Пороки рвоты у детей

Врожденные пороки развития плода (ВПР) – это пожалуй, самое опасное осложнение беременности, приводящее к детской инвалидности и смертности.

Рождение ребенка с врожденными дефектами развития – всегда большая травма для любых родителей. Статистика в этом плане не утешающая: в России частота ВПР достигает 5-6 случаев на 1000 детей.

К сожалению, предвидеть данные патологии до беременности не представляется возможным. Ребенок с врожденными пороками развития может появиться абсолютно в любой семье независимо от наличия или отсутствия вредных привычек, образа жизни или материального достатка.

Какие бывают нарушения в развитии плода при беременности

Все аномалии развития плода при беременности можно разделить на несколько видов:

1. Наследственные

Наследственные заболевания являются следствием генных мутаций. Мутация — это изменение наследственных свойств организма из-за перестроек в структурах, которые ответственны за хранение и передачу генетической информации. К ним относятся синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса и др.

2. Врожденные

Врожденные аномалии — заболевания, приобретаемые в утробе матери из-за воздействия внешних факторов (нехватка витаминов и микроэлементов, травмы при беременности и пр.). Они могут затрагивать практически любые органы. К врожденным порокам развития плода относятся пороки сердца, неразвитость головного мозга, челюстно-лицевые деформации и др.

3. Мультифакториальные (сочетанный фактор)

Деления аномалий развития плода на виды довольно условно, потому что в подавляющем большинстве случаев задержки развития являются сочетанием наследственных и врожденных факторов.

Классификация пороков развития плода

Наиболее распространенные пороки внутриутробного развития плода:

Аплазия (отсутствие какого-либо органа);
Дистопия (расположение органа в нехарактерном для него месте);
Эктопия (смещение органа наружу или в соседнюю полость тела);
Гипотрофия, гипоплазия (снижение массы тела плода, недоразвитость);
Гипертрофия, гиперплазия (увеличение в размерах какого-либо органа);
Атрезия (заращение естественных отверстий);
Срастание парных органов;
Стеноз (сужение каналов и отверстий органов плода);
Гигантизм (увеличение тела и внутренних органов плода в размерах);
Дисхрония (ускорение или торможение развития процессов).

Хочется отметить, что степень выраженности патологий может быть совершенно разной. Это зависит от расположения генетической поломки, а также от длительности и интенсивности токсического воздействия на плод. Четкого соотношения между ними не прослеживается.

Женщина, которая подверглась токсическому воздействию при беременности, может родить абсолютно здорового ребенка. При этом риск появления задержки в развитии у будущего потомства данного плода сохраняется, как следствие генетической поломки с отсутствием клинических проявлений.

Причины появления пороков развития плода

Вопрос изучения патологий развития плода очень многообразен. Данной темой занимаются специалисты разного уровня и направлений — генетики, эмбриологи неонатологи, специалисты пренатальной диагностики.

Разобраться в причинах появления ВПР, порой, не так то просто. Отклонения в наборе хромосом одного или обоих родителей приводят к рождению ребенка с такими заболеваниями, как синдром Дауна, Патау, Эдвардса, гемофилия, дальтонизм и др.

Причиной наследственных патологий является генная мутация. К появлению врожденных аномалий приводят различные неблагоприятные воздействия на органы плода во время беременности, особенно в критические периоды его развития. Факторы, которые вызывают ВПР, называют тератогенными.

Самые изученные тератогенные факторы:

медикаментозные (прием средств, запрещенных при беременности или в определенный период беременности);
инфекционные (корь, краснуха, цитомегаловирус, ветряная оспа, передающиеся от матери к плоду);
ионизирующее излучение (рентген, радиоактивное излучение);
алкогольный фактор (прием беременной женщиной большого количества алкоголя может привести к тяжелейшему алкогольному синдрому у плода, несовместимому с жизнью);
никотиновый фактор (курение во время беременности может спровоцировать отставание в развитии ребенка);
токсические и химические (женщинам, работающим на вредном производстве, за несколько месяцев до беременности и на весь ее срок следует исключить контакты с агрессивными химическими и токсическими веществами во избежание появления тератогенного эффекта у плода);
недостаток витаминов и микроэлементов (нехватка фолиевой кислоты и полиненасыщенных кислот Омега-3, белков, йода, отсутствие сбалансированного питания могут привести к отставанию в развитии плода, нарушениям работы головного мозга).

Нередко в появлении ВПР плода большую роль играет наследственная предрасположенность. Если у родителей или ближайших родственников ребенка имели место быть врожденные пороки развития, то риск родить ребенка с такими же дефектами возрастает во много раз.

Критические периоды развития плода

Внутриутробное развитие плода длится в среднем 38-42 недели. Все это время плод хорошо защищен от внешних факторов плацентарным барьером и иммунной системой матери. Но существует 3 критических периода, в которые он очень уязвим по отношению к вредным агентам. Поэтому в это время беременной женщине стоит особенно беречь себя.

Первый критический период наступает примерно на 7-8 день после оплодотворения, когда зародыш проходит этап имплантации в матку. Следующий опасный срок – с 3 по 7 и с 9 по 12 недели беременности, когда происходит образование плаценты. Болезнь, химическое или радиационное воздействие на беременную женщину в эти периоды может привести к внутриутробным порокам развития плода.

Третьим критическим периодом беременности становится 18-22 неделя, когда происходит закладка нейронных связей головного мозга и начинает свою работу система кроветворения. С этим сроком связана задержка умственного развития плода.

Факторы риска возникновения аномалий развития плода

Факторы риска ВПР со стороны матери:

возраст больше 35 лет – задержка внутриутробного развития, генетические нарушения;
возраст до 16 лет – недоношенность, недостаток витаминов и микроэлементов;
низкий социальный статус – инфекции, гипоксия плода, недоношенность, задержка внутриутробного развития;
недостаток фолиевой кислоты – врожденные пороки развития нервной системы;
прим алкоголя, наркотических веществ и курение – задержка внутриутробного развития, синдром внезапной смерти, фетальный алкогольный синдром;
инфекции (ветряная оспа, краснуха, герпетические инфекции, токсоплазмоз) – ВПР, задержка внутриутробного развития, пневмония, энцефалопатия;
артериальная гипертония — задержка внутриутробного развития, асфиксия;
многоводие – врожденные пороки развития ЦНС, патологии ЖКТ и почек;
заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, зоб;
заболевания почек — задержка внутриутробного развития, нефропатия, мертворождение;
заболевания легких и сердца – врожденные пороки сердца, задержка внутриутробного развития, недоношенность;
анемия — задержка внутриутробного развития, мертворождение;
кровотечения – анемия, недоношенность, мертворождение

Факторы риска ВПР со стороны плода:

аномалии предлежания плода – кровоизлияние, врожденные пороки развития, травма;
многоплодная беременность – фетофетальная трансфузия, асфиксия, недоношенность;
задержка внутриутробного развития – мертворождение, врожденные пороки развития, асфиксия,
Факторы риска во время родоразрешения:
преждевременные роды – чревато развитием асфиксии;
поздние роды (задержка родов на 2 недели и более) – возможно развитие асфиксии или мертворождение;
длительные роды – асфиксия, мертворождение;
выпадение пуповины – асфиксия.

Аномалии развития плаценты:

небольшая плацента – задержка внутриутробного развития;
большая плацента – развитие водянки плода, сердечной недостаточности;
преждевременная отслойка плаценты – возможна большая кровопотеря, развитие анемии;
предлежание плаценты – чревато кровопотерей и развитием анемия.

Диагностика пороков развития плода

Пренатальная диагностика аномалий развития плода и генетических патологий – процесс очень сложный. Одним из этапов этой диагностики являются скрининговые обследования, назначаемые беременной женщине на сроке 10-12, 20-22 и 30-32 недели (в каждом из триместров). Этот анализ представляет собой исследование крови на биохимические сывороточные маркеры хромосомной патологии (пороки развития).

