После лечения пневмонии рвота
5113 просмотров
12 мая 2017
Здравствуйте, ребенка (11 мес.) госпитализировали 5 дней назад в связи с высокой температурой и кашлем, в больнице поставили диагноз – правосторонняя прикорневая пневмония. Со вчерашнего дня у ребенка постоянная рвота. Врачи разводят руками. С чем рвота может быть связана?Очень страшно, чем это может вылиться.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Рвота может быть связана с интоксикацией, которая всегда бывает при больших воспалительных процессах. Ребенка капать нужно. Хорошо- бы больше данных- хотя- бы кровь, мочу.
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Рвота – это признаки интоксикации организма. Организм ослаблен, озноб, повышение температуры, у меня подозрение на стафилококковую инфекцию. Нужно брать посев биоматериала, и начинать аб терапию. Иначе возможен абсцесс и осложнение на сердце. Обсудите это с лечащим врачом.
Хирург
Здравствуйте, Ольга! Ответ однозначен и очевиден – рвота интоксикационного происхождения, требуется дезинтоксикационная инфузионная терапия, антибиотики. Рвота в какой-то мере тоже защитная реакция организма, направленная на выведение продуктов, мешающих выздоровлению, но с ней происходит и обезвоживание организма, которое компенсируют инфузионные растворы. Выздоровления
Терапевт
Рвота может быть связана с интоксикацией, побочным эффектом лечения,обезвоживанием.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Добрый день. Чтоб ответить на вопрос надо понимать когда рвота: на высокой температуре, во время кашля, может ребенок пальцы кладет глубоко в рот, после принятия препаратов. После еды или не связанно с приемом пищи. Необходимо понаблюдать за ребенком.
Ортопед, Травматолог
Рвота бывает центральной (по сигналу из мозга) или местной, когда на желудок действуют местные раздражающие факторы, например, очень горькая или кислая пища, но это не Ваш случай.
Центральная рвота возникает в результате раздражения рвотного центра в продолговатом мозге. Его могут раздражать различные факторы: интоксикация лекарствами или продуктами воспаления, повышение АД и внутричерепного давления, перевозбуждение центра равновесия (укачивает при езде) и др.
В Вашем случае рвотный центр реагирует на интоксикацию. Он пытается избавить организм от токсических продуктов воспаления иили от большой дозы лекарственных препаратов. Больше здесь ничего не может быть.
Врачи должны еще раз проконтролировать правильность дозировки лекарственных препаратов и назначить инфузионную терапию (капельницы). Введение кровозамещающих растворов (5% глюкоза, реосорбилакт, изотонич р-р и др.) разбавляет кровь и уменьшает интоксикацию. Токсины выводятся почками. Функцию печени также следует контролировать лабораторно – она первая страдает при интоксикации.
Уролог
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших пневмонию вызывают интоксикацию (отравление) организма, что и вызывает рвоту. А рвота приводит к обезвоживанию организма, что для маленьких детей очень опасно для жизни. Необходимо срочно, на фоне антибиотикотерапии, вводить капельно внутривенно много жидкости.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, рвота – результат интоксикации.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Рвота или от интоксикации или рефлекторная из-за кашля.
Гематолог
Ольга Здравствуйте.
Признаки интоксикации (бледность, сероватый оттенок кожи с мраморным рисунком, вялость, расстройства сна и аппетита). У грудных детей нередко возникают срыгивания и рвота. Вы находитесь в стационаре, за вами круглосуточные наблюдение. Лечение проводиться, обследования , и анализы в динамике. Не паникуйте, а уточните еще раз у лечащего доктора -какой прогноз выздоровления. Возможно рефлекторная рвота,от кашля.
Будьте здоровы
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Ольга! Да это частое явление. Интоксикация организма, рефлекторная рвота, обезвоживание. Вы под наблюдением и контролем врачей. Анализы они видят – не паникуйте.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
- Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
- Кашель с мокротой
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
- Усталость
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
- Взрослые старше 65 лет
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
- Длительно лежащие в постели
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
- Дети 2 лет или младше
- Люди в возрасте 65 лет и старше
Другие факторы риска включают в себя:
- Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
- Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
- Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
- Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
- Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
- Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
- Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
- Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
- Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии.
