Раствор для регидратации при рвоте

Доктор Комаровский о том, как сделать регидрон для детей в домашних условиях

При рвоте, длительном поносе, особенно если инфекция сопровождается высокой температурой, у ребенка появляется очень опасная перспектива — может начаться обезвоживание. Поэтому доктор Комаровский каждый раз, рассказывая о таких состояниях, подчеркивает необходимость применения средств для пероральной регидратации, таких как «Регидрон», «Хумана Электролит» и т. д. Они позволяют довольно быстро восстановить в организме малыша водно-солевой баланс, и избежать тем самым тяжелых последствий обезвоживания.

Но не всегда в экстренной ситуации есть возможность посетить аптеку или не получается сделать запас таких лекарственных средств в аптечке домашней. Тогда можно приготовить раствор своими руками, причем по свойствам он нисколько не будет уступать аптечному препарату. О том, как это сделать, и как правильно применять полученный раствор, рассказывает детский врач Евгений Комаровский.

О средствах регидратации

Средства пероральной регидратации Евгений Комаровский называет самыми важными в семейной аптечке здравомыслящих родителей. Поскольку подавляющее число детских недугов носят инфекционный характер, то патологические потери жидкости организмом ребенка — явление нередкое. И при кишечных инфекциях, и при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются высоким жаром, интоксикацией, рвотой или диареей, и при пищевом отравлении — средства регидратации будут основным лечением малыша.

Они представляют собой смесь солей, которая при растворении обычной кипяченой водой дает жидкость, при питье не только компенсирующую потери воды. Она также дает возможность восстановить дефицит потерянных с рвотными массами, частым жидким стулом, с потом солей и минералов, которые очень важны для нормальной работы всех органов и систем.

Самые известные в России средства пероральной регидратации:

«Регидрон»;
«Гидровит»;
«Маратоник»;
«Нормогидрон»;
«Орасан»;
«Реосолан»;
«Хумана Электролит».

Во время болезни ребенок меньше ест, и это вполне естественно, но именно с пищей маленькие дети получают большое количество жидкости, поскольку они кушают каши, супы, кефиры. Отсутствие аппетита, хоть и обусловлено физиологически, оказывает дополнительное влияние на процесс обезвоживания.

Метод, при котором лечение направлено на восполнение жидкости и баланса солей, называется регидратационной терапией. Ввести ребенку нужные вещества в организм при необходимости можно двумя путями:

через рот, если он пьет, усваивает и выводит раствор;
внутривенно – через капельницу, если он отказывается пить или его рвет настолько часто, что все выпитое сразу выходит наружу.

Второй способ в домашних условиях не практикуется, это задача врачей «Скорой помощи» и специалистов инфекционных стационаров.

В большинстве случаев у родителей прекрасно получается справиться с проблемой первым способом — пероральным. Если есть готовые аптечные пакетики «Регидрона» или другого препарата из приведенного выше списка, достаточно развести их нужным количеством воды, как это написано на упаковке. Препарат не является рецептурным и доступен для всех желающих.

Если готовых пакетиков по какой-то причине нет, и добыть их в ближайшие полчаса нет возможности, то можно приготовить раствор самостоятельно. Никаких особых ингредиентов, которых бы не оказалось на кухне любой хозяйки, в него не входит.

Рецепт в домашних условиях

Всемирная Организация Здравоохранения считает правильным, если в растворе для питья при интоксикации объемом 1 литр воды будет:

натрия хлорид (3,5 гр);
натрия бикарбонат (2,5 гр);
калия хлорид (1,5 гр);
глюкоза (20 гр).

При лечении детей от тяжелых кишечных инфекций, сопровождающихся сильной диареей или рвотой, рекомендуется добавлять в раствор вместо натрия бикарбоната тринатриевый цитрат с количестве 2,9 гр, а содержание соли (натрия хлорид) снизить до 2,6 гр.

Домашняя кухня к химической лаборатории не имеет никакого отношения, а потому вышеуказанные рекомендации Комаровский приводит исключительно для общего ознакомления с составом регидратационного раствора. Дома же приготовление средства будет выглядеть так:

1 литр кипяченой теплой воды;
поваренная соль (можно взять йодированную, но лучше – самую обыкновенную) — 3 грамма (это 1 чайная ложка без верха);
сахар 18 граммов (или сахароза для тех, кто не переносит сахар в том же количестве). Это чуть меньше столовой ложки.

Этот рецепт одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения, как полностью соответствующий требованиям к препарату с регидратационными свойствами.

Как применять?

Приготовленный раствор нужно тщательно перемешать до полного растворения в воде всех кристаллов и соли, и сахара. На вкус смесь получается не самой приятной, а потому рассчитывать, что ребенок с восторгом начнет ее пить, не стоит, говорит Евгений Комаровский.

Давать полученный раствор нужно в теплом виде. Желательно, чтобы температура жидкости была равной температуре тела малыша – при соблюдении этого условия жидкость быстрее будет всасываться и усваиваться.

Определенной дозировки не существует, но есть важное правило: чем больше чадо выпьет, тем лучше. Поэтому поить нужно как можно больше и чаще. Если симптомов обезвоживания нет, достаточно спаивать ребенку приготовленный литр раствора за три-четыре часа.

Если появились тревожные симптомы обезвоживания, дозировку следует увеличить. К таким признакам относятся:

сухость кожи, плач без слез, сухость языка, ощущение постоянной жажды у малыша;
редкое мочеиспускание (за три часа он ни разу не сходит по «малой нужде»);
моча имеет яркий насыщенный цвет, а порой и резкий запах;
жаропонижающие средства не дают сколько-нибудь выраженного эффекта;
заострение черт лица, появление темных кругов под глазами.

Если рвота очень интенсивная, и напоить по-нормальному ребенка не получается, нужно поить его капельно из одноразового шприца без иглы, детской поилки, чайной ложки — как угодно, лишь бы он пил. Если даже такое малое количество не усваивается, следует вызвать «Скорую помощь», чтобы ребенку провели внутривенную регидратацию. Хранить домашний раствор не стоит слишком долго: если за 3-4 часа выпито не все разведенное количество, желательно приготовить новую порцию.

Подробнее об обезвоживании организма ребенка и о том, как приготовить раствор регидрон в домашних условиях, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Источник

Причиной рвоты могут быть различные заболевания – инфекционные, соматические. Регидрон – эффективное средство против рвотных позывов. Применяется при тошноте, дегидратации, симптомах отравления, поносе.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Состав, описание

Порошкообразное вещество для приготовления водного раствора, приёма внутрь. Имеет нейтральный запах, белый цвет, солено-сладкий вкус.

Состав:

натрия хлорид;
калия хлорид;
натрия цитрат;
декстроза.

Форма выпуска

Выпускается в саше из алюминиевой фольги, упакованные в картонные коробки. Пакетик 18,9 гр. рассчитан на 1 приём. Страна производитель – Финляндия. Отпускается без рецепта.

Воздействие на организм

Быстро всасывается, борется с интоксикацией, корректирует энергетический баланс, восстанавливает кислотно-щелочную среду, восполняет уровень электролитов, жидкости, останавливает их дальнейшую потерю. Помогает устранить тошноту, рвоту, понос. Не наносит вреда при соблюдении инструкций, дозировки. Не влияет на способность к управлению автотранспортом.

Используется в случаях:

отравление;
диарея;
плохой обмен веществ;
чрезмерная физическая усталость, тепловой удар, сопровождающиеся обезвоживанием;
кровопотери.

Применение Регидрона при рвоте

Употребляется во время длительных, часто повторяющихся рвотных позывов, когда вода, хлор, калий, натрий выводятся из организма с рвотными массами, что вызывает обезвоживание.

Приготовление раствора

Порошок из одного саше следует разводить в 1 литре чистой питьевой либо охлаждённой кипячёной воды. Срок хранения готового раствора – максимум 24 часа при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию. Во избежание побочных эффектов нужно чётко соблюдать пропорции. Недопустимо разведение в молоке, йогурте или соке, добавлять подсластители, иные вещества. Нарушение технологии приготовления уменьшает эффективность лекарства.

Инструкция по применению для взрослых

Взрослым на 1 кг веса необходимо принимать 10 мл. Рассчитав нужное количество суспензии, разделить на несколько частей, пить небольшими глотками в течение первого часа после рвоты. Если позывы не повторяются, постепенно увеличивать порции. При улучшении самочувствия дозу снижают до 5-10 мл на 1 кг веса. Если тошнота долго не прекращается, увеличить количество суспензии до первоначальной. Когда повторное увеличение дозировки не помогает, обратиться за медицинской помощью, проводить последующее лечение под присмотром специалистов.

Перед употреблением нужно хорошо взбалтывать. Продолжать терапию, пока не прекратится чувство сильной жажды, сухости слизистой.

Инструкция по применению для детей

Рвота у детей – довольно частое явление. Наблюдается потеря большого количества жидкости, нарушение электролитного баланса. Дегидратация у ребёнка происходит гораздо быстрее, чем у взрослого.

Суспензия для детей готовится так же как для взрослых, но отличается дозировка. Годовалому ребёнку на 1 кг веса достаточно от 25 до 60 мл. Но начинать нужно с 5 мл, чтобы не вызвать повторную рвоту! Первые 3 раза давать 1 чайную ложку каждые 10 минут, постепенно увеличивать объем до 10-15 мл. В течение 5-10 часов нужно дать не более 60 мл на кг веса ребёнка! Если симптомы не прекращаются, продолжать поить малыша по 10-15 мл на 1 кг веса. Детям старше 9 лет подходит дозировка для взрослых.

Если маленький ребёнок отказывается пить из ложки, лекарство осторожно вливают шприцем без иголки или пипеткой. Когда напоить малыша не получается, раствор можно заморозить, класть на язык небольшими кусочками под видом леденцов.

Применение в период беременности, грудного вскармливания

Регидрон безопасен для беременных, кормящих женщин, перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Во избежание побочных эффектов употреблять, строго соблюдая дозировку, рекомендации специалиста.

Противопоказания к применению

Если тошнота была однократная, непродолжительная – не стоит принимать препарат. Организм справится с этим явлением самостоятельно. Нежелательно давать грудничку до года, высокое содержание натрия наносит вред неокрепшему организму.

Детям до 12 месяцев порошок можно развести двумя литрами кипячёной воды. Низкая концентрация менее опасная для малыша.

Случаи противопоказания Регидрона:

сахарный диабет;
болезни печени, почек;
непроходимость кишечника;
пониженное кровяное давление;
бессознательное состояние;
непереносимость компонентов.

Взаимодействие с другими препаратами

Недопустимо комбинировать с веществами, схожими по составу, чтобы избежать передозировки активных элементов. Взаимодействие с другими лекарствами мало изучено. Он даёт слабую щелочную реакцию, уменьшая действие лекарств. Всасываемость препаратов напрямую зависит от рН среды кишечника.

Передозировка

Для точного расчёта дозировки в начале лечения больного взвешивают, оценивают степень обезвоживания, потери веса.

Передозировка происходит от употребления чрезмерного количества, высокой концентрации веществ.

Признаки передозировки:

сонливость;
спутанное сознание;
судороги;
слабая вентиляция лёгких, остановка дыхания;
повышение температуры тела;
мышечная слабость.

Не исключены аллергические реакции на составные компоненты.

При обнаружении подобных признаков незамедлительно обратиться к доктору!

Разновидности, аналоги

В аптеках представлены три вида Регидрона:

обычный;
оптим;
био.

Оптим призван помогать при тех же симптомах, отличается массой пакетика.10,7 гр. разводят в 0,5 литра воды – удобно для лечения детей. Для улучшения вкусовых качеств добавляют лимонный ароматизатор, вызывающий аллергию. Разрешается хранить в холодильнике, употреблять лучше в тёплом виде.

Био помогает от тошноты, не является лекарственным средством, относится к биодобавкам. Отличается формой выпуска. Состоит из двух пакетиков. Первый содержит полезные бактерии для восстановления микрофлоры кишечника, второй – обычный Регидрон с добавлением ароматизатора, сукралозы, диоксида кремния. Содержимое обоих пакетиков разводят в 200 мл воды.

Существует множество аналогов в порошке, готовом виде, стерильных флаконах разного объёма. Готовые растворы принимают внутривенно, а не перорально.

Аналоги:

трисоль – для внутривенного введения;
ацесоль – готовый раствор;
тригидрон – российский аналог, порошок;
гидровит – немецкий аналог, порошок.

Механизмы обезвоживания

Постоянство водно-электролитного баланса в организме зависит от объема жидкости и концентрации различных ионов: натрий, калий, кальций, бикарбонаты, хлор. Прежде всего, обезвоживание наступает, когда изменяется содержание калия, натрия и молекул воды, что негативно влияет на клетки. Существует три типа дегидратации с разным механизмом возникновения:

Изотоническая, при которой частицы натрия и калия одновременно с водой устремляются внутрь клеток.
Гипертоническая, когда содержание натрия увеличивается в крови, а жидкость стремится «за ним» из клеток.
Гипотоническая, при которой вода и натрий начинают переходить внутрь клеток и резко снижается объем жидкости между ними.

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов механизмов:

Патогенез	Характеристики
Осмотическая	Объемный водянистый стул из-за повышенной осмолярности содержимого кишечника, которая «тянет» жидкость в просвет кишки.
Секреторная	Обильный жидкий стул (часто без самих каловых масс) из-за токсического влияния на особый фермент в кишечной стенке, который усиленно «выбрасывает» молекулы воды в просвет кишечника.
Экссудативная	Жидкий малообъемный стул из-за воспаления, эрозий и язв на слизистой кишечника.

При диарее дегидратация объясняется одним из трех вариантов патогенеза заболевания, послужившего для нее причиной:

Причины

Регидратация организма показана пациентам со следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

Инфекционная патология, прежде всего, по типу гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. Самыми известными инфекционными агентами, деятельность которых приводит к обильной рвоте или диарее, выступают возбудители холеры, сальмонеллеза, эшерихиоза, амебиаза.
Пищевое отравление.
Ожоги.
Лихорадка.
Тепловое поражение.
Почечная недостаточность.
Несахарный диабет.
Шок (инфекционно-токсический, гиповолемический).
Отечный синдром с полостными отеками (гидроперикард, гидроторакс, асцит и пр.).
Отсутствие потребления жидкости при развитии гидрофобии у больных бешенством.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Синдром мальабсорбции.
Передозировка мочегонных средств.

Степени обезвоживания

Необходимость определения степени выраженности дегидратации организма объясняется прямой ее зависимостью от объема и пути введения вводимых препаратов. Для этого учитывают многие показатели:

Показатель	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень	Очень тяжелая степень
Процент потерянной жидкости (%)	3 и менее	4-6	6-9	10 и более
Диарея или рвота (количество раз в сутки)	5 и менее	10-20	20 и более	Беспрерывно
Жажда	Слабая	Умеренная	Резко выраженная	Неутолимая / отсутствие возможности пить
Диурез	Нормальный	Снижение	Олигурия	Анурия
Глазные яблоки	Нормальные	Нормальные	Западают	Резко западают
Слизистая оболочка	Влажные	Суховатые	Сухие	Резко сухие, красные
Судороги в конечностях	Нет	Только в нижних отделах конечностей без болей	Болезненные, продолжительные	Распространенные с тоническим напряжением мышц
Дыхание	Нормальное	Нормальное	Умеренное учащение	Выраженное учащение
Кожный тургор	Нормальный	Нормальный	Снижен	Резко снижен
Цианоз кожи	Нет	В области носогубного треугольника	Акроцианоз	Диффузный резкий
Голос	Нормальный	Нормальный	Хриплый	Афония
Пульс (уд/мин)	Норма	До 100	100-120	Более 120
Уровень систолического АД	Норма	До 100	60-100	Менее 60

Препараты для пероральной регидратации предпочтительно назначать при дегидратации легкой и средней степени. Для пациентов с тяжелым и очень тяжелым обезвоживанием без сомнения подойдут препараты парентеральной регидратации. Кроме того, в случаях, когда можно справиться пероральными лекарствами, они также помогают профилактировать парентеральный путь передачи инфекции. Внутривенные вливания регидратантов в большем проценте случаев вызывают побочные реакции.

Этапы регидратации

Существует два этапа регидратационного лечения (это касается и пероральных, и внутривенных препаратов).

На первом этапе происходит восстановление жидкостного и электролитного объема, который был у пациента до старта терапии. Сигнал к завершению первого этапа – стабилизация гемодинамических показателей, улучшение объема диуреза и угасание эпизодов диареи.
Практически всегда необходим второй этап – активная коррекция тех водно-электролитных нарушений, которые продолжают определяться у пациента. Обязателен контроль гидробаланса пациента за сутки с подсчетом всей потребляемой жидкости за сутки, в т.ч. в блюдах, и объема диуреза.

Раствор для регидратации при рвоте Параллельно с регидратационной терапией обязательна коррекция причин, вызвавших обезвоживание:

Одновременно с регидратацией при диарее инфекционного происхождения назначают антибактериальные или противовирусные препараты,
контролируют анализы крови и мочи, температурную реакцию,
а в конце добавляют пробиотические препараты, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта.
Диарея, обусловленная дисбактериозом, приемом антибиотиков и сопровождающаяся явлениями обезвоживания, требует назначения противодиарейных средств, к примеру, энтерола. Регидратация при приеме энтерола проводится по тем же принципам, что описаны выше.
Шоковое состояние требует назначения глюкокортикостероидов.

Пероральные регидратанты

Оральная регидратация – введение специальных растворов внутрь с помощью обычного их питья или через назогастральный зонд. К зарегистрированным на территории РФ средствам для пероральной регидратации относят:

Парентеральные регидратанты

Растворы для регидратации с парентеральным путем введения практически всегда назначаются пациентом в капельном режиме. При их применении более внимательно относятся к контролю электролитов крови, так как обычно в них содержится большее количество компонентов.

Рингер

Состав: сложный раствор хлорида натрия (хлористый калий + хлористый кальций + хлористый натрий).
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 (30-50 при клинической необходимости) мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту; максимальный суточный объем – 3 литра.
Противопоказан беременным (осторожно) и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной и почечной недостаточностью, гипернатриемией, гиперхлоремией, при параллельной терапией глюкокортикостероидами.
Цена: 40-60 руб.

Стерофундин

Состав: Декстроза + хлористый калий + хлористый кальций + хлористый магний + хлористый натрий + яблочная кислота.
Раствор: вводить из расчета по 40 мл на 1 кг массы тела в сутки с максимальной скоростью по 5 мл на 1 кг массы тела в час.
Противопоказан пациентам с неконтролируемым сахарным диабетом, эклампсией, отечном синдроме.
Цена: 800-900 руб.

Дисоль

Состав: Натрия ацетат + хлористый натрий.
Раствор: подогретый до 36-38 градусов по Цельсию раствор вводить внутривенно струйно в течение 1-го часа, далее – внутривенно капельно со скоростью от 40 до 120 капель в минуту в течение 24-48 часов.
Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью.
Цена: 40-60 руб.

Трисоль

Состав: Хлористый калий + натрия гидрокарбонат + хлористый натрий.
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью от 40 до 120 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов.
Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.
Цена: 100-150 руб.

Ацесоль

Состав: Хлористый калий + натрия ацетат + хлористый натрий.
Раствор: вводить из расчета примерного объема потерянной жидкости со скоростью по 40-12 капель в 1 минуту в течение 48-72 часов; струйно – за 1-3 часа.
Противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.
Цена: 20-50 руб.

Квинтасоль

Состав: Калия хлорид + хлористый кальций + хлористый магний + натрия ацетат + натрия хлорид.
Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-20 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 60-80 капель в минуту.
Противопоказан пациентам с отечным синдромом, сердечной недостаточностью, гиперкалиемией.
Цена: 30-80 руб.

Регидратация у детей

Детский организм более чувствителен к дефициту жидкости, при этом в нем содержится больший объем жидкости, нежели чем взрослый. Скорость детского обмена веществ и электролитов совместно с несовершенством нервной и гуморальной его регуляции делает ребенка уязвимым перед влиянием обезвоживающих факторов.

Каждому ребенку, особенно детям до года, показан осмотр врача. Так же, как и для взрослых, при легкой и средней степени обезвоживания применимы оральные растворы. Парентеральное введение препаратов подойдет при неэффективности перорального либо при тяжелом и очень тяжелом обезвоживании. В регидратации у детей очень важно дробное введение растворов через каждые 10-12 минут: по чайной ложке для малышей до года, по две чайные ложки для детей 1-3 лет, по столовой ложке для детей старшего возраста.

Примеры регидратирующих средств для детей указаны в таблице:

Торговое название	Способ применения, цена (руб.)
Квинтасоль	Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 30-60 капель в минуту.
Рингер	Раствор: вводить внутривенно капельно из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела в сутки со скоростью 30-60 капель в минуту.
Гидровит форте	Порошок для перорального раствора: содержимое 3-5 упаковок растворить в 1/2 литра кипяченой охлажденной воды; режим дозирования из расчета по 150 мл на 1 кг массы тела.

Регидратация в домашних условиях

С целью устранения симптомов обезвоживания не всегда имеется возможность купить готовый солевой раствор в аптеке. В этом случае можно прибегнуть к домашнему приготовлению регидратационного раствора. Он так же, как и обычный сертифицированный препарат, должен восполнять дефицит жидкости и электролитов. Наиболее просто сделать пероральную смесь из следующих компонентов:

Теплая чистая вода в объеме 4-х стаканов среднего объема.
Три чайные ложки сахара (полные, с горкой).
1/2 чайной ложки поваренной соли.

Для регидратации в домашних условиях необходимо придерживаться определенных правил:

Не пить раствор весь залпом во избежание рвотных позывов.
Употребление должно быть постепенным, маленькими порциями по 1-2 чайные ложки в течение каждых 5 минут.
Идеальная температура раствора – 36,6-36,8 градусов по Цельсию (нормальная температура тела).
Временно ограничить прием пищи любой консистенции.
Постоянно контролировать уровень АД, пульс, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, объем мочеиспускания.

Восполнение потерянного объема жидкости вследствие различных причин должно проводиться осторожно и с учетом всех противопоказаний препаратов. При отсутствии эффекта от мероприятий по регидратации обязательно немедленное обращение к специалистам.