Это позволит получить предположение о наличии или отсутствии у плода хромосомных аномалий, а проведение узи как дополнительного метода диагностики покажет, есть ли отклонения в физическом развитии плода. Узи должно выполняться высококлассным специалистом и на качественной аппаратуре. Результаты каждого исследования оцениваются совместно, без разрыва друг с другом.

Скрининг не гарантирует стопроцентной патологии, он лишь позволяет определить группу высокого риска среди беременных. Это важная и необходимая мера и, не смотря на добровольный характер, большинство будущих мам понимают это. Нередки случаи, когда специалисты затрудняются ответить на вопрос о наличии генетических дефектов у плода. Тогда в зависимости от триместра беременности пациентке назначаются инвазивные методы исследования:

биопсия хориона (исследование ворсин хориона)

Делается в 1 триместре беременности (11-12 неделя) и позволяет выявить генетические аномалоии развития плода.

амниоцентез (исследование анатомической жидкости, в которой находится плод)

В 1 триместре данный анализ выявляет гиперплазию коры надпочечников, во 2 – заболевания ЦНС, хромосомные патологии.

плацентоцентез (исследование частиц плаценты)

Выполняется с 12 по 22 недели беременности для выявления генетических патологий.

кордоцентез (забор крови из пуповины плода)

Позволяет выявить подверженность плода генным или инфекционным заболеваниям.

На обязательную консультацию к генетику направляют беременных женщин:

чей возраст превышает 35 лет;
имеющих ребенка или детей с генетическими отклонениями;
имевших в анамнезе выкидыши, неразвивающуюся беременность, мертворождение;
в семье которых есть родственники с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями;
переболевших вирусными заболеваниями в 1 триместре беременности;
принимавших запрещенные при беременности лекарственные препараты;
получившие воздействие радиации.

Для диагностики патологий плода после рождения применяются следующие методы исследований: анализы крови, мочи и прочих биологических жидкостей, рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвук, ангиография, бронхо и гастроскопия, прочие иммунные и молекулярные методы…

Показания к прерыванию беременности

Любое выявление ВПР плода предполагает предложение о прерывании беременности по так называемым медицинским показаниям. Если женщина отказывается от этого и решает оставить ребенка, ее берут под особый контроль и наблюдают за беременностью более тщательно.

Но будущей маме следует понимать, что здесь важны не только ее чувства и переживания, но и то, что рожденные с серьезными дефектами и патологиями дети часто оказываются нежизнеспособны или остаются глубокими инвалидами на всю жизнь, что, безусловно, очень тяжело для любой семьи.

Существуют и другие показания к прерыванию беременности:

злокачественные новообразования (беременность с онкологическим заболеванием противопоказана);
заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия);
неврологические заболевания (рассеянный склероз, миастения);
инфекционные заболевания (краснуха, туберкулез в активной форме, вирусный гепатит в острой и тяжелой стадии, сифилис);
заболевания крови и кроветворных органов (гемоглобинопатия, апластическая анемия, лейкоз);
заболевания глаз (болезни зрительного нерва и сетчатки);
заболевания почек (мочекаменная болезнь в острой форме и с большими конкрементами, острый гломерулонефрит);
диффузные заболевания соединительной ткани;
эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, некомпенсированный гипотиреоз в тяжелых формах);
некоторые гинекологические заболевания;
акушерские показания (неподдающийся терапии гестоз и сильный токсикоз беременной, сопровождающийся тяжелой рвотой, гестационная трофобластическая болезнь, тяжелые наследственные заболевания, выявленные во время беременности и пр.)

Аборт по медицинским показаниям проводится только с согласия пациентки.

Профилактика врожденных пороков развития плода

Основным мероприятием, направленным на профилактику появления ВПР плода, является планирование беременности. От качественной подготовки может зависеть не только успех зачатия, но и процесс вынашивания беременности, быстрое и правильное родоразрешение и здоровье матери и ребенка в дальнейшем.

