Препараты при рвоте центрального происхождения

Препараты при рвоте центрального происхождения thumbnail

Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярный аппарат и специальная пусковая (триггерная) зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздражающих веществ.

Механизм возникновения рвоты до конца не изучен, а многообразие причин, ее вызывающих, не дает возможности рассматривать рвоту как симптом определенного заболевания.

Врачи обычно диагностируют три вида рвоты: центральную (или нервную), рвоту, возникающую вследствие отравления и собственно рефлекторную рвоту. Центральная рвота наблюдается при заболеваниях и поражениях головного мозга, она же может быть условным рефлексом на какой-либо пищевой продукт. Второй вид рвоты является результатом накопления в крови экзогенных ядов и токсинов (в том числе лекарственных средств) или продуктов, образующихся при нарушении обмена веществ. И, наконец, рефлекторная рвота чаще всего связана с патологией системы пищеварения и может наблюдаться, в частности, при гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении желчного пузыря, желчнокаменной болезни. В большинстве случаев такая рвота имеет связь с приемом пищи.

Любопытно, что до II мировой войны изучение рвотного рефлекса не представляло особого интереса. Только массовое развитие морской и воздушной болезни у военнослужащих послужило толчком к исследованию этой проблемы. Была поставлена задача найти препараты для лечения “синдрома укачивания”. При морской и воздушной болезни, а проще – при укачивании, рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, откуда с участием мозжечка оно передается на рвотный центр. В передаче возбуждения принимают участие ацетилхолин и гистамин, поэтому лекарства, блокирующие их рецепторы, помогают при таких состояниях. К ним относятся скополамин, меклозин, прометазин, дифенгидрамин и другие. При укачивании полезны также успокаивающие средства – мята перечная, валидол.

Диагноз, который устанавливает врач, определяя характер рвоты, имеет решающее значение при выборе лекарства. Так, при рвоте, обусловленной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные обезболивающие препараты (местные анестетики). При рвоте центрального происхождения помогают нейролептики (хлорпромазин, галоперидол и другие), которые снижают возбудимость рвотного центра и пусковой зоны.

В передаче импульсов на рвотный центр, в том числе из пусковой зоны, активную роль играют такие медиаторы центральной нервной системы, как дофамин и серотонин. Поэтому в качестве противорвотных средств применяют ряд лекарств, препятствующих активации рецепторов этими посредниками. Так, эффективными противорвотными средствами являются блокаторы дофаминовых рецепторов: домперидон, метоклопрамид, тиэтилперазин; очень мощно действуют гранисетрон, ондансетрон, трописетрон, экранирующие серотонинчувствительные рецепторы.

Противорвотные препараты перечислены ниже, а более полные сведения о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

Авиа-Море (гомеопатическое средство)    вегетотропное, противорвотное    гран.; карамель    Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

Веро-ондансетрон (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.    Верофарм (Россия), произв.: Okasa Pharma (Индия)

Зофран (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; сироп; супп.рект.; табл.; табл.лингв.    GlaxoSmithKline (Великобритания)

Кинедрил (кофеин+моксастин)    противорвотное    табл.    Slovakofarma (Словакия)

Латран (ондансетрон)    противорвотное, антиабстинентное    р-р д/ин.; табл.п.о.    Фармзащита НПЦ (Россия)

Метоклопрамид (метоклопрамид)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.    Polpharma (Польша)

Метоклопрамид-Акри (метоклопрамид)    противорвотное    табл.    Акрихин (Россия)

Мотилак (домперидон)    противорвотное, противоикотное    табл.п.о.    Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Реглан (метоклопрамид)    противорвотное    р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл.дел.    Sanofi-Synthelabo (Франция)

Тропиндол (трописетрон)    противорвотное    капс.; р-р д/ин.    ЛЭНС-Фарм (Россия)

Церуглан (метоклопрамид)    противорвотное, стимулирующее тонус и моторику ЖКТ    р-р д/ин.    Брынцалов-А (Россия)

Церукал (метоклопрамид)    противорвотное, противоикотное    р-р д/ин.; табл.    Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Эметрон (ондансетрон)    противорвотное    р-р д/ин.; табл.п.о.    Gedeon Richter (Венгрия)

Источник

Тошнота — это неприятное ощущение в эпигастральной области, которое сопровождается бледностью кожи, головокружением, чувством дурноты и надвигающейся рвоты. Как же бороться с этим неприятным ощущением, какие таблетки могут спасти от тошноты?

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ТОШНОТА?

За формирование ощущения тошноты и рвоты отвечает рвотный центр в продолговатом мозге. Активация рвотного центра осуществляется различными стимулами. Например, нервными стимулами, поступающими из органов пищеварения или в результате раздражения вестибулярного аппарата.

Также с рвотным центром связана хеморецепторная триггерная зона, расположенная в IV желудочке головного мозга. Известно, что в этой зоне находятся дофаминовые, серотониновые, гистаминовые и холинергические рецепторы. Циркулирующие в крови гуморальные вещества (бактериальные токсины, токсические метаболиты, лекарства) могут стимулировать вышеперечисленные рецепторы триггерной зоны, что запускает активацию рвотного центра и возникновение тошноты с рвотой.

Читайте также:  Что делать при рвоте у ребенка с сахарным диабетом

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТОШНОТЫ

Тошнота может наблюдаться при многих заболеваниях и выявить истинную причину ее возникновения можно только после полноценного обследования человека. Чаще всего к возникновению тошноты приводят такие патологические состояния:

Заболевания органов пищеварения (гастрит,панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость);

Инфекционные заболевания (кишечные инфекции, общие инфекции, протекающие с лихорадкой);

Отравления различными веществами;

Прием некоторых препаратов (например, Дигоксина, Морфина);

Психогенная тошнота;

Нарушения работы вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, укачивание в транспорте);

Заболевания центральной нервной системы (мигрень, черепно-мозговая травма, инсульты, менингит, опухоль головного мозга);

Эндокринные заболевания (диабетический кетоацидоз, тиреотоксикоз);

Артериальная гипертензия;

Инфаркт миокарда;

После лучевой терапии и химиотерапии;

Токсикоз беременных.

Важно понимать, что тошнота — это всего лишь симптом. То есть прежде всего необходимо найти причину возникновения тошноты и устранить ее. Например, при артериальной гипертензии назначают антигипертензивные препараты, при кишечной инфекции назначают энтеросорбенты, инфузионные растворы для восстановления водно-солевого баланса. А в качестве симптоматической терапии могут назначаться противорвотные средства.

Лекарственные средства от тошноты для взрослых

Противорвотные средства — это лекарства, которые применяются для устранения тошноты и рвоты. Это различные группы лекарственных средств, которые влияют на разные звенья механизма развития рвотного рефлекса.

Противорвотными и противотошнотными свойствами обладают такие лекарства:

Антагонисты дофаминовых рецепторов (Метоклопрамид, Мотилиум, Галоперидол, Торекан);

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Драмина, Авиомарин, Дипразин, Димедрол);

Антагонисты серотониновых рецепторов (Ондансетрон, Гранисетрон);

М-холиноблокаторы (Аэрон).

Важно

Противорвотные средства необходимо подбирать с учетом происхождения тошноты.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОРВОТНЫХ СРЕДСТВ ПРИ ТОШНОТЕ

Тошнота при укачивании

Тошнота при функциональных нарушениях и органических заболеваниях ЖКТ

Тошнота при химиотерапии, облучении

Блокаторы гистаминовых рецепторов (Драмина, Авиомарин, Дипразин, Димедрол)

Антагонисты дофаминовых рецепторов (Метоклопрамид, Мотилиум)

Антагонисты серотониновых рецепторов (Ондансетрон)

М-холиноблокаторы (Аэрон) — на данный момент изъят из продаж в РФ.

Антагонисты дофаминовых рецепторов (Метоклопрамид, Мотилиум)

МЕТОКЛОПРАМИД

Метоклопрамид — это наиболее популярное средство от тошноты и рвоты. Его аналогом является Церукал. Метоклопрамид блокирует серотониновые и дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра, а также подавляет импульсы, передаваемые нервами от желудка к рвотному центру. Кроме того, лекарство усиливает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, нормализует выделение желчи.

В качестве симптоматического лечения Метоклопрамид назначают для купирования тошноты и рвоты любого происхождения (при заболеваниях органов ЖКТ, мигрени, черепно-мозговой травме, после оперативных вмешательств, химиотерапии и пр.).

Учитывая механизм действия, Метоклопрамид особенно эффективен в случае тошноты, вызванной заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (при гастрите, гипотонии желудка, рефлюкс-эзофагите, колите). При укачивании не эффективен. Может вызывать экстрапирамидные расстройства — паркинсонизм.

МОТИЛИУМ

Мотилиум (аналоги — Домперидон, Моторикум, Домрид) относится к антагонистам дофаминовых рецепторов. Механизм действия схожий с Метоклопрамидом. Противорвотное действие обусловлено блокадой хемирецепторов триггерной зоны и угнетением передачи импульсов от желудка к рвотному центру. Также Мотилиум усиливает желудочно-кишечную перистальтику, ускоряет эвакуацию пищевого комка из желудка.

Мотилиум может применяться при тошноте любого происхождения. Препарат особенно эффективен при тошноте на фоне функциональных нарушений ЖКТ, замедленного опорожнения желудка, рефлюкс-эзофагита. Мотилиум хорошо переносится пациентами, не вызывает экстрапирамидные расстройства.

ДРАМИНА

Людям с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата, что наблюдается при укачивании и болезни Меньера, для купирования тошноты показаны блокаторы гистаминовых рецепторов. Наиболее популярным средством среди которых является Драмина (действующее вещество дименгидринат).

Лекарство относится к группе антигистаминных средств с антихолинергическими свойствами. Драмина оказывает противорвотное и противотошнотное действие, устраняет головокружение, что реализуется путем подавления стимуляции вестибулярного аппарата за счет антихолинергического действия. Также Драмина оказывает седативное действие, может вызывать сонливость и заторможенность.

ОНДАНСЕТРОН

При тошноте и рвоте, возникающих на фоне химиотерапии и облучения, назначают блокаторы серотониновых рецепторов, например, Ондансетрон (его аналогом является Зофран). Противотошнотное действие Ондансетрона осуществляется благодаря блокированию серотониновых рецепторов хеморецепторной триггерной зоны головного мозга, а также угнетению блуждающего нерва, передающего импульсы рвотному центру.

Ондансетрон хорошо переносится пациентами. Иногда вызывает головную боль и головокружение. В отличие от Метоклопрамида, не влияет на дофаминовые рецепторы, и поэтому при их применении не возникают экстрапирамидные расстройства.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Источник: okeydoc.ru

Источник

Неожиданно возникающий приступ тошноты, сопровождающийся тяжестью в глотке и желудке, знаком многим. Такое неприятное самочувствие, происходящее с задействованием органов ЖКТ, может быть и внезапным, и постоянным, особенно для тех, кто часто ездит в автобусах, летает в самолетах. Тем не менее, с какими бы причинами это связано не было, оно доставляет много неудобств.

Успешно справляются с таким явлением таблетки от тошноты. С их помощью можно не только ослабить не приятные признаки, но и заставить работать желудок, избавиться от спазмов и боли, а также вылечить заболевание, спровоцировавшее их.

Читайте также:  Рвота у месячного ребенка без температуры

Основные препараты для лечения

Существует немало лекарств, которые позволяют успешно справляться с приступами тошноты. Представляем список наиболее применяемых:

Название лекарстваВ каких случаях применяетсяДозировкаЦена в рублях
Бонин

Бонин

Профилактика тошноты и рвоты25-100 мг в сутки в зависимости от ситуацииза 25 мг – 32 руб.
Мотилиум

Мотилиум

Диспепсия с отрыжкой, метеоризмом, рвотой, тошнотой, изжогой1-2 таблетки 3-4 р. В сутки, но не более 8-и330-400
Церукал

Церукал

Тошнота, рвота, икота различного происхождение1 таблетка 3-4 раза в день130
Коккулин (гомеопатическое средство)

Коккулин

Лечение и профилактика тошнотыТаблетки для рассасывания180
Хофитол

Хофитол

Тошнота, вздутие живота, изжога, хорошее желчегонное средство1-3 таблетки 3 р. в день300-700
Драмина

Драмина

Воздействие на вестибулярный аппарат, избавляет от тошноты, рвоты при травмах головного мозгаЗа час до езды в любом виде транспорта100-150
Омез

Омез

Изжога и вздутие, вызванные язвой или гастритом20-40 мг

в сутки

80-200
Панкреатин

Панкреатин

Тошнота, вызванная перееданием1-2 таблетки во время еды80
Валидол

Валидол

За счет ментола в его составе хорошо справляется с тошнотой, действует спустя 5 мин. после приема1-3 таблетки в день7
Фуразолидон

Фуразолидон

Тошнота на почве глистной инвазии100-150 мг 4 раза в день60

Каждое лекарство оказывает воздействие при определенной патологии, признаком которой является тошнота. Потому без консультации доктора не обойтись. Только он на основе результатов обследования может это сделать и наметить правильные действия по ее устранению.

Фармакологическое действие

Таблетки от тошноты относительно фармакодинамики отличаются вместимостью специальных компонентов, устраняющих  симптом тошноты. Преимущественно это дименгидринат (хлортеофиллиновая соль). Воздействуя на ЦНС, он тормозит активность вестибулярного аппарата относительно головокружения, притупляет рвотный рефлекс, успокаивает.

После приема это вещество начинает действовать обычно спустя 15-30 минут, а длительность его воздействия длиться в течение 3-6 часов. Эти показатели, как правило, связаны с веществами, входящими в состав того или иного лекарственного средства.

Препараты при рвоте центрального происхождения

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Подробная информация относительно всех препаратов описана в инструкциях, которые прилагаются к каждому лекарству. Однако, если брать в целом, то они все действуют по одному и тому же принципу.

Описание препаратов

Главная цель медикаментозных средств, предупреждающих тошноту, – смягчить ее проявление, восстановить нормальное функционирование органов ЖКТ, избавить пациента от корчей и болевых ощущений, самого недуга, который стал поводом для возникновения такого признака. Потому каждый препарат имеет свое направление:

При патологиях ЖКТ

  • Церукал – одно из самых применяемых противотошнотных и противорвотных лекарств. Отлично восстанавливает роботу ЖКТ. Производится в таблетках и растворе для инъекций;
  • Ксилокаин спрей – средство, купирующее боль и избавляющее от позывов к рвоте;
  • Бускопан – оказывает местное спазмолитическое и желчегонное воздействие, назначается при желчных и почечных патологиях, гастрите и язвенном колите;
  • Риабал – спазмолитик, применяется для лечения гастрита, язвы, а также холецистита и воспаления мочевого пузыря;
  • Но-шпа – достаточно известное спазмолитическое средство. Особенно помогает при воспалении желчного пузыря и мочевыводящей системы;

При беременности

  • Хофитол – способствует улучшению метаболизма, желчегонного и мочегонного действия;
  • Бонин – предупреждает головокружения, сбои вестибулярного аппарата, избавляет от укачивания. Кроме этого является хорошим противорвотным, антигистаминным и успокоительным средством. Одноразовая доза его сохраняет действие на протяжении суток;
  • Коккулин – относится к гомеопатическим лекарствам, используемым с целью предотвращения тошноты, укачивания на транспорте любого вида;

От тошноты и рвоты у детей

  • Мотилиум – его в виде порошка для приготовления жидкого раствора применяют даже крохам при вздутии живота, болей и спазмов в нем. Деткам это лекарство показано также при позывах к рвоте, вызванное погрешностями в кормлении;
  • Атропин – таблетки и раствор его применяют малышам при необходимости остановить рвоту, убрать корчи пищеварительных органах;

При сбоях в вестибулярном аппарате, укачивании

  • Диазепам – успокоительные таблетки, которые могут избавлять и от судорог;
  • Реланиум – купируют мышечный гипертонус, спазмы, избавляют от беспокойства и возбуждения;
  • Вертигохель – одно из наиболее применяемых средств гомеопатии, решающих проблему тошноты. Его хорошо применять во время длительных путешествий, поскольку даже частый прием его не приносит вреда.

Препараты при рвоте центрального происхождения

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Чтобы то или иное лекарство было действенным и оперативно сняло неприятный симптом в виде тошноты, назначать его должен врач, исходя из конкретной ситуации и недомогания, сопровождающегося таким признаком, как тошнота. Потому следует еще раз подчеркнуть: поход к врачу, если тошнота преследует долгое время, является обязательным.

Показания и противопоказания к применению

Как видим, препараты от тошноты используются в зависимости от причин или патологий вызывающих ее. Когда это отравление, токсикоз, поездка в транспорте и т.д., использовать лекарство можно до полного устранения появившегося признака дурноты. Те, кто любит путешествовать и ездить, просто обязаны иметь при себе такие таблетки. Аналогичное можно сказать и о токсикозе, вызванных беременностью, головокружениях и других моментах, когда прием таких препаратов помогает облегчить состояние.

Однако приступы тошноты могут возникать и по иным причинам, которые не всегда такие уж безопасные. В таком случае, как уже отмечалось, принимать бесконтрольно такие лекарства не следует.

К противопоказаниям использования таблеток, предупреждающих тошноту, относится не восприятие организмом действующих веществ, которые присутствуют в их составе, главным образом, это дименгидринат, дименгидрамин и хлоротеофиллин.

Читайте также:  Рвота при простуде причины

Определенные таблетки не показаны для использования беременными, особенно в начальной стадии их положения. Правда, есть лекарства, допустимые к применению. Однако пить или не пить их, должен решать врач.

Чтобы там ни говорили о безвредности лекарственного средства, для грудничков его нужно применять с осторожностью. При необходимости лучше воспользоваться народными способами. Ведь причина тошноты у малыша может свидетельствовать о более серьезной проблеме.

Препараты при рвоте центрального происхождения

Мнение эксперта

Севастьянов Роман

Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

Приобретая лекарство от тошноты, важно не только изучить инструкцию к нему, а и получить рекомендацию у доктора. Это поможет избежать многих неприятностей. Да и лечение будет намного эффективнее.

От чего это бывает

Тошнота – это не патология, а симптом, свидетельствующий о развитии патологического процесса. Она может быть следствием укачивания в автобусе, результатом стрессовой ситуации или черепно-мозговой травмы, травления и многих проблем ЖКТ, беременности и т. д. В связи с этим дурнота распределяется на:

  • токсическую – является следствием отравления ядами, пищей, интоксикации эндогенного характера;
  • рефлекторную – образуется преимущественно вследствие воспалительного процесса в слизистой желудка после еды;
  • мозговую – свидетельствует о недугах в головном мозге;
  • вестибулярную – вызываемую сбоями в функционировании соответствующего аппарата, что характерно для женщин в положении и климактерического возраста;
  • метаболическую – возникает на фоне погрешностей в питании, вследствие голодания, диабета, нехватки витаминов и т. д.

Поводов возникновения тошноты бывает немало. Ее приступы в связи с этим могут быть по разному поводу, в частности:

  • при отравлении – тошнить начинает постепенно, где-то спустя два часа после еды, потом тошнота может перейти в рвоту, а затем – диарею с повышенной до 38°С температурой;
  • сотрясении мозга — обычно характеризуется головокружением и дурнотой;
  • беременности – приступы тошноты, особенно в утренние часы являются основным симптомом «интересного положения» женщины;
  • вследствие гормональных сбоев, вызванных месячными;
  • при приеме определенных лекарств — как ни прискорбно, но тошнота бывает при приеме ряда антибактериальных и противовирусных препаратов, даже витаминов;
  • вестибулярных нарушений — тошнить может начать при резком изменении позы. Вдобавок состояние характеризуется возникновением темных двигающихся пятен перед плазами, шумом в ушах.

Приступами тошноты также сопровождается ряд недомоганий:

  • гастрит и язва – преимущественно дают о себе знать после еды и сопровождаются изжогой, жжением и тяжестью в желудке;
  • аппендицит – тошнота один из симптомов этого заболевания. Сначала начинает болеть в правой половине или центре живота, затем – тошнить. Так же возрастает температура тела;
  • менингит – обычно на фоне дурноты давит в затылке, появляется непереносимость света, температура — до 38С и больше;
  • мигрень – вместе с сильной пульсирующей болью в голове и незначительным головокружением тошнота постоянный признак такого недуга;
  • гипотиреоз – подташнивание вместе с немочью, желанием спать и неделанием есть, прибавкой в весе и появлением одутловатости на лице относятся с основным симптомам этого заболевания;
  • патологии желчного пузыря (в т. ч. и желчнокаменная болезнь) – тошнота вместе с характерными для этих недомоганий признаками (горький привкус во рту, распирание в подложечной области, боли в подреберье с правой стороны) всегда сопровождает неполадки с этим органом;
  • панкреатит – этот недуг так же определяется наведенными выше признаками, только вдобавок – и потерей веса;
  • гипертония – при ней тошнота приходит по утрам, хотя в более легкой форме может давать о себе знать и в течение дня. Кроме этого, больные с такой патологией постоянно ощущают прилив крови к лицу, головокружение, отечность;
  • инсульт – к характерным симптомам этой патологии относятся туманность сознания, дурнота с головокружением, сильная боль в затылке;
  • воспаление почек – к явным признакам недомогания принадлежат озноб, тошнота боли в животе и пояснице, высокая температура;
  • онкологические недуги – больной дурно чувствует себя, когда болезнь еще развивается, далее тошнота сопровождает химиотерапию, применяемую при опухолевой терапии.

Оцените статью

Загрузка…

Источник