После рвоты опухло лицо

Как уже говорилось в главе 4, самостоятельно вызываемая рвота широко распространена при булимии. Она встречается также при анорексии, особенно у пациентов со вспышками переедания. Примерно один из десяти человек с лишним весом и вспышками переедания хотя бы иногда вызывает у себя рвоту.
Искусственно вызываемая рвота имеет целый ряд отрицательных физических последствий, в первую очередь, если она случается регулярно на протяжении длительных промежутков времени. Некоторые из этих последствий могут быть крайне опасными.
Поврежденные зубы. Повторяющаяся в течение длительного времени рвота отрицательно сказывается на зубах, т.к. она повреждает эмаль, прежде всего, внутренние стороны передних зубов. На пломбы это никак не влияет, поэтому они по сравнению с остальной поверхностью зубов становятся более заметными. Стоматологи сразу могут распознать это явление и сделать выводы о его причине. Разрушенную эмаль восстановить невозможно, но процесс разрушения останавливается сразу после прекращения рвоты. Привычка полоскать рот водой сразу после рвоты, похоже, еще больше усиливает процесс разрушения зубной эмали.

Опухание слюнных желез. По всей поверхности рта распределены железы, ответственные за слюноотделение. При регулярной рвоте эти железы могут опухать. Это безболезненно, но может увеличить слюноотделение. Чаще всего бывает опухшей околоушная железа (которая также сильно опухает при заболевании свинкой), от чего лицо выглядит округлым. По этой причине пациенты считают свое лицо “толстым” и им кажется, что их тело тоже выглядит полным. Это усиливает их страх располнеть и проблемы с питанием.
Опухание желез вскоре проходит, как только прекращается рвота.

Проблемы с горлом. Как уже было описано в главе 4, большинство людей вызывают у себя рвотный рефлекс методами механического воздействия. У некоторых это очень тяжелый и продолжительный процесс, требующий применения силы. Как следствие в задней части горла возникают поверхностные повреждения, которые при определенных обстоятельствах могут воспалиться. Нередки жалобы на частые боли в горле и охриплость.

Повреждение пищевода. В редких случаях сильная рвота может привести к тому, что стенки пищевода, ведущего от ротовой полости к желудку, повреждаются и начинают кровоточить. Очень редко могут случаться разрывы пищевода. В этом случае речь идет о серьезной медицинской травме. Если в вышедшей наружу со рвотой пище присутствует заметное количество свежей крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, т.к. кровь может свидетельствовать о повреждении пищевода.

Изменения кожи рук. Другое физическое последствие самостоятельно провоцируемой рвоты наблюдается у людей, использующих собственные пальцы для того, чтобы вызвать рвотный рефлекс. У них часто повреждена кожа над костяшками пальцев используемой руки. При контакте зубов (резцов) с кожей при рвоте возникают маленькие раны, раздражения кожи, а спустя некоторое время даже шрамы или мозоли – очень типичное явление, в медицинской литературе называемое “симптомом Рассела”, т.к. первым его описал профессор Джеральд Рассел в своей классической работе по булимии.

Нарушение баланса электролитов. Физические последствия частой рвоты могут быть принять опасный оборот, прежде всего у тех, кто пытается “промыть” свой желудок путем чередования приемов жидкости и вызывания рвоты. В балансе жидкостей и электролитов (натрий, калий и т.д.) в организме могут наступить различные, иногда опасные нарушения. В особенности нарушение сердечного ритма из-за недостатка калия.
Симптомами таких нарушений электролитного баланса являются жажда, оцепенелость, скопление жидкостей с опуханием ног и рук, слабость и летаргия, подергивание мышц и судороги. Хотя установлено, что у половины всех пациентов булимиков изменяется электролитный баланс, вышеуказанные симптомы могут и не проявляться. Следует также учитывать, что все перечисленные симптомы могут иметь и другие причины, т.е. они не всегда свидетельствуют о нарушении баланса электролитов.
Однако у меньшинства людей возникают серьезные нарушения, при которых необходимо целенаправленное лечение. Опаснее всего, когда больные вызывают у себя рвоту по нескольку раз в день и принимают слабительные. Эти нарушения излечимы и проходят, как только нормализуется пищевое поведение. Как бы то ни было, лечение должно происходить под наблюдением врача. Например, без регулярных анализов крови не следует применять препараты калия.
Небольшая группа больных вызывают у себя рвоту при помощи химических процессов, например, пьют соленую воду или другие жидкости, действующие как рвотное средство. Это имеет крайне неблагоприятный эффект, т.к. может еще сильнее нарушить электролитный баланс. Другие же для того, чтобы спровоцировать рвоту, принимают препараты на основе ипекакуаны (рвотного корня) – опасный способ, т.к. он может привести к отравлению.

Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 21 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | |
lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.009 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.

Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.

Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения. 

Что вызывает отек на лице?

Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам. 

Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.

Основные причины отеков лица:

• Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
• Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
• Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке). 
• Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.

Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:

• Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
• Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
• Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
• Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
• Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).

Таблица 1. Причины отека лица

Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица

• Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
• Осложнения ринита и околоносовых пазух.
• Воспаление орбиты, век и слезной системы.
• Паротит.
• Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
• Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.

Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?

Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия. 

В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.

Абсцесс пародонта

Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников

Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.

Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.

Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.

Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке

Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.

Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.

Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.

Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме

Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.

Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг. 

Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.

Отечность при беременности

Какие исследования необходимы при отеке лица?

Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:

• Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
• Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
• Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.

Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией

Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.

При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии. 

Антибиотикотерапия

Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.

Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица

Отеки из-за неправильного образа жизни

Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. 

Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:

• Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
• Недостаточное количество белка в продуктах питания;
• Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
• Отсутствие физической активности.

Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.

Поделиться ссылкой: