При рвоте вытекает из носа
Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.
Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.
Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей
Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:
- Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
- Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
- Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
- Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
- Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
- Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.
Общие причины носового кровотечения:
- Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
- Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
- Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
- Интоксикации организма (включая алкогольные).
- Недостаток или избыток витаминов в организме.
- Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
- Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
- Заболевания печени и почек.
- Физическое перенапряжение.
- Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
- Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).
Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.
Классификация носовых кровотечений
Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:
- В полости носа.
- Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).
Также по локализации выделяют следующие разновидности:
- Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
- Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.
Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.
Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.
Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.
По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:
- Однократные.
- Рецидивирующие.
- Привычные.
Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.
Симптомы
Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:
- Тошнота.
- Харкание кровью.
- Побледнение кожных покровов.
- Слабость.
- Шум в ушах.
- Жажда.
- Учащенное сердцебиение.
- Мелькание мушек перед глазами.
- Головокружение.
Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.
Первая помощь
При носовом кровотечении следует принять следующие меры:
- Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
- Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
- Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
- Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
- На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
- Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.
Не допускается:
- Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
- Запрокидывать голову пострадавшего назад.
Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.
Диагностика
Диагностика осуществляется в несколько этапов:
- Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
- Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
- Измерение артериального давления.
Могут быть назначены дополнительные исследования:
- Общий анализ крови.
- Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
- Пробы на механическую устойчивость капилляров.
- Исследование системы гемостаза.
Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.
Лечение
Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:
- Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
- Химическое прижигание сосудов.
При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.
Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.
Профилактика
Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.
Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.
Источник
1020 просмотров
16 апреля 2020
У меня нос хорошо дышит, соплей нет, но постоянная заложенность ощущается между носом и горлом, при разговоре окружающие ощущают как будто я говорю в нос и чуть («прихрюкиваю») в разговоре. Постоянно чувство комка и сухости ощущается в горле. Когда хочу промыть нос, вода не вытекает из другой ноздри, а тут же начинает жечь внутри и отдаёт в заднюю часть головы (хотя промываю обычной водой без всего). Изредка замечаю прозрачный налёт на задней стенке горда и тянущуюся прозрачно и чуть белую слизь на задней стенке которая стекает как я понимаю из носа, слизь очень тянущееся. Подскажите, что делать? Обогащалась с данной проблемой к Лору он сказал что по его части у меня все нормально, отправил к аллергологу написав диагноз аллергический тонзиллит. Пила против аллергии таблетки и прыскала в нос, толку нет… помогите, пожалуйста, с проблемой…
Возраст: 26
Хронические болезни: Хронический фарингит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Анна. По задней стенке явно стекает слизисто-гнойное отделяемое. Вам следует выполнить компьютерную томографию придаточных пазух носа, чтобы исключить вялотекущий процесс в пазухах. И не помешает мазок из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. То, что промывание затруднено свидетельствует о том, что в носу есть отек. В такой ситуации нос промывать нельзя, так есть риск попадания воды в пазухи и в уши. Вам нужно добавить в нос сосудосуживающие капли (Називин, Тизин, Снуп) по 2 дозы 3 р/д – не более 7 дней. После капель через 7-10 минут можно аккуратно промыть нос солевым раствором и лучше использовать для этих целей стерильные растворы из аптеки (0,9% физ.раствор, аквалор,аквамарис). После туалета носа на чистый нос следует брызгать Полидексу с фенилэфрином по 2 дозы 3 р/Д 7 дней. И ответьте, пожалуйста, проблем с желудком у вас нет?
Анна, 16 апреля
Клиент
Марина, у меня хронический поверхностный гастрит. Я сейчас капаю полидекса с фэнилфрином (3 раза в день по одному впрыскиванию), синупрет по 2 таблетки 3 раза в день, дездоротадин 1 таблетку и деринат прыскаю в каждую ноздрю 2 раза в день по одному впрыскиванию. У меня такая проблема началась с конца июля, в конце октября обращалась в больницу согласно фото врачи ничего серьёзного не нашли и не назначали ничего. Сейчас везде карантины поэтому не Знаешь как вылечиться от этого …
Детский ЛОР, ЛОР
Гастрит, если есть гастроэзофагеальный рефлюкс может способствовать поддержанию воспаления в глотке, так как кислое содержимое желудка раздражает слизистую оболочку. Если вас консультировал гастроэнтеролог и назначал какую-то терапию, ее следует начать сейчас.
Полидекса по 1 впрыску в вашем возрасте мало, нужно 2. До полидексы обязательно более сильное сосудосуживающее (действующее вещество Ксилометазолин или Оксиметазолин). А Полидекса должна идти на уже чистый нос, так как в ней содержатся противомикробные средства, которые непосредственно борются с патогенами. По поводу добавления Дерината, на мой взгляд, спорно в данной ситуации. Синупрет и антигистаминное можно продолжить. Плюс можно добавить полоскания горла хлоргексидином или хлорофиллиптом 3-4 раза в день.
Анна, 16 апреля
Клиент
Марина, подскажите, пожалуйста, а запах изо рта может быть из за причин с Носом? Это может быть аллергическим? У меня когда я промываю нос все уходит тут же в горло, а из ноздри в ноздрю при промывании Долфином никак… сосудосуживающими я пробовала капат… после этого все равно никак не могу промыть… щиплет… отдаёт в затылок. Нос дышит прекрасно. Проблем с этим нет… (в 3 года мне удалили аденоиды 4 степени, оперировали)
Детский ЛОР, ЛОР
Анна, запах изо рта может быть при патологии пазух носа, когда стекает содержимое, при патологии желудочно-кишечного тракта, при проблемах с зубами, при наличии патогенной флоры в лакунах миндалин при хроническом тонзиллите. В вашей ситуации есть как минимум хронический тонзиллит (на основании фото горла) и патология желудка (с ваших слов). Плюс стекающее отделяемое по задней стенке говорит о том, что скорее всего есть воспалительный процесс в пазухах. Возможно (с учетом дискомфорта в затылочной области и неплохого носового дыхания) поражена задняя группа пазух (сфеноидит). Поэтому важно выполнить не обычный рентген, а именно Кт.
Теперь по поводу того, что вода стекает в рот при использовании Долфина. Это говорит о том, что вы возможно не совсем корректно используете устройство, конечно вода может попадать в небольшом количестве в горло, но основная часть должна идти в другую половину. Перечитайте памятку к эксплуатации устройства, там все крайне подробно написано и важно все выполнять по инструкции, иначе могут быть осложнения. Процесс вливания воды обязательно должен происходить на вдохе с открытым ртом, таким образом поднимается мягкое небо и вероятность попадания воды в горло минимизируется.
Анна, 16 апреля
Клиент
Марина, спасибо Вам огромное!!! Я буду следовать Вашим рекомендациям!!! Хотелось бы в дальнейшем о ходе лечения тоже Вам сообщить. Как это возможно?
Детский ЛОР, ЛОР
Поправляйтесь! Можно написать в личных сообщениях в профиле (консультация), либо на почту [email protected]
ЛОР
Здравствуйте. Сделайте КТ ОНП
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста а чем вы промываете полость носа?
Анна, 17 апреля
Клиент
Эдвард, Я сейчас капаю полидекса с фэнилфрином (3 раза в день по одному впрыскиванию), синупрет по 2 таблетки 3 раза в день, дездоротадин 1 таблетку и деринат прыскаю в каждую ноздрю 2 раза в день по одному впрыскиванию.
Детский ЛОР, ЛОР
Я вам распишу лечение. Через 3 дня, если у вас будет время, напишите о вашем самочувствие
1. Промывание носа по инструкции: закапать в нос сосудосуживающие капли – Отривин 0.05% – подождать 5 мин, затем промыть нос ДОЛФИН, затем закапать в нос Пиобактериофаг по 1 мл в каждый носовой ход – 3 раза в день – 7 дней
2. Синупрет по 2 таб х 3 раза в день 14 дней
3. Антигистаминные – эриус 5 мг или лоратадин (кларитин) 10 мг – 1 таб в день на ночь 7 дней
4. Геломиртол по 1 кап х 3-4 раза в день 10-14 дней за 20 мин до еды
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Насморк исчезнет за считанные дни. Попробуйте это средство…
Читать далее…
Насморк у ребенка, особенного грудного возраста, доставляет немало проблем, как малышу, так и родителям. Чаще всего он возникает на фоне простудных заболеваний и в некоторых случаях к нему присоединяется рвота. Для родителей рвота от соплей у ребенка представляет настоящую катастрофу, чтобы справиться с ситуацией, необходимо разобраться в причинах возникновения рвоты и ее устранения.
Что такое рвота
Даже однократный приступ рвоты, возникающий у ребенка на фоне насморка, не должен остаться без внимания родителей, а если рвотные проявления носят эпизодический характер или повторяются несколько раз в течение дня, то следует бить тревогу.
Связано это с тем, что подобное явление способно привести к обезвоживанию детского организма. Даже такое, казалось бы, банальное недомогание крохи, как насморк, часто влечет за собой возникновение рвотного рефлекса. Однако, такое явление способно вызвать у родителей ребенка панический ужас. Часто происходит это из-за того, что любящие члены семьи просто бояться оказаться беспомощными в возникшей ситуации и неприспособленными к оказанию необходимой помощи.
Тошнота и последующая рвотная реакция возникает при наличии хотя бы одного из следующих обстоятельств:
- Переедание младенца, в результате которого развивается рвотный рефлекс;
- Ринит на фоне простудных заболеваний;
- Резкое стабильное повышение температуры тела;
- Болезни ЖКТ (гастрит, аппендицит, дискинезии желчевыводящих путей);
- Нарушение обменных процессов;
- Кишечные инфекции;
- Интоксикация на фоне отравления;
- Заболевания ЦНС;
- Менингит;
- Передозировка или аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты или отдельные их составляющие;
Рвота может иметь функциональный характер, проявляясь в виде срыгивания после обильного приема пищи. А также, спровоцировать рвотный рефлекс могут сопли и дальнейшее стекание их по задней стенке гортани.
Рвота при насморке у младенца
Анатомической особенностью детей грудного возраста являются узкие носовые проходы.
Развитие насморка в этот период сопровождается отеком слизистой оболочки носовой полости, вследствие чего, существенно затрудняется носовое дыхание, малыш может часто капризничать, отказываться от сна и пищи, плакать. Для младенцев каждый прием еды играет важную роль, поэтому систематические срыгивания или отказы от пищи из-за насморка способны привести к существенной потере веса крохи, что может повлиять на его физическое развитие.
Механизм развития рвоты при насморке
Приступы рвоты и сопли у детей могут возникать практически одновременно. Это связано с тем, что груднички и дети в возрасте 2-3 лет не умеют высмаркиваться. В результате затрудняется отхождение слизи, скопившейся в носу. Обычно это происходит, если родители вовремя не отсасывают слизь из носовой полости ребенка аспиратором. В конечном итоге, слизь медленно стекает из полости носа по задней поверхности глотки.
Подобный вид насморка у младенцев называется задним, его характерным симптомом часто являются особые «хрюкающие» звуки, которые становятся слышны на вдохе. Зараженная вирусами или бактериями слизь раздражает рецепторы носоглотки, вследствие чего, ребёнка сначала одолевает кашель, а затем начинает рвать. Некоторую часть соплей малыш может заглатывать, и тогда они проникают в желудочно-кишечный тракт. Этот процесс также может спровоцировать рвотный рефлекс.
Насморк и срыгивание у грудного ребенка
Очень часто простуда с последующим развитием насморка может возникнуть физиологическое срыгивание, переходящее в рвоту. Это связано с тем, что ребенку с насморком во время приема пищи приходится заглатывать ртом некоторое количество воздуха, который, естественно, попадает в желудок.
При отсутствии необходимых мер, попавший в желудок воздух вместе с употребленной пищей выйдет наружу, и малыш срыгнет. Чтобы этого избежать, после завершения процесса кормления рекомендуется привести ребенка в вертикальное положение. Такой манёвр обеспечит безопасный выход воздуха из желудка без дальнейшего срыгивания, а затем рвоты.
Помощь при рвоте
Главное, что необходимо делать при возникновении рвоты у ребенка — не паниковать. Известно, что нестабильный эмоциональный фон весьма быстро распространяется и на малыша, поэтому к решению подобных проблем следует подходить грамотно и принимать необходимые действия по мере усугубления ситуации.
- При возникновении у малыша рвоты при насморке следует правильно его уложить, чтобы избежать аспирации дыхательных путей рвотными массами. Необходимо положить ребенка на бок и слегка приподнять голову. Такое положение поможет крохе не захлебнуться при возникновении повторного приступа рвоты;
- Обеспечить обильное питье для восстановления электролитного баланса. Если ребенка рвет, то в его организме возникнет недостаток жидкости, поэтому следует напоить малыша хотя бы несколькими глотками воды, даже если он отказывается.
Лечение насморка на фоне простуды
Не забывайте, что необходимо пить много воды, что не позволит пересушить сопли
Ввиду того, что рвота является осложнением основного заболевания, а не его непосредственной причиной, то устранение подобного проявления следует начинать с лечения насморка.
- Обычно при возникновении насморка деткам раннего возраста проводят туалет носовых ходов перед началом каждого кормления. Его легко осуществить при помощи ватных палочек, смоченных в легком растворе соды (1⁄2 чайной ложки на стакан воды). После очищения полости носа от слизи можно закапать в каждую ноздрю по 1-2 капли грудного молока. В нем содержится большое количество защитных микроэлементов, которые человеческий организм вырабатывает всю жизнь. Когда у матери отсутствует молоко, заменить его можно парой капелек теплого растительного масла.
- Во время насморка слизистая носовой полости вырабатывает большое количество нейтрализующих вирусы элементов, поэтому сопли ни в коем случае не должны пересыхать. Для этого следует обеспечить в помещении доступ свежего прохладного воздуха, а также поддерживать необходимый уровень влажности. Этого можно добиться при помощи влажной уборки дома 3-4 раза в день и частых проветриваний. Такие манипуляции способствуют гибели бактериальной инфекции в замкнутом пространстве, ведь болезнетворные микроорганизмы размножаются исключительно в тёплом и неподвижном воздухе;
- Употребление витаминизированного питья или большого объема воды поможет восполнить объем жидкости в организме ребенка и не позволит пересушить сопли;
- Помочь ребенку справиться с насморком поможет увлажнение носовых ходов с помощью капель. Самым доступным и распространенным средством является физиологический раствор, который можно купить в любой аптеке и даже приготовить самостоятельно. Для этого на 1 литр кипяченой и остывшей воды потребуется добавить 1 чайную ложку соли. Можно без опасений закапывать по 4-5 капель раствора раз в час поочередно в каждую ноздрю;
- Для предотвращения высыхания слизи допускается применение масляных растворов витаминов А и Е. Их можно закапывать по 1-2 капли каждые два часа в сочетании с физраствором;
- Важным критерием лечения насморка ребенка является своевременная очистка полости носа при помощи аспиратора. Отсасывать сопли необходимо не по времени или в определенные часы, а по мере ее накопления. Если трехлетний ребенок сможет предупредить родителей о том, что его беспокоит, то малыш грудного возраста не в состоянии этого сделать. Он нуждается в постоянном контроле и при малейшем намеке на затрудненное дыхание следует немедленно прибегнуть к помощи аспиратора, в противном случае, рвоты избежать не удастся.
- Важно понимать, что при любых обстоятельствах запрещено закапывать в нос ребенка растворы антибиотиков и сосудосуживающие капли.Они склонны приносить кратковременное облегчение симптомов, зато в последствии проявляется сильный отек слизистой полости носа. Важно не усугубить состояние методами самолечения, особенно при отсутствии повышенной температуры тела. До прихода лечащего врача достаточно успокоить малыша, по возможности уложить его в постель и обеспечить обильное питье. Не рекомендуется в этот период кормить ребенка пищей, содержащей грубые волокна, так как это может спровоцировать повторное раздражение носоглотки и дальнейшую рвоту.
Наряду с насморком, рвота у ребенка представляет собой защитную реакцию организма на патогенный раздражитель или инфекцию. Таким способом организм справляется с причиной недомогания, будь то простуда, кишечная инфекция или аллергическая реакция. При возникновении приступов рвоты и их учащении, необходимо обратиться к педиатру для определения причин их появления и профилактики возможных осложнений.
Загрузка…
Источник