Поздняя рвота беременных лечение
Беременность – не просто волнительный и счастливый момент в жизни любой женщины, но и крайне неприятный этап в плане ощущений. Будучи беременной, практически каждая девушка страдает от токсикоза.
Развитие подобного «недуга» объяснить легко. Токсикоз связан с резкими гормональными перестройками организма и часто выражается в тошноте, рвоте, перепадах настроения.
Но что делать, если проявления токсикоза дают о себе знать на поздних сроках беременности? Не должны ли они в этом период уже исчезнуть? Чем опасно подобное состояние? Давайте разберемся.
О явлении токсикоза при беременности
Токсикоз при беременности — частое явление
Токсикоз при беременности – это нарушения в работе организме женщины в период после зачатия ребенка и его непосредственным рождением. Развитие подобного состояния не является чем-то необычным и опасным, так как объяснить его предельно просто.
Токсикоз представляет собой естественную реакцию организма на резкие перестройки в его работе. В частности, на новый вид функционирования переходит гормональная система и желудочно-кишечный тракт, который на протяжении всей беременности питает сразу два человека.
Проявление токсикоза поистине многопрофильно и может наблюдаться на протяжении всего периода с вынашиваем плода. Основными симптомами его начала принято считать:
- усиление тошнотно-рвотного рефлекса;
- головокружение и головные боли;
- перепады настроения;
- потерю аппетита;
- обильное слюнотечение;
- расстройства вкусовых чувств или изменение вкусовых ощущений;
- постоянную сонливость и слабость.
Сегодня поговорим о тошноте и рвоте при беременности, которые зачастую проявляются на ранних стадиях беременности. Обуславливаются расстройства в работе желудочно-кишечного тракта тем, что организм переходит на усиленную секрецию гормонов и очень часто выделяет их сверхнормы.
Естественно, он сразу же пытается избавиться от ненужных веществ и делает это именно за счет усиления тошнотно-рвотного рефлекса. На поздних же сроках беременности тошнота, рвота должны исчезать, но почему-то мучают многих будущих мам. Связано это с ростом плода, но обо всем по порядку…
Причины рвоты у беременных женщин
Рвота на поздних сроках беременности — опасный симптом
На протяжении всего течения беременности токсикоз может проявляться у любой женщины и считается вполне естественным явлением.
Несмотря на это, подобное состояние на начальных сроках вынашивания плода – стопроцентная норма, а вот на более поздних этапах – норма с неким патологическим контекстом.
Конечно, сам «поздний» токсикоз опасности не таит, но вот характер его проявления немного опасен. Особенно велики риски осложнения беременности у женщин:
- в возрасте от 35 лет;
- ранее перенесших выкидыши и аборты;
- имеющих патологии сердца и сосудов, печени или эндокринной системы.
Поздний токсикоз проявляется в виде:
- тошноты;
- головокружений;
- шума в ушах и головных болей;
- увеличения веса;
- повышенного давления;
- развития отеков конечностей.
На удивление многих, рвота на поздних сроках беременности к явлению токсикоза не относится. Развивается она по другой причине.
Если на раннем этапе роста плода рвота была реакцией организма на повышенную секрецию гормонов и отсутствием необходимости усваивать некоторые вещества из принимаемой пищи, то на поздних сроках беременности опорожнение желудочно-кишечного тракта у женщин происходит из-за больших размеров ребенка.
К этому моменту плод существенно подрастает и начинает давить на внутренние органы будущей мамы. По этой причине организм отказывается принимать пищу, особенно при большом приеме, и «выкидывает» ее в виде рвоты.
Конечно, на подобное явление оказывают некоторое влияние и гормональные проблемы, но основной причиной его развития их точно считать нельзя. В отличие от той же тошноты.
Опасно ли обострение тошнотно-рвотного рефлекса
Рвота на поздних сроках беременности — повод обратиться к врачу
Тошнота – явление очень неприятное, но его развитие имеет место на уровне чувств и даже при постоянном течении вреда организму не наносит.
Рвота же существенно отличается от тошноты, поэтому ее появление у многих будущих мам вызывает тревогу. Последняя, к слову, имеет под собой почву, но лишь отчасти.
Сразу условимся, что тошнота и даже рвота на любом сроке беременности являются нормой. Обусловлены они уже отмеченными:
- Гормональными перестройками в организме.
- Ростом плода.
Однако нормальное проявление тошнотно-рвотного рефлекса обладает определенными рамками, при нарушении которых беременной нужно и насторожиться, и обратиться за помощью к наблюдающему ее специалисту. Прибегнуть к подобным действиям следует, если в процессе беременности рвота:
- проявляется свыше 4-6 раз в день;
- очень часто развивается при «пустом» желудке;
- провоцирует сильные боли в области живота, рта, грудины и любом другом отделе организма;
- сопровождается ненормальными проявлениями в виде наличия в рвотных массах крови, чрезмерного количества желчи, развития поноса или повышения температуры тела.
Такое проявление токсикоза ненормально и требует контроля со стороны доктора. Незамедлительно обратиться к специалисту важно тем беременным женщинам, у которых началась беспричинная потеря веса, проявляются признаки обезвоживания и интоксикации.
Важно понимать, что столь серьезные реакции организма могут привести к осложнениям беременности. К сожалению, отсутствие реакции на обострение «позднего» токсикоза нередко приводит к выкидышам. Бояться той же рвоты не стоит, но оставлять ее без внимания при отмеченных проявлениях недопустимо.
Как устранить проявления токсикоза
Рвота может быть на протяжении всего дня
Лечение нормального токсикоза при беременности, не отличающегося серьезными проявлениями, не требуется. Беременным женщинам можно всячески улучшать свое состояние, но профильная медикаментозная терапия для них недоступна.
Лечение раннего или позднего токсикоза осуществляется лишь при двух условиях:
- Его усиленное протекание вызвано пищевым отравлением (в частности, наблюдается чрезмерная рвота и сильная тошнота).
- Само по себе токсикозное состояние протекает очень сильно и имеет риски осложнить беременность.
Лечить токсикоз можно только с разрешения профессионального доктора и исключительно под его непосредственным наблюдением. Для организации терапии беременным следует обратиться к наблюдающему их специалисту. После комплексной диагностики женщины и определения реальной опасности токсикоза возможны:
- Рекомендации по изменению питания, образа жизни в целом.
- Назначение определенных медикаментов.
- Помещение с стационар для лечения под наблюдением врачей.
- Каждый случай индивидуален, поэтому более детально принципы терапии патологического токсикоза рассматривать не будем.
Что же касается его нормального протекания, то подобный токсикоз достаточно перетерпеть. Конечно, терпеть тяжело, но ради ребенка сделать это все же требуется. Облегчить состояние и снизить проявления рвоты, тошноты можно за счет:
- Организации правильного и дробного питания.
- Отказа от употребления в пищу слишком горячих блюд, предпочтение следует отдать теплым или даже холодным блюдам.
- Полного отсутствия перееданий.
- Частых прогулок на свежем воздухе.
- Периодического употребления в пищу растертого имбиря, например – вместе с чаем.
Также помочь пережить токсикоз может прием правильно подобранных минерально-витаминных комплексов. Естественно, начинать прием подобных средств можно только с разрешения и профильного назначения доктора. В противном случае, имеются немалые риски лишь навредить состоянию и усилить проявления токсикоза.
Пожалуй, на этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, рвота на поздних сроках беременности и общее проявление токсикоза – вполне нормальное явление.
Внимание оно требует, но при нормальном протекании профильная терапия не нужна. Надеемся, представленный материал был полезен всем читателям нашего ресурса и дал ответы на интересующие их вопросы.
Хотите знать, как побороть тошноту при беременности? Смотрите видеоконсультацию:
https://www.youtube.com/watch?v=ZrD6WaejDfk
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Источник
Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает определенные изменения, касающиеся в первую очередь гормональных перестроек, расположения органов и перераспределения нагрузок. Каждая будущая мама по-разному переживает это время, и возникновение тошноты на третьем триместре – нередкое явление. Однако женщине стоит со всей серьезностью относиться к гестозу из-за возможных опасных последствий. Что делать при тошноте при беременности и какая она бывает, попробуем разобраться.
Причины возникновения тошноты
В начале беременности появление у женщины тошноты считается нормой, но вот в последний период вынашивания малыша поздний гестоз (токсикоз) обычно требует безотлагательного лечения. Дело в том, что данное состояние возникает из-за патологических изменений нервной и сердечно-сосудистой систем, а также почек. Несомненно, это может быть опасно для состояния здоровья как ребенка, так и будущей мамы. Причины тошноты на поздних сроках беременности можно выделить следующие:
- усиливающаяся жажда;
- болезненные ощущения под ребрами;
- головная боль, головокружение;
- стремительный набор веса из-за появившихся отеков;
- обнаружение в моче большого количества белка;
- высокое давление.
Интоксикация
Нередко тошнота появляется из-за респираторных заболеваний, которые сопровождаются головной болью, ринитом и высокой температурой. Также причиной позднего гестоза могут быть отравления опасными токсическими продуктами, характеризующиеся лихорадкой, рвотой, ухудшением самочувствия и диареей. Несомненно, с тошнотой стоит обратиться к доктору, который подберет наиболее безопасный препарат. Обычно назначают сорбент, способствующий быстрому очищению организма и желудка от опасных токсинов.
Острый аппендицит
Если у женщины во время беременности возникает боль в нижней части живота, в частности справа, и если к тошноте присоединяется недомогание, понос, рвота, то можно говорить о наличии аппендицита. Крайне нежелательно принимать спазмолитические и обезболивающие препараты, средства от диареи, даже несмотря на их безопасность. В этом случае показано проведение хирургической операции. После нее беременной необходимо наблюдение доктора, чтобы предотвратить инфекционные осложнения. Но не стоит переживать: даже после удаления аппендицита женщины рожают здоровых детей, без каких-либо осложнений.
Важные предостережения
При игнорировании сигналов своего организма и несвоевременном обращении за помощью в больницу, существует рискует летального исхода как у роженицы, так и у плода из-за отека мозга или легких. В особенности поздняя тошнота во время беременности должна настораживать женщин возрастом более 35 лет, тех, которые ранее делали аборты, с имеющимся резус-конфликтом, страдающих патологиями почек, эндокринными и сердечными заболеваниями.
Лечение тошноты
Многих предстоящих матерей интересует, как бороться с тошнотой при беременности и когда начинается эта проблема. Безусловно, не имеется конкретного ответа на этот вопрос, равно как и способа, который полностью снимает признаки гестоза.
Однако существуют определенные медицинские советы и общенародные рецепты, помогающие улучшить состояние при токсикозе. Очевидно, первый и более значимый совет состоит в придерживании здорового образа жизни.
Образ жизни
Он содержит в себе:
- регулярные прогулки на свежем воздухе и учащенные приемы пищи;
- полноценный отдых;
- сбалансированный и питательный завтрак, включающий белковую пищу и овощи с фруктами, в особенности могут быть полезны и помогают преодолеть тошноту абрикосы, бананы, мед на голодный желудок;
- отказ от горячей пищи, от острого и жирного;
- поскольку рвота больше всего случается с утра, подготовьте вечером сухарь и съешьте его сразу же, как проснетесь.
Врачи, кроме того, советуют чаще принимать коленно-локтевую позу. В данном положении матка немножко смещается вперед, а живот занимает стандартное состояние. В ночное время правильнее отдыхать на левом боку и отдавать предпочтение большой подушке. В случае если рвота совсем не проходит, необходимо попросить гинеколога назначить для вас специализированные препараты.
Таблетки от тошноты
Для того чтобы освободиться от тошноты при токсикозе, ни в коем случае не следует самостоятельно принимать никакие фармацевтические вещества без назначения доктора. Этот период необходимо попросту перенести, стараясь получать удовольствия от жизни в ожидании маленькой крохи. Таблетки от тошноты при беременности должны быть прописаны доктором с учетом состояния матери, и то в случае если польза для нее превысит риск для плода.
Терапия
В случаях же, если женщина страдает сильным токсикозом, стабильной тошнотой, доктор прописывает исследование крови (биохимические тесты), мочи на наличие ацетона либо желчных пигментов. На основе анализов и медицинского проявления токсикоза, врач способен установить единое лечение:
- Употребление антигистаминных средств противорвотного воздействия (только в весьма серьезных случаях).
- Возможна комбинация лечения с психотерапией.
- Употребление гепатопротекторов (“Эссенциале форте”).
- Курс приема энтеросорбентов – “Полифепан”, “Полисорб”, витаминов и других фармацевтических средств.
- При потребности выполняют коррекцию обменных и эндокринных патологий – регулировку водно-электролитного баланса.
- Не лишними будут физиотерапевтические процедуры – електросон либо електроаналгезии.
- Врач может выписать дезинтоксикационные средства, к примеру, “Спленин” – медикамент, который часто назначается на ранних сроках беременности.
Большинство противорвотных таблеток при беременности противопоказаны, поэтому при их использовании женщина должна быть весьма осмотрительной, в особенности при патологии работы кроветворных органов, почек, печени. Например,”Церукал” противопоказан в I триместре, во II-III – применяется с осторожностью. Такие средства как “Торекан” и “Дроперидол”, обычно не рекомендуются.
Народные средства
Востребованы также и народные средства от тошноты в период беременности. В частности, используется перцовая мята. От тошноты отлично могут помочь специализированные травяные чаи, которые к тому же хорошо влияют на желудок. Изготавливается средство следующим способом: берется по 2 маленькие ложки листьев мяты, травки тысячелистника и цветов ноготков. Весь этот комплекс заливается тремя стаканами кипятка и настаивается приблизительно полчаса. Перед употреблением чай следует профильтровать.
Облегчение могут давать настои мочегонных травы, прием каковых необходимо проводить не более двадцати дней. Хвощ полевой – заваривается на тридцать минут в термосе две больших ложки на стакан кипятка, употреблять четыре раза в сутки по 75 мл.
Клюковный напиток – для изготовления необходимо 150 г клюквы, ее следует промыть, измельчить, получить сок через марлю. Выжатую смесь залейте горячей водой и в течение 10 минут кипятите. Перемешайте нектар с отваром и прибавьте сахар по вкусу, такой напиток допускается также дополнить и соком лимона. Как только начнет ощущаться тошнота, маленькими глотками, постепенно, выпивайте напиток.
Можно воспользоваться, но весьма аккуратно, таким средством от тошноты на поздних сроках беременности, как имбирь. Проблема в том, что, если применять тертый корень для приготовления чая, нельзя заваривать его мгновенно, без предварительного замачивания в воде. Если просто заварить 50 г цельного имбиря на стакан кипятка, напиток можно употреблять смело. Вполне достаточно настоять его в течение 10 минут.
Негативные симптомы
Вынашивание ребенка – это своего рода испытание для организма каждой женщины. Часто такая перестройка сопровождается малоприятными проявлениями, такими как ощущение тошноты и рвоты. Спровоцировать состояние может любой запах. Одно дело, когда тошнота возникает в самом начале беременности и совсем другое, когда на более поздних сроках. Как правило, токсикоз во время вынашивания ребенка абсолютно исчезает ко второму триместру. Но иногда бывает и по-другому. Если на поздних сроках тошнота при беременности легкая, то волноваться совершенно не стоит. Когда же состояние сопровождается еще и дополнительными признаками, то это является поводом для обращения к врачу. К таким симптомам относится:
- головокружение;
- шум в ушах;
- сильная жажда;
- отечность;
- повышение артериального давления.
В таких ситуациях повышается вероятность формирования серьезной патологии – гестоз, которая представляет угрозу жизни и здоровью плода. При этом заболевании у ребенка начинается кислородное голодание. Если рвота на позднем сроке сопровождается увеличением температуры тела, то в такой ситуации требуется в срочном порядке вызывать скорую помощь. Причиной такого состояния может быть пищевое отравление, которое также представляет опасность, как для матери, так и для ребенка. До приезда медицинских работников женщине нужно пить как можно больше кипяченой воды.
Тошнота на позднем сроке беременности может свидетельствовать о приступе аппендицита. В такой ситуации требуется незамедлительное вмешательство хирурга. К сожалению, патологии такого характера не редкость в этот период времени. Состояние может негативно сказаться на развитии ребенка и здоровье матери. Единственным выходом из сформировавшейся ситуации считается немедленное оперативное вмешательство.
Как видим,сроки тошноты при беременности могут быть совершенно разными. У кого – то она проходит за пару недель, у других – всю беременность. Ну а в некоторых ее и вовсе нет.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: O21,2 Поздняя рвота беременных.
O21.2 Поздняя рвота беременных
Описание
Поздняя беременность. Гестация, наступившая у женщины, возраст которой превышает 35 лет. В дополнение к характерным признакам обычной беременности у пациенток более выражены слабость и утомляемость, чаще возникают отеки нижних конечностей, пастозность лица, головные боли, приступы головокружений, тяжесть, болезненные ощущения внизу живота. Увеличивается вероятность развития осложнений. Поздняя беременность диагностируется при помощи гинекологического осмотра, иммунологических экспресс-методов, УЗИ матки. Медикаментозная терапия антибиотиками, гормональными, токолитическими, антиагрегантными и другими препаратами применяется только при наличии показаний.
Дополнительные факты
С конца 1970-х и начала 1980-х годов в мире стремительно увеличивается число женщин, решившихся родить ребенка в 40 лет и даже позднее. К началу 2000-х количество 35-39-летних рожениц возросло на 90%, а частота зачатий в возрасте 40 и более лет — на 87%. В ряде случаев поздняя беременность является первой. Актуальность правильного сопровождения таких гестаций обусловлена повышенным риском акушерских осложнений и декомпенсации хронических заболеваний, которыми чаще страдают женщины среднего возраста. Однако рождение позднего первого или повторного ребенка имеет ряд положительных аспектов. Обычно с увеличением возраста пациентки снижается уровень стресса, испытываемого при беременности и в послеродовом периоде, что благоприятно сказывается на физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии ребенка. По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, у женщин, родивших в зрелые годы, заболеваемость раком эндометрия снижается на 32-45%, раком яичников — на 16%. У них позже наступает климакс, мягче проходит менопауза, менее выражен остеопороз.
O21.2 Поздняя рвота беременных
Причины
Оптимальным сроком для зачатия и вынашивания здорового ребенка является возрастной промежуток с 18 до 35 лет. Именно в этот период женщина имеет максимальную фертильность, а ее физическая форма позволяет родить с минимальным риском акушерских и экстрагенитальных осложнений. Однако существует ряд биологических, медицинских и социальных предпосылок, способствующих наступлению беременности в более позднем возрасте:
• Бесплодие. Зачатию и вынашиванию плода препятствуют аномалии развития репродуктивных органов, заболевания яичников (хронические оофориты, поликистоз, склерокистоз), фаллопиевых труб (сальпингиты, гидросальпинкс, спаечная болезнь, объемные процессы), матки и ее шейки (эндометриты, полипы, подслизистые миомы, цервициты, истмико-цервикальная недостаточность), спайки в малом тазу. Современные методы лечения и репродуктивные технологии позволяют забеременеть пациенткам, которые ранее не могли зачать ребенка. В некоторых случаях восстановление фертильности бывает длительным, гестация наступает после 35 лет.
• Откладывание беременности. Некоторые женщины сознательно переносят планы по созданию семьи, деторождению на более поздний возраст из-за желания построить карьеру, выйти на более стабильный и высокий финансово-материальный уровень, «пожить для себя». Определенную роль играет увеличение средней продолжительности жизни, расширение возможностей для образования и карьерного роста, эмансипация, изменение общественных взглядов на роль женщины, современные средства и методы контрацепции. В результате во многих развитых странах увеличиваются средний возраст наступления гестации (до 30 и больше лет), а также число поздних первородящих.
• Незапланированная беременность. К 35-40 годам у большинства женщин вопросы планирования семьи решены, зачатие может стать результатом пренебрежения контрацептивными средствами или неэффективности прежних методов предохранения. Так, нарушения менструального цикла, вызванные наступающим климаксом, снижают действенность физиологического метода контрацепции, основанного на расчете даты овуляции. После 35-40 лет женская фертильность существенно ухудшается, но это не говорит о развитии бесплодия. Свыше 70% беременностей, наступивших в позднем репродуктивном возрасте, завершаются медицинскими абортами.
Данные статистики свидетельствуют о постоянном росте процента разводов и числа женщин, вступающих в повторный брак. В подобных обстоятельствах решение родить «позднего» не первого ребенка может быть продиктовано желанием упрочить новую семью. Некоторые беременности зрелого возраста становятся результатом сознательного отказа от контрацепции, продиктованного религиозными взглядами и традициями семьи.
Патогенез
Поздняя беременность развивается так же, как и у более молодых пациенток. Однако естественные возрастные изменения женского организма и характерные для зрелого возраста патологические расстройства оказывают влияние на течение ее отдельных этапов. Поскольку к 35 годам возрастает распространенность воспалительных заболеваний половых органов, приводящих к ухудшению проходимости маточных труб, возможно нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки с формированием яичниковой, абдоминальной, трубной беременности. Морфологические изменения эндометрия, связанные с перенесенными инвазивными вмешательствами, воспалениями, наличием полипов, субмукозных узлов, способствуют внедрению плодного яйца в области шейки матки. Часто возникающий гормональный дисбаланс вызывает угрозу прерывания гестации и становится предпосылкой для нарушения нормальной сократительной активности миометрия. Возрастное снижение эластичности мягких тканей увеличивает вероятность их разрывов.
Симптомы
О возможном наступлении гестации у женщин зрелого возраста могут свидетельствовать появление утренней тошноты, рвоты, отвращения к некоторым запахом, изменение пищевых пристрастий, нарушение аппетита. Как и в начале обычной беременности, пациентки жалуются на сонливость, перепады настроения, раздражительность, общее недомогание, приступы головокружений. У них учащается мочеиспускание, нагрубают и становятся более чувствительными грудные железы, появляется гиперпигментация ареолярной области, белой линии живота, пигментные пятна на лице. Более вероятными симптомами беременности считаются отсутствие менструаций, выделение молозива, заметное увеличение окружности живота. С 16-18 недели женщина начинает ощущать шевеление плода, со II триместра через брюшную стенку могут прощупываться его части.
Возможные осложнения
Риск осложненного течения гестации у пациенток старшего возраста в 2-5 раз выше, чем у 20-30-летних. 35-39 лет — возрастной пик многоплодия, оказывающего повышенную нагрузку на организм женщины даже у молодых беременных. Нарушение проходимости труб и строения эндометрия из-за раннее перенесенных инвазивных вмешательств и заболеваний репродуктивной сферы увеличивает вероятность поздней внематочной беременности. У возрастных беременных в 2,7 раза чаще наблюдаются гестозы, в том числе в виде самой тяжелой формы — преэклампсии, в 4,5 раза — гестационный диабет, в 3,2 раза — явный диабет, требующий проведения инсулинотерапии.
Из-за гормонального дисбаланса, соматических расстройств, возрастания частоты генетических дефектов и хромосомных аберраций у плода (с 0,08% в 25 лет до 5% к 45 годам) вероятность самопроизвольного выкидыша повышается в 3 раза и достигает 33%. Преждевременные роды у женщин с поздней гестацией наступают в 4 раза чаще, причем, иногда их вызывают искусственно из-за выявленных осложнений. В результате возникновения хронической плацентарной недостаточности в 2 раза увеличивается частота рождения детей с недостаточным весом. Рождается больше крупных плодов (преимущественно у пациенток с сахарным диабетом).
Поскольку в III триместре у беременных старше 40 лет восьмикратно повышается риск отслойки плаценты, антенатальная гибель плода встречается на 50% чаще, чем у молодых женщин. В родах у пациенток позднего возраста нередко наблюдаются слабость родовой деятельности, разрывы шейки матки, влагалища, промежности, гипотонические кровотечения, ДВС-синдром, острые экстрагенитальные патологии (инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки). В 40% случаев 35-40-летним беременным выполняется кесарево сечение, после достижения 40 лет этот показатель достигает 47%. При поздних беременностях материнская смертность повышается вдвое.
Диагностика
Задачами диагностического этапа являются подтверждение факта гестации, раннее выявление возможных аномалий плода, динамическое наблюдение за его развитием, определение возможных рисков в период поздней беременности. Комплексное обследование включает такие физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики, как:
• Гинекологический осмотр. О вероятной гестации свидетельствует синюшность слизистой оболочки вагины и маточной шейки. При бимануальной пальпации форма, размеры, консистенция матки изменены, определяются патогномоничные симптомы (Гегара-Горвица, Снегирева, Пискачека). По мере развития беременности в ходе осмотра на кресле оценивается состояние матки, во влагалище иногда выявляется патологическое содержимое, свидетельствующее об осложнениях.
• Иммунологические тесты на беременность. Использование современных высокочувствительных методов экспресс-диагностики, основанных на определении в моче или сыворотке крови хорионического гонадотропина, позволяет с высокой вероятностью подтвердить факт гестации. Преимуществом иммунологических тестов является получение быстрых результатов и возможность проведения даже в домашних условиях при задержке очередной менструации.
• УЗИ ранних сроков беременности. Эхографический метод дает возможность визуализировать плодное яйцо в полости матки, начиная с 3-4 недели гестационного срока, хотя чаще обследование проводится между 6-10 неделями. УЗИ рекомендовано всем пациенткам с подозрением на беременность. В последующем ультразвуковое исследование применяется для контроля над развитием гестации (УЗИ-скрининг 1, 2, 3 триместра), состоянием плода (фетометрия) и матки.
• Диагностика аномалий развития. С учетом риска хромосомных аберраций и геномных дефектов при поздних гестациях используют методы неинвазивной пренатальной диагностики, при помощи которых можно исследовать ДНК плода, циркулирующие в крови беременной. Высокой информативностью отличаются стандартный тест на 5 хромосомных аномалий и расширенный — на 10. По показаниям проводят инвазивные исследования — амниоцентез, биопсию хориона, кордоцентез, плацентоцентез.
Для оценки течения гестации и состояния женщины в динамике сравнивают показатели общего анализа крови, общего анализа мочи, данные биохимических исследований (уровень глюкозы крови и тд ). При необходимости назначают лабораторные исследования для мониторинга беременности (определение уровней плацентарного лактогена, плацентарного фактора роста, свободного b-ХГЧ, свободного эстриола, трофобластического β-1-гликопротеина). Для исключения инфекций, приводящих к внутриутробному поражению плода, беременную обследуют на TORCH-комплекс. Пациентку консультируют терапевт, офтальмолог, невропатолог, по показаниям осматривают уролог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист, пульмонолог и другие профильные специалисты. Беременность позднего возраста дифференцируют с ранним климаксом, миомой матки, аменорей на фоне яичниковой недостаточности и других заболеваний, нарушающих менструальный цикл.
Лечение
Задачей врачебной тактики при ведении беременных пациенток зрелого возраста является предупреждение возможных осложнений (как акушерских, так и экстрагенитальных) и, при отсутствии противопоказаний, плановая подготовка к естественным родам. Медицинское сопровождение беременности позднего возраста предполагает тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациентки, коррекцию ее образа жизни, терапию сопутствующих расстройств. Обычно возрастным беременным рекомендованы:
• Достаточный отдых и дозирование нагрузок. Для снижения угрозы прерывания поздней гестации важно ограничить выполнение тяжелых физических работ, поднятие тяжестей, стрессовые ситуации. На течение беременности положительно влияет нормализация ночного сна и отдых в дневное время. При бессоннице применяют седативные фитопрепараты.
• Коррекция рациона. Питание должно быть достаточным по калорийности и сбалансированным по составу, содержать продукты, богатые белком, кальцием, железом, витаминами. В осенне-зимний период возможно употребление витаминно-минеральных добавок. При выборе диеты необходимо учитывать рекомендации профильных специалистов.
• Подготовка к родам. Выполнение упражнений из специальных комплексов ЛФК для беременных, занятия в группах йоги, аквааэробики, плавания, пилатеса повышают физическую готовность женщины к родовой активности. По наблюдениям акушеров-гинекологов, у таких пациенток роды проходят быстрее, легче, с меньшей частотой осложнений.
Медицинские препараты разных групп (антибиотики, спазмолитики, токолитики, антиагреганты, периферические вазодилататоры) применяют по показаниям с учетом их возможного влияния на плод. Иногда для сохранения гестации требуется назначение гормонов. Хотя частота родоразрешений путем кесарева сечения у беременных позднего репродуктивного возраста повышается, при правильной дородовой подготовке, отсутствии серьезных акушерских противопоказаний (узкий таз, крупный ребенок, косое или поперечное положение плода, предлежание плаценты) и тяжелых соматических расстройств предпочтительны естественные роды.
Профилактика
У здоровых беременных в возрасте от 35 лет и старше при хорошо организованном медицинском наблюдении гестация в 90% случаев протекает без осложнений, может быть завершена естественным способом. В профилактических целях женщинам, планирующим позднюю беременность, рекомендована прегравидарная подготовка с посещением акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, по показаниям — других специалистов. Проводится санация очагов хронической инфекции, осуществляется кариотипирование для исключения хромосомных аномалий у плода. После наступления зачатия важны ранняя постановка на учет в женской консультации, выбор оптимальной программы ведения беременности, добросовестное выполнение врачебных рекомендаций.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|