Ребенка 8 лет часто тошнит и рвет
6452 просмотра
8 февраля 2019
Мальчик ,9 лет, эпизодически тошнит 3-4 дня в неделю на протяжении 2х месяцев.
Рвоты, поноса, температуры нет, стул 1-2 раза в день. Жалуется также на боли в животе, в районе пупка и справа, боль быстро проходит (через 3-5 мин), иногда повторяется в течение дня. Тошнота усиливается после еды и утром в понедельник. Бывают дни, когда чувствует себя хорошо, чаще – несильная тошнота, бывает усиливается – сын бледнеет, случаются спазмы, но рвоты нет.
Аппетит есть не всегда, питание домашнее, без чипсов, газировок, соусов и т.д.
Обращались к гастроэнтерологу. После посещения врача (2нед.) придерживаемся диеты №5, принимал необутин 2 р/д, витамины, маалокс 3р/д – состояние ухудшилось,тошнота стала постоянной.
Анализы на лямблии, паразитов (кровь, кал) -отрицательные. УЗИ брюшной полости, ФГС, копрологию, анализы крови, мочи прилагаем.
Педиатр
Здравствуйте! Причина тошноты по утрам вероятней всего в ДЖВП. Биохимический анализ крови не сдавали? Лечение верное. Можно еще добавить Урсосан(расчитывается по весу) и пробиотики.
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Аида, сдадим завтра, как получим результат -напишу
Терапевт
Здравствуйте – по УЗИ загиб желчного пузыря – тошнота связана с дискинезией желчевыводящих путей .Нужно частое питание малыми порциями , достоточное питьё между приёмами пищи ,отвар шиповника , для улучшения перистальтики и купирования тошноты – мотилиум до еды 2 р в день и желчегонный -например аллохол
Терапевт
желательно ещё сдать биохимию крови- АЛТ ,АСТ ,билирубин ,холестерин ,белок ,креатинин ,мочевина
Александр, 11 февраля 2019
Клиент
Олеся, добавил скан анализа на биохимию.
Терапевт
так же проверить глюкозу крови и сдать бакпосев кала
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Олеся, сдадим – напишу как получим результат
Педиатр
Здравствуйте хелибактер пилори не исключена?
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Елена, как лучше сдать анализ – по крови на антитела достоверно? Если дыхательный – пишут, что нельзя принимать лекарства за 2 недели до теста, или те что назначили – можно? Есть ещё вариант мазок с внутренней стороны щеки. Какой посоветуете сделать?
Педиатр
Спасибо за ответ. Можете загрузить под этим же вопросом.
Александр, 11 февраля 2019
Клиент
Аида, добавил скан анализа на биохимию, хеликобактер
Педиатр, Терапевт, Массажист
У ребёнка гастрит и мне кажется , что рвота связана ьюбольше с ним, чем с ДЖВП. Уреазный тест на хеликобактер пилори сдать. А потом по результатам.
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Наталья, в силу возраста сына, присутствовал на ФГС – слизистая бледно-розовая, попалась одна единственная “зевездочка”, похожая на лопнутый сосудик. Рвоты нет и не было, бывают только позывы, когда тошнота усиливается. При пальпации желудок безболезненный, на боли именно в желудке никогда не жаловался
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Наталья, анализ крови на антитела достаточен? Или дыхательный?
Терапевт
ДЖВП нет,есть просто врождённая аномалия развити желчного пузыря,но это не приводит к ДЖВП у ребёнка (см результат ФГДС) желчегонные в данном случае показаны. Лечите ребёнку гастрит,в рекомендациях вашего врача все учтено и правильно назначено. Больше ничего не нужно. Биохимию покажете,но вряд ли там будут изменения.
Терапевт
Желчегонные в данном случае не показаны
Педиатр, Терапевт, Массажист
Там описан гастрит с гиперемией в антральном отделе. Все- таки стоит исключить хеликобактер.
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Наталья, анализ крови на антитела достаточен? Или дыхательный?
Педиатр
Здравствуйте! провертте кетоны крови, альфа-амилазу. ПО кцг-стеаторея. можетбыть недосьтаточность функции поджелудочной.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , невролог смотрел?
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Анастасия, нет. Есть показания?
