Признаки рака желудка рвота

Появление тошноты и рвоты при раке желудка обусловлено различными причинами, начиная продолжительной стимуляцией нервных сплетений желудка и заканчивая побочными эффектами химио- и радиотерапии. В соответствии с этим различаются и подходы к лечению данного состояния – в одних случаях достаточно принять таблетку Церукала, тогда как в других требуется коррекция режима терапии и назначение мощных противорвотных средств.

Возможные причины

Механизм появления рвоты при злокачественных новообразованиях желудка довольно сложный. Наиболее частыми причинами этого симптома являются:

• раздражение подслизистого и мышечного нервных сплетений, что усиливает перистальтику желудка;
• опухолевая интоксикация вследствие распада и поступления в кровоток продуктов обмена раковых клеток;
• длительное голодание на фоне болевого синдрома;
• распад опухоли с развитием желудочно-кишечного кровотечения;
• метастатическое поражение печени;
• побочные эффекты химиотерапии и облучения.

Более чем у половины пациентов с раком желудка наблюдается хроническая тошнота, обусловленная теми же причинами.

Рвота желчью – признак дуоденогастрального рефлюкса

Заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок – достаточно распространенное явление даже среди «здоровых» людей, не говоря уже о пациентах с опухолями желудка. Рвотные массы при дуоденогастральном рефлюксе имеют отчетливый зеленоватый оттенок.

Часто это состояние сопровождается горечью во рту и дискомфортом в верхних отделах живота.

Лечение ДГР мало чем отличается от лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Пациентам назначаются ингибиторы протонной помпы, прокинетики, специальная диета. Очень эффективны и немедикаментозные методы лечения: борьба с избыточным весом, умеренный уровень физической нагрузки. После еды важно хотя бы 30 минут не ложиться, поскольку это усилит обратный заброс желчи.

Рвота кровью – повод к госпитализации

Кровавая рвота при раке желудка обусловлена кровотечением из опухоли и, в тяжелых случаях, разъеданием (аррозией) сосудов в стенке органа. При относительно небольшом кровотечении наблюдается рвота «кофейной гущей», названная так из-за характерного цвета рвотных масс (он обусловлен окислением железа гемоглобина под действием соляной кислоты).

При серьезном кровотечении желудок быстро наполняется кровью, его стенки растягиваются, и возникает рвота алой или бордовой кровью. При отсутствии лечения это состояние быстро приводит к анемии и гиповолемическому шоку.

Рвота кровью при раке желудка – абсолютное показание к гастрэктомии. Назначение кровоостанавливающих препаратов и остановка кровотечения эндоскопическими методами в данном случае бессмысленны: сохраненная опухоль – источник последующих рецидивов.

Тошнота и рвота после еды

Причин для возникновения тошноты и рвоты после еды несколько:

• длительное раздражение нервных сплетений желудка (то же самое происходит при язвенной болезни);
• раковая интоксикация, что характерно для 3-4 стадии заболевания;
• сужение объема желудка вследствие усиленного экзофитного роста новообразования (стриктура).

Если недомогание обусловлено исключительно «желудочными» причинами, то рвота, как правило, приносит облегчение.

Чтобы справиться с рвотой после еды, следует принимать пищу небольшими порциями не реже 5-6 раз в день. Это предотвратит перерастяжение стенок желудка и уменьшит дискомфорт. Предпочтение следует отдавать жидкой и полужидкой пище. Разумеется, следует полностью отказаться от копчености, жареных, острых и соленых блюд, а также от механически и химически раздражающей пищи.

Недомогание на фоне терапии

Тошнота и рвота на фоне химиотерапии рака желудка – самое распространенное побочное явление, обусловленное общетоксическим действием лекарственных препаратов. Одни пациенты терпят эти симптомы, поскольку курс лечения не может продолжаться вечно, тогда как другим необходимо принимать особые препараты с антиэметическим действием.

Антиэметики – это группа лекарств, подавляющих активность рвотного центра и снижающих выраженность тошноты. Самые известные противорвотные средства – Церукал (метоклопрамид) и Мотилиум (домперидон). Они хорошо помогают при укачивании, морской болезни, синдроме желудочной диспепсии.

У некоторых пациентов этих препаратов оказывается достаточно, чтобы максимально смягчить тошноту или хотя бы предотвратить приступы рвоты.

В других случаях показаны более серьезные препараты, такие как Зофран, Китрил, Эменд, Торекан, Навобан, Оницит или Рондасет. Эти лекарства угнетают рвотный центр и блокируют серотонинергический механизм тошноты и рвоты. Подобные препараты очень эффективные, но дорогостоящие: их цена может доходить до 6000 рублей за упаковку.

Независимо от причины возникновения, рвота при раке желудка – серьезный симптом, с которым обязательно нужно проконсультироваться у онколога.

Одним из защитных механизмов нашего организма является рвотный рефлекс. Он помогает освободить желудок при попадании в него опасных веществ. Однако рвота может быть и признаком заболевания.

Чаще всего, этот симптом отмечается при болезнях верхней части ЖКТ. В частности, практически всегда отмечается возникновение рвоты при раке желудка. Разберемся, какие причины приводят к срабатыванию рефлекса и как можно облегчить состояние больного.

Причины

Причины рвоты разнообразны. Рефлекс может проявиться в следующих случаях:

• появление опухоли уменьшает внутренний объем желудка и может блокировать прохождение пищи дальше по пищеварительному тракту. Наличие новообразования нарушает нормальные функции органа, поэтому желудок старается отторгнуть избыток кислоты и лишний объем принятой пищи, с которым организм не может справиться;
• при разрастании опухоли её элементы начинают распадаться, вызывая сильную интоксикацию, это провоцирует срабатывания рефлекса для выведения токсинов;

• приступы могут быть спровоцированы приемом препаратов для лечения онкологических поражений, так как они чрезвычайно токсичны;
• появление метастазов в головном мозге повышает внутричерепное давление, что вызывает приступы рвоты;

• реже проявления рефлекса вызывают психологические процессы – депрессия, угнетённое состояние.

Виды рвоты

У больных с онкологическими патологиями желудка очень часто возникает рвота. По состоянию рвотных масс можно судить о состоянии больного.

Рвота без крови

На начальных стадиях заболевания рвотные массы не содержат примесей крови и слизи. Чаще всего, приступ начинается после еды, так как больной желудок не в состоянии нормально принимать поступающую пищу.

Нередко приступ сопровождается сильными спазмами желудка. При однократной рвоте массы состоят из полупереваренной пищи, если же приступы повторяются многократно, то по выходящей жидкости можно судить о состоянии:

• примеси желчи говорят о том, что желчный пузырь и протоки функционируют без нарушений;
• светлые массы без примесей желчи позволяют заподозрить, что в процесс вовлечена и печень;
• наличие темных сгустков говорит о наличии внутреннего кровотечения.

Рвота, возникающая сразу после трапезы и содержащая куски непереваренных продуктов, может говорить о поражении верхнего отдела органа. Если массы состоят из частично переработанной пищи и отличаются обильностью, то, скорее всего, опухоль появилась в нижних отделах.

Рвота с кровью и слизью

Появление частой рвоты с кровью при раке желудка – признак запущенности процесса. Присутствие крови говорит о повреждении сосудов внутри пищеварительного органа. Эти сосуды могут пронизывать само новообразование, питая его.

Внешний вид эвакуируемых из желудка масс может говорить о следующем:

• рвота желчью, содержащая темные сгустки, говорит о скрытом незначительном кровотечении;
• массы, содержащие алую кровь – признак массивного кровотечения, больному срочно требуется медицинская помощь;
• рвота слизью – признак нарушения секреторных функций и резкого повышения уровня кислотности. Выработка большого количества кислоты, которая не может быть задействована в пищеварительных процессах, приводит к появлению частой слизистой рвоты. Причем приступы нередко сопровождаются сильной болью.

Рвота на 4 стадии рака

При запущенном раке желудка рвота с кровью появляется достаточно часто. Это связано с тем, что опухоль начинает распадаться, буквально отравляя организм продуктами распада. При разрушении новообразования повреждаются сосуды, что провоцирует появление кровотечений.

Кроме того, приступы рефлекторной эвакуации содержимого при раке желудка 4 стадии могут быть спровоцированы проводимым лечением. Приступы могут возникать сразу после введения лекарств или через некоторое время.

При диффузном (распространенном) поражении органа пищеварения у больных отмечается упорная и частая рвота, которую сложно прекратить применением специальных лекарств.

Чем опасна рвота

Чем опасны частые рвотные приступы? Если они возникают нечасто, и в массах нет примеси крови, то срочной медицинской помощи не требуется. Достаточно принимать противорвотные медикаменты, рекомендованные специалистом.

А вот появление частой слизистой рвоты с сильным спазмом может вызвать следующие опасные состояния:

• сильное обезвоживание организма;
• повреждение слизистых оболочек верхнего отдела пищеварительного тракта, то есть, пострадать может не только желудок, но и пищевод;
• развитие негативных побочных эффектов. Так, при частой рвоте могут страдать сердце и сосуды, повышается риск развития тромбоза.

Крайне опасным признаком является появление примеси крови в эвакуируемых из желудка массах. Это признак кровотечения, который может привести к летальному исходу. При появлении такой симптоматики необходимо вызывать «Скорую помощь».

Как остановить рвоту

Первая помощь зависит от состояния больного. Если приступы длительные, непрекращающиеся, массы имеют черный цвет, то нужно сразу обращаться в «Скорую помощь». Первая помощь до приезда специалистов заключается в следующем:

• больного укладывают в постель, слегка приподнимая голову;
• во время приступа нужно повернуть больного на бок и наклонить голову, чтобы массы не попали в дыхательные пути;
• на область желудка рекомендуется приложить холод, это уменьшит дискомфорт и поможет снизить интенсивность кровотечения, если таковое имеется;
• для восстановления водного баланса необходимо давать пить больному растворы, приготовленные из аптечных препаратов против обезвоживания.

Совет! Самым известным препаратом для восстановления водно-солевого баланса является порошок «Регидрон». Его разводят водой и принимают внутрь.

Медикаменты

Как уже упоминалось, при приступах в первый час важно пить растворы от обезвоживания. Кроме того, специалист может назначить специальные препараты. Назначают их индивидуально, в зависимости от показаний. Это может быть:

• Скополамин – средство для снятия спазма и уменьшения секреции;
• Блокаторы 5 НЕЗ-рецепторов – применяют для снятия тошноты, возникающей на фоне химиотерапии;
• Метилпреднизалон назначают, если рефлекс возникает при повышенном уровне возбудимости коры головного мозга.

Народные способы

Можно бороться с приступами при помощи народных средств. Рекомендуется применять:

• Имбирный чай. Кусочки свежего корня добавляют в зеленый или черный чай при заваривании.
• Ромашковый чай – помогает снять напряжение, расслабляет.
• Мятный чай хорошо снимает тошноту. Можно принимать мяту не только в виде чая, но и в таблетках.

Профилактика

Бороться с рвотными позывами можно следующими способами:

• частое питание малыми порциями:
• полный покой, спокойствие;
• точечный массаж, методы релаксации.

Итак, при онкологических заболеваниях желудка часто возникает тошнота и срабатывает рвотный рефлекс. Очень важно обращать внимание на состав рвотных масс. При появлении в них примесей крови приема обычных лекарств будет недостаточно, необходима срочная медицинская помощь для остановки желудочного кровотечения.