Понос и рвота после пневмонии
Консультация
Здравствуйте!
отлежал в больнице с пневмонией, вылечился, но возникла диарея
вроде как после антибиотиков нормально, кололи цефтриаксон
пил линекс, обычно помогало в течении 2-3 дней
прошло уже 12 дней с момента выписки, а симптомы те же
в кале есть слизь, нехарактерный запах
гастроэнтеролог в городе не принимает
направление в витебск- пока побегаешь по терапевтам, пока выпишут- неизвестно сколько займет времени
что конкретно пить из таблеток, чтобы вылечиться?
спасибо!
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач онлайн
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Николай
Наиболее вероятно, у Вас развилась антибиотик- ассоциированная диарея вследствие приема Цефтриаксона. Это заболевание из- за вследствие увеличения роста в кишечнике бактерии Clostridium difficile. Рекомендую Вам принимать много жидкости (Нормогидрон), чтобы восполнить объем потерянной с диареей жидкости, соблюдать диету (можно только каши на воде, ненаваристые супы, отварное постное мясо, сухари), принимать сорбенты (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день. Для уменьшения количества Clostridium difficile назначается препарат Метронидазол по 500 мг 3 раза в день.
Для устранения острых явлений возможен приём антидиарейных препаратов ( имодиум, смекта ), продолжить приём пробиотика в течение 4 недель линекс форте – содержат бифидобактерии необходимые для нормализации микробиоценоза желудочно – кишечного тракта.
Конечно необходимо сдать кал на копрограмму.
После приёма антибактериальных препаратов очень часто развиваются диспепсические явления.
Николай — 2018-04-08 10:30:33
Николай — 2018-04-08 10:33:57
Здравствуйте, переболела вирусной пневмонией. Лечение Азитромицин+Цефтриаксон, поролельно для кишечника ничего не принимала. Теперь ужасный стул на протяжении 2х недель. Сдала анализы кала, много только растительной клетчатки переваримой. Крахмал внутриклеточный незначительно, слизь незначительно количество, жирные кислоты мало. Что можно попринемать? Спасибо
Анна — 2020-07-29 12:09:39
Анна
Наиболее вероятно, у Вас развилась антибиотикассоциированная диарея. Рекомендую Вам обильное питье (не менее 3-4 литров жидкости в сутки, желательно Нормогидрон либо минеральная вода без газа), диету (ограничить овощи, фрукты, молочные продукты), ферменты (Мезим либо Креон по 1 таблетке с каждым приемом пищи), Ванкомицин в жидком виде внутрь по 250 мг 4 раза в день 10 дней. Для этого нужно флакон с внутривенным Ванкомицином растворить в 20 мл физиологического раствора и принимать по 5 мл на 1 прием 4 раза в день. Раствор хранить в холодильнике. Также Вы можете принимать Энтерол по 1 капсуле в день. Если улучшения состояния не произойдет в течение нескольких дней, рекомендую Вам обратиться на очный прием.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. По лечению диареи после пневмонии консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Медицинские специалисты классифицируют пневмонию у детей по степени распространения:
- — двухсторонняя или односторонняя;
- — сегментарная, с широким распространением воспаления;
- — сливная, с захватом нескольких сегментов;
- — очаговая;
- — долевая, с локализацией в нижней или верхней частях легкого.
- к
Симптомы пневмонии у ребенка зависят как от вида бактерии-возбудителя, но и от возраста.
У младших детей очень быстро развивается тяжелая дыхательная недостаточность, а у старших заболевание протекает с более четкими симптомами.
Протекание пневмонии у детей
Вначале у малыша снижается аппетит, он становится плаксивым и неспокойным, может появиться небольшое затруднение дыхания через нос. Температура вдруг повышается до 38°С и держится дольше трех дней.
Дыхание и сердцебиение учащаются, бледнеет кожа, носогубный треугольник приобретает синюшность, ребенок часто потеет. В процесс дыхания включается межреберная мускулатура, ямки над и под ключицами, раздуваются крылья носа.
Грудной ребенок во время пневмонии дышит с частотой более 60 в минуту, а ребенок младше 5 лет — от 50 раз.
На пятый – шестой день начинается кашель поверхностного или глубокого характера, влажный или сухой. Продуктивным кашель становится только при дополнительном воспалительном процессе в бронхах.
Клебсиелла (палочка Фридлендера)
Возбудитель, способный вызывать эпидемию пневмонии в детском коллективе. В первые же дни появляется кашель, а после рвоты и поноса возникают другие симптомы:
- Учащается сердцебиение;
- Проявляются боли в мышцах;
- Наблюдается жидкий стул и кожные высыпания;
- Проявляется спутанное сознание.
У маленьких детей при заметном повышении температуры могут появиться судороги. Во время прослушивания могут обнаружиться хрипы в легких и ослабленное дыхание в месте воспаления.
У школьников среднего и старшего возраста перед пневмонией могут проявиться признаки заболеванием ОРВИ. Потом состояние приходит в норму, а через несколько дней появляются грудные боли, и резко поднимается температура тела. Через 2 – 3 дня начинается кашель.
Пневмония, вызванная микоплазмой у детей
Протекает с невысокой температурой, сухим кашлем и осиплым голосом. Вызванная хламидиями пневмония проявляется воспалением в носоглотке и увеличением лимфоузлов на шее.
Долевая пневмония у детей
Начинается с температуры до 40°С и озноба, воспаление распространяется на плевру (круп), а при кашле и даже во время дыхания наблюдается сильная боль в грудной клетке. Проявляются головокружение, головные боли и рвота, больной становится вялым и может бредить.
Интоксикация проявляется также болями и вздутием живота, поносом. На воспаленной стороне на губах или носу высыпает герпес, щеки краснеют, иногда из носа течет кровь. При болезненном кашле дыхание становится стонущим.
Крупозная пневмония у детей
У ребенка проявляется не так, как у взрослого:
- — воспалительный процесс захватывает один или 2 сегмента, а не все легкое;
- — в мокроте нет «ржавчины»;
- — признаки легочного воспаления проявляются позже;
- — всего у 15 процентов больных прослушиваются хрипы в острой фазе, и у всех детей хрипы влажные, не исчезают после кашля;
- — болезнь оканчивается с благоприятным прогнозом.
- к
Стафилококковая пневмония у детей
При стафилококковой пневмонии могут развиваться осложнения с абсцессами в ткани легких.
Возбудитель – золотистый стафилококк, устойчивый к Пенициллину.
Редко этот вид пневмонии диагностируется вне стационара: лишь у грудничков и у детей с очень ослабленным иммунитетом.
Симптомы:
- Повышенная температура, на которую не действуют жаропонижающие препараты;
- Длительные лихорадки до 7 – 10 дней;
- Отдышка;
- Синюшность слизистых и конечностей;
- Понос и рвота.
Если не начать вовремя лечение антибактериальными препаратами, в ткани легких может сформироваться гнойный абсцесс, опасный для жизни ребенка.
Интерстициальная пневмония у детей
Проявляется поражением сердечно-сосудистой и нервной систем:
- — нарушается сон;
- — ребенок становится беспокойным;
- — затем апатичным;
- — пульс достигает 180 раз в минуту;
- — отмечается аритмия и одышка;
- — синеет кожа;
- — сухой кашель, который переходит во влажный.
- к
Пневмоцистная пневмония у детей
Отличается пенообразным кашлем и температурой до 39°С.
У дошкольников и младших школьников клинические симптомы проявляются:
- Одышкой;
- Кашлем;
- Слабо выраженной интоксикацией.
Антибиотики при этом почти не действуют.
Признаки пневмонии у детей
Итак, перечислим основные признаки пневмонии у детей:
- — резко ухудшается самочувствие и общее состояние;
- — появляется сильный кашель, который может быть как влажным, так и сухим;
- — при сосании, во время плача и при физической нагрузке появляется одышка.
- — в дыхание вовлекаются грудные мышцы.
- — температура поднимается и не реагирует на жаропонижающие средства.
- — бледная кожа и синюшные слизистые.
- — жесткое дыхание в бронхах, мелкие влажные хрипы в легких.
- — тахикардия.
- — увеличенная печень и проявления интоксикации в виде тошноты, рвоты, болей в животе и жидкого стула.
- — беспокойное поведение, плохой аппетит.
- к
Источник
Пневмония – это воспаление легких. Чаще всего воспалительный процесс вызван инфекцией, но иногда он может быть спровоцирован вдыханием некоторых химических паров. Обычно пневмонию легко вылечить антибиотиками, но некоторые формы болезни довольно опасны. Во всех случаях больному необходимы советы врача.
Воспаление легких может затрагивать только одну дольку правого или левого легкого, все легкое или оба легких одновременно. В зависимости от обширности поражения органа и иммунного статуса организма, проявления и жалобы пациента при пневмонии будут увеличиваться.
Множество различных микроорганизмов поражает легочную ткань, вызывая болезнь. В зараженных легких накапливается жидкость и мертвые клетки. Этот клеточный детрит засоряет воздушные мешки и мешает нормальному воздухообмену. Без достаточного количества кислорода ни одна клетка в вашем теле не может работать.
Обычно пневмония длится около двух недель. Даже здоровые люди могут чувствовать слабость или усталость в течение месяца или более, пока легкие очистятся.
Причины заболевания
Вирусы, бактерии, грибы или (в редких случаях) паразиты могут вызвать пневмонию. Специфические патогены (такие как бактерии или вирусы) бывает трудно идентифицировать.
Наиболее частым возбудителем пневмонии, что вызывает головную боль, слабость и лихорадку, является бактерия Streptococcus pneumoniae. Множество других бактериальных агентов поражают легкие, например, микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae). Они вызывают атипичную легкую форму болезни, которую легко перенести “на ногах”.
Внутриклеточные паразиты вирусы могут провоцировать тяжелые формы пневмонии. Среди таких возбудителей:
- Вирус гриппа типа А и В;
- Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
- Вирус парагриппа (у детей);
В более редких случаях причиной воспаления легких могут стать:
- Аденовирусы;
- Метапневмовирусы;
- Коронавирус SARS, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром;
- Герпесвирусы (у младенцев или маленьких детей);
- Вирусы кори и краснухи.
Причиной пневмонии у людей с ослабленным иммунитетом являются оппортунистические грибы, такие как Pneumocystis jiroveci. Этот возбудитель вызывает плазмоклеточную пневмонию у пациентов, больных СПИД. Грибок выступает своеобразным маркером для врачей. Если у вас плазмоклеточная пневмония, то вам обязательно нужно сдать кровь на ВИЧ.
Симптомы при бактериальном заражении
Симптомы пневмонии, вызываемой бактериями, у людей до 65 лет, как правило, проявляются внезапно. Они часто начинаются во время или после инфекции верхних дыхательных путей (грипп или простуда). При острой типичной пневмонии системное артериальное давление (АД) остается нормальным и немного снижается в конце периода лихорадки.
Основные жалобы пациентов включают такие симптомы:
- Кашель с отделением зеленой или желтой слизи. Возможно кровохарканье или выделение мокроты ржавого цвета с оттенком крови.
- Лихорадка, которая больше характерна для молодых людей и менее выражена у особ, старше 65 лет;
- Головная боль и помутнение сознания;
- Озноб;
- Учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха;
- Боль в грудной клетке, что усугубляется при вдохе или кашле;
- Быстрое сердцебиение;
- Чувство сильной усталости и слабость;
- Тошнота и рвота;
- Диарея.
Наиболее пугающем признаком при воспалении легких для пациентов является кровохарканье. У разных больных степень проявления этого симптома отличается. Кровохарканье может сопровождать рвоту или произойти при сильном кашле. Оно приводит к сплевыванию слизи цвета ржавчины или мокроты, содержащей полосы крови.
Если при этой болезни не лечить кашель, возможны осложнения: головокружение и обмороки.
Признаки не бактериальной пневмонии
Симптомы, вызванные вирусным или грибковым воспалением легких, развиваются постепенно. Редко возникает острая форма заболевания, и она переносится больными “на ногах”. Многие люди не знают, что у них инфекция в легких, так как не чувствуют себя больными.
Вирусная и грибковая инфекция в легких характеризуется слабой лихорадкой, кашлем с небольшим отделением слизи, одышкаой, иногда кровохарканьем, головной и грудной болью, долго не проходящим состоянием слабости.
Жалобы у пациентов старше 65 лет
У людей старшего возраста симптомы воспаления легких имеют стертую картину. Как правило, лихорадка не развивается, кашель сухой и непродуктивный. Жалобы на рвоту, тошноту и кровохарканье редки, но присутствует головная боль, истощение, слабость, потеря аппетита. Важнейшим признаком болезни у пожилых людей является спутанность сознания или бред.
Негативные последствия для детей
У младенцев первого месяца жизни заболевание проявляется сильной вялостью и слабостью, при которых ребенок плохо сосет грудь, кряхтит. Почти всегда развивается сильная опасная для жизни лихорадка.
У детей симптомы очень похожи на проявления болезни у взрослых, но воспаление имеет более стремительное развитие. Достоверным признаком для врача будет кашель у пациента и частота дыхания чаще, чем 60 вдохов в минуту. Старшие дети жалуются на головную боль, лихорадку и необычайную слабость.
Важно вовремя отличить пневмонию от бронхита, хронической обструктивной болезни легких и туберкулеза.
Проявления химического воспаления легких
Химическая пневмония – это необычный тип раздражения легких. Если обычно воспаление вызывают вирусы или бактерии, то в этом случае дыхательная система подвергается действию ядов и токсинов. Причиной небольшого процента пневмоний являются химические вещества.
Признаки и жалобы при химическом влиянии на дыхательные органы могут сильно отличатся. Например, кто-то подвергается действию хлора в большом открытом бассейне. Это провоцирует кашель и покраснение глаз. В другом случае, надышавшись высокой концентрацией паров хлора в небольшой комнате, человека поразит головная боль, сильная слабость, можно даже умереть от дыхательной недостаточности.
Типичные жалобы при химической пневмонии:
- синдром жжения рта, носоглотки, глаз,
- сухой кашель,
- мокрый кашель развивается реже с отделением светлой, желтой или зеленой мокроты,
- кровохарканье,
- тошнота и боли в животе,
- боль в груди,
- боли при вдохе и плеврит (воспаление наружных тканей легких),
- головная боль,
- симптомы гриппа,
- слабость и чувство полной разбитости,
- бред и дезориентация.
Особенности лечения при разных формах болезни
Тип применяемых антибиотиков зависит от вида бактерий, поразивших легкие. Если жалобы пациента (продолжительная лихорадка, кровохарканье, боль в груди при кашле и вдохе) вынуждают врача начать лечение до определения типа болезнетворного агента, то показаны антибиотики широкого спектра действия.
Антибиотикотерапия занимает от 5 до 7 дней. Если пациент не чувствует себя лучше, боль в голове и груди не проходит, держится лихорадка (свыше 39° С), кашель сопровождается кровохарканьем, то потребуется коррекция схемы лечения. Это происходит через то, что бактерии, вызвавшие инфекцию, резистентные к антибиотикам.
Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии, поскольку действуют только на бактерии, а не на вирусы. Иммунная система организма сама создает антитела, что справятся с вирусами, а задачей врачей и пациента остается облегчить симптомы болезни, помочь при болях в голове и груди, остановить лихорадку и поднять иммунный статус больного.
Источник
6 дней назад выписали из больницы болел пневмонией,сегодня начался понос к вечеру зленым цветом
если что-то из овощей зеленых, выпей активированный уроль, 1 таблетка на 10 кг веса человека только уголь нужно разжевать и выпить чтобы он не приставал к стенкам желудка, если сильная боль и понос можно выпить таблетку Лопедиум, это хорошее от диареии, все пройдет. Может это дисбактериоз после принятия антибиотиков в больнице
Если будет дискомфорт в животе нужно пропить Аципол по 1 таблетке 3 раза в день, такое часто бывает после заболеваний
Может, микрофлора кишечника нарушилась из-за антибиотиков.
А, может, просто совпадение по времени, и это какая-то кишечная инфекция, не имеющая никакого отношения к перенесенной пневмонии. Заочно ничего нельзя сказать.
Использованные источники: otvet.mail.ru
Нарушения работы кишечника после антибиотиков
Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.
Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м 2 .
Диарея и колит после антибиотиков
При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.
Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:
- от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
- от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
- до 90% случаев при псевдомембранозном колите.
Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.
Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.
Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.
Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.
При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.
Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.
Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).
Все вышеперечисленные факторы формируют:
- антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
- несколько реже отмечается развитие колита;
- редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.
Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).
Антибиотики, которые вызывают диарею
Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.
Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.
М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).
Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.
Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.
Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.
Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.
Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.
Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.
В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:
- дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
- больные с заболеваниями желудка и кишечника,
- больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
- применение при лечении большого количества антибиотиков,
- резкий иммунодефицит.
Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.
Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита
Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.
- Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
- При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.
Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.
Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.
Псевдомембранозный колит после антибиотиков
Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile). Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида. Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.
Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.
Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.
Признаки и симптомы псевдомембранозного колита
Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель. Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание. Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.
Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 10 9 /л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели. Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний. Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.
Эндоскопическая картина
При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.
При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки. Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует. С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.
Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).
Компьютерная томография
При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.
Осложнения
Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.
Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.
Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.
Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).
Лечение псевдомембранозного колита
Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.
Выводы
Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом. В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос). Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.
Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?
Использованные источники: microbak.ru
По лечению диареи после пневмонии
Здравствуйте!
отлежал в больнице с пневмонией, вылечился, но возникла диарея
вроде как после антибиотиков нормально, кололи цефтриаксон
пил линекс, обычно помогало в течении 2-3 дней
прошло уже 12 дней с момента выписки, а симптомы те же
в кале есть слизь, нехарактерный запах
гастроэнтеролог в городе не принимает
направление в витебск- пока побегаешь по терапевтам, пока выпишут- неизвестно сколько займет времени
что конкретно пить из таблеток, чтобы вылечиться?
спасибо! Возраст пациента: 41 год
Консультация врача на тему «По лечению диареи после пневмонии»
Здравствуйте, Николай! Наиболее вероятно, у Вас развилась антибиотик- ассоциированная диарея вследствие приема Цефтриаксона. Это заболевание из- за вследствие увеличения роста в кишечнике бактерии Clostridium difficile. Рекомендую Вам принимать много жидкости (Нормогидрон), чтобы восполнить объем потерянной с диареей жидкости, соблюдать диету (можно только каши на воде, ненаваристые супы, отварное постное мясо, сухари), принимать сорбенты (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день. Для уменьшения количества Clostridium difficile назначается препарат Метронидазол по 500 мг 3 раза в день.
Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.
Использованные источники: puzkarapuz.ru
Пневмония
Симптомы пневмонии
- Чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.
- Общие симптомы интоксикации:
- общая слабость;
- снижение работоспособности;
- потливость (преимущественно ночью);
- снижение аппетита;
- боли в мышцах, суставах;
- головная боль;
- при тяжелом течении – спутанность сознания.
- Легочные проявления:
- кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты;
- одышка;
- возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры).
- Возможны другие симптомы:
- румянец, герпес на стороне поражения;
- симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией).
Инкубационный период
Формы
Причины
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Общий осмотр (осмотр грудной клетки, кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа на предмет обнаружения хрипов).
- Сбор анамнеза (истории возникновения заболевания) и жалоб (расспрос о беспокоящих симптомах).
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Анализ мокроты.
- Рентгенография органов грудной полости.
- Фибробронхоскопия (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
- Компьютерная томография органов грудной полости (при длительно текущей пневмонии, не поддающейся лечению).
- Посев и исследование крови (у тяжелобольных пациентов с целью выявления возбудителя).
- Консультация пульмонолога.
Лечение пневмонии
- Антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента.
- Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.
- Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности.
- Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение).
- При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма).
- Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.
- Искусственная вентиляция легких (тяжелое, осложненное течение с нарушением функции жизненно важных органов, нарушением сознания).
- Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.
- В период стихания заболевания возможно использование иммуномодулирующих препаратов.
Осложнения и последствия
- Чаще всего наблюдается полное выздоровление.
- Возможно образование локального пневмосклероза – разрастания соединительной ткани (опорная тк