Гематолог, Терапевт
Незрелость вегетативной нервной системы, восприимчивость, эмоциональность, может усугублять ситуацию по жкт
Александр, 8 февраля 2019
Клиент
Анастасия, стало понятнее)) Он спокойный, усидчивый, отличник, эмоциональный в меру. С рождения по части невролога никаких нарушений, да и вообще, нет никаких хронических болезней.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
причина вероятно в джвп. вам необходимо питаться малыми порциями и почаще. и пока отказаться от сладкого и сдобного
Гематолог, Терапевт
Тогда лечите ЖКТ у гастроэнтеролога
Педиатр
Кал ПЦР метод на хелибактер пилори
Гематолог, Терапевт
Выполните дыхательный уреазнвй тест на хеликобактер, там просто выдохнуть нужно будет ребенку
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сдать биохимию крови с определением глюкозы,АСТ,АЛТ,билирубина,ЩФ,мочевины.креатинина..
Скорее всего клиническая симптоматика обусловлена дискинезией желчевыводящих путей и фепментативной недостаточностью.К лечению добавить урсосан и креон.
Александр, 11 февраля 2019
Клиент
Нина, добавил скан анализа на биохимию
Терапевт
по биохимии всё норма .Сдайте ещё бакпосев кала . Я пока больше склоняюсь к дискинезии желчевыводящих путей ,загиб желчного пузыря . Диета с исключением жареного ,частое питание малыми порциями ,отвар шиповника,мотилиум до еды за 40 мин 2 раза в день, желчегонный – хофитол или аллохол ,ферментный – пангрол во время еды- курсами давайте по 2 недели. Достаточно пить между приёмами пищи до 1,5 л в сутки
Инфекционист
Доброе утро! АД контролировали?
Александр, 11 февраля 2019
Клиент
Нина, да, в районе 100/70
Инфекционист
Какой у ребенка рост и вес?Возможно происходит ускоренное физическое развитие и внутренние органы несколько отстают.возникает дисфункция,отсюда и жалобы.
Александр, 11 февраля 2019
Клиент
Нина, Рост 144 см, Вес 34,7кг
Педиатр
Нормальные показатели в биохимии и отрицательный результат ИФА. На будущее: на основе анализа ат к хеликобактер не назначают лечение(ПЦР кала или уреазный тест).
Александр, 11 февраля 2019
Клиент
Аида, кровь на ат к хеликобактер сдали потому, что сын принимал 2 недели Маалокс (антацид) по назначению гастроэнтеролога. Тест можно делать не ранее, чем через 14 дней после приёма, посчитал – получается не ранее 21.02., кровь сдали чтобы не ждать до 21.
С утра воскресенья перестали давать все лекарства, придерживаемся диеты, исключили в том числе все сырые продукты, питание дробное, следим чтобы не переделал и не ходил голодным. На тошноту и боль в животе жаловался только 3-4 раза за двое суток – утром и в середине дня, после еды не усиливалась. Но, со вчерашнего вечера появилась головная боль прохладный компресс, 1/2 ношпы не помогли, вечером не мог уснуть от боли. Сегодня вечером Ибупрофен – голова меньше болеть не стала. Это может быть от отмены препаратов? Комнату проветриваем, гуляли перед сном – всё равно вялый, голова болит, температура в норме.
Инфекционист
Принимайте ферменты и урсосан,мотилиум при тошноте.Соблюдайте диету.
Педиатр
Александр, возможно это начало ОРВИ. Померьте температуру тела. Поите чистой водой по- чаще. С отменой препаратов не связано. А вот резкий переход на диету мог вызвать гипогликемию(из сладостей можно дать мармелад, пастилу, зефир); попробуйте дать и поналюдать, снижение АД. Померьте АД и посчитайте пульс. Возможно ребенок переживает стресс в связи с таким количеством обследований. Постарайтесь, чтобы во- время ложился спать и по минимуму пользовался гаджетами.
Александр, 11 февраля 2019
Клиент
Александр, 13 февраля 2019
Клиент
Аида, боль в голове не проходит третий день. Боли в области лба. Что это может быть?
Педиатр
Пожалуйста! Здоровья ребенку и всей вашей семье!
Педиатр
Температура тела нормальная? АД какое? Болит постоянно на протяжении дня? Какие еще симпиомы помимо головной боли? Опишите характер боли(ноюшая, тупая, острая, пульсируюшая или др.). Причин головной боли много. Как- миримум нужен осмотр педиатра.
Александр, 13 февраля 2019
Клиент
Аида, температура 37 -37.2 АД в норме. Боль ноющая не прекращающаяся.
Педиатр
Судя по температуре ОРВИ. Горло смотрели? Насморк, кашель?
Александр, 13 февраля 2019
Клиент
Аида, по горлу зеленая слизь. Кашля нет.
Педиатр
Дайте таблетку(500 мг) Парацетамола, если боль пройдет и температура спадет, значит причиной тому воспаление/инфекция. Если не пройдет, значит нужно обследоваться более тщательно.
Педиатр
Горло красное? Сделайте качественное фото глотки и выложите. Головная боль боль от температуры.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник