Почему тошнит когда ходишь в туалет по большому
9054 просмотра
18 января 2019
Добрый день. Мне 25 лет, вес всегда был недостаточный, худая, гипотония все время была, нормальное давление для меня 90/60, очень часто у меня бывает, что становится плохо когда хочу в туалет по большому, бросает в жар, кружится голова, слабость, пульс подскакивает, а когда схожу в туалет поднимается давление и пульс и кажется, что трудно дышать, что воздуха не хватает и слабость, я нервничаю ещё больше стараюсь больше кушать чтоб небыло слабости, но сколько я не ем, вес у меня не набирается, даже после родов вернулась в тот же вес, ребенку год, боюсь потерять сознание, такие симптомы бывали и когда в школе училась но менее выраженно было, недавно сходила на ночь в туалет и покушала и ночью подскочило давление так что не могла голову от подушки оторвать, все плыло, выпила 2 т валерьянки и 1 магний в6, полегчало, почти никогда не пила таблетки от давления,( пару раз всего) мне всегда помогала валерьянка, ещё могу не ходить в туалет 2_3 дня, а когда после этого схожу в туалет то становится плохо, мне уже страшно ходить в туалет ..подскажите что мне делать? Чем лечить и куда обратиться и какие сдать анализы?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Проверьте функцию щитовидной железы(кровь на ТТг,Т3,Т4, АТ-ТПО,УЗИ щитовидной железы)
Обследуйтесь на дисбактериоз кишечника,в связи с периодически запорами.
Терапевт
Добрый день. Вы проходили какое-нибудь обследование по этому поводу? Запоры или неполное опорожнение присутствует при этом? Может быть кровь в испражненияХ? При сильных потугах может меняться давление, сопровождаясь вышеуказанными жалобами.
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Лариса, щитовидки мне как то смотрели была в норме, крови нет, чаще бывает что не совсем как бы запор, а могу сходить, но чуть чуть, и пару раз замечала белую слизь там. Сильные потуги у меня не часто.
ЛОР, Детский ЛОР
Если щитовидку проверяли до родов,то нужно проверить снова.
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Татьяна, да, проверяла до родов, а что роды на это могут повлиять?
Терапевт
Надо обследоваться для выяснения причины. Допустим, что происходит отток крови от головы и сердца в область сосудистого сплетения вокруг прямой кишки, но не исключаются и наличие дивертикула и спаечной болезни и воспалительныхъ заболеваний кишечника. Послеродовый гипотиреоз существует, гормоны можно проверить повторно. Но кроме этого, УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригоскопия, кал на кальпротектин и копрограмму, биохимический анализ крови, общий анализ крови на исключение анемии.
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Лариса, может это странно, но иногда бывает если не схожу в туалет то крутит сильно правую ногу, если схожу проходит или если ношпу выпить
Офтальмолог, Окулист
Проверьте щитовидную железу, кровь на гормоны, узи
ЛОР, Детский ЛОР
Довольно часто диагностируется послеродовой тиреоидит через 2-12 месяцев после родов.пульс скачет,чувство нехватки воздуха,нестабильная психика,с весом проблемы-не исключены гормональные дела.
Терапевт
Такое может быть при внутреннем геморрое, когда есть иррадиирующие боли от наполнения узлов. Но надо смотреть кишку, нижний отрезок. Причина там.
Педиатр
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Скорее всего Ваша симптоматика укладывается в симптомы вегето-сосудистой дистонии, так называемый синдром раздраженного кишечника, однако для уточнения патологии рекомендую сдать анализы кала на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, фекальный кальпротектин (это даже для исключения кишечной патологии и дисбактериоза при Вашем дефиците веса), фекальный кальпротектин является маркером воспалительных процессов в кишечнике. А стул всегда нормальный? ранее и сейчас нарушения стула, метеоризм, урчание в животе беспокоили? если имеются нарушения стула можно попробовать Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать вне связи с приемом пищи 1 месяц , он актуален также и при психоэмоциональных нагрузках. Здоровья Вам и удачи!
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Марина, стул нормальный, урчание есть, но я каждое утро ем молочную кашу овсяную всегда и иногда манную может поэтому?когда понерничаю может быть расстройство, а так именно запоры у меня не часто и диарея тоже
Гастроэнтеролог
Попробуйте Колофорт, он как раз заточен на такие состояния, побочных эффектов не имеет, до 2-х месяцев до нормализации стула.
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Марина, а при грудном вскармливании его можно?
Гастроэнтеролог
При грудном вскармливании лучше не применять, недостаточно изучен препарат, хотя это гомеопатия. замените на пробиотики -Бифиформ по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Их точно можно. А Вы не задумывались над тем, что Ваши симптомы связаны каким-то образом с грудным вскармливанием? Ребенок-то уже большой?
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Марина, да, задумывалась, сейчас он кушает у меня только один раз во время дневного сна и ночью, может быть авитаминоз? Я пила Элевит пронаталь одно время, но заметила что он на малыша влияет, проблемы со сном у него начались, я бросила пить, периодически ем Мальтофер для гемоглобина
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Марина, и в прошлом месяце начались месячные
Педиатр
Здравствуйте!
Пройдите ирригоскопию толстого кишечика( с контрастом)
УЗИ ОБП,сосудов чревного ствола ,малого таза, щит железы
горм щит железы
кал на гельминты методом ПЦР
копрограмму
альфа-амилазу,липазу кровиЩФ,ГГТП, алт аст ,билирубин, сахар крови,натрий-калий
контроль АД утром и вечером
конс невролога,эндокринолога
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , начните с осмотра эндокринолога, сдать кровь посмотреть гемоглобин, гормоны щитовидной железы , займитесь стабилизацией шейного отдела
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Анастасия, что значит стабилизация шейного отдела? Вы имеете в виду массаж?
Гематолог, Терапевт
Если там есть проблемы, то да массаж, физиотерапия, ЛФК, привести мышечный корсет шеи в норму
Гастроэнтеролог
Конечно, может быть, отсюда и дефицит веса и пониженное давление и вегетатика…
Инфекционист
Здравствуйте! Вся описаннвя вами симптоматика развивается при преимущенственном ерераспределении крови.Какой у Вас гемоглобин?
Для улучшения функции кишечника принимайте слабительные,тогда не будет усилий при посещении туалета и не будет происходить снижение кровотока в головном мозге.Сдайте кал на дисбактериоз,возможно дисбаланс в кишечнике приводит к нарушению стула.
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Нина, гемоглобин всегда был ниже нормы, после родов был 106, сейчас не знаю, периодически ем таблетки Мальтофер
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Нина, я сильно и не напрягаюст когда хожу в туалет, голова кружится и когда просто схожу в туалет и без усилий
Инфекционист
Надо проверить кровоток в сосудах головы и шеи
Раиса, 18 января 2019
Клиент
Нина, может не по теме, но у меня все время после прогулок даже летом если небольшой прохладный ветерок и я без шапки или капюшона болеть виски начинают сильно за ушами
Инфекционист
Обязательно проверьте кровоток в сосудах головы и шеи,сделайте рентген шейного отдела позвоночника.С результатами обратитесь к неврологу.Контролируйте гемоглобин
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Необходимо выполнить узи обп и малого таза. Проверить щитовид железу и ее гормоны.
Хирург
Здравствуйте. Простите если что, но мне кажется что во всем виновата психосоматика. Вы уже внушили себе данную ситуацию. Но ее надо решать. Вы практически довели себя до панических атак. Поэтому – не надо стесняться, а идти на прием к психиатру и решать вопросы с ним. Я думаю Вам должно помочь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причины
Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).
При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.
Психосоциальные нарушения
Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.
Физиологические изменения
Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.
На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).
Симптомы
Источник: СС0 Public Domain
При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:
- метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
- чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
- слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.
Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.
Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).
У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:
- мигрени, частые головные боли;
- слабость, быстрая утомляемость, усталость;
- затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
- дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
- изжога, тошнота и раннее насыщение;
- проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
- боли в спине.
Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.
Диагностика
Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.
Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).
| Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника | |
|---|---|
| Исследование | Результаты |
| Клинический анализ крови | Проводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию. |
| Биохимическое исследование крови | Контроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса. |
| Копрологические исследования | Анализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей. |
| Колоноскопия | Эндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки. |
| Ирригоскопия | Рентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета. |
Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.
Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:
- возникновение болей по ночам;
- потеря веса;
- постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
- заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
- повышение температуры, лихорадка;
- наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
- при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.
Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.
Лечение
Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.
Лекарственные препараты
Лекарства выбирают по набору симптомов:
- при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
- при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
- при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
- для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.
При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.
Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.
Психотерапия
Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.
Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.
Диета
При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:
- рацион должен быть сбалансированным;
- лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
- при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
- снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
- для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.
При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:
- олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
- дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
- моносахариды (фруктоза);
- полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).
Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.
Рисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com
Прогноз
При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.
Профилактика
Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.
Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.
Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.
Физические упражнения
Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.
Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:
- занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
- в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
- формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.
Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.
Заключение
Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.
Источники
- Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
- Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810
Источник