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований: сдать анализы на скрытые инфекции (ЗППП), ВИЧ, гепатит, сифилис, проверить свертываемость крови, гормональный статус, санацию полости рта, сделать узи органов малого таза для исключения воспалительных заболеваний и новообразований, посетить терапевта для выявления всех возможных хронических заболеваний, в идеале пройти генетическое тестирование обоим родителям.

Ключевым моментом в профилактике врожденных аномалий плода становится поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание, исключение воздействия на ваш организм любых негативных и вредных факторов. Во время беременности важно своевременно лечить все возможные заболевания и соблюдать предписания акушера-гинеколога.

Лечение ВПР плода

Способы лечения врожденных пороков развития плода значительно различаются в зависимости от природы и степени тяжести аномалии. Статистика по данной проблеме, к сожалению, не утешительна. Четверть детей с врожденными аномалиями погибает уже в течение первого года жизни.

Еще 25% могут жить достаточно долго, имея при этом не поддающиеся или трудно излечимые физические и умственные нарушения. И всего лишь 5% рожденных с ВПР детей поддаются лечению, в основном хирургическим путем. В некоторых случаях помогает консервативное лечение. Иногда пороки развития становятся заметны только по мере взросления, какие-то протекают и вовсе бессимптомно.

Источник

Симптомы рвоты у ребенка

Симптомы у новорожденных.

Рвоте может предшествовать тошнота.

Чувство тошноты, а затем и рвота сопровождаются:

отказом ребенка от еды;
беспокойством;
бледностью кожных покровов;
повышенным потоотделением;
увеличением выделения слюны;
учащенным сердцебиением;
общей слабостью;
плачем (как правило, возникает после рвоты).

У детей более старшего возраста симптомы такие же, как у взрослых.

Чувство тошноты, а затем и рвота сопровождаются:

бледностью кожных покровов;
повышенным потоотделением;
увеличением выделения слюны;
учащенным сердцебиением;
общей слабостью;
иногда головокружением.

Формы рвоты у ребенка

В зависимости от происхождения различают первичную и вторичную рвоту.

Первичная рвота – рвота, возникающая вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- Заболевания пищевода, например, стеноз (сужение просвета) пищевода.
- Заболевания желудка, например:
  - гастрит,
  - язва желудка.

Вторичная рвота – рвота, возникающая по другим причинам, например, вследствие:
- кишечных инфекций (сальмонеллеза, шигеллеза) – инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт,
- поражений центральной нервной системы (например, при черепно-мозговых травмах, возможных при падении на твердую поверхность, дорожно-транспортных происшествиях).

В зависимости от характера рвотных масс различают:

рвоту с примесью крови, цвета кофейной гущи – образуется при смешивании желудочного сока с кровью (при медленном кровотечении из пищевода или желудка, например, при язвах желудка);
рвоту алой кровью – признак острого желудочно-кишечного кровотечения (требует неотложного обращения к специалисту);
рвоту пенистой слизью (встречается при отравлении моющими средствами, атрезии пищевода);
рвоту желчью (например, при атрезии 12-перстной кишки – врожденном (имеющемся при рождении) пороке, при котором в ней отсутствует просвет, что приводит к затруднению проходимости пищи в этом отделе тонкого кишечника);
рвоту с гнилостным запахом (возникает при кишечной непроходимости — наличии препятствия или преграды на пути движения пищи по кишечнику);
рвоту свернувшимся молоком (например, при избыточном употреблении пищи, стенозе пищевода – сужении просвета пищевода, возникающем по различным причинам, например, вследствие разрастания опухоли (новообразования)).

Причины рвоты у ребенка

Причины рвоты у новорожденных.

Причины рвоты как симптома многочисленных заболеваний можно условно разделить на связанные с пищеварительной системой и другие причины.

Заболевания, связанные с пищеварительной системой (с заболеваниями желудочно-кишечного тракта).

Заболевания пищевода (например, пилоростеноз и пилороспазм).
Пороки развития желудочно-кишечного тракта (например, атрезия пищевода — порок развития, при котором пищевод не имеет соединения с желудком).
Острые гастроэнтериты – группа заболеваний, характеризующихся инфекционным поражением слизистой оболочки желудка и кишечника.
Метеоризм (повышенное газообразование и газоотделение), запоры – могут возникать по причине неправильного питания матери новорожденного (в случае, если имеется грудное вскармливание).
Нарушения режима и техники кормления (перекорм, заглатывание ребенком воздуха).

Другие причины рвоты.

Церебральные (мозговые) – возникают при инфекциях, поражающих головной мозг, например, при:
- менингите,
- черепно-мозговой травме.

Обменные – в данном случае рвота возникает на фоне различных заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями (нарушениями обмена веществ) в организме, например, при:
- фруктоземии,
- лактазной недостаточности.

Инфекционно-токсические – рвота возникает при токсическом (отравляющем) действии инфекции (при тяжелом течении инфекционных заболеваний) как вирусной, так и бактериальной природы.
Заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат (орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела, благодаря чему человек всегда знает, в каком положении находится его тело), например:
- отит,
- морская болезнь. В результате у человека возникает тошнота, рвота, головокружение.

Повышение артериального (кровяного) или внутричерепного давления.
Метаболические (связанные с обменом веществ в организме) или эндокринные факторы, например:
- гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, проявляющееся повышением ее гормонов);
- болезнь Аддисона (редкое заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность вырабатывать достаточное количество своих гормонов);
- прочие (воздействие лучевой терапии или облучения, применяемые для лечения злокачественных (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) новообразований).

Причины рвоты у детей.

Острые гастроэнтериты – группа заболеваний, характеризующихся инфекционным поражением слизистой оболочки желудка и кишечника.
Заболевания пищевода, например, стеноз (сужение просвета) пищевода, что может быть связано, например, с:
- злокачественным новообразованием (тип клеток которого отличается от типа клеток органа, из которого оно произошло) в просвете пищевода,
- химическими ожогами пищевода (могут возникнуть в результате заглатывания опасных химических веществ).

Заболевания желудка, например:
- гастрит,
- язва желудка.
Заболевания поджелудочной железы, например:
- панкреатит,
- опухоль (новообразование) поджелудочной железы.

Заболевания печени, например:
- гепатит,
- опухоли печени.

Другие причины рвоты.

Церебральные (мозговые) – возникают при инфекциях, поражающих головной мозг, например, при:
- менингите,
- черепно-мозговой травме (может возникнуть при падении на твердую поверхность головой, дорожно-транспортных происшествиях).

Обменные – в данном случае рвота возникает на фоне различных заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями (нарушениями обмена веществ) в организме, например, при:
- фруктоземии;
- лактазной недостаточности.

Инфекционно-токсические – рвота возникает при токсическом (отравляющем) действии инфекции (при тяжелом течении инфекционных заболеваний) как вирусной, так и бактериальной природы.
Заболевания, влияющие на вестибулярный аппарат (орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве и направление движения тела, благодаря чему человек всегда знает, в каком положении находится его тело), например:
- отит,
- морская болезнь. В результате у человека возникает тошнота, рвота, головокружение.

Отравление организма токсическими веществами (например, при чрезмерном употреблении алкоголя – у подростков).
Повышение артериального (кровяного) или внутричерепного давления.
Психогенная рвота (может возникнуть вследствие психоэмоционального стресса, но также может быть признаком тяжелого заболевания, например:
- нейрогенной анорексии (отказа от приема пищи, вследствие чего происходит резкое снижение веса),
- булимии (заболевания, сопровождающегося резким приступом сильного голода, увеличением аппетита, сопровождающегося слабостью и болями в животе).
Метаболические или эндокринные факторы, например:
- гипертиреоз (заболевание щитовидной железы, проявляющееся повышением ее гормонов);
- болезнь Аддисона (редкое заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность вырабатывать достаточное количество своих гормонов);
- прочие (воздействие лучевой терапии или облучения, применяемые для лечения злокачественных новообразований).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика рвоты у ребенка

Для новорожденных.

Важно различать рвоту и срыгивания. Главное отличие рвоты от срыгивания: при рвоте грудное молоко и молочная смесь выходят уже с измененным цветом, запахом, консистенцией. При срыгивании же молоко или молочная смесь остаются в неизмененном виде.

Если причина рвоты неясна, то необходима более тщательная диагностика.

Анализ анамнеза и жалоб заболевания: врач уточняет, когда (как давно) появилась рвота, частоту эпизодов, выясняет, наступает ли облегчение после рвоты, есть ли связь с приемом пищи, каков объем рвотных масс и их характер (наличие примесей).
Анализ анамнеза жизни: врач уточняет, были ли у ребенка инфекции или полостные операции (операции, выполняемые на брюшной или грудной полости), пищевые отравления, изменился ли в последнее время его вес и как.
Осмотр пациента. Во время него врач определяет:
- температуру тела пациента;
- есть ли признаки инфекционных заболеваний (сыпь, судороги);
- есть ли признаки отравления (запах химических веществ изо рта, например, ацетона);
- общее состояние организма (пульс, частоту дыхания, артериальное (кровяное) давление, рефлексы (ответные реакции организма на раздражения, действующие независимо от воли человека));
- степень обезвоживания (изменения веса, эластичность кожных покровов);
- признаки заболеваний пищеварительной системы (изменения стула (появление диареи – частого жидкого стула), напряжение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение печени).

Также врач обязательно проводит осмотр рвотных масс, чтобы определить, какая пища содержится в них: переваренная или нет.

Лабораторные методы исследования: анализы крови и мочи. Проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.
Инструментальные методы исследования.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – определение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов. Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты (опухолей (новообразований), язвы желудка и др.).
- Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга). Проводится для обнаружения нарушений в головном мозге.

План диагностических мероприятий устанавливается индивидуально на основании анамнеза жизни, особенностей рвоты, данных врачебного осмотра.
При неоднократной рвоте причина должна быть установлена в стационаре.

У детей более старшего возраста диагностика такая же, как у взрослых.

В большинстве случаев диагностика рвоты не вызывает затруднений.

Если причина рвоты неясна, то необходима более тщательная диагностика.

Анализ анамнеза и жалоб заболевания: врач уточняет, когда (как давно) появилась рвота, частоту эпизодов, наступает ли облегчение после рвоты, есть ли связь с приемом пищи, каков объем рвотных масс и их характер (наличие примесей).
Анализ анамнеза жизни: врач уточняет, были ли у больного инфекции или полостные операции (операции, проводимые на брюшной или грудной полости), пищевые отравления, изменился ли в последнее время его вес и как.
Осмотр пациента. Во время него врач определяет:
- температуру тела пациента;
- есть ли признаки инфекционных заболеваний (сыпь, судороги);
- есть ли признаки отравления (запах химических веществ изо рта, например, ацетона);
- общее состояние организма (пульс, частоту дыхания, артериальное (кровяное) давление, рефлексы (ответные реакции организма на раздражения, действующие независимо от воли человека));
- степень обезвоживания (изменения веса, эластичность кожных покровов);
- признаки заболеваний пищеварительной системы (изменения стула (появление диареи – частого жидкого стула), напряжение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение печени).

Лабораторные методы исследования: анализы крови и мочи. Проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.
Инструментальные методы исследования.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости – определение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов. Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты (опухолей (новообразований), язвы желудка и др.).
- Нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга). Проводится для обнаружения нарушений в головном мозге.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — исследование желудка с помощью специального оптического прибора (эндоскопа). Проводится для выявления заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к возникновению рвоты.
- Рентгенографическое исследование органов брюшной полости с контрастированием (использованием специального вещества, на фоне которого дефекты желудочно-кишечного тракта видны более четко) барием для исключения непроходимости желудочно-кишечного тракта (сужения просвета кишечника желудочно-кишечного новообразованием, вследствие чего нарушается прохождение пищи).
Возможна также консультация детского гастроэнтеролога.

Лечение рвоты у ребенка

Лечение новорожденных.

При функциональной причине (нет поражения органов, но есть изменения в их функционировании) рвоты (в случае если рвота не обильная и повторяется не более 2-3-х раз, не приводя к обезвоживанию) достаточным будет соблюдение нескольких лечебно-профилактических мероприятий. Необходимо:

правильно прикладывать ребенка к груди (обеспечить плотный захват соска, что предотвращает попадание воздуха в рот ребенка);
не допускать перекорма;
после окончания кормления держать ребенка в вертикальном положении в течение 15-20 минут.

При пороках развития желудочно-кишечного тракта (например, атрезии пищевода, дуоденостазе — нарушении пассажа (продвижения) пищи по 12-перстной кишке) основным методом лечения является хирургический.
В случае развития рвоты по другим причинам могут назначаться консультации специалистов, например, инфекциониста, детского отоларинголога, невролога.
При обезвоживании применяются специальные глюкозо-солевые растворы, которые вводятся внутривенно – в виде инъекций (в тяжелых случаях), а также обильное питье (пить необходимо часто, но маленькими порциями (по ложке)) для восстановления водно-солевого баланса организма.

Лечение детей.

Щадящая диета (пища должна быть теплой, употреблять ее следует небольшими порциями, в вареном виде либо приготовленную на пару, из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, специи, оптимальный питьевой режим — до 2-х литров жидкости в сутки, включая минеральную воду).
При появлении рвоты необходимо обратится к специалисту — как правило, это педиатр. В случае острой рвоты следует вызвать ” скорую помощь” для выявления ее причин, исходя из которых будет назначено лечение.

Осложнения и последствия рвоты у ребенка

Осложнения.

Судороги. Многократная рвота может приводить к большой потере жидкости, вместе с которой из организма выводятся важные микроэлементы, что ведет к нарушению их баланса в организме.
Удушье или пневмония – могут возникнуть при попадании рвотных масс в дыхательные пути.
Истощение – может возникнуть из-за невозможности принятия пищи в связи с рвотой.
Повреждение стенок желудка и пищевода.
Истончение зубной эмали (вследствие хронического повреждения зубной эмали желудочной кислотой, попадающей в ротовую полость при рвоте).
Покраснение кожи лица и шеи (возникает вследствие повышения внутригрудного давления при рвоте).

Последствия.

Летальный исход (смерть) из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при аспирации (попадании рвотных масс в дыхательные пути во сне).
Функциональные (при которых нет повреждений органов желудочно-кишечного тракта, но имеются изменения в их функционировании) нарушения в течение длительного времени могут в дальнейшем способствовать развитию заболеваний, например:
- гастрита,
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Профилактика рвоты у ребенка

Специфической профилактики рвоты не существует.

Профилактика для новорожденные.

Соблюдение правильного режима питания:
- питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки), по требованию ребенка;
- необходимо избегать перекорма, своевременно вводить в рацион необходимые продукты в соответствии с возрастом ребенка;
- соблюдать технику кормления ребенка (следить за тем, чтобы он плотно захватывал сосок (для исключения попадания воздуха), некоторое время после кормления держать ребенка в вертикальном положении).
Регулярные медицинские осмотры с определением динамики веса ребенка.
Немедленное обращение к врачу при появлении упорной рвоты или рвоты с различными примесями (например, крови).

У детей постарше профилактика такая же, как у взрослых.

Среди принципов профилактики выделяют:

немедленное обращение к врачу при появлении упорной рвоты или рвоты с различными примесями (например, крови),
правильную организацию питания (мытье рук перед едой, мытье овощей и фруктов перед употреблением, внимательное отношение к качеству пищи – необходимо проверять ее срок годности, внешний вид, запах).

Источник