Источник
105 просмотров
5 октября 2020
Женщине 74 года, выраженных хронических заболеваний нет(умеренная гипертония, нарушение функции щитовидной). Температура держится 10 дней до 38.2,сбивает парацетомолом, через полдня опять поднимается. Ситуация 96,по КТ- вирусная пневмония КТ1, пропила амоксиклав 5 таб, азитромицин 6таб, проколола
6 уколов цефтриаасона. Температура не падает, тошнота, слабость, нет аппетита. Врач вчера по результатам КТ назначила моксифлоксацин 400/2 р. в день 7 дней, циклоферон. Кроме этого, пропила арбидол, гриппферон, витамины. Кашля почти нет, мокрота отходит. Хочу уточнить, достаточно ли этих лекарств.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, учитывая пожилой возраст пациента и длительную фебрильную температуру тела, то тут показана госпитализация больной в стационар.
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Екатерина, не берут, одышки нет, сатурация нормальная, мест в госпитале нет
Невролог, Терапевт
Приложите еще результаты КТ
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Екатерина, выписки пока нет-вчера по скорой сделали КТ, а сегодня должны дать описание
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Екатерина, сказали предварительно на словах, что пневмония 20℅
Невролог, Терапевт
нужно сдать анализы , общий крови и СРБ, оценить на какой стадии воспалительный процесс. Плюс нужны данные КТ. антибиотик нужно продолжать. По поводу циклоферона, орто его нежелательно, а счет других противовирусных, то тут спорный вопрос действуют ли они именно на коронавиурс или нет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Процент поражения легких небольшой, но так как нет динамики на антибиотиках, то стоит наверное попробовать их сменить. Если у вас через три дня температура не придёт к субфебрильную цифрам, не снизится, то настаивайте на госпитализации.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. В данном случае, нужно исключать прогрессированияе заболевания, повторять Кт, сдавать анализы крови, есть снижение сатурация, хоть и некритичное, но учитывая все моменты в виде несбиваемой температуры, слабости, тут нужно в стационар настаивать. Для инфузионной терапии и адекватной антибактериальной
Терапевт
Здравствуйте! Этих лекарств достаточно, пробуйте менять антибиотик. По истечению 3 дней с момента начала приема нового антибиотика должна снизится температура, если этого не произойдет нужна госпитализация.
Терапевт
Здравствуйте!
Лечение верно Вам сменили на антибиотики из группы фторхинолонов (моксифлоксацин).
Нужно будет посмотреть на динамику цифр температуры 3-4 дня, если не будет снижения до субфебрильных цифр – показана госпитализация в стационар.
Добавьте к лечению вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки.
Вит С 1 г 7-10 дней.
Нобазит 500 мг 3 раза в сутки, вместо циклоферона/арбидола.
Терапевт
Можно добавить АЦЦ 2-3 раза в сутки, для улучшения отхождения мокроты.
Терапевт
Добрый день! Циклофероны не используются в лечении ковидной пневмонии, поскольку очень большой риск цитокинового шторма (слышали наверное). Левофлоксацин 500 мг*2р/сут, АЦЦ 600 мг*1р/сут, цефтриаксон до 10 дней в/м, Магнелис Б6 2т*3р/сут, эликвикс 5 мг/сут, вит Д 2000 ЕД/сут, лежать на животе, делать дыхательные упражнения. Если результаты КТ будут сегодня, то прикрепляйте к вопросу.
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Лариса, цефтриаксон про кололи 3 дня- температура не ушла.
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Лариса, циклофероны это что?
Терапевт
Циклоферон вы указали в последних назначениях врача,так вот его не принимать. Антибиотики не снижают температуру, а используются, чтобы подавить вторичное бактериальное воспаление вызванное ковидом. А температура при ковидной превмонии может поддерживаться самим вирусом, пока он “жив”.
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Лариса, ого, а почему же их ей назначили? Скажите, а Короновир лечит вирус? Может купить его, просто он дорогой, но вопрос в эффективности
Терапевт
Японский препарат, аналог Российского Авифавира, который зарегитсрирован только в мае. Лично у меня нет опыта применения ни того, ни другого. Препараты очень дороги, но заявлена противокороновирусная активность. Дождитесь КТ. В основном все будет зависеть от его динамики.
Терапевт
Здравствуйте, тактика верная, смена антибиотиков и была нужна, сейчас необходимо оценить их действие, спустя 3 дня от начала нового антибиотика должна снизится температура.
Циклоферон не нужен, противовирусные препараты не имеют доказательной базы, они не эффективны.
Достаточно жидкости, проветривание помещения и увлажнение воздуха в помещении.
Пока этого достаточно, но наблюдать за состоянием обязательно, если температура не будет снижаться, нужно настаивать на стационаре.
Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Необходимо добавить к лечению витаминД по 5.000ед , 1раз в сутки, по исследованиям, достаточный уровень в крови этого витамина способствует защите лёгочной ткани, предохраняет от тяжёлого течения заболевания вирусными инфекциями, короновирусом. Также присоединить сосудистые препараты, скорее всего, дело в сосудистом поражении, почему и не очень эффективны антибиотики. Конечно, от них не откажешься при температуре. Добавить курантил по 25мг 3раза в день 1месчц. И на 5дней присоединить витамин С по 500мг 3раза в день. Для профилактики гипокалиемии и цитокинового штурма добавить магнеВ6 по 1*3раза в день.вместе с этими препаратами не отнимать Кардиомагнил(его заменяем на магне В6 и Курантил).Остальное то, что врач ваш прописал.Здоровья.
Светлана, 2 часа назад
Клиент
Ирина, посмотрите, пожалуйста, выписку КТ, устно сказали, что до 20 процентов, а по заключению 63
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, действительно, %плражегия высок, вот вы и не справляетесь. Надо бы Клексан колоть в стационаре к антибиотикам. Попробуйте положить. Если ей плохо… Или пусть дадут рекомендации после осмотра.
Светлана, 1 час назад
Клиент
Ирина, полчаса назад забрала скорая
Терапевт
Уважаемая Светлана! Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и клиническую симптоматику необходима госпитализация в стационар.
Терапевт
Необходимо настаивать на госпитализации, Вам не могут отказать, учитывая все факторы.
Также пока продолжайте лечение, назначенное Вам. При появлении кашля добавьте муколитики: АЦЦ или Флуимуцил 200 мг 3 раза в день. Необходимо обильное питье, температуру менее 38 градусов сбивать не нужно.
Дыхательная гимнастика обязательна, она уменьшает застой в легких и препятствует прогрессированию пневмонии: надувайте воздушный шарик раз в полчаса. Если слабость такая, что не можете встать с кровати, активизируемся в пределах постели: лежа на спине, на боку, на животе, посидеть. Смена положения тела также раз в полчаса.
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Дмитрий, не берут в стационар!!! Не задыхается, сатурация нормальная, КТ1- не госпитализируют… Нет слов…
Терапевт
Какой процент поражения по КТ? Одышки нет?
Терапевт
Также для лучшего отхождения мокроты, помимо муколитиков, необходимо сажать ее и простукивать: хлопайте ладошками по спине и бокам, она в этот момент должна активно покашлять. Вибрационное воздействие также облегчает эвакуацию мокроты и очищение просвета бронхов.
Светлана, 8 часов назад
Клиент
Дмитрий, до 20%, одышки нет, кашель редкий, с мокро той. Заключения по КТ на руках нет-делали вчера(выходной), по словам врача: вирусная пневмония до 20%
Терапевт
Светлана, я Вас понял, стабильное течение пневмонии. Продолжайте лечение, выполняйте активизацию (воздушный шарик и простукивание).
Повтор КТ. ПЦР и анализов на 10-14 сутки для оценки динамики и эффективности лечения.
Если за это время будет нарастать одышка, температура выше 38 и плохо сбиваться, вызывайте скорую, отказать Вам уже тогда не смогут.
Светлана, 6 часов назад
Клиент
Дмитрий, спасибо огромное
Терапевт
Скорейшего выздоровления!
Светлана, 2 часа назад
Клиент
Дмитрий, получили выписку КТ, в шоке – площадь поражения 64%, загружаю, посмотрите, подалуйста
Терапевт
В стационар! Это Кт-2 с возможностью нарастания до КТ-3.
Учитывая данные КТ, возраста, сопутствуюшей патологии однозначно госпитализация!
Отказать только по данным КТ уже не могут.
Светлана, 1 час назад
Клиент
Дмитрий, полчаса назад забрала скорая в госпиталь, надеемся, что все будет хорошо. Благодарю Вас за участие, дай Бог Вам здоровья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник