледные с синюшным оттенком, артериальное давление постепенно снижается, аппетит отсутствует, а частота кардиальных сокращений увеличивается. Суточный объем мочи уменьшается, у больного отмечаются запоры. Иногда он становится агрессивным и может громко стонать;
признаки смерти при раке печени на агональной стадии представлены коматозным состоянием. Больной не реагирует на обращение и болевые раздражители. Сознание отсутствует. Нарастающий отек мозга сопровождается нарушением работы респираторной и кардиальной систем. Клинически это проявляется редким глубоким дыханием, которое постепенно становится поверхностным. Артериальное давление снижается до 50 мм.рт.ст, кожные покровы – синюшные, отмечается непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Летальный исход наступает от остановки сердца и дыхания;
клиническая смерть характеризуется отсутствием сознания, дыхания и кардиальной деятельности;
биологическая. На коже начинают появляться красно-синюшные пятна, зрачок расширен.

Стадии перед смертью

Как облегчить состояние онкобольного?

Предсмертный период для онкобольного – самый тяжелый, поэтому так важно приложить максимум усилий для облегчения его состояния. С этой целью необходимо:

обеспечить питание. Вначале нужно давать жидкую или кашеобразную еду с ложки, затем проводится зондовое кормление;
регулярно поить и смачивать губы, что облегчит дыхание и уменьшит обезвоживание;
следить за гигиеной онкобольного;
поворачивать в постели, делать массаж спины и ягодиц, что требуется для профилактики пролежней. Также рекомендуется использовать камфорный спирт при покраснении участков и Деситин – при появлении язв на коже;
приподнять головной конец кровати, что облегчит дыхание человека;
разговаривать с пациентом, не спорить с ним при появлении бреда и галлюцинаций;
уменьшить выраженность болевого синдрома с помощью наркотических медикаментов или альтернативных способов анальгезии (эпидуральное обезболивание);
введение седативных лекарств – при судорогах, агрессии и психомоторном возбуждении;
заниматься дыхательной гимнастикой, что предупредит развитие застойной пневмонии.

Без лечения продолжительность жизни пациента с карциномой печени не превышает полтора года.

В зависимости от клеточного состава опухоли, распространенности и стадии онкопроцесса, на котором была начата терапия, больной может прожить 2 и более лет. Главное – вовремя обратиться за помощью и бороться с болезнь, не опуская рук.

Источник

Тошнота при онкологии сопровождает практически 50% больных и является либо из-за самого заболевания, либо из-за противоопухолевого лечения. У больного наблюдается непреодолимое ощущение необходимости рвоты. На его фоне отмечаются головокружение, бледность кожных покровов, увеличение пульса и холодный пот. В отличие от рвоты тошнота довольно устойчива, поэтому иногда требует прерывания лечения на некоторое время.

Читайте также: Почему тошнит при чмт

Тошнота как признак онкологии

Причиной тошноты при онкологии служат токсины, попавшие в систему кровообращения. Их отравляющее действие и вызывает неприятный симптом. Первой на это реагирует центральная нервная система, которая подает тревожный сигнал в соответствующие органы. Она вызывает тошноту за счет раздражения рецепторов в ЖКТ, рвотного центра в мозге или вестибулярного аппарата уха.

Если подташнивание возникает в единичных случаях, это может указывать на пищеварительные расстройства. При онкологии тошнота наблюдается постоянно, причем со временем пациент чувствует себя только хуже. Это касается рака пищевода, желудка, печени, головного мозга и прочих органов. У больного могут быть жалобы на следующие симптомы:

температура 37-37,2°С;
постоянное ощущение усталости;
ухудшение аппетита и резкое снижение веса без видимых причин;
головная боль;
частые инфекции;
хроническая боль в костях или других частях тела.

В некоторых случаях тошнота может заканчиваться рвотой. При раке толстой кишки в рвотных массах появляются следы каловых.

Причины тошноты при онкологии

Борьба с подташниванием при раке ведется исходя из причины, которая его вызвала. Это объясняется тем, что нет такого препарата, который снимал бы симптом вне зависимости от механизма развития. В связи с этим обязательно учитываются основные причины тошноты при онкологии:

действие химиотерапии. Подташнивание появляется в процессе сеанса или через некоторое время;
кишечная непроходимость. Может возникать на фоне терапии рака кишечника. Вызывает обструкцию и расстройство моторики органа;
ожидание химиотерапии или прочих терапевтических мероприятий. Это причина тошноты в 20% случаев. Здесь она связана с психологическим состоянием пациента, из-за чего лекарства не приносят нужного результата;
лучевая терапия. Реакция на нее индивидуальна у каждого пациента. Имеет значение состояние больного, доза и место облучения.

При раке желудка

Рак желудка, как и прочие заболевания ЖКТ, осложняется тошнотой и рвотой. Подташнивание может возникать после резекции (удаления) желудка или на фоне неоперабельной опухоли. Резекция приводит к развитию демпинг-синдрома. При нем недостаточно обработанная пища слишком быстро попадает в тощую кишку. Кроме тошноты при онкологии это может вызывать резкую слабость, усиленное сердцебиение и потерю сознания.

В других случаях на фоне тошноты отмечаются:

ощущение инородного тела в желудке;
вздутие и рвота почти сразу после еды;
постоянная боль и дискомфорт в желудке, изжога;
диарея или запор.

При раке печени

Тошнота при онкологии печени возникает при поражении самого органа или распространении метастазов из первичного очага. Печень теряет способность нормально выполнять свои функции, а зараженная токсинами кровь продолжает циркулировать по организму. Мозг получает сигнал о наличии аномальных клеток и реагирует на них раздражением соответствующих рецепторов.

Чем унять тошноту при онкологии

С досрочной тошнотой, которая возникает до химиотерапии, хорошо справляется бензодиазепины. В дополнение к нему могут назначаться:

точечный массаж;
гипноз;
систематическая десенсибилизация (метод поведенческой психотерапии);
иглоукалывание;
прогрессивная мышечная релаксация (особые упражнения, в ходе которых чередуется расслабление и напряжение отдельных групп мышц).

При опухоли в желудке используют бутирофеноны, фенотиазины, антимускариновые и антигистаминные лекарства. В случае с раком печени применяют противорвотные таблетки, чаще всего для улучшения общего состояния назначают стероиды.

Какие лекарственные препараты еще используют

На фоне химиотерапии хорошие результаты от тошноты при онклогии показывают антагонисты 5HT-3 рецепторов и их дженерики.

Их используют, как правило, за 30-50 мин. до начала сеанса химиотерапии. Препараты оказывают хороший профилактический эффект. Врачи также учитывают форму выпуска лекарств. Разным пациентам могут помогать разные средства. Еще при химиотерапии используются препараты периферического действия.

Также они эффективны при лучевой терапии. При тошноте на фоне опухоли мозга, которая сопровождается отечностью, лекарства бесполезны. Основные усилия направлены на уменьшение отечности мозга.

Изменение в питании

В вопросе, что делать с тошнотой при онкологии, не менее важное значение имеет диета. Полезные советы относительно питания, которые помогут уменьшить неприятный симптом:

употреблять достаточное количество жидкости. Пить часто, но небольшими глотками;
есть 6-8 раз в сутки малыми порциями;
включить в рацион отвары и чаи на травах: расторопше, мяте, мелиссе, льне и имбире;
отказаться от сладкого, жареного, соленого и острого;
для снятия приступа тошноты рассасывать мятную конфету.

Более подробно о том, что делать с тошнотой на фоне онкологии, можно узнать, записавшись на прием врача-онколога. В онкоцентре Sofia работают специалисты с большим опытом работы, прошедшие стажировку за рубежом. Их квалификация позволяет максимально точно определять причину любого симптома, ставить точный диагноз и назначать эффективное лечение. Не откладывайте визит к врачу на потом – обратитесь за консультацией в центр «София», и вы получите максимально подробную информацию о своем состоянии.